Задача № 51. Задача № 52. Задача № 55

Задача № 51

У больной 38 лет три месяца назад появилось мокнутие соска и ареолы правой молочной железы. Затем отдельные участки ареолы и соска стали изъязвляться и покрываться корочками.

При осмотре установлено, что эти участки напоминают экзему. В правой подмышечной впадине пальпируются два плотных, округлой формы, подвижных лимфатических узла размером 0,7 см в диаметре.

1. Ваш диагноз?

2. Какими специальными исследованиями надо подтвердить диагноз?

3. Какова эффективность цитологического исследования отпечатков с ареолы?

4. Показана ли здесь лучевая терапия?

5. План лечения больной.

6. Прогноз в данном случае.

Задача № 52

У больной 32 лет появились кровянистые выделения из соска правой молочной железы, которые проявляли себя в виде скудных кровянистых пятен на белье. Других симптомов заболевания не было.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какими методами обследования Вы уточните диагноз?

3. Какова информативность дуктографии в данном случае?

4. Что позволит окончательно поставить диагноз?

5. Где должна лечиться данная больная?

6. Составьте план лечения больной.

Задача № 55

Больной доставлен в отделение с жалобами на грыжевое выпячивание и боли в правой паховой области, задержку газов и стула. Заболел остро около 8 часов назад, когда появились острые боли в эпигастрии, была однократная рвота. В течении 6 лет страдает пахово-мошоночной грыжей. От предлагаемого ранее оперативного лечения отказывался. В течении 10 лет – язвенная болезнь 12-перстной кишки. Последнее обострение месяц назад. Лечился амбулаторно. При выписке по данным ЭГДС – язва в стадии рубца. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 124 в минуту. АД 95\60мм.рт.ст. язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в дыхании, напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Кишечные тоны резко ослаблены. В правой подвздошной области имеется грыжевое выпячивание 8*7*6 см, напряженное, резко болезненное при пальпации, не вправляемое в брюшную полость. Определить наличие симптома «кашлевого толчка» из-за сильных болей не представляется возможным.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Каков механизм развития заболевания?

3. Чем обусловлена клиника кишечной непроходимости и каков ее характер?

4. Чем вызвано появление перитонеальных симптомов?

5. Соответствует ли клиническая картина предполагаемой Вами патологии?

6. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

7. Какая неотложная операция показана больному?

8. Определите дальнейшую лечебную тактику?

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 141516 17 18 Следующая ⇒