Задача №31. Задача №32

Задача №31

Больной 20 лет, получил удар отверткой в грудную клетку. За медицинской помощью не обращался. Через 8 дней отметил усиление боли в правой половине грудной клетки, повысилась температура до 39°С, стало трудно дышать. Обратился к хирургу. На осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, одышка в покое до 24 в минуту. Аускультативно дыхание справа прослушивается только в верхних отделах, слева дыхание везикулярное.

1. О каком осложнении следует думать?

2. Какие исследования помогут уточнить диагноз?

3. Опишите технику выполнения плевральной пункции.

4. Какова методика дренирования плевральной полости.

5. Что такое дренаж по Бюлау?

Задача №32

Больной 55 лет. Поступил в хирургическое отделение с диагнозом язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение. В течении последних 3 месяцев больной отмечает снижение аппетита, ноющие боли в эпигастрии, несколько усиливающиеся после приема пищи. При осмотре: больной несколько пониженного питания, кожа бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Анализ крови: Hb 95г\л, L 7,0 *10⁹\л, п\я – 5%, с\я -68%, элз – 1%, лимф – 23%, мон – 3%, СОЭ – 30мм\ч.

При рентгеноскопии желудка в антральном отделе по малой кривизне обнаружена «ниша» овальной формы с валиком вокруг и конвергенцией утолщенных складок слизистой. Проведение противоязвенной терапии дало выраженный клинический эффект, однако, при рентгенологическом исследовании через 3 недели отмечено увеличение «ниши» в размерах и увеличение ширины вала вокруг нее.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите факторы риска развития данного заболевания.

3. Назовите клинические формы течения данного заболевания.

4. Какие дополнительные исследования для подтверждения диагноза следует применить?

5. Перечислите основные правила взятия гастробиопсии.

6. Интерпретируйте вышеуказанную рентгенологическую картину, перечислите характерные для данной нозологии симптомы.

7. Составьте план лечения больного.

8. Какие оперативные вмешательства Вы будете рекомендовать такому больному?

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒