Задача № 47. Задача № 48

Задача № 47

Вратарь 22 лет получил сильный удар мячом в эпигастральную область. Через час доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. Жалуется на резчайшие нарастающие боли в эпигастральной области. Боли постепенно приобрели опоясывающий характер. Появилось затрудненное дыхание. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Он бледен, выраженный акроцианоз. Покрыт липким потом. Пульс слабого наполнения, 140 в минуту. Живот слегка вздут, имеется напряжение мышц и резкая болезненность в эпигастральной области. Симптом Щеткина- Блюмберга здесь слабо выражен. Печеночная тупость сохранена. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Эритроцитов крови 4,5* 10мкл, Hb 140г\л.

1. Ваш диагноз.

2. Какие лабораторные данные должны Вас заинтересовать в первую очередь?

3. Какие методы диагностики необходимо выполнить?

4. Какова тактика лечения?

5. Какие виды оперативных вмешательств при травме поджелудочной железы Вы знаете?

6. Что нужно сделать во время операции, чтобы осмотреть поджелудочную железу?

Задача № 48

Больной 19 лет взят на операцию через 7 часов после травмы (ножевое ранение) с диагнозом: проникающее ранение брюшной полости, разлитой перитонит. Во время лапаротомии установлено, что имеется сквозное ранение сигмовидной кишки, вся ободочная кишка переполнена кишечным содержимым, имеется разлитой фиброзно-гнойный перитонит.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какую операцию необходимо выполнить?

3. Что нужно выполнить сразу после лапаротомии?

4. Какие виды перитонеального диализа Вы знаете?

5. Как необходимо закончить операцию?

6. Какое лечение необходимо назначить в послеоперационном периоде?

7. Где должен находиться больной после операции и почему?

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒