Задача №28. Задача №30

Задача №28

Больной 44 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, сухость во рту, давящие боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер. Указанные жалобы появились за 2 суток до поступления, когда после погрешности в диете возникли интенсивные боли в правом подреберье. Боли были купированы приемом спазмолитиков, однако, к вечеру пациент отметил изменение цвета мочи, а к утру следующего дня - и цвета кожи.

1. Какое заболевание можно предположить у данного пациента?

2. Назовите факторы литогенности желчи.

3. Проведите дифференциальную диагностику желтух различной этиологии.

4. Какие методы исследования помогут Вам в подтверждении диагноза?

5. Назовите показания и противопоказания к РХПГ.

6. Какие виды оперативного вмешательства Вы будете планировать?

7. Какие интраоперационные исследования Вы рекомендуете выполнить в данном случае?

8. Исход заболевания.

Задача №30

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на повторную рвоту с кровью и мелену. Кровотечение возникло на фоне относительного благополучия. В анамнезе вирусный гепатит. При поступлении в стационар состояние больного расценено как удовлетворительное. Пульс 84 в минуту. АД 130\80мм.рт.ст. ЧД 22 в минуту.

В анализе крови: Hb 100г\л, L 11,2 *10⁹\л. Печень по краю реберной дуги, ее край закруглен, плотный. Селезенка увеличена в размерах. На передней брюшной стенке расширены подкожные вены.

1. Ваш диагноз.

2. Какие методы помогут Вам в подтверждении диагноза?

3. Лечебная тактика.

4. Объясните увеличение селезенки.

5. Какие нарушения гомеостаза наблюдаются у данной категории больных?

6. Каков прогноз у больного?

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒