Госпитализациялау және бақылау; 8 страница

*+ Ривальт сынамасы теріс

*Ривальт сынамасы оң

* лейкоциттер көру алаңында толып тұр

*салыстырмалы тығыздығы – 1035

*сұйықтықта белок деңгейі – 30 г/л

#58

*!Ер адам 37 жаста, ауруханаға мына шағымдармен түсті: әлсіздік, дене температурасы 39^оС, бас ауыруы, жөтел, тұтқыр «қарақат желесі тәрізді», күйген ет сияқты иісі бар қақырықпен. Пневмонияның ең ықтимал қоздырғышы болып табылады?

* Пневмококк

* Клебсиелла

* Микоплазма

* Вирустар

* +Легионелла

#59

*!Әйел адам 19 жаста, 20апталық жүктілікте, ауруханаға мына шағымдармен түсті: жөтел, шырышты-іріңді қақырықпен, денетемпературасы 38,2°С, ентігу. Объективті: оң жақта жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы мен везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТЖ - 22 минутына, ЖСЖ – 90 минутына. Осы науқастың емінде қай дәріні тағайындау ең таңдамалы болып табылады ?

*+Амоксициллин

* Гентамицин

* Ципрофлоксацин

* Эритромицин

* Левофлоксацин

#60

*!Ер адам 64 жаста, ӨСОА (ХОБЛ) ауырады, ауруханаға мына шағымдармен түсті: денетемпературасының жоғарылауы, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік, тершеңдік. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталды. Ем тағайындалды-цефазолин, линкомицин. Қақырықта 3-ші күні – пневмококктар анықталды. Қандай дәрілерді тағайындау ең қажеттіболып табылады?

* тетрациклин + метрогил + лазолван

* ципрофлоксацин + гентамицин + бромгексин

*+кларитромицин + амброксол + тиотропиум бромид

* пенициллин + амброксол + сальбутамол

* цефазолин + преднизолон + бромгексин

#61

*!Түнгі кезекшілік кезінде 30 жасар ер адам түсті, шағымы-құрғақ жөтел,дене температурасы37,5- 38^оС, түнгі уақытта тершеңдік, 5-6айда 7кг арықтаған. Анамнезі: 2 айдан аса жөтеледі,дәрігерге көрінген жоқ,парацетамол, амбробене оз бетімен қабылдады, әсері жоқ. Рентгендік зерттеуде: сол окпенің жоғарғы бөлігінде интенсивті көлеңке, шеттері анық емес. Осы жағдайда ең қажетті тактика?

*пульмонология бөліміне жатқызу

*+фтизиатр кеңесі

*онколог кеңесі

*фибробронхоскопия биопсиямен

*қан стерильділігін анықтау

#62

*!Төмендегі диагнозбен науқастардың қайсысы реабилитациялық бағдарламаға енгізу үшін ең сәйкес кандидат болып табылады?

*Созылмалы іріңді бронхит

*Пневмония ауыр дәрежелі

* +ХОБЛ орта жәнеауыр ағымда

*Астма ауыр дәрежелі

*Эхинококкты киста

#63

*!Науқас С., 58 жаста диагнозӨСОА, категория Д, аурудың өршуі бойынша емдеу курсы аяқталған соң, осы науқасты реабилитациялық бағдарламаға енгізген. Физикалық тренировкалар тағайындалды. Тренировка әсерлілігін бағалау үшін төмендегі шкалалардың біреуін қолдану ең қажетті болып табылады?

*CURB шкаласы

*mMRS шкаласы

* +Борг шкаласы

*CAT шкаласы

*PORT шкаласы

#64

*!Ер адам 62 жаста, шағымы-жөтел, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен, үнемі ентігу, аз ғана физикалық жүктемеде күшейеді. Анамнезі: соңғы 10 жылда таңертең үнемі жөтеліп жүреді. 40 жылдан аса темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасыэмфизематозды формалы, перкуторлы-қораптық дыбыс. Аускультацияда тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, сырылдар жоқ. Спирография: ӨТК (ЖЕЛ) - 53%, ФТШК₁(ОФВ₁₎-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45%ТЖ- 21минутына. Рентгенде- эмфизема көрінісі. Реабилитациялық бағдарламаға енгізу үшін осы науқастағы қандай ДСИ (ИМТ) ең таңдамалы болып табылады?

*+ИМТ 21кг/м²

*ИМТ 21-25кг/м²

*ИМТ 25-30кг/м²

*ИМТ 30-35кг/м²

*ИМТ>35кг/м²

#65

*!Ер адам 62 жаста, шағымы-жөтел, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен, үнемі ентігу, аз ғана физикалық жүктемеде күшейеді. Анамнезі: соңғы 10 жылда таңертең үнемі жөтеліп жүреді. 40 жылдан аса темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасыэмфизематозды формалы, перкуторлы-қораптық дыбыс. Аускультацияда тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, сырылдар жоқ.С пирография: ӨТК (ЖЕЛ)-53%, ФТШК₁(ОФВ₁₎-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ТЖ- 21 минутына. Рентгенде- эмфизема көрінісі.

Науқасқа жүргізілетін тренировкалардың ең оптимальды ұзақтығы?

*4 апта

*6 апта

*+ 8 апта

*10 апта

* 2 апта

#66

*!Науқас 65 жаста, өте көп мөлшерде темекі шегеді, шағымы-тыныштықта ентігу, ұстама тәрізді жөтел, қиын бөлінетін қақырықпен. Объективті: жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, өкпе артериясында II тонның акценті. Спирография: ЖЕЛ-54%, ОФВ₁-35%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -47% ТЖ- 20минутына. Р-КҚ-эмфизема көрінісі. ДСИ(ИМТ)-20кг/м². Тамақтану статусын коррекциялау үшін ең тиімді тәртіпті таңдаңыз?

*+ аз мөлшерде, жиі тамақтану

*тамақтану тәртібі өзгермейді

*тамақтану күніне 2-3 рет

*өршудің алғашқы күндері емдік ашығу

*жеңілдетілген ашығу күндерін ұйымдастыру

#67

*!Науқас 62 жаста, диагнозы- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, категория Д, тексергенде ОФВ₁=35%. Реабилитация жүргізгенде қандай топ бұлшықеттерін жаттықтыру ең қажеттіболып табылады?

*төменгі топ бұлшықеттерін жаттықтыру

*+төменгі және жоғарғы топ бұлшықеттерін жаттықтыру

*іш бұлшықеттерін жаттықтыру

*кеуде клеткасының бұлшықеттерін жаттықтыру

*бұлшықеттерді жаттықтыру қажет емес

#68

*!«Қант диабеті» диагнозының критерийлері:

* + Гликемия күні бойы-11,1 ммоль/л және одан жоғары

* Көктамырлық қандағы аш қарынның гликемиясы-6,0 ммоль/л артық емес;

* Гликозурияның болуы;

* Күн бойы гликемия 7,8 ммоль/л артық емес;

* Тері қышуы.

#69

*!Науқаста, 21 жаста, шөлге, диурезге, дене салмағының жоғалуына шағымдар пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия +++.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

* + 1 типті қант диабеті

* 2 типті қант диабеті

* гестационды қант диабеті

* қант диабетінің басқа да арнайы түрлері

* бүйрек глюкозуриясы.

#70

*!60 жастағы ер адам жіті дамыған тыныштықта ентігуіне байланысты қабылдау бөліміне жеткізілді. Бір апта ішінде АҚ жоғарылауына байланысты карведилолмен және гипотиазидпен емделді. Басқа аурулар жоқ (науқастың сөзінен). ST сегменті көтерірлуінсіз ЖКС, тропонин тест – оң диагноз қойылды. Гликемия 12 ммоль/л; гликозилденген гемоглобин деңгейі 12%

Науқастың гипергликемиясының ең ықтимал себебі:

* + Қант диабеті

* Жүрек жеткіліксіздігі

* Миокард инфарктісі

* Тиазидті диуретик қабылдау

* Β-блокаторды қабылдау

#71

*!55 жастағы науқас жарты жыл бойы әлсіздікке, жақсы тәбет аясында арықтауға, жиі несептің шығуына, терінің қышуына шағымданады. Фурункулез бойынша емделді. Тексерілмеген. Объективті: аз тамақтану, тері құрғақ, тарақтың іздері. Қолтық асты аймағында ұсақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі органдар тарапынан өзгерістер жоқ. Гликемия-13 ммоль/л, зәрдегі ацетон+++.

Бірінші кезекте қандай ем тағайындау қажет?

* + Инсулинотерапия

* Сульфаниламидтер

* Тиазолидиндиондар

* Альфа-глюкозидаза тежегіштері

* Бигуанидтер

#72

*!15 жастағы емделуші жіті ауырып қалды: шөлдеу, полиурия, әлсіздік пайда болды, 2 апта ішінде 4 кг-ға арықтаған. Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі 32 ммоль/л, зәрде 6%, ацетон +.

Төменде көрсетілген тактика қандай?

* + Қысқа әсерлі Инсулин

* Ұзартылған инсулиндер

* Бигуанидтер

* Сульфонилмочевина препараттары

* Диетотерапия

#73

*!52 жастағы ер адам соңғы 3-4 ай ішінде шөлдеу, полиурия, әлсіздік алаңдатады. Объективті: дене салмағы 106 кг, бойы-170 см, тері құрғақ, тарақтың іздері. АҚ-140/85 мм с.б., зәр шығару жиі, ауыртпалықсыз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

Қандай препаратты науқасқа тағайындау ең тиімді?

* + Метформин

* Глибенкламид

* Инсулин миксі

* Қысқа әсерлі Инсулин

* Ұзартылған әсер ететін Инсулин

#74

*!І типті қант диабеті кезінде ұйқы безінің β-жасушаларының өлім-жітімінде іске қосу тетігі қандай?

* +Арал жасушаларына антиденелердің болуы;

* Глютаматдекарбоксилазаға антиденелердің болуы;

* Гипертриглициридемия мен Дислипидемия;

* Қабынуға қарсы простагландиндер арахидон қышқылы;

* Инсулинге антиденелердің болуы.

#75

*!Пациентте шөлдеу, полиурия, сусыздану белгілері бар. Гликемия барлық уақытта нормадан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетон мен глюкозаға несеп реакциясы теріс. Бір тәулік ішінде несептің үлес салмағы 1000,0-1004,0-1007,0

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?

*+Қантты емес диабет

* Диабеттік нефропатия

* Туа біткен арна синдромы

* Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

* Бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі

#76

*!43 жастағы ер адам 5 жыл бойы бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон алады. Екі күн бұрын тұмаумен ауырған, бірақ кортизонның дозасын ұлғайтқан жоқ. Жағдайы ауыр. Дене қызуы - 41,8°С, жалпы әлсіздік, адинамия, коллапс құбылыстары, АҚ 60/30 мм с. Б.

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?

* сепсис

* Шмидт синдромы

* + аддисониялық криз

* Уотерхауз-Фридериксен синдромы

* жедел бүйрек үсті жетіспеушілігі

#77

*!1 типті қант диабетімен ауыратын емделушілерде 9 жыл ішінде көру нашарлап, 145/95 мм.с. дейін транзиторлық гипертония байқала бастады.гликемияның салыстырмалы компенсациясы кезінде тұрақты микроальбуминурия анықталды. Препараттардың қайсысы жақын арада емдеу бағдарламасына қосу керек?

* Орталық әсерлі Альфа-агонистер

*Бета-блокаторлар

* Несеп айдайтын препараттардың аз дозалары

* Ақуыз препараттарының инфузиясы

* + АПФ тежегіштері

#78

*!24 жастағы науқас қатты шөлге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Аш қарынға гликемия 4,5 ммоль / л. ОАК-норма. Несептің салыстырмалы салмағы – 1001, гипоизостенурия, көздің көруінде лейкоциттер 2-1, көздің көруінде 8-10 эпителий.

Аталған препараттардың қайсысы ең тиімді?

* Репаглинид

* Метформин

* + Десмопрессин

* Цефазолин

*Натеглинид

#79

*!45 жастағы әйелде қалқанша безінің субтотальды резекциясынан кейін жалпы әлсіздік, бет, аяқ-қолдың учаскесінде парестезия, тыныс алудың қиындауы, кеуде артындағы ауырсыну пайда болды. ЧС – 89 в мин. АҚ 150/100 мм Ср.құжат

Аталған препараттардың қайсысын емдеу жоспарына енгізген жөн?

*Бета-адреноблокаторлар

* Нейролептикалық дәрілер

* Транквилизаторлар

* Нитраттар

* + Кальций препараттары

#80

*!Стационарлы жағдайда оңалтуда жүрген 43 жастағы науқас дене қызуының жоғарылауына, тұмауға, жөтел, әлсіздік, шаршағыштық, бел аймағындағы ауырсынуға, 38⁰ С температураға шағымданды. Сіздің тактикаңыз:

* оңалту іс-шараларын жалғастыру

* жүктемені азайту

* ыстық түсіретін ішуді және оңалту іс-шараларын жалғастыруды ұсыну

* +толық сауығуды күту және оңалтуды жалғастыру

* баламалы оңалтуды ұсыну

! Алғашқы физиопрофилактика:

* аурулар

* + рецидивтер

* аурулардың асқынуы

* асқынулар

* декомпенсация шақыру

! Ағзаның бұзылған функцияларын қалпына келтіруге бағытталған іс-шаралар кешені — бұл:

* реформация

* +оңалту

* транслокация

* трансплантация

* регенерация

! Ерте кезеңде бүйрек патологиясы бар науқастарда емдік гимнастиканы жүргізу ұзақтығы::

* + 10-15 мин

* 15-20 мин

*20-25 мин

*25-30 мин

*30-35 мин

! Жіті пиелонефритті емдеу үшін оңалтудың бірінші кезеңінде қолданған жөн:

* + диетотерапия

* УД емдеу

* ванна флойтингі

* массаж

* озокерит

ДБ ПМСП

*!Бала 9 айлық, профилактикалықтексеругекелді. Аймақтықдәрігер Д3 витаминініңалдыналудозасынтағайындайды. Д3 витаминініңЕҢдұрысалдыналудозасықандай?

*300 ХБ

*400 ХБ

* + 500 ХБ

*600 ХБ

* 800 ХБ

*!Әлеуметтікжағдайытөменотбасының 1,5 жастағықызға диагноз қойылды: Витаминді дефицитті рахиттің ІІІ дәрежесі. ДиспансерлікбақылаудыңЕҢықтималұзақтығықандай?

*1 жыл

*2 жыл

*+3 жыл

* 5 жыл

* есептеншығарылмайды

*!2,5 айлық сәбидің анасымазасыздыққа, тершеңдікке шағымданады. Жүктіліктің ІІ триместрде гестоз, І босанудан. Туу кезіндегі салмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Бейімделгенсүтқоспаларыменжасандықоректендіруде. Қазіргіуақыттабаланыңсалмағы 5500 ж., бойы – 59 см. Тексеріп қарағанда каниотабес және шүйдесіндегі шашының түсуі анықталады. Ішкіоргандарда патологиялықөзгерістеріжоқ. Қандайқанзерттеуібаланыңауырлығынбағалауғамүмкіндікбереді?

* қалдықазоттыанықтау

* жалпыбилирубиндіанықтау

* несепқышқылынанықтау

* лимон қышқылынанықтау

* + сілтіліфосфатазаныанықтау

*!3,5 айлыққыздамазасыздық, тершеңдік анықталған. Анамнезінен: і жүктіліктен, І жеделбосанудан. Туукезіндегісалмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласыбойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Тексерукезінде Рахит ІІ дәрежесі диагнозы қойылған.

Аймақтықдәрігердің осы кезеңдебалалардыдиспансерлікбақылаужиілігіқандай?

* + 10-14 күнде 1 рет

* Айына 1 рет

* Тоқсанына 1 рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

*!Хадиша, 2,5 жаста, салмағы 11200г., бойы 81 см, егіздің сыңары. Туылғанкездегісалмағы 2500г., әлікүнгедейінараластамақтандыруда. Материалдық-тұрмыстықжағдайықарапайым. Тамақтануы төмен, терісібозғылт, құрғақ, шашысирек. Бала борды жақсыкөреді,тәбетітөмендеген, нәжісітұрақсыз, бауыржәнекөкбауырқабырғадоғасынан 2 см төмен. ЖҚЗ-де:

эр-3,0х10х12 / л, Нв-62 г / л, ТК 0,7, лейк.6, 5х10х9/л,э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, ЭТЖ - 12 мм/сағ, а++, п++, микроцитоз. Сарысулықтемір 4,5 мм/л, диспротеинемия.

Осы баланыдиспансерлікбақылаудың ЕҢықтималмерзіміқандай?

* 1-2 ай

* 3-5 ай .

*+6-12 ай

*13-18 ай.

*19-24 ай

*!Захар, 2,5 жаста, салмағы 11200г., бойы 81 см, егіздің сыңары Туылған кездегі салмағы 2500г., әлі күнге дейін аралас тамақтандыруда. Материалдық-тұрмыстық жағдайы қарапайым. Тамақтануы төмен, терісі бозғылт, құрғақ, шашы сирек. Бала борды жақсы көреді,тәбеті төмендеген, нәжісі тұрақсыз, бауыр және көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚЗ-де:

БАБЖбағдарламасыбойынша ЕҢбасты симптом қандай?

* терініңбозаруы

* + алақанныңбозаруы

* шырыштықабықтыңбозаруы

* шаштүссіздігі мен ұштануы

* тырнақтың сынғыштығы

*!ІІ дәрежелігипотрофиясы бар баладабелоктар мен көмірсулардыңесебіжүргізіледі. ЕҢдұрысжауапқандай?

* дененіңтиістісалмағы

* + шамамендененің тиістісалмағына

* жасерекшелігінен 10-15 % артық

* нақтыденесалмағына

* маңыздыемес.

*! 6 айлық қызга Ідәрежелі БЭНПдиагнозы қойылған. Гипотрофия кезіндеемдіктамақтанукезеңіндетағамғатөзімділіктіанықтаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай?

* 1-3 күн

* 3-5 күн

* + 6-7 күн

* 8-10 күн

* 12-14 күн

*!Қыз 5 жаста, жөтелге, мұрынның бітуіне, температура 38-ге дейін көтерілуіне шағымданады. Науқастың ауырғанына 2 күн, балабақшада ЖРВИ мен ауырған науқаспен қарым-қатынас болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемирленген, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Ішжұмсақ, ауыртпалықсыз. БАБЖ хаттамаларынасәйкесжиітынысалуболыпсаналатын ЕҢдұрысжауапқандай?

* Минутына 60 тынысалужәнеодан да көп

* Минутына 50 тынысалужәнеодан да көп

* + Минутына 40 жәнеоданкөптынысалу

* Минутына 30 жәнеоданкөптынысалу

* Минутына 20 тынысалужәнеодан да көп

#10

*!3 жастағыбаладаБАБЖхаттамасынасәйкессананыңшатасуы, кеудеқуысыныңтартылуы, минутына 40 тыныс реталужиілігібайқалады. ЕҢдұрыс диагноз қандай?

* Пневмония

* + Ауыр пневмония

* Суық тию

* ЖРВИ

*Обструктивті бронхит

#11

*!Ажар 4 жастаүрген сияқты жөтелге, дауысыныңөзгеруінешағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексерукезінде гиперемия, көмейдіңісінуібайқалады. Теріжәнешырыштықабаты таза, қалыпты түсте. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарыанық, ритмідұрыс. Ішіжұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялықбөлінділер бұзылмаған. ЕҢықтимал диагноз қандай?

* жедел фарингит

* жедел трахеит

* + жедел ларингит

* жедел бронхит

* жедел пневмония

#12

*!Ринат 4 жаста үрген сияқты жөтелге, дауысының өзгеруіне шағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексеру кезінде гиперемия, көмейдің ісінуі байқалады. Тері және шырышты қабаты таза, қалыпты түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялық бөлінділер бұзылмаған. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай?

* 6 ай

*1 жыл

* 5 жыл

* есептеншығарылмайды

* + диспансерлікбақылау жасамайды

#13

*! Анасы 6 айлық баласымен қосымша тамақтану енгізу мерзімімәселесібойынша емханаға жүгінді. Сәби 3700 гр салмақпен туылған. Перзентханаданшыққаннанкейінсауболған. Баланы қараукезіндетеріжамылғысыәдеттегітүсті, мақпал тәрізді. Органдар мен жүйелердіңпатологиясыанықталмаған. Емшек емуі белсенді.

Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз:

* Жемісшырыны

* Жемісезбесі

* + Көкөнісезбесі

* Жұмыртқасарысы

* Ірімшік

#14

*! Анасы 7айлық баласымен қосымша тамақтану енгізу мерзімімәселесібойынша емханаға жүгінді. Сәби 3700 гр салмақпен туылған. Перзентханаданшыққаннанкейінсауболған. Баланы қараукезіндетеріжамылғысыәдеттегітүсті, мақпал тәрізді. Органдар мен жүйелердіңпатологиясыанықталмаған. Емшек емуі белсенді.

Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз:

* + Қарақұмықботқасы

* Бидай ботқасы

* Сұлыботқасы

* Бұршақботқасы

* Арпаботқасы

#15

*! Емханаға қабылдауға 2 жастағы бала келді. Салмағы 12,5кг, бойы 87 см. Дұрыс тамақтанурационында1 жастан 3 жасқа дейінгі балада белоктар, майлар мен көмірсулардың арақатынасын қарастырады. ЕІ дұрыс жауапты таңдаңыз:

*1:1:1

*1:2:4

*1:2:5

*+1:1:4

*1:3:4

#16

*!14 жастағы бала созылмалы гастрит, НР (- )диагнозымендиспансерлікесепкеалынды.

АсқынуларболмағанкездедиспансерлікбақылаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай?

* 1 жыл

* 2 жыл

* + 3 жыл

* 5 жыл

* есептеншығарылмайды

#17

*!14 жастағықыз, тамақішкенненкейін 1,5 - 2 сағаттанкейінкүшейетүсетінэпигастральдыаймақтағықарқындыауырсынуғашағымданады. Біржылғажуықауырған. Объективті: терісіқұрғақ, тіліқалыңақжабындымен қапталған. Іші пальпация кезіндежұмсақ, эпигастральдыаймақтаауырады. Бауыр мен көкбауырпальпацияланбайды. ЖҚЗ: Hb-125 г/л, Эр-3,0х10х12/л, Л-7,7х10х9/л, ЭТЖ-15 мм / сағ. НР++. ЭрадикациялықтерапияныңқандайсхемасыЕҢтиімді?

* амоксициллин

* ИПП+амоксициллин

* + ИПП+амоксициллин +кларитромицин

* ИПП +амоксициллин+ метронидазол+висмуттұздары

* ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ метронидазол +висмут тұздары

#18

*!Даша, 12 жаста, соңғы 6 ай ішіндеіштіңэпигастральдыжәнекіндікаймағындатамақтыішкенненкейін 1,0-1,5 сағаттансоң сыздап және кернеп ауру сезіміне, қышқылмен кекіруге, метеоризмге, тұрақсыз үлкен дәреткешағымданады. Тексеруденкейінсозылмалы гастродуоденит, НР(+), секреторлықфункциясының жоғарылауы. Ішеклямблиозыдиагнозы қойылды. Қандайемдік тактика ЕҢтиімді?

* + ИПП+амоксициллин+метронидазол

* ИПП+амоксициллин +кларитромицин

* ИПП+амоксициллин+ висмут тұздары

* ИПП +амоксициллин+ метронидазол+висмуттұздары

*ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ висмут тұздары

#19

*! 10 жастағы бала соңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл. Асқазанныңқышқылтүзушіқызметінанықтауүшінқандайзерттеукерек?

* рентгенологиялық

* копрологиялық

* ФГДС

* + рН-метрия

* морфологиялық

#20

*! 9жастағы қызсоңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл.

Асқазангиперсекрециясынтүзетуүшінқандай препарат ЕҢтиімді ?

* ранитидин

* фамотидин

* алмагель

* фосфалюгель

* + омепразол

#21

*!Миша, 13 жаста, соңғы 3 күн ішінде әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, нәжісінің түсінің қара болуына шағымданады. Жыл бойы эпигастрия мен пилородуоденаль аймағында тамақ ішумен басылатын кеш және түнгі ауырулар мазалайды. Қараукезінде: бала әлсіз, апатикалы. Теріжамылғысыбозғылт. Өкпеде-везикулярлытыныс. Жүректондарытұйық. Жүрек ұшында және Боткиннің V нүктесінде соққылаушы І тон. Іші жұмсақ, пилородуоденаль аймағында ауырсынумен, Мендельсимптомыоң. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

⇐ Предыдущая 50 51 52 53 545556 57 58 59 Следующая ⇒