Госпитализациялау және бақылау; 6 страница

*СОӨА

*+Бронх демікпесі, персистирлеуші орташа дәрежедегі

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші

*Демікпе статусы

*Ауыр дәрежелі персистирлеуші бронх демікпесі

#88

*!60 жастағы емделуші емханаға сары түсті шырышты-іріңді қақырыққа, жөтелге, ентігу, тыныс алудың қиындауы шағымдарымен жүгінді. 22 жыл бойы ауырған, өкпе ауруымен "Д "есепте тұр. Тәулігіне 1 қорап темекі шегеді. Бірнеше күн бойы ентігу, жөтелдің күшеюіне, сары-жасыл түсті бөлінетін қақырықтың ұлғаюын атап өтеді. Обьективті: жағдайы орташа. Аускультативті: өкпеде қатаң тыныс алу фонында құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 28 минутына, ЖСЖ 92 минутына, АҚ 130/90 мм. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым орынды болады?

*+Бактерияға қарсы терапия

*СОӨА асқынуы әрқашан бактериялық инфекциядан туындайды.

*бронхолитикалық терапия

*гормоналды терапия

*вирусқа қарсы терапия

#89

*!ЖТД қабылдау кезінде 47 жаста, бірнеше жыл бұрын пайда болған аз жүктеме кезіндегі ентігуге, таңертеңгілік шышышты қақырыққа, жөтелге, әлсіздік. Күніне 2 қорап темекі шегеді. Обьективті: орташа дәрежедегі ауырлық. Бөшке тәрізді пішінді кеуде қуысы және оның тыныс алу экскурсиясын азайуы . Перкуторлы қорапты дыбыс, аускультация кезінде тыныс алуы әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жағында екінші қабырға аралықта II тонның акценті. ЖСЖ 88 мин. АҚ 135/95 мм. с.бауыр, көкбауыр үлкеймеген. Шеткі ісінулер жоқ.Осы науқасқа қандай базистік емдеу ең көп көрсетілген?

*+Спирива

*Беклазон

*Серетид

*Беродуал

*Беротек

#90

*!СОӨА ингаляциясы бар емделушілерге "талап бойынша" :

*+беклазон

*серетид

*симбикорт

*фенотерол

*флексотид

#91

*!40 жастағы емделуші ЖТД-ге тұншығу ұстамасы, бас ауруы, дене салмағының артуы шағымдарымен жүгінді.Аллергологта байқалады, үнемі ГКС алады. АҚ жоғарылауы және дене салмағының артуы преднизолонды қабылдаумен байланыстырады.Пациент ГКС-ны өз бетімен тоқтатты, келесі күні тоқтатылғаннан кейін тұншығу ұстамалары қайта пайда болды. Обьективті: қалпы мәжбүрлі, қозған, жеке фразалармен сөйлейді, тыныс алу шулы, тыныс шығару қиын, дистанциялық ысқырықты сырылдар. ТАЖ 22 в мин. АҚ 160/95 мм

Бұл жағдайда қандай дәрілік препарат ең көп көрсетіледі?

*Преднизолон-тәулігіне 15 мг;

*Преднизолон-тәулігіне 20 мг;

*Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг дейін ұлғайтамыз және бақылаймы;

*+Ингаляциялық ГКС;

*Сальбутамол + преднизолон тәулігіне 25 мг.

#92

*!Пациент Т. емханаға тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданды.Соңғы жылы жағдайы нашарлап, аптасына 4-5 рет тұншығу ұстамалары жиілеп кетті. Апта сайын жедел жәрдем бригадасын шақырады. Сальбутамол тағайындалды,одан кейін жағдайы жақсарды, ұстамалары айына 1-2 рет төмендеді. 14 жасынан "риносинусит"диагнозымен "Д"есепте тұр. Обьективті: өкпеде аускультациясында везикулярлы тыныс , бірлі-жарым құрғақ сырылдар, ТАЖ-20. Жүрек тондары ырғақты, айқын. ЖСЖ 76 мин., АҚ 120/80 мм. Қандай көрсеткіш FEV1 мүмкін осыжағдайда?

*+ > 80

*<80

*<60

*100-90

*75

#93

*!Терминальды тыныс жетіспеушілігін хирургиялық емдеуде ағзаның орнын басатын, ағзаны орналастыратын әдіс не болып табылады?

*консервативті ем

*хирургиялық ем: лобэктомия

*кислородтық терапия

*+оперативті ем: өкпе трансплантациясы

*физиоем

#94

*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде бір ай ішінде дәрігер қабылдауына неше рет бару керек?

*+1 ай ішінде аптасына 1 рет

*1 ай ішінде аптасына 2 рет

*1 ай ішінде аптасына 3 рет

*айына 1 рет

*айына 2 рет

#95

*!Өкпе трансплантациясыдан кейінгі науқастарды жүргізу кезеңінде,қандай жағдайда трансплантация орталығына хабар беру қажет?

*ЖСЖ минутына қалыптыдан 10 ға жиілесе

*антибактериальды,саңырауқұлаққа қарсы және вирусқа қарсы ем тағайындалса

*аптасына дене салмағы 0.9-1.0 кг артық төмендесе, немесе 2-2.5 кг белгілі уақыт аралығында

*құсу,лоқсу, диарея пайда болса

*+жоғарыда аталғандардың барлығы

#96

*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде емханалық кеңес алу үшін міндетті іс-шаралардың тізімі?

*Физикальды тексеру, антропометрия

*Спирография

*Кеуде қуысы рентгенографиясы

*Жалпы қақырық талдауы

*+Жоғарыда аталғандардың барлығы

#97

*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі кезеңде қандай асқынулар болуы мүмкін?

* Бронхиальды анастомоз стенозы

*Экзофиттік грануляциялар

*Маляция

*Фистула

*+Жоғарыда аталғандардың барлығы

#98

*!Артериалдық гипертензияның қайсы түріне қан қысымының криздік жоғарылауы тән?

*эссенциалдік

*реноваскулярды

*+феохромоцитома кезіндегі АГ

*аорта атеросклерозы кезіндегі АГ

*гипертиреоз кезіндегі АГ

#99

*!Науқас 61 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға,сол жақ аяғының кенет әлсізденуіне шағымданады. Бүгін таңертең науқас орнынан тұрды және құлады,қысқа уақытқа есін жоғалтты. Объективті: есі анық.Оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, оң жоғарғы қабағының птозы. Сол аяқ-қол бұлшықетінің күші төмендеген. Жүрек тондары анық,аортада 2- тон акценті. ҚҚ 190/100 мм рт ст.

Қандай болжам диагноз ?

*+гипертониялық криз. геморрагический инсульт

*гипертониялық криз, гипертониялық энцефалопатия

*гипертониялық криз. ишемиялық инсульт

*гипертониялық криз. ми қанайналымының қайтымды өзгерісі

*менингоэнцефалит. артериалдық гипертензия 3дәрежесі

#100

*!Ер адам 25 жаста. Кенеттен қан қысымының жоғарлауына , жүрек қағуына шағымданады. Ұстама кезінде науқас қызарады, терлегіштік байқалады. Анамнезінде: өзін соңғы жылдары аурумын деп санайды . Қан қысымы 200 мм рт.ст,дейін жоғарылайды, пульс 110 уд/мин дейін жиілейді. Тексерілмеген. Гипотензивті препараттарды қабылдау көмектеспейді. Қан қысымы біртіндеп төмендейді.

Қандай зерттеу әдісі мүмкіндігінше ақпаратты ?

*Бас миы МРТсы (гипофиз, қарыншалар)

*Құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ (бауыр, бүйректер)

*+Бүйрек және бүйрекүсті бездерінің МРТ сы

*Эхо-КГ

*ҚҚ тәуліктік бақылау

#101

*!69 жастағы әйел кезеңдік бас ауруына, соңғы 8 жыл ішінде бас айналуына шағымданады. Бірнеше рет қан қысымының 190/110 мм рт. ст ға дейін жоғарылауын байқаған . 34- жылдан бері темекі тартады. ЖЗА өзгеріссіз, қанда қант деңгейі 5,1 ммоль/л, көз түбі- ретинопатия бастапқы сатысы .

Болжам диагнозды анықтаңыз?

*+артериалдық гипертензия, III дәреже, риск 3

*созылмалы пиелонефрит. САГ

*созылмалы гломерулонефрит. САГ

*қант диабеты, диабеттік гломерулосклероз

*артериалдық гипертензия I дәреже ,риск 1

#102

*!Ер адам 51 жаста, артериальдық гипертензиямен Д-есепте тұрады. Бас ауруына, әлсіздікке, таңертенгі уақыттағы бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексерген кезде: пульс – 85рет минутына, артериалдық қысым - 210/120 мм рт. ст. ЭКГ да - сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері. Қан талдауында: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Зәр талдауында: гипоизостенурия, зәр тұнбасы өзгермеген, зәр реакциясы - сілтілі.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*феохромоцитома

*+ Кон синдромы

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

* Иценко – Кушинг синдромы

#103

*!Артериалдық гипертензия ауруымен ауыратын 59 жастағы ер адамды 3 аптадан бері тыныштық жағдайдағы стенокардия ұстамасы мазалайды. ЭКГ да - ST сегментінде транзиторлық ишемиялық өзгерістер .

Осы науқасқа тұрақты емес стенокардияның қай классы тән?(C.W. Hamm, E. Braunwald)

* IА

* IС

*+II В

* IIIА

* IIIВ

#104

*!Ер адам 55 жаста, артериалдық гипертензия II дәрежесі, риск 3 зардап шегеді. Дәрігерге зәр шығаруының жиілеуіне , зәрден кейін қуығының толық босамауына шағымданып келді. Простата безі аденомасы анықталды.

Аталған препараттардың қайсысы осы науқасқа мүмкіндігінше көрсеткіш болып табылады.

*урегит (этакриновая кислота)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*дилтиазем

#105

*!Ер адам 48 жаста, 1 жылдан бері АД 180/115 мм рт. ст дейін жоғарылауынан зардап шегеді. Анамнезінде — қант диабеті 2 тип. ЭКГ — Синустық брадикардия. ЖСЖ 50 1рет/мин, Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасы.

Аталған препараттардың қайсысы осы науқасқа мүмкіндігінше көрсеткіш болып табылады.

*бисопролол

*амлодипин

*верапамил

*спиронолактон

*+периндоприл

#106

*!Жалпы тәжірибе дәрігері қабылдауына 67 жастағы науқас ,қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексерген кезде: АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 рет/ мин. Анамнезінде- АГ, ХОБЛ. АПФ ингибиторларын қабылдаса , құрғақ жөтел пайда болады.

Емдеу жоспарына қай препаратты қосу дұрыс болып табылады?

*+дилтиазем

*фозиноприл

*бисопролол

*фуросемид

*нифедипин

#107

*!Поликлиниканың дәрігерге дейінгі қабылдау кабинетіне, 79 жастағы әйел кенет қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: АД 230/90 мм рт ст. Анамнезінде артериалдық гипертонияны емдеуге арналған дәрілерді ұзақ уақыттан бері қабылдайды, 1 табл 3 рет/күніне ,жағдайының нашарлауын 2 мезгіл дәрі қабылдамай қалғанымен байланыстырады.Осындай жағымсыз әсері бар дәрілік затты көрсетіңіз. (синдром отмены)

*фозиноприл

*верапамил

*бисопролол

*+клонидин

*кандесартан

#108

*!25 жастағы жігітте құрысу ұстамасы пайда болды. Об-ті: АД 230/125 мм рт. ст. Қалтасынан 2- топ мүгедектігі туралы құжат табылды. Аталған препараттардың қайсысы осы науқасты емдеуде ең тиімді?

*каптоприл

*пропранолол

*нифедипин

*верапамил

*+фуросемид

#109

*!Қанадай жағдай коронароангиография жасауға ең ықтимал көрсеткіш болып табылады?

*СЖЖ терминальды сатысы

*стабильды стенокардия I-II ФК

*жүрекшенің пароксизм фибрилляциясы

*жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

*+стенокардия, рецидивті, антиангинальді терапия қолданғанда.

#110

*!62 жастағы әйелдің электрокардиограммасын талдауда анықталды: тісше Q = 1/3 R тісшесінің, ұзақтығы 0,03 көп" I, AVL, V4 — V6 әкетілімдерінде, сегмент ST изолинияда, Т тісшесі теріс.Төменде көрсетілген ЭКГ тұжырымдарының ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс?

*Q- алдыңғы бүйір қабырғасының инфаркті, жедел стадия

*+алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықтық өзгерістері

*Q-инфаркт артқа қабырға, жеделдеу сатысы

*миокардтың алдыңғы бүйір қабырғасының зақымдалуы

*қалыпты ЭКГ.

#111

*!64 жастағы әйел төс артындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Обьективті: гепатомегалия, мойын веналарының ісінуі, патологиялық III тон төстің төменгі қырында, парадоксальды артериальлық пульс, жедел гипотония. ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: оң қарыншаның қуысының кеңеуі, қарыншааралық перденің сол қарыншаға қозғалуы.

Төменде көрсетілген диагноздарлың қайсысы ең ықтимал?

*+Q-инфаркт оң қарыншаның

*миокардтың артқы бүйір Q-инфаркті

*артқы-базальды Q- миокард инфарктісі

*Q- сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі

*Q- аралық миокард инфарктісі және жүрекшенің жоғарғы басының

#112

*!57 жасар әйелде ЖИА мен ӨСОА учеттат тұрады, физико- эмоциональды күштемеден кейін тұншығу ұстамасы пайда болды, тыныс жетпеу және төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болды. Изокет -спрей қабылдағаннан нәтиже болмады. Объективті: барлық алаңнан шашыраңды құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі аймағында ылғал сырылдар. Жүрек тоны басыңқы, дүбірлі ырғақ, тахикардия 110 ретминутына. ақ 75/50 мм рт.ст.

қайсы диагноз ең ықтимал?

*ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

*+ЖИА. Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған

*ЖИА. Миокард инфарктісі, астматикалық вариант

*бронхиальды астма, статус астматикус

*ХОБЛ өршу сатысы.

#113

*!Пациент әйел адам 69 жаста әлсіздік, төменгі жаққа иррадияцияланатын, нитроминт спрейінің 2 дозасынан кейін де басылмайтын төс артындағы интенсивті пайда болатын күйдіру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, аритмия. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы бүйір бетінің зақымдануы. Ең бірінші қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*С-реактивті белок

*қарыншаалдылық натрийуретикалық пептид

*+қан тропонині

*АЛАТ, АСАТ қанның

*уреазді тест.

#114

*!58 жастағы әйел төс артындағы күйдіретін сол қолға берілетін, жүргенде 150-200 м-ге дейін көтерілгенде, нитрогдицеринмен басылатын ауру сезіміне шағымданды. Обьективті: жүрек тондары басыңқы, ритм дұрыс емес, бірнеше қарыншалық экстрасистола. ЭКГ –де сол жүрекшенің гипертрофиясы. Стандартты терапия қабылдағанда, бір айдан кейін стенокардия ұстамасының толық басылғаны байқалды.Қай зерттеу түрі ең ықтимал физикалық күштемеге толеранттықты анықтауға?

*коронарография

*электрокардиография

*+тредмил-тест

*сцинтиграфия

*рентгенография

#115

*!67 жас,ер адам әкесі МИ жас кезінде қайтыс болған, төс артындағы күйдіретін 20 минуттан астам ауруға, физикалық жүктемеден кейін нитраттармен басылмайтын, жүрек соғуына, қорқыныш сезіміне және тершеңдікке шағымданды. Ірі денелі, жалпы холестерин - 7,4 ммоль/л; глюкозаға толерантылық бұзылған. ЭКГ: монофазды элевация ST V1-V4 3мм көп. Коронарография нәтижесіүштамырлық зақымдану анықталды.

Қандай емдеу түрі ең тиімді?

*тромболизис

*стентирования

*контрпульсация

*баллонды ангиопластика

*+аорто-коронарлы шунтирлеу

#116

*!66 жастағы ер адам тексеруден кейін жедел коронарлы синдром диагнозы қойылды. Коронарография мен тромболизис жүргізілгенге қарамай, біріншілік Q- тісшелік миокард инфарктісі дамыды, стандартты терпаия тағайындалды.

Төмендегі препараттардың қайсысы ең ықтимал?

*+β-адреноблокатор, нитрат

*β-адреноблокатор, a-адреноблокатор

*β-адреноблокатор, кальций антагонистін

*ИАПФ, нитрат

*ИАПФ, диуретик.

#117

*!48 жастағы ер адам метаболикалық синдроммен, алғаш төс артындағы қысып ауратын, анальгетикпен басылған ауру сезімі пайда болды. ЭКГ: миокардтің алдыңғы қабырғасының ишемия белгілері, сол қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиографиядасол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекгеаралық тармағының 85% стенозы анықталды. Коронарлық артерияның терілік стентирлеу операциясы жасалған. Осындай операциядан кейін бір жыл ішінде науқасқа қандай препарат тағайындау ең тиімді?

*кардиомагнил және тирофибан

*+аспирин және клопидогрел

*клописан және фраксипарин

*тиклид және аспирин

*клексан және клопидогрел.

#118

*!Пациент ер адам, 67 жаста суық жабысқақ термен төс артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мойын аймағына, екі қолына иррадиацияланады. 5 мнуттық үзіліспен 4 таблетка нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауру сезімі азайды. бірақ қысқа уақытқа ғана. Қарап тексергенде пациенттің пульсі минутына 103рет,аритмиялы, АҚҚ 90/70мм.сын.бағ. Өкпенің төменгі бөліктерінде – қатаң тныс және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек шулары мен шоқырақ ырғағы естілмейді. Қай дәрілік терапия ең негізгі олып табылады?

*+альтеплаза т/і

*поляризирлеуші қоспа т/і

*конкор пер

*изокет т/і

*дигоксин пер

#119

*!67 жастағы әйел, төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне, екі нитроглицерин қабылдағаннан басылмайтынына шағымданды. Қарап тексергенде: орташа ауыр, айқын тері жамылғысының бозаруы. Журек тондары басыңқы, аритмитикалық. Пульс – 106 рет минутына. АҚ – 85/50 мм.рт.ст. Дәрігер ЖКС диагнозын қойды,алтеплазамен тромболизис жүргізілді. Көп ұзамай жергілікті геморрагиялық реакция болды.

Төменде көрсетілген қайсы препаратты қолдану ең тиімді?

*криопреципитат

*+коагуляционды терапия жүргізілмейді.

*тромбомасса

*викасол

*дицинон

#120

*!62 жастағы ер адам тексеру кезінде жедел коронарлы синдром диагнозы қойылды. Коронароангиографиялық тексеруде сол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекшеаралық тармақтың стенозы анықталды.

Пациентке ең ықтимал тактика қандай?

*ем қажет емес

*стентирлеу

*консервативті терапия

*+аорто-коронарлы шунттау

*маммарлы-коронарлы шунттау

ВБ стационар

*!Бүйректің қандай ауруларынды кереңдік байқалады?

* пиелонефрит

* бүйрек ісігі

* гломерулонефрит

* +Альпорт синдромы

* қызыл жегі нефриті

*!24 жастағы студент қабылдау бөлмесіне дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, бір рет құсу, бел аймағында ауырсыну, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Бір апта бұрын, салқындағаннан кейін ауырып қалды. Объективті: астениялық қосу, АҚ 130/90 мм с.б., ЖЖЖ минутына 95 рет соғылады. Буындардың симптомы солға қойылады. ҚЖА: Л– 11х109 , ЭТЖ – 30 мм/сағ. ЗЖА: үлес салмағы 1015, ақуыз -0,05 г / л, Л-үлкен мөлшерде.

Қандай зерттеу әдісінің тағайындалуы неғұрлым ақпаратты?

* қабырға сынамасы

* +зәрді бактериялық себу

* Зимницкий сынамасы

* тәуліктік протеинурия

*преднизолон сынамасы

*!40 жастағы ер адам оң табанның бірінші плюснефаланг буынындағы ауырсыну мен дефигурацияға, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданды.
ҚЖА-да: Л-6,0 х10 9, ЭТЖ 22 мм / сағ. ЗЖА: үлес салмағы – 1025, ақуыз – 0,9 г/л, Л-15-20 п/з, Эр – 8-10 п/з, ураттар.+.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырылған?

* қабырға сынамасы

* зәрді бактериялық себу

* Зимницкий сынамасы

* +қандағы несеп қышқылын анықтау

* жалпы ақуызды және қан фракцияларын анықтау

*!30 жастағы әйел дене қызуының 38⁰С-қа дейін жоғарылауына, бетінде эритеманың пайда болуына, аяқ-қолдың ісінуіне, ірі буындардың ауырсынуына, ентігуге шағымданды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, торлы, балтыр ісінуі, табаны, АҚ 140/90 мм с.ст., ЖЖЖ минутына 100 соққы, олигоурия. ҚЖА: Нв-69 г/ л, Эр– 2,58х10 12 , ЭТЖ 48 мм/сағ. ҚБХА: жалпы ақуыз-54 г/л, альбумин-23 г/л, креатинин – 240 мкмоль/л. ЗЖА: үлес салмағы 1011, ақуыз – 2,6 г/л, Л - 8-10 п/з, Эр - 10-15 п / з.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

* ҚҚСЕД

* диуретиктер

* антибиотиктер

* темір препараттары

* +глюкокортикостероидтар

*!Белгілі тұрғылықты жері жоқ 30 жастағы ер адам дене қызуының 37⁰С-қа дейін жоғарылауына, жөтел, бел аймағында ауырсыну, тершеңдік, әлсіздік шағымдарымен түсті. Объективті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта 2 м/р ұсақ қуысты сырылдар. Ұрпақ белгілері оң. ҚЖА: Л– 10х10 12 , ЭТЖ 28 мм /сағ. ЗЖА: үлес салмағы – 1018, рН - 4,5, Л – үлкен мөлшерде, Эр – 10-15 п/з. кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрациясы.

Препараттардың қандай тобын тағайындаған дұрыс?

* ҚҚСЕД

* уросептиктер

* цитостатиктер

* +туберкулостатиктер

* глюкокортикостероидтар

*!50 жастағы науқас ентігу, АҚ жоғарылауы, әлсіздік шағымдарымен түсті. Жас кезінде геморрагиялық васкулит бойынша ем алды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, жіліншік, табан пастоздығы, АҚ 160/90 мм с.б., олигоурия. ҚЖА: Нв-55 г / л, Эр-1,83х1012, ЭТЖ 38 мм / сағ. ҚБХА: жалпы ақуыз-69 г/л, креатинин-892 мкмоль/л, К-6,2 ммоль/л, Са-1,96 ммоль/л. ЗЖА: үлес салмағы 1005, ақуыз-1,3 г / л,

Л-6-8 п/ з, Эр-15-20 п / з.

Қандай емдеу ең тиімді?

* +гемодиализ

* плазмаферез

* гемосорбция

*бүйрек трансплантациясы

*глюкокортикостероидтар

*!Темір тапшылығы анемиясының ең сенімді зертханалық белгісі болып табылады:

* түс көрсеткішін арттыру

* плазманың темірмен байланыстыру қабілетін төмендету

* +плазманың темірмен байланыстыру қабілетін арттыру

* ретикулоцитоз

* лимфоцитоз

*!26 жастағы әйел жыл бойы әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғуына, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері және шырышты бозғылт. Қан анализінде: эритроциттер-2,7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0,79, лейкоциттер-4,3 мың, тромбоциттер-220 мың, ЭТЖ-13 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз, сарысулық темір-6,9 мкмоль/л. Миелограммада: сидеробласт-16%.

Бұл пациентте диета бойынша қандай ұсынымдар ең тиімді?

* + ет

* көмірсулар

* жеміс-жидекті

* көкөніс

* ауыз су

*!17 жастағы науқас гемофилия, І дәрежелі сол тізе буынының гемартрозы бойынша стационарлық емделуде. Динамикада көңіл-күй айтарлықтай жақсарды. Осы пациент үшін қандай ұсынымдар ең орынды?

*сол тізе буынының пункциясы

*+ физиотерапиялық емдеу

*тізе буынын эндопротездеу

*дене жүктемелерін күшейту

*таяқ пайдалану

#10

*!17 жастағы бозбалаларда ретикулоцитозбен нормохромнормоцитарлық анемия, электрофорез кезінде НвЅ-гемоглобиннің пайда болуы диагностикаланған.

Жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін ең тиімді?

*Жуылған эритроциттерді құю

*Инфекция ошақтарын санациялау

*Фолий қышқылын қабылдау

*Антибиотиктерді қабылдау

*+ Вакцинациялау

#11

*!26 жастағы қыз қабылдау бөлмесіне мұрыннан қан кету арқылы жеткізілді. Анамнезінде: жиі қайталанатын аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпурамен ауырады. Қанда: Нв-120 г/л; Э-3, 8х1012/л; ТК-0, 9; Л-5, 1х109 / л, формула өзгеріссіз. Тр.-10х109/л; ЭТЖ-17 мм/сағ. Коагулограммада: қан кету уақыты – 30 мин., ішінара белсендірілген тромбопластин уақыты (АЧТВ) – 45с, фибриноген 4,5 г/л, қан ұйыған ретракциясы бұзылған.

⇐ Предыдущая 48 49 50 51 525354 55 56 57 Следующая ⇒