Госпитализациялау және бақылау; 11 страница

* Доплерлікзерттеу

*2 өлшемді эхокардиография

#18

*! 7 жастағы қыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Анамнезінен-диспансерлік есепте тұрмайды. Объективті: ТЖ-28 мин, ЖСЖ- 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Дилатациялық кардиомопатия

* Өткір миокардит

* +Экссудативті перикардит

* Туабіткен кардит

* инфекциялық эндокардит

#19

*!7 жастағықыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Объективті: ТЖ- 28 мин, ЖСЖ 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан, бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65.

Аталған дәрілік препараттардың қандай комбинациясын тағайындау ЕҢ оңтайлы?

*Добутамин + преднизолон

*Морфин + доксициклин

* + Диклофенак + фуросемид

*Строфантин + оксациллин

*Ацикловир + циклофосфамид

#20

*! 7 жастағы қыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Объективті: ТЖ- 28 мин, ЖСЖ- 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан, бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65. Қабыну процесін тоқтату мақсатында натрий диклофенак препараты тағайындалды.

Бұл пациентті емдеуде ЕҢ тиімді препаратты дене салмағына есептегенде қандай мөлшерде тағайындау болып табылады:

*+3 мг / кг

*5 мг / кг

* 7 мг / кг

* 9 мг / кг

* 11 мг / кг

#21

Көрсетілген зерттеу әдістерінің салыстырмалы диагностика үшін ЕҢ тиімді түрі.

*Электрокардиографии

*Вентрикулографии

*+Эхокардиографии

*Сцинтиграфии

*Доплерографии

#22

*!Бала 10 жаста. Төстің артындағы ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, мазасыздыққа, тітіркенгіштікке, көңіл-күйдің жиі ауысуына шағымданады. Тексеріп қарағанда: дене дамуының артта қалуы, тері жамылғысының бозаруы байқалады. Жүрек жағынан: кеш пайда болатын систоликалық сілтемелер, жүрек ұшында кеш пайда болатын систоликалық шу естіледі. ЖСЖ-85 соққы минутына, АҚ-100/70 мм.сын.бағ. Басқа ағзаларда ерекшеліктер байқалмайды. ЭхоКГ: митральды қақпақшаның жармалары қалыңдаған, жылжымалы, 1-2 дәрежелі регургитациямен алдыңғы жарманың хордтарының ұзаруы анықталған.

Бұл науқас үшін қандай асқыну ЕҢ ықтимал?

* +митральды жетіспеушілік

* жедел трикуспидальды жетіспеушілік

* синоатриалды өткізгіштіктің бұзылуы

* қарынша үстілік және қарыншалық аритмиялар

* атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы

#23

*! 11 жастағы бала. Созылмалы тонзиллит, жиі өршитін түрі диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Емдеуге жатқызу қарсаңында айқын қалтырау және жоғары тершендікпен жүретін фебрильді қызба пайда болды, спленомегалия, Лукин-Либманның дақтары анықталды. Стационарда, жүргізілген антибактериалды терапия аясында, балада ентігу, бас айналу, есінің жоғалуы байқала бастады. ЭхоКГ - ІҮ дәрежелі аорта регургитациясы анықталды.

Осы науқасты емдеу үшін ЕҢ тиімді тактика қандай?

* Дезагреганттар тағайындау

* Иммуноглобулиндер қосу

* + Хирургиялық араласу

* Глюкокортикостероидтарды қосу

* Антибактериялды емді күшейту

#24

*!9 жастағы қыз. Температураның 39°С дейін жоғарылауына, қалтырауға, артралгияға шағымданады. Сырқаты 3 апта бұрын ангинамен ауырғаннан кейін басталған, үйде емделген. Тексеріп қарағанда: терісі сұр түсті; жүректің шекарасы солға 1,5 см-ге кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, оң жақта 2-ші қабырға аралық – диастолалық шу естіледі. ЖСЖ - минутына 130 соққы. АҚ - 140/60 мм.сын.бағ. Зертханалық талдауда: 2 ші дәрежелі гипохромды анемия, нейтрофильді лейкоцитоз солға жылжумен, СРБ – 70 мг/л, РФ – 4 бірлік/л. ЭхоКГ-да-аорта қақпақшасы жармаларының гиперэхогенділігі, коронарлық жармада шеткі 4-5 мм дейін жыртылған дұрыс емес формадағы мобильді түзілімдер анықталады.

Осы науқасүшінқандай диагноз ЕҢықтимал?

* Жүйеліқызылжегі

*Алыпжасушалы миокардит

* Жеделревматикалыққызба

* Ювенильдіревматоидты артрит

* + Жеделинфекциялықэндокардит

#25

*!Бала 1 айлық. Анасында жүктіліктің 1-жартысытоксикозбенөткен, ІІ жүктіліктен туылған. Өмірініңалғашқыкүніненбастапентігу, цианоз жәнежөтелұстамаларыбайқалабастады. Өмірінің 15-шікүнінде-пневмония, қанайналымыныңбұзылубелгілері, бауырдыңұлғаюы, ісіну байқалды. Жүрекшекарасыкеңейген, тондары әлсіз, систолалық шу, тахикардия естіледі. Рентгенограммада-жүректің шар тәріздікөлеңкесі, өкпесуретініңкүшеюі анықталды. ЭКГ – QRS –тің жоғары вольтажы, солқарынша миокардыныңгипертрофиясы, Т терістісі бар ЅТ төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ - миокардтыңжәнесолқарыншаның эндокардыныңгипертрофиясы.

Осы науқасүшінқандай диагноз ЕҢықтимал?

* Туабіткенкеш кардит, жеделағымы, ҚЖ I

* Жедел миокардит, вирустық этиология, жеделағымы, ҚЖ ІІА

* + Туабіткенерте кардит(фиброэластоз), жеделағымы, ҚЖ ІІА

* Жедел миокардит, бактериялық этиология, жеделағымы, ҚЖ ІІА

* Туабіткенжүрекақауы, цианозбен жүретін (Фаллоауруы), декомпенсация

#26

*!11 жастағықыз. Баладатұмауменауырғаннанкейінәлсіздік, жүрексоғуы, тыныштықтаентігу, беттіңісінуі, аяқтағыісінупайдаболды. Жағдайыауыр. Тексеру кезінде: терісі бозғылт, акроцианоз, өкпеніңтөменгібөлігіндегідыбыссызылғалдысырылдар анықталды. Жүректіңшекарасы: оңжақтөстің шетінен+ 0,5 см, жоғарғы – 2 қабырғааралықта, солжақ-алдыңғыаксиллярлысызықбойыменанықталды.Жүректондарытұйық, тахикардия. Бауыр +5 см қабырғадоғасыныңшетінен.

Осы науқасүшінжүрекжетіспеушілігініңқандайтүріЕҢықтимал?

* + Тотальды, ҚЖ 2Б

* Солқарыншалық, ҚЖ 2Б

* Солқарыншалық, ҚЖ 2А

* Оңқарыншалық, ҚЖ 2Б

* Оңқарыншалық, ҚЖ 2А

#27

*!Бала 2 жаста. Баладаэмоциялықкүйзелістен кейінентігужәне цианоз ұстамаларыпайдаболады, олардыңқарқындылығымәжбүрлікүйдежүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естентанумен аяқталатынтырысулар жиібайқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде -оңқарыншаныңгипертрофиясы, Гисшоғырыныңоңаяғыныңтолықтосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Осы науқас үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Фалло триадасы

* + Фаллотетрадасы

* Фаллопентадасы

* Өкпе артериясының стенозы

* Қарыншааралық перде ақауы

#28

*! Бала 2 жаста. Балада эмоциялық күйзелістен кейін ентігу және цианоз ұстамалары пайда болады, олардың қарқындылығы мәжбүрлі күйде жүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естен танумен аяқталатын тырысулар жиі байқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде - оң қарыншаның гипертрофиясы, Гис шоғырының оң аяғының толық тосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Бұл баланың синкопальды жағдайын дамыту үшін қандай себеп ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

* Рефлекторлық реакция

* Ортостатикалық коллапс

* Жедел жүрек жетіспеушілігі

*+Ентігу-цианотикалық ұстама

* Ми қан айналымының жедел бұзылуы

#29

*! Бала 2 жаста. Балада эмоциялық күйзелістен кейін ентігу және цианоз ұстамалары пайда болады, олардың қарқындылығы мәжбүрлі күйде жүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естен танумен аяқталатын тырысулар жиі байқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде - оң қарыншаның гипертрофиясы, Гис шоғырының оң аяғының толық тосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Осы баланың гипоксиялық кризінің дамуы үшін қандай патогенетикалық фактор ЕҢ ықтимал болып табылады?

* Қолқа декстрапозициясы

* Сол жақтан оң жаққа қанның төгілуі

* Өкпе артериясының стенозы

* Оң қарынша гипертрофиясы

* + Оң қарыншаның шығыс жолының спазмы

#30

*! Бала 2 жаста. Балада эмоциялық күйзелістен кейін ентігу және цианоз ұстамалары пайда болады, олардың қарқындылығы мәжбүрлі күйде жүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естен танумен аяқталатын тырысулар жиі байқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде - оң қарыншаның гипертрофиясы, Гис шоғырының оң аяғының толық тосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Оттегі сатурациясының қандай көрсеткішінде осы науқас үшін хирургиялық түзету жүргізу ЕҢ орынды?

* 50%-дан астам

* 60%-дан астам

* 70%-дан астам

* + 80%-дан астам

* 90%-данастам

#31

*! Бала 2 жаста. Баладаэмоциялықкүйзелістен кейінентігужәне цианоз ұстамаларыпайдаболады, олардыңқарқындылығымәжбүрлікүйдежүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естентанумен аяқталатынтырысулар жиібайқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде -оңқарыншаныңгипертрофиясы, Гисшоғырыныңоңаяғыныңтолықтосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Осы науқастың гипоксикалық криздерінің алдын алу үшін қандай препарат ЕҢ тиімді болып табылады?

*атеналол

*анаприлин

*карведилол

*метапролол

*+пропронолол

#32

*!Бала 7 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Объективті тексеру кезінде: ентігу, ТЖ минутына 64 ретке дейін, ЖСЖ-172 соққы минутына, жүрек тондары тұйықталған, галоп ырғағы естіледі. Рентгенограммада кардиомегалия анықталады. ЭХОКГ- қарыншалардың әлсіз қызметі, олардың кеңеюі, сол жүрекшенің кеңеюі анықталды.

Электрокардиографиялық белгілердің қандай триадасы осы науқас үшін ЕҢ ықтимал болып табылады?

* QRS төмен вольтажды, PR аралығының ұзаруы, кіші Q-толқыны

* түйінді тахикардия, Q патологиялық тісі, Т-толқынының инверсиясы

* + синустық тахикардия, QRS төмен вольтажды, ST сегментінің өзгеруі

* Q-толқынының болмауы, сол қарыншаның гипертрофиясы, Т-толқынның жалпақтануы

* АВ-тосқауыл, R-толқынның жеткіліксіз өсуі, сол қарыншаның гипертрофиясы

#33

*! Бала 8 жаста. Омыртқаға берілетін, белбеу сияқты ауырсынуымен эпигастрия аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады.Бірнеше сағат бұрын ауырып, жеңілдік сезімін әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозғылт, тілі ақ түсті, температура 37,8 гр., іш кебеді, эпигастрияда біраз кернелген. Симптом Ортнера күмәнді. Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну бар. Лейкоцитоз-12, 8х10-9 / л. Тазалау клизмасынан кейін тығыз массалы нәжіс болды.

Қандай емдеу ЕҢ тиімді?

* ферменттер

* белокты препараттар

* + протеаза тежегіштері

* Н2-рецепторлардың блокаторлары

* протонды помпа тежегіштері

#34

*! Бала 7 жаста, дефекация актісіненкейінөтетініштіңтолғақ тәрізді ауырсынуынашағымданады, ішқатуғабейімділік (2-3 күнде 1 рет), тығыз консистенциялы, кейдеқойнәжісініңтүрісияқты.Соңғы 7 ай ішіндеауырады. Объективті: жағдайықанағаттанарлық, ішжұмсақ, мезогастриядағы пальпация кезіндеаздапауырады, бауыржәнекөкбауырүлкеймеген. Зерттеулердеөзгерістеранықталғанжоқ.

Қандай диагноз ЕҢықтимал:

* Гиршпрунгауруы

* Крон ауруы

* тоқішектіңдивертикулезі

* + тітіркенгенішек синдромы

* спецификалықемесжаралы колит

#35

ҚандайпрепараттытағайындауЕҢтиімді?

* + дюфалак

* форлакс

* бисакодил

* метилцеллюлоза

* Сенна препараты

#36

*! Қыз 5 жаста, t 37,5° жоғарылауынашағымданады, оң жақ қабырға астында сыздап ауру сезімі, жүрекайнуы, ауыздағыащысезім. Біраптабойыауырады. Объективті: склераныңшеттіксубиктериялығыбайқалады. Тіліақжабындымен қапталған. Ішэпигастрияда пальпация кезіндеауырсынумен, Ортнер, Мерфи, Керасимптомдарыоң. Бауыр мен көкбауырпальпацияланбайды. УДЗ: өтқабыныңқабырғасыныңқалыңдауы 3 мм, өттің тоқырауы.

Қандайэмпирикалықантибактериалды терапия ЕҢтиімді?

* аминогликозидтер

* + цефалоспориндер

* фторхинолондар

* макролидтер

* пенициллиндер

#37

*! 14 жастағықыз. Шағымдаріштіңауыруы, тамаққабылдағаннанкейін, қызылиектіңқанталауыжәнеқабынуы, жүрекайнуы, төсартындакүю сезіміне шағымданады. Бұлшағымдарбірнешежылбойы мазалайды. Қыземделмеген. Рефлюкс-гастрит кезіндепатогенетикалыққандай препарат ЕҢ қолайлы?

* урсосан

* квамател

* + мотилиум

* амоксициллин

* метронидазол

#38

*! Бала 10 жаста, 6 ай ішіндетамақішкенненкейінбірденнемесе 15-20 минуттанкейінпайдаболатынэпигастрия аймағыныңауыруына, жүрекайнуына, іштің кебу, тәбеттіңтөмендеуі, асқазантұсының ауырлығынашағымданады.

ҚандайзерттеуЕҢ ақпараттық?

* асқазанішілік рН-метрия

* асқазанныңрентгеноскопиясы

* копрограмма

* + фиброгастродуоденоскопия

* Құрсаққуысыағзаларының УДЗ

#39

*! Бала 14 жаста. Жыл бойы төстің артындағы және эпигастрия аймағындағы ауыру сезімі, өңештен астың өтуі ауырсынумен, күю, кекіру мазалайды. Түнде жиі жөтел ұстамалары пайда болады, таңертең дауыстың қарлығуы пайда болады. ЭФГДС-да: өңештің шырышты қабығы төменгі үштен бірінде гиперемирленген, ісінген, "жалын тілдері" типі бойынша қызару бар, артқы қабырғада 3 ірі эрозиялар 0,5 см дейін, кардия толық жабылмайды, диафрагманың өңеш тесігінен төмен орналасқан.

ҚандайасқынуЕҢықтимал?

* өңешатониясы

* + өңешстриктурасы

* өңешклиренсінің күшеюі

* төменгіөңешсфинктерініңтонусыныңтөмендеуі

* төменгіөңешсфинктерініңтонусының артуы

#40

*! 11 жастағы баланыбіржылішіндеоңжаққабырғааймағындағыұстаматәріздіауырсынумазалайды, кейдеоңиыққажәнежауырынғаберіледі, майлы, мол тамақтықабылдағаннанкейін, денежүктемесікезінде, күштіэмоцияларкезіндепайдаболады. УДЗ: бауыр-паренхимасыгомогенді, эхогендігікүшейген, тамыржелісікеңеймеген. Өтқабы 60х30 мм, қабырғасы 2 мм, ішіндегісігетерогенді. Таңертеңненкейінөтқабы 25х15 мм мөлшергедейінқысқарды. Қандайспазмолитикалық препарат ЕҢтиімді?

* Папаверин

* Пинаверия бромид (Дицетел)

* + Мебеверин (Дюспаталин)

* Дротаверин (Но-шпа)

* Гимекромон (Одестон)

#41

*!Қабылдаубөлмесіне 8 жастағы бала түсті. Солжақжауырынғажәнебелге берілетін ауру (кейдеауырсынубелбеу сипатындаболады), жүрекайнуы, құсу, шөлдеу, іштіңкебуіне шағымданады. Температура 38,8 С. Диетадағықателіктерденкейінжағдайынашарлайды. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде-6 жастаэпидемиялық паротитпен ауырған. Пальпаторлы эпигастриядағыжәнесолқабырғаастындаауырсыну. Қанзерттеуінде - Нв-120 г/л, Эр.- 3, 95х1012 / л, Л-11,0х10х9/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәрдиастазасы - 132 бірлік. Қандағы қант-6,8 ммоль / л.

Қандай болжамды диагноз ЕҢықтимал?

* созылмалы холецистит

* созылмалы гастродуоденит

* + созылмалы панкреатит

* Өтшығаружолдарыныңдискинезиясы

* Калькулезді холецистит

#42

*!10 жастағыбалада, торт жегенненкейін 4 сағаттансоңсолжаққабырғаастындағыұстамалы ауырсыну, жүректіңайнуы, жеңілдікәкелмейтінбірнешеретқұсупайдаболды. Қараукезінде-Мейо-Робсоннүктесіндегікүртауырсыну анықталады.

ҚандайкөрсеткіштіңартуыЕҢ ықтимал?

* креатинин

* трансаминазалар

* + амилазалар

* сілтілік фосфатаза

* билирубиy

#43

*!Бала, 5 жаста. Клиникағаіштіңтолғақтәріздіауырсынуы, жүрекайнуы, құсу, терідегібөртпелер, сирақ-табанбуындарыныңісінуі мен ауырсынуынашағымданып түскен. Аяқтардыңтерісіндеқараукезіндегеморрагиялықбөртпелерсимметриялыорналасқан, әсіресе сирақ-табанбуындарыныңайналасында. Ішіауырсынумен, құрсаққабырғасыныңбұлшықеттерініңкернелуібайқалады. Нәжісінде қанқоспасы бар.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Жедел лейкоз

* + Геморрагиялықваскулит

* ВиллебрандАуруы

*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

* Гемофилия

#44

*!Бала, 8 жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.

ДиагноздыанықтауүшінаталғанзерттеуәдістерініңқайсысыЕҢапараттық?

* жалпы қанның зерттеуі +нәжісті жасырынқанға тексеру

* қанныңбиохимиялықталдауы + зәрдіңжалпыталдауы

* коагулограмма + зәрдіңжалпыталдауы

* + қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + зәрдіңжалпыталдауы

* қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + нәжістіжасырынқанға тексеру

#45

*!Бала, 7 жаста, ауруханаға тістің экстракциясынан кейін ұзақ қан кету шағымымен түсті. Анамнезінен: нағашы ағасы мен тәтесінде, сондай-ақ баланың анасында қан кетумен (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолынан жиі қан кетулер, сондай-ақ шамалы жарақат алған кезде ұзақ қан кетулер) зардап шегеді. Бала өмірініңбіріншіжылынанбастапжиімұрыннанқан кету, көгергендердің тез пайдаболуыбайқалады.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

*+ Виллебранд ауруы

* Лейкоз

* Гемофилия

* Апластикалық анемия

* Теміртапшылықанемиясы

#46

*! Иван, 5 жаста. Клиникағаіштіңтолғақтәріздіауырсынуы, жүрекайнуы, құсу, терідегібөртпелер, сирақ-табанбуындарыныңісінуі мен ауырсынуынашағымданып түскен. Аяқтардыңтерісіндеқараукезіндегеморрагиялықбөртпелерсимметриялыорналасқан, әсіресе сирақ-табанбуындарыныңайналасында. Ішіауырсынумен, құрсаққабырғасыныңбұлшықеттерініңкернелуібайқалады. Нәжісінде қанқоспасы бар.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Гемофилия

*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

* Жедел лейкоз

* Виллебрандауруы

* + Геморрагиялықваскулит

#47

*! Қыз бала, 9 жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.

ДиагноздыанықтауүшінаталғанзерттеуәдістерініңқайсысыЕҢапараттық?

* жалпықанныңталдауы (кеңейтілген) + жасырынқанғанәжісті тексеру

* коагулограмма + зәрдіңжалпыталдауы

* + қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + зәрдіңжалпыталдауы

* жалпы қанның талдауы + нәжісті жасырынқанғаталдауы

* қанныңбиохимиялықталдауы + зәрдіңжалпыталдауы

#48

*! Бала, 5 жаста, ауруханаға тістің экстракциясынан кейін ұзақ қан кету шағымымен түсті. Анамнезінен: нағашы ағасы мен тәтесінде, сондай-ақ баланың анасында қан кетумен (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолынан жиі қан кетулер, сондай-ақ шамалы жарақат алған кезде ұзақ қан кетулер) зардап шегеді. Бала өмірінің бірінші жылынан бастап жиі мұрыннан қан кету, көгергендердің тез пайда болуы байқалады.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Гемофилия

*+ Виллебранд ауруы

⇐ Предыдущая 53 54 55 56 575859 60 61 62 Следующая ⇒