Госпитализациялау және бақылау; 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 52 из 64Следующая ⇒

*+ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек Р-графиясы

*ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

*ЭКГ, жүрек Р-графиясы

*ЭКГ тәуліктік мониторингі, ФКГ

*ФКГ, жүрек Р-графиясы

#52

*!Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

*Жүктіліктің бірінші триместрінде;

*+Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;

*Жүктіліктің екінші триместрінде;

*Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;

*Жүктіліктің соңғы триместрінде;

#53

*!Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

*пренаталды гипотрофия

*Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

*АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

*+физиологиялық сарғаю

*асфиксия кезіндегі сарғаю.

#54

*!Науқас 62 жаста 2 сағатқа созылған кеуде артындағы күйдіріп аур сезімі. Обьективті : тері жабындылары бозарған,суық жабысқақ тер.Жүрек тондары тұйықталған,шапалақ шуылы ритмі.ЖСЖ 117 рет мин.АҚ 65/45 мм.рт.ст. пульс жіп тәрізді.Наркотикалық анальгетик енгізгеннен кейін ауру сезімі басылды.ОКС кезінде ауру сезімін басу үшін қолданылатын наркотикалық анальгетиктердің асқынуы?

*+чейн – Стокс тынысының пайда болуы

*Гипотония

*Жүрек айну

*Тахикардия

*Жүрекшелер фибрилляциясы

#55

*!67 жасар ер адам ЖТД қабылдауында кеуде артындағы күйдіріп ауру сезімі 20 мин астам уақытқа созылады,физикалық жүктемеден кейін асқынған.Әкесі жас кезінде миокард инфарктынана қайтыс болған.Нитраттармен басылмайды,жүрек қағуымен және өлімнен қорқу сезімі мен суық тер басқан.Тамақтануы жоғары, жалпы холестерин - 7,4 ммоль/л;,глюкозаға толеранттылық бұзылған. ЭКГ : Монофазды ST V1-V4 3мм жоғары элевация Коронарография нәтижесі бойынша үш қан тамырдың зақымданғаны көрінді. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*Тромболизиса

*Стентирования

*Контрпульсации

*Баллонной ангиопластики

*+Аорто-коронарлы шунттау

#56

*!49 жасар ер адамда жүрек тұсындағы ауру сезімі эмоциональды қозу кезінде,500 м көлемінде тегіс жермен жүргенде мазалайды.

Стенокардия ұстамасының профилактикасы үшін қандай терапия тиімді?

*Ұзақ уақыт әсер ететін нитрат қабылдау

*β-блокаторларды үнемі қолдану

*Тіл астына нитроглицерин ауру сезімі болғанда

*+ұзақ әсерлі нитраттарды физикалық жүктемеден 30 мин қолдану

*Тіл астына нитроглицерин,ұзақ әсерлі нитраттармен бірге

#57

*!55 жасар ер адам Д есепте жүрек ауруымен тұрады,жиі ауру ұстамасы мазалайды.Тұрақты стенокардия ұстамасы кезінде ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау көрсеткіші?

*Аорта доғасы стенозы

*Анамнезінде миокард инфаркты

*Аптасына 1 рет стенокардия ұстамасы

*+аптасына 4 рет стенокардия ұстамасы

*Тұрақты емес стенокардия

#58

*!Соңғы 10 күн бойына 54 жасар ер аадмада кеуде артындағы қысып ауру сезімі,7-8 мин созылад,500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілгенде күшееді.Анамнезінен : кеуде артындағы ауру сезімі 3 жылдан бері мазалайды,2-3 мин созылған.Обьективті :жүрек тондары тұйықталған,ритм дұрыс,пульс 88 рет мин.АҚ 100/70 мм.рт.ст. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*Күндізгі стационарда емдеу

*+жедел госпитализация

*Үйдегі стационар

*Кардиолог кеңесі

*Жоспарлы түрде стационарға госпитализация

#59

*!61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады?

*Экскреторлы урография

*Шолу рентгенографиясы

*Урофлоуметрия

*+Ультрадыбыстызерттеу

*Сцинтиграфия

#60

*!22 жасар әйел, күндіз жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, қынапқа берілуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі мүшелері жағынан өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жалпы қан және зәр анализдері өзгеріссіз.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу тактикасы анағұрлым тиімдірек?

*Цистоскопия

*Лапароскопия

*Қуықты ультрадыбысты зерттеу

*+Урофлуометрия

*Цистометрия

#61

*!20 жастағы қыз бала ЖТД құрғақ жөтелге, дене қызуының 3 күн бойы 37,5^° - 37,8^°С көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы қызарған, екі жақтан да қатаң тыныс естіледі, сырыл жоқ, жүрек тондары анық, ЖЖЖ-90 мин, АҚ 120/70мм.сн.бағ.. Төмендегілердің қайсысы болжама диагноз болуы мүмкін?

*жедел пневмония

*+жедел бронхит

*Ларинготрахеит

*Бронхиалды астма

*Созылмалы бронхит

#62

*!Ер адам 37 жаста, емханаға төмендегі шағымдармен келді: дене температурасының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігу. Бұл жағдай науқасты 4 күн бойы мазалайды. 7 жылдан бері ауырады, көктем –күз мезгілінде аурудың өршуі байқалады және ауруын салқындаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі.ЖАЖ 23 мин. Төмендегілердің қайсысы алдын ала диагноз болуы мүмкін?

*Бронхиалды астма

*Жедел бронхит

*+Созылмалы бронхит

*Өкпе туберкулезы

*Ауруханадан тыс пневмония

#63

*!Ер адам 30 жаста, емханаға сол кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39 градувсқа дейін көтерілуіне, үдемелі ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауру 3 күн бұрын жедел, тауға шыққаннан кейін басталған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, өкпе дыбысы қысқарған. Аускультативті сол жақ жауырын асты аймақта әлсіоеген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті тыныстар естіледі. ТАЖ 21 мин, ЖЖЖ102 мин. Диагноз қоюға қандай әдіс ең ақпаратты?

*+ Кеуде торы рентгенография

*ЭКГ

*Жалпы қан талдауы

*Спирография

*Жалпы қақырық талдауы

#64

*!Науқас Ж. 56 жаста. ЖТД аз ғана физикалық жүктеме кезінде инстпираторлы ентігуге,құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Темекі тартады. Соңғы 4 айда 7 кг арықтаған. Соңғы аптада оң жақ кеуде аймағында ауыру сезімі мазалады.Қарап тексергенде: арық, акрацианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ФТК 55%, бронхолитикалық сынамадан кейін нәтиже өзгермеді.Кеуде торы ренгенографиясында –оң өкпенің ортаңғы бөлігінде күңгірттену аймағы көрінеді. Қандай зерттеу қорытынды диагноз қоюға ақпаратты.

*кеудк торының УДЗ

*өкпе сцинтиграфия

*+Бронхоскопия биопсимен

*Ангиопульмонография

*кеуде торы КТ

#65

*!Пациент 47 жаста, ЖТД жалпы әлсіздікке , дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады.Жағдайының нашарлағанына 7 күн болған. 5 жыл бойы ауырады, аурудың өршуі қыс кезінде байқалады. Қақырық ылғи таңертең бөлінеді. Аускультативті: тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 22 рет .Катаральді және іріңді бронхиттің диффенциады диагностикасында ең ақпаратты әдіс?

*жалпы қан талдауы

*биохимиялық қан анализінің жедел-фазалы көрсеткіштері

*+Жалпы қақырық талдауы

*БК- ға қақырық талдауы

*цитологияға қақырық талдауы

#66

*!Бала 5 жаста, анамнезіде бронхитпен жылына 4-5 рет ауырады. 3 күн бойы ауырып жүр, дене температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел мазалайды. Аускультативті: құрғақ сырылдар, ренгенограммада- өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюі№ Алдын ала диагноз?

*+Қайталамалы бронхит

*Жедел жай бронхит

*Созылмалы бронхит

*Пневмония

*Бронхиолит

#67

*!Емханаға созылмалы обструктивті бронхитпен «Д» есепте тұртын науқас Н. қаралды. Соңғы кездері өздігінен немесе жүрек гликозидтерін қабылдаған соң басылатын жүрекшенің жыпылықтаушы пароксизмі мазалайтынына шағымданады. Пароксизмдердің алдын алу үшін антиаритмиялық препарат тағайындау талқылануда. Осы жағдайда қандай препаратты тағайындауға болмайды?

*кордарон

*коринфар

*новокаинамид

*+обзидан

*дигоксин

#68

*!Науқас 20 жаста, дене температурасының 4 күн бойы 38oС көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырық бөлінуіне, әлсіздікке, терлегіштікке шағымданып, үйіне дәрігер шақыртты. Анамнезінде: ауруын суықтап қалумен байланыстырады. ТАЖ 20 рет минутына,оң жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады.Аускультативті ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең тиімді ем қандай?

*макропен 0,2 таб. х 3 р/д ішке 5 күн

*эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 рет 7 күн

*+азитромицин 0,5 х1 рет ішке 5 күн

*тетрациклин 0,25 х 4 рет ішке 10 күн

*цефазолин 1,0 х 3рет б/е 10 күн

#69

*!Пациент 50 жаста ЖТД қою қиын бөлінетін қақырықпен ұстамалы жөтелге , тұншығу ұстамаларына , күштеие кезінде ентігуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы жедел ремпираторлы аурудан кейін басталған. Тұншығу ұстамалары күндізгі уақытта жиілеген, айына 1-2 рет түнгі ұстамалар пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы салыстырмалы ауыр. Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс аускультативті өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сыылдар естіледі. ТАЖ 30 рет мин. ЖЖЖ 138 рет минутына, аритмиялы.АҚҚ 110/60 мм.сн.бағ..Төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді?

*Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол);

*М-холиноблокаторы (ипратропия бромид);

*Метилксантины (теофиллин, аминофиллин);

*+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид);

*лейкотриендік рецепторлар антогонистері (зафирлукаст, монтелукаст).

#70

*!Пациент 40 жаста, ЖТД бел аймағындағы ауыру сезіміне, дәретінің жиілеуіне,никтурияға шағымданады. Анамнезінде:ӨСОА ауырады, «Д» есепте тұрады және ылғи теопек қабылдайды. Қарап тексергенде:жағдайы орташа ауырлықта беті ісінген. Екі жақтан да ұрғылау симптомы оң. ЖЗТ :лейкоциттер 10-15 к/а, бактерии +++. Антибактериалды ем тағайындалды. Қандай антибактериалды препарат теофиллиннің жанама әсерін күшейтк отырып, теопэктің қандағы концентрациясын арттырады

*+Эритромицин

*Карбенициллин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Цефотаксим

#71

*!Патогенезі бойынша екіншілік пневмонияға жаталы:

*Гипосиялық

*Аспирациялық

*+Бронхогенді

*Жарақаттық

*Токсикалық

#72

*!Бала 6 жаста, 4 күн бойы пневмонияға байланысты антибактриалды ем қабылдайды. Баланың жағдайы нашарлап, интоксикациялық симптомдар өршіді, іріңді қақырықпен көп мөлшерде қақырық бөлінді, бала бозарған, анарексиялы. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,6, тері қабаттары бозарған жер түстес, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауыру сезімі пайда болады. Оң жақ жауырын асты аймағында өкпелік дыбыстың тимпаникалық тұйықталуы, ауыскультативті амфорикалық тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

*ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағымды, асқынбаған

*+ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,өкпе абсцессімен асқынған

*ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,өкпе эмпиемасымен асқынған

*ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,инфекционды токсикалық шокпен асқынған

*ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды, пиоторокспен асқынған.

#73

*!Ер адам 45 жаста, ЖТД қаралады. 5-ші күні терлегіштік, қалтырау, дене температурасының 39,8 С көтерілуіне, инспираторлы ентігуге, жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта Аускультативті везикулярлы тыныстың әлсіреуі, крепитация естіледі. Перкуссия кезіниде оң жақ жауырынасты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталды. ТАЖ 28 рет минутына. Жүрек тондар анық, ырғақты, АҚҚ 110\70 мм.сн.бағ..ЖЖЖ минутына 104 рет .Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+Нозокомиальды пневмония

*Госпитальді емес пневмония

*Аспирационды пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Иммунтапшылық фонындағы пневмония

#74

*!ЖТД 11 ай 18 күндік баласымен әйел қаралды.3 күн бойы жөтелуге шағымданады,ауыруын суықтап қалуменбайланыстырады.ТАЖ 50 рет минутына.Тыныс алуды бағалаңыз. Балалық шақ ауруларының интегрирленген жүргізілуі бойынша классификацияны таңдаңыз:

*Пневмония. ТАЖ – қалыпты.

*+Пневмония жоқ. Жөтел және суық тию. ТАЖ- қалыпты.

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ-жиілеген.

*Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауыру. ТАЖ – жиілеген.

*Өте ауыр фебрильді ауру. ТАЖ- жиілеген.

#75

*!Пациент 40 жаста , ЖТД іштің жоғарғы бөлігіндегі жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38 градус ауыскультативті: тынысы қатаң, оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы : оң жақ жауырын бұрышы аймағында өкпелік дыбыстың тұйықталуы крепитация анықталды. Тынысы беткей.

ТАЖ- 28 рет минутына,Пульс -92 рет минутына. АҚҚ 120\70 мм.сн.бағ.. Жүрек тондары тұйықталған. Іші үрленген, эпигастральды және оң жақ қабырға астында кернелген. ЭКГ-негативті Т тісшесі. Жедел абдоминальді ауыру сезімінің себебі қандай?

*+аурыханадан тыс төменбөлікті пневмония

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*миокард инфаркті

*жедел гастрит

#76

*!22 апта жүкті әйел аурыханаға жатқызылды. Субфебрильді температураға, жөтелге шағымданады. 5- күн ауырып жатыр. Перкуторлы оң жақ жауырын бұрышынан төмен дыбыстың қысқаруы анықталды.Ауыскультативті: бронхиальді тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар. Оң жақ базалды бөлігіндегі тыныстың әлсіреуі. Болжама диагноз қандай және қандай диагностикалық әдіс қорытынды диагноз қоюға ең ақпаратты?

*Жүктілік 20 апта. Пневмония. Кеуде торы ренгенографиясы

*Жүктілік 20 апта. Пневмония . Клиникалық қан талдауы

*+Жүктілік 20 апта. Пневмония . Қақырықты, бактериалды себіндісі

*Жүктілік 20 апта. Пневмония. Спирография

*Жүктілік 20 апта. Пневмония. Бронхоскопия

#77

*!Жалпы тәжірибе дәрігеріне 56 жастағы әйел 39-40ºС-қа дейін температураның жоғарылауына,тыныс алудың қиындауы, ентігу, аз өнімді жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде өкпе туберкулезі. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезден кейінгі пневмосклерозының фонында гомогенді емес күңгірттену. Туберкулез үдерісі мен спецификалық емес сипаттағы пневмонияның арасында дифференциалды диагностика жүргізілді. Бұл жағдайда қандай препаратты қолдану ең тиімді?

*+Цефотаксим

*Рифампицин

*Гентамицин

*Изониазид рифампицинмен бірге

*Изониазид цефозалинмен бірге

#78

*!Науқас үйінде ЖТД 40 жастағы ер адам қарады. Автобус жүргізушісі. Науқас жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына, тыныс алу кезінде күшейетін кеуденің ауыруына шағымданады. 3 күн бұрын, салқындағаннан кейін ауырып қалды. Абаттандырылған пәтерде тұрады, әйелі – үй шаруасындағы әйел. Обьктивті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде сол жақтағы төменгі бөлікте ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар; перкуторлы дыбыстың сол жақта тұйықталуы.ТАЖ 22. Ілеспе аурулар жоқ. Бұл жағдайда емдеуді ұйымдастыру тактикасы қандай?

*+Үйдегі стационарды ұйымдастыру

*Күндізгі стационарға жіберу

*Стационарға жіберу

*Процедуралық кабинетке жіберу

*Физиотерапияға жіберу

#79

*!35 жастағы науқас, шағымдары шырышты қақырықты жөтелге, дене температурасы 38,5 ºС, тыныс алу кезіндегі кеуде қуысының ауыруы. Ауруын салқындаумен байланыстырады. Оң өкпенің төменгі бөлігінде рентгенологиялық – ошақты қүңгірттену. Анамнезден: бұрын ешқашан ауырмаған. Бұл пациентті емдеу кезінде таңдамалы перпараттар:

*+макролидтер

*респираторлық фторхинолондар

*аминогликозидтер

*сульфаниламидтер

*вирусқа қарсы препараттар

#80

*!70 жастағы ер адам емханаға ентігу, жөтел , кеуде қуысының ауыруы, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі шағыммен жүгінді. Бір апта бұрын урологиялық бөлімшеде эпицистостома қоюдан кейін ауырған. 2 типті қант диабетімен ауырады. Обьективті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде екі өкпеде де ылғалды сырылдар; перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. ТАЖ 30. Кеуде қуысының R-графиясында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің гомогенді емес қараңғылану.

Осы науқас үшін қандай антибиотик ең қолайлы?

*+Гентамицин.

*Клиндамицин .

*Эритромицин .

*Ванкомицин .

*Ампициллин

#81

*!46 жастағы ер адам, анамнезде-ауруханадан тыс оң жақты пневмония. Шағымдары жөтел кезінде күшейетін оң кеуде қуысының ауырсынуына; өнімсіз жөтел, ентігу, әлсіздік. Тексеру: тыныс алу актісіндегі кеуде қуысының оң жақ жартысының артта қалуы; оң жақ қабырға аралық аралықтардың жазылуы. Аускультация кезінде- оң жақ кеуде қуысының тыныс алу тыңдалмайды. Бүйірлік проекциядағы рентгенограммада-артқы қабырға-диафрагмалды бұрышта сұйықтықтың болуы.

Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

*+Плевра қуысының пункциясы

*Бронхоальвеолярлы лаваж

*Ультрасонография

*Радионуклидті сканерлеу

*Медиастиноскопия

#82

*!Бронх демікпесіне қандай тұжырымдар тән?

*Ұстамасы сальбутамол ингаляциясымен басылады;

*Қақырықта Шарко-Лейден кристалдары табылуы мүмкін;

*Аускультация кезінде құрғақ ысқырық сырылдары естіледі;

*+Тұншығу ұстамасында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі;

*Ауру кез келген жаста дамиды.

#83

*!50 жастағы ер адам жүктеме кезінде ентігуге, шырышты, тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жыл бойы темекі шегеді. Пациентті қарау кезінде тері қабаттарының цианозы, кеңейтілген қабырға аралық аралығы бар бөшке тәрізді кеуде клеткасы, қорапты перкуторлы дыбыс, әлсіреген везикулярлы тыныс алу байқалады. Спирография деректері: FEV1 - тиісті шамалардың 50%, FEV1\FVC - тиісті шамалардың 45%.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*+СОӨА

*Плеврит

*Өкпе абсцессі

#84

*!ЖТД қабылдау кезінде 20 жастағы Е. науқас келді. Салқындағаннан кейін тыныс алудың қиындауымен жүретін күнделікті ұстамалар пайда бола бастады, аптасына екі рет науқас тыныс алудың қиындауынан оянды, Фенотерол (беротека*) ингаляциясынан кейін басылатын. FEV1 зерттеуде тиісті шамалардың 65% - ын құрады.

Бронх демікпесі ағымының ауырлығы қандай?

*+Интермиттелеуші бронх демікпесі;

*Жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі;

*Орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі;

*Ауыр персистирлеуші бронх демікпесі;

*Ауырлықты анықтау мүмкін емес .

#85

*!Науқас Т., 65 жаста қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, жүктеме кезінде күшейтілетін ентігуге, дене қызуының 38 С-қа дейін жоғарылауына шағымданады. Темекі тәулігіне 20 сигаретке дейін шегеді. Аускультация кезінде: везикулярлы тыныс алудың әлсіреген фонында ұзақ дем шығарумен көрінетін екі жағынан шашыраған құрғақ сырылдар, оң жағында жауырын асты аймағында- ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі және де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 1-2 см. инфильтративті көлеңкелер ҚЖА: лейкоциттер-14 х109 / л., СОЭ-22 мм / сағ. Қандай диагноз неғұрлым ықтимал:

*СОӨА, жеңіл дәрежелі, асқыну . Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония

*СОӨА, орташа ауырлықтағы, асқыну . Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, асқынуы

*Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, асқынуы

*Бронх демікпесі, орташа ауыр. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония

*+СОӨА, ауырлығы орташа, асқыну. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония

#86

*!Бала 6 жаста. Шағымдары: кеуде қуысында қысылу сезіміне, жөтел, тыныс алудың қиындау эпизодтары, әсіресе жануарлармен қарым-қатынаста болған кезде. Анамнезінен: анасында-аллергиялық ринит. Анасының сөзіне қарағанда, жоғарыда көрсетілген шағымдар физикалық жүктеме кезінде және суықта күшейеді. Анамнезде-созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа. Көкірек қуысының гиперэкспансиясы, аускультация кезінде ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбиталды көлеңкелер.

Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аллергиялық ринит

#87

*!40 жастағы пациент А. ЖТД-ға жалпы әлсіздікке, күнделікті дем шығаруы қиын тұншығу ұстамаларына шағымданды. Ұстамадан кейін аз мөлшерлі тұтқыр шыны тәрізді қақырық мазалайды. 3 жылдай ауырады. Обьективті: орташа ауыр жағдайы. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын көктамырларының ісінуі, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы. Везикулярлы тыныс алудың әлсіреген фонында ұзақ дем шығарумен көрінетін құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия кезінде ПСВ 70% құрайды. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

⇐ Предыдущая 47 48 49 50 515253 54 55 56 Следующая ⇒