Госпитализациялау және бақылау; 10 страница

* Синдром Гудпасчера

* Синдром Хамммана-Рича

* Муковисцидоз

*+Синдром Картагенера

* Идиопатический гемосидероз легких

#63

*! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

* Рентгенография органов грудной клетки легких

*+Бронхоскопия

* Компьютерная томография

* Магнитно-резонансная томография

* Спирометрия

#64

*! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей.

Какой наиболее вероятный предположительный диагноз ?

*+Острый бронхиолит

*Очаговая пневмония

* Обструктивный бронхит

* Хронический бронхит

* Бронхиальная астма

#65

*! Девочка, 6 месяцев. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 38,3^оС, кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов с обеих сторон. Какая Первостепенная лечебная тактика при данном заболевании?

* Антибактериальная терапия

* +Коррекция дыхательной недостаточности

* Коррекция электролитных нарушений

* Постуральный дренаж

* Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности

#66

*!Ребенок В. 2 месяца. Жалобы мамы на повышение температуры тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Очаговая пневмония

*Острый бронхит

*+Острый бронхиолит

*Обструктивный бронхит

*Бронхиальная астма

#67

*!Девочке 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Острый бронхит

*+ Острый бронхиолит

*Острая пневмония

*Острый плеврит

*ОРВИ

#68

*! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей.

Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* +Направить в стационар

* Амбулаторное лечение

* Консультация инфекциониста

* Направить в дневной стационар

* Нет показаний для госпитализации

#69

*! Ребенок 6 мес, состояние тяжелое, кашель, одышка. На рентгенограмме органов грудной клетки: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острого бронхиолита

*+Облитерирующего бронхиолита

*Обструктивного бронхита

*Бронхолегочной дисплазии

*Аллергического альвеолита

#70

*! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы.

Какое исследование Наиболее информативно для диагностики данного заболевания

*+Рентгенография

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфулометрия

*Спирография

#71

*! К врачу обратилась мама с больным ребенком 4 лет, жалобами на шумное дыхание, одышку, частый сухой кашель. Ребенок болен 5 день, повысилась Т до 38,7С, на 3-й день появилось шумное свистящее дыхание одышка. Катаральные явления в зеве, втяжение межреберий, яремной ямки. Коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание жесткое, шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен, рассеянные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой ведущий генез бронхиальной обструкции у детей раннего возраста:

* Отек слизистой бронхов

*+Спазм бронхов

*Нарушение мукоцилиарного клиренса

*Дискинезия бронхов

*Сдавление бронхов извне

#72

*!Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз.

* Острый бронхиолит

* Очаговая пневмония

*+Обструктивный бронхит

* Хронический бронхит

* Бронхиальная астма

#73

*!Вызов педиатра на дом к мальчику Б. 2 лет. Со слов мамы ребенок болеет в течение 3 дней. Повысилась температура тела до 38°С., появился сухой кашель, затем затрудненное дыхание. При осмотре - одышка с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы. Аускультативно в легких влажные разнокалиберные хрипы, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой диагноз Наиболее вероятен?

* Бронхиальная астма

* Острый бронхит

* +Обструктивный бронхит

* Острый бронхиолит

* Очаговая пневмония

#74

*!Мальчик 7 месяцев. Со слов мамы мальчик заболел остро, повысилась температура тела до 38,1°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Объективно - состояние средней тяжести. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Перкуторно – ясный легочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Острый бронхиолит

* Острый обструктивный бронхит

*+Острый простой бронхит

* Ларинготрахеит стенозирующий

* Бронхиальная астма

#75

*! В поликлинике мама с ребенком С. 5 лет. Жалобы на повышение температуры 38,5°С, кашель, вялость. Со слов мамы заболел остро, стал вялый. Объективно - состояние средне-тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в легких дыхание жестковатое, выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: Л-12,8х10⁹/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-18 мм/час.

Какое обследование Первочередно для диагностики данного заболевания?

* КТ органов грудной клетки

* Спирография

* +Рентгенография

* Бронхография

* Риноскопия

#76

*!Ребенок 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит и жажду, похудание в течении последнего месяца, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. .ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Пациентке была проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела.При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из предложенных ниже?

* несахарный диабет

* почечная глюкозурия

* сахарный диабет

* +нарушенная толерантность к глюкозе

* нарушенная гликемия натощак

#77

*!Девочка 3 года. Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит с рождения ребенка, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, нарушение сердечного ритма по типу тахиаритмии, чсс 135 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены.

При обследовании в ОАМ глюкозурия 1,5 %. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л, через 2 часа после обеда - 6,1 ммоль/л, перед сном - 4,6 ммоль/л, в 3 часа ночи 4,4 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: натощак - 4,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,7 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Почечная глюкозурия

* Несахарный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

* Первичный альдостеронизм

#78

*!Ребенок4 лет. Жалобы при обращении на постоянную жажду, повышение аппетита, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание до 2,5 – 3-х литров в сутки. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов. В легких дыхание проводится по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны умеренно приглушены, ритм правильный, чсс 105 в мин. Живот доступен пальпации. Подкожно-жировая клетчатка истончена. ИМТ-17. Глюкоза капиллярной крови - 10,8 ммоль/л. После проведения пробы с сахарной нагрузкой- глюкоза – 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки.

Определение какого показателя крови в динамике является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки эффективности проводимой терапии?

*глюкозурии

*глюкоза капиллярной крови

*глюкоза венозной крови

*микроальбуминурии

*+гликированного гемоглобина

#79

*!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у ребенка?

* инфекционно-токсический шок

*+кетоацидотическая кома

* нарушение мозгового кровообращения

*синкопальное состояние

*гипогликемическая кома

#80

*!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык. Макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий.

Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ 36мкМЕ/л.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в лечении?

*тирозол

*левокарнитин

*нейромидин

*+левотироксин

*витамины

ДБ стационар

*!Қыз 1 жас 10 айда. Анасы аймақтық дәрігерге дененің қызуы 39,3° С, тәбеттің төмендеуіне, мұрынның бітелуіне, аздап жөтел шағымдарымен келді.

Ауырғанына 5 күн болды, аурудың басталуын ЖРВИ мен және құрғақ жөтелмен байланыстырады. Тексеру кезінде тыныс алу жиілігі 62 рет минутына, тахикардия, жүрек тондары әлсіз. Аускультацияда өкпенің төменгі бөліктерде тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ бірінші кезекте қоюға болады?

* ЖРВИ

* +Пневмония

* Жеделбронхиолит

* Жедел бронхит

* Бронх демікпесі

*!13 жастағыбаладакенеттенденеқызуы39,5°С-қадейінкөтерілді,басыныңауруы, сандырақтау байқалды, жөтелі "тотығы" бар қақырықпен, кеудеқуысында ауыруы сезіміпайдаболды. Тынысалужиілігі36 рет минутына .

Болжамды қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Интерстициальді пневмония

* Жедел бронхит

* Жеделбронхиолит

*Облитерлеуші бронхиолит

* +Крупозды пневмония

*!Емханаға 5 жасарбаланыңата-анасыкелді. Шағымдары құрғақ, ұстама тәрізді жөтел, тыныс алудың қиындауына. Тұншығу ұстамасы мандаринді қолданғаннан кейін пайда болды. Аллерголог дәрігерде диспансерлік есепте Бронх демікпесімен тұрады, базистік ем алады. Тексеріп қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алыстан естіледі, өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультацияда ысқырықты сырылдардар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасы – түбір аймағындағы бронх-өкпе суретінің күшеюі, мөлдірліктің артуы, ошақтық көлеңке жоқ.

Төменде көрсетілген терапияның қайсысы ЕҢ бірінші кезекте ұстаманы тоқтату үшін тағайындауға болады?

* Бактерияғақарсы терапия

* +Бронхолитикалық терапия

* Вирусқақарсы терапия

* Муколитикалық терапия

* Антигистаминді терапия

*!10 жастағықыз,ұстамалыжөтелге, физикалық жүктемеденкейінентігуге шағымданады. Дене қызуы қалыпты. Жиі мұрыны бітеді және түшкіреді. Бронхообструктивті синдромымен, жиі бронхиттермен жылына 6 реттен артық ауырады. Аллергоанамнез - тағамдық, тұрмыстық, поллиноз.Тұқым қуалаушылығы - әжесінде бронх демікпесі бар.

Диагноз қою үшін зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

* +Спирография

* Өкперентгенографиясы

* Бронхография

* Бронхоскопия

* Пикфлоуметрия

*!Дәрігергеанасы 4 жастағынауқасбаламенжүгінді, шағымдары; шулытынысалу, ентігу, жиіқұрғақжөтелге. Баланың ауырғанына 5-ші күн, 38,7°С дене қызумен басталды, 3-ші күніентігу,шулыысқырықты сырыл пайдаболды. Аңқасында катаральды өзгерістер, кеуде қуысының тарылуы байқалады. Өкпеде перкуторлықораптыдыбыс. Тынысалуқатты, шулы, қашықтықтаестіледі, демшығаруқиын, шашырағанқұрғақысқырықты жәнеорташакөпіршікті ылғалдысырылдар. Обструктивті бронхит диагнозы қойылды.

Ерте жастағы балалардағы бронхиалды обструкцияның патогенезінде ЕҢ жетекші симптомы болып табылады?

* Бронхтардың шырышты қабатының ісінуі

* +Бронхоспазм

* Мукоцилиарлық клиренстің бұзылуы

* Бронх дискинезиясы

* Бронхтысыртынан қысу

*!11 жастағыұл бала. Ауруытемператураныңжоғарылауымен, құрғақжөтелменбасталды, соданкейінылғалдыболды. Тексерукезінде интоксикация симптомдарыесебіненбаланыңжағдайыауыр. Теріжамылғысыныңбозаруы, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, тынысалуактісінеқосымшабұлшықеттердіңқатысуы анықталды. Ылғалды, аз өнімдіжөтел бар. Кеуде қуысы кеңейген, өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс. Аускультативті: қатты тыныс алу аясында бірен-саран құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, дем шығаруы ұзарған. ТЖ 34 рет минутына. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе түбірінің кеңеюі, инфильтративті көлеңке жоқ.

ЕҢ дұрыс диагнозды таңдаңыз?

* Жеделбронхиолит

* Ошақты пневмония

* +Обструктивті бронхит

* Созылмалы бронхит

* Бронх демікпесі

*!Бала 2 айлық, тексерукезіндежағдайы ауыр, кеуде қуысының тарылуы,мұрынқанаттарының үрленуі, периоральды цианоз байқалады.ТЖ минутына 68 рет.

Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультативті: майда көпіршікті сырылдар, дем алу кезінде және дем шығару басында крепитация естіледі. Қанныңжалпыталдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм/сағ. Кеудеқуысыныңрентгенографиясы: өкпесуретініңмөлдірлігіжоғары.

ЕҢдұрысболжамдыдиагноздытаңдаңыз?

* Жеделбронхиолит

* Ошақты пневмония

*Обструктивті бронхит

* +Жедел бронхит

* Бронх демікпесі

*! Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша жөтелі құрғақ, аз өнімді, ЖРВИ дан кейін ауырғанына 3 күн болды. Тексеру кезінде айқын тыныс алу жетіспеушілігі: периоральды цианоз, тахипноэ 66 рет минутына дейін, экспираторлы компоненттің басым болуымен, дене қызуы 38, С дейін көтеріледі. Шағымын, анамнезін және қараған соң клиника лабороторлық зерттеуден кейін Жедел бронхиолит диагнозы қойылды.

Төменде аталғандардың қайсысы аурудың ықтимал патогенезі болып табылады? ЕҢ дұрыс жауапты таңдаңыз:

* Көк таяқша

* Гемофильді таяқша

* Ішек таяқшасы

* +Респираторлық-синциталды инфекция

* Генетикалық

*!Дәрігерге анасы 4 жастағы баласымен шулы тыныс алу, ентігу, жиі құрғақ жөтелге шағымданды. Ауырғанына 5 күн болды, дене қызуы 38,6°С көтерілген, 3-ші күні шулы ысқырықты тыныс, ентігу пайда болды. Объективті: дене қызуы 37,5°С, ТЖ -40 рет минутына, ЖСЖ-118 соққы минутына, терісі бозарған, периоральды цианоз байқалады. Аңқасында катаральды өзгерістер, қабырға арасының тартылуы байқалады. Өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс. Тыныс алуы қатты, шулы, қашықтықтан естіледі, дем шығаруы қиын, шашыраған құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖҚЗ -эр.4, 2х1012 / л, Hb-116г / л, Т.К.-0,9, лей-5,6х109 / л, э-2,п-4, с-20, л-68. м-6, ЭТЖ-15мм/сағ. Кеуде қуысының рентгенографиясында: өкпе тамырлары кеңейген, бронхтық суреттің күшеюі. Өкпе суретінің мөлдірлігі жоғары, диафрагма күмбездерінің теңелуі байқалады.

ЕҢ дұрыс болжамды диагнозды таңдаңыз.

*Өкпе поликистозы

*Бронх демікпесі

*+Бронхит

*Пневмония

*Бронхиолит

#10

*!11 жастағы ұл бала. Әлсіздікке, қиын бөлінетін қақырықпен ылғалды жөтелге, тыныс алудың қиындауына шағымданады, ауырғанына 2 апта болған, дене қызуы38°С дейін көтерілген. Анамнезінде 4 айынан бастап ЖРВИ мен жиі аурады, созылыңқы пневмониямен ауырған. Тексеріп қараған кезде: дене дамуында артта қалған, тамақтануы төмен, терісі бозғылт, кеуде торының сол жағы жалпақтанған, мұрын қанаттарының кернеуі және тыныс алу актісіндегі қабырға аралықтыңішке кіруі, дем шығарудың қиындауы байқалады. Өкпеде қорапты дыбыс, өкпе дыбысының қысқаруы, аускультацияда шашыраңқы орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Басқа ағзалары - өзгеріссіз. Кеуде торының рентгенографиясында-өкпенің тамырының құрылымы өзгерген, сол өкпенің төменгі бөлігінде "ұяшықты сурет" көрінісі.Бронхоскопияда: екі жақты диффузды, сол жағында іріңді эндобронхит.Қалың тұтқыр ірің сол жақ төменгі күмбезінің сағасынан келіп түседі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Өкпе поликистозы

*+ Муковисцидоз

*2-антитрипсиннің жеткіліксіздігі

*Цилиарлық дискинезия

*Фиброзирлеуші альвеолит

#11

*!12 жастағы қыз. Шырышты-іріңді қақырықтың қиын бөлінуімен жөтелге шағымданады. Жөтелі «үрген» тәрізді, оның тембрі "ешкі жарқылын"еске түсіреді. Физикалық жүктеме кезінде ентігу анықталды. Перкуторлы өкпе дыбысы, аускультативті: құрғақ сырылдар, орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, тыныс алуы бронхиальды. Науқас бала үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

* Өкпе поликистозы

*+Трахеобронхомегалия

* 2-антитрипсиннің жеткіліксіздігі

* Цилиарлық дискинезия

* Муковисцидоз

#12

*!Бала 9 жаста. Экспираторлы сипаттағы ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен тұрақты жөтелге шағымданады.Жөтелідіріл сипатында, бала жиі ауырады (ЖРВИ, бронхиттер, созылмалы пневмония). Кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден кейін қойылған диагноз: Мунье-Куна синдромы. Бұл ауруды зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

* + Бронхография

* Спирография

* Пикфлоуметрия

* Зертханалық тексеру

#13

*!3 жастағы ұл бала кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден өткеннен соң қойылған диагноз: Муковисцидоз, өкпелік түрі, екі өкпенің төменгі бөлігінің бронхоэктазы. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Бұл ауруды зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

* Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы

* Бронхография

* Бронхоскопия

* + Тер сынамасы

* Спирография

#14

*!14 жастағы баланы t -38,2°С, жөтел, кеудеқуысыныңауыруымазалайды. Анамнезінде: 3 жылбойықақырығы бар тұрақтыжөтел (3 айданастам) мазалайды, жылына 3 ретасқынған. Соңғыөршуі 10 күнбұрын t - 37,6°С көтерілуімен, мұрынның бітуі менжөтелденбасталды. Динамикадажағдайы нашарлаған. Тексеріп қарағанкезде: іріңдіқақырықбөлінетін аз өнімдіжөтел; аңқасында - гиперемия, өкпеде - қаттытыныс, құрғақжәнеорташа көпіршіктіылғалдысырылдар. АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Бронх демікпесі

* Созылыңқы пневмония

* + Созылмалы бронхит

* Муковисцидоз

* Созылмалыоблитирлеуші бронхиолит

#15

*! 3 жастағы бала жөтелге, ентігуге, дене қызуының жоғарылауына шағымданды. Ауырғанына үшінші күн. Анамнезінен: 10 айында пневмониямен асқынған қызылшамен ауырады. Келесі 2 жыл ішінде 3 рет пневмониямен ауырған. Тексеріп қараған кезде: дистанционды сырылдар, қабырға аралық аралықтардың тартылуымен ентігу, ТЖ 58 рет 1 мин., өкпеде-құрғақ және ылғалды ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар. R-граммада: өкпе тінінің мөлдірлігінің артуы. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Бронх демікпесі

* Жедел пневмония

* Созылмалы бронхит

* +Созылмалыоблитирлеушібронхиолит

*Жедел бронхит

#16

*! Обструктивтібронхиттіңөршуі кезіндеемдеуүшінкелесіпрепараттардыңқайсысыЕҢтиімді?

* Цитостатиктер

* Вирусқақарсызаттар

* + β2-адреномиметиктер

* Антабактериалды заттар

*Стероидтыемесқабынуғақарсы заттар

*!Бала 15 жаста. Жөтел, ентігу, дауыстың қарлығуы, бір рет құсу, дене қызуының 38,7°С дейін көтерілуіне шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Ауруханада 2 ші кун жатқанда баланың жағдайы антибактериальды ем алғанына қарамастан күрт нашарлады. Бала алға еңкейіп, мәжбүрлі қалыпта, өлімнің қорқыныш сезімі пайда болды. Кенеттен ентігу, акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, бет пен мойын ісінуі байқалды. Пульс өте әлсіз, АҚ 70/50 мм. сын.бағ. Жүрек тондары айтарлықтай әлсіреді.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Қан айналымының жетіспеушілігі

* Артериялық гипотензия

* + Жүрек тампонадасы

* токсикалық шок

* гипоксикалық коллапс

#17

*! 10 жастағы бала. Дененің температурасы 38,7°С. 2-ші күні, жүргізілген антибактериалды терапия аясында баланың жағдайы күрт нашарлады. Бала алға еңкейіп, өлімнің қорқыныш сезімін сезінеді. Кенеттен ентігу, акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, бет пен мойын ісінуі байқалады. Пульс өте әлсіз, АҚ 70/50 мм. сын.бағ. Жүрек тондары айтарлықтай әлсіреді.

Аталған іс-шаралардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ бірінші кезектегі болып табылады?

* Компьютерлік томография

* Жүреккатетеризациясы

* + Перикардтыңпункциясы

⇐ Предыдущая 52 53 54 55 565758 59 60 61 Следующая ⇒