Госпитализациялау және бақылау; 3 страница

#37

*!Әйелдерде кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабыну ауруларының қозуын үдетін қауіп-қатер факторларының бірі болып табылады:

* кольпоскопия

*+ жатырішілік манипуляциялар

* эхографикалық зерттеу

* биоматериалды онкоцитологиялық зерттеуге алу

* бактериоскопиялық зерттеуге қынап бөліндісін алу

#38

*!20 жастағы әйел гинекология бөлімшесіне аналық без апоплексия белгілерімен түсті. Осы ауруды сипаттайтын қандай белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*етеккірдің кідіруі, лоқсу, құсу, жүктілікті анықтайтын тест оң

* толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері

* күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия

*+ күрт ауру сезімі, етеккір циклының ортасында ішкі қан кету белгілері

* күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері

#39

*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейініштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Бұл клиникалық көрініс аналық безінің қандай потологиясына қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тән?

* аналық без кистасының аяқшаларының бұралуы

* жатырдан тыс жүктілік

* аналық без кистасының жыртылуы

*+ аналық без апоплексиясы

* жедел аднексит

#40

*!Гинекологияда жедел іштің ең ықтимал себептері қандай?

* эндоцервицит

* жатырдың субмукозды миомасы

* жатыр мойнының эндометриозы

*+ аналық без кистасының аяғының айналуы

* эндометрит

#41

*! Қабылдау бөлімшесіне жүктілігі 36-37 апта, аяқтың айқын ісінуіне 2 апта бойы шағымданған әйел түсті. Зәрдің жалпы анализінде ақуыз жоқ, АҚ 120/80 мм.с.ст. ең ықтимал диагноз қандай?

* Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия.

* + Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну.

* Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ауырдәрежедегі преэклампсия.

* Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия.

* Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия.

#42

*! Қабылдау бөлімшесіне жүкті әйел түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Левицкий Леопольдінің 2-ші қабылдауын орындау кезінде оң жағынан ұрықтың ірі, тығыз, сіңіретін (баллотирующая) бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қандай?

* Ұрықтыңбойлықорналасуы, келуі баспен, 1 позициясы .

* Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 1 позиция.

* + Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 2 позиция.

* Ұрықтың қиғаш жағдайы.

* Бойлық орналасуы, келуі жамбаспен.

#43

*! Қайта босанушы әйел жүктіліктің 39-40 аптасы, перзентханаға іштің төменгі жағы мен белінің тұрақты емес төменге қарай тартылып ауырсынуына шағымдармен түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы тігінен, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 150-ге дейін минутына. PV: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқартылған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды арна ішке 1 бойлық саусақ өткізеді, "өтпелі" валик(«переходного» валика)жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, келуі баспен, кіші жамбастың кіреберісінде тығыз қысылған.

Қандай тактика жүргізу ең тиімді болып табылады:

* +араласуқажетемес.

* босандыруды белсендіру мақсатыменамниотомия жасау.

* окситоцинді қосып бірден босандыруды белсендіру.

* простагландиндермен босану жолдарын дайындау.

* ламинарийлерменбосандыружолдарындайындау.

#44

*! Босанудын 2 кезеніңде 20 жастағыәйелдеұрықтың басы кішіжамбасқуысының тар бөлігіндеорналасқанкезде, эклампсияныңталмасыпайдаболды.

Жүргізутактикасықандай?

* магнезиалды терапия фонында босанудыжалғастыру.

* магнезиалды терапияфонында босануды ынталандыруды бастау.

* + магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыштарды салу.

* кесар тілігі арқылы босандыру.

* араласуға қажет емес.

#45

*! Перзентхананыңқабылдаубөлімшесінеіштіңтөменгіжағында 2 сағатбойы 10-15 секундқа жалғасатын, арасы 6-7 минуттанболатын толғақтәріздіауырсынуына шағымданып әйелтүсті. ІА 108см, ЖТБ 39см, жамбасөлшемдері 24-26-29-19 см.

Ең ықтимал диагноз қандай?

* Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың 1-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.

* + Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-ші кезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.Іріұрық.

* Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. Көлденең тарылғанжамбас.

* Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 2-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық.

* Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. 2-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық.

#46

*!Қабылдаубөлімшесінежүктіәйелтүсті, жүктілік мерзімі 35 апта,іштіңтөменгіжағындатолғақ тәріздіауырсынуға шағымданады. Ауру сезім ұзақтығы 25-30 секундтан, арасы 4-5 минуттан. Қынаптық зерттеу кезде жатыр мойны тегістелген, шеттеріорташа қалыңдықта, жатыр мойныныңашылуы 2,0 см.

Ең ықтимал диагноз қандай?

* Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану.

* Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану қауіптілігі.

* + Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың 1-ші кезеңі

* Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар.

* Жүктіліктің 35 аптасында мерзімінде босануы.

#47

*! Әйелдер кеңес бөлімшесіне жүктілік мерзімі 15-16 апталық науқас әйел, соңғы уақытта диастолалыққан қысымның 90 мм с.б.дейінжоғарылауынашағымданып келді.

Дәрігердіңеңықтималтактикасы:

* Динамикалықбақылау.

* Ауруханаға жатқызуға.

* + Гипотензивті препараттарды тағайындау.

* Магнезияны тағайындау.

* Жүктілікті ұзу.

#48

*! Жүктілерпатологиясыбөлімшенің палатасынан босану блогынақайта босанушы әйелауыстырылды, соңғы 5 күнауруханада : жүктіліктің 39 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия диагнозымен жатқан. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с.б., несептегіақуыз 1,32 г/л.

Босанудың I кезеңініңбасындадәрігердіңеңықтималтактикасы?

* + Амниотомия.

* Босанудыжансыздандыру.

* Гипотензиялық терапия.

* Оксигенотерапия.

* Динамикадабақылау.

#49

*!Жүкті әйелдің нәрестенің болжамды салмағы 4500,0 гр. Вастен белгісі оң, жатырдың төменгі сегменті күшенуге байланысты емес айқын ауырсынады, контракциялық сақинакіндік деңгейінде.

PV: жатыр мойны толық ашылуы, шеттері ісінген. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіңде бекітілген. Ең ықтимал диагноз:

* Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Шамадан тыс босану әрекеті.

* Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық.Дискоординациялық босану әрекеті.

* + II босану кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қауіптілігі.

* Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жартылуы.

* Босанудың II кезеңі . Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Жатырдың жыртылуы.

#50

*! Жүктілік мерзімі 38 апта қайта босанушыда түскен кездегі шағымы іштің төменгі жағында ауырсыну, ол ұрықтың қозғалуы кезінде күшейеді. Анамнезде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Жатыр тонусы қалыпты. Операциядан кейінгі тыртықтың аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну күшейеді. Ең ықтимал диагноз:

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Жалған толғақ

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы . Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Босанудың бірінші кезеңі

* + Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртыған жатырдың жыртылуы қаупі

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығынан жатырдың басталған жыртылуы

# 51

*! Перзентхананың қабылдау бөлмесіне 30 жастағы науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр, есі анық емес. Тыныс шулы, ауыздан ацетонның иісі шығады. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, көз қарашығы кеңейген. Аяқ-қолдардың тырысып тартылуы. АҚ – 80/50 мм.сын. бағ. Пульс 1 минутта 100 соққы, температура 36,2℃. Тексеру барысында 25-26 аптадағы прогрессивті жүктілік анықталды. Қалтасына төлқұжаты табылды - қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

* + Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома.

* Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігі

* Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жеткіліксіздігі

* Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия

* Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома

# 52

*! Босанушы әйелде босану 10 сағатқа жуық созылады. Қағанақ суы ақпады. Кенеттен науқас бозарып, іштің қатты тартып ауыруы сезімі пайда болды, жатыр тұрақты тонуста.Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 100-110 соққы / мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойынының ашылуы 6 см, ұрық қабы бүтін, кернеулі, бастың жатуы үлкен жамбас қуысының тар бөлігінде. Клиникалық диагноз:

* Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі

* + Жүктілік 39-40 апта. 2 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі

* Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрық жағдайының қауіптілігі

* Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

* Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

#53

*! Жүкті Н, 24 жаста жүктіліктің 28 аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне 15 минут бойына қағанақ суының ағуына шағымданды. Анамнезінде ІІІ- жүктілік, онда 1 жүктілік асқынусыз шұғыл босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта кезінде үзілді. № 325 аймақтандыру бұйрығына сәйкес стационарлық көмектің қай деңгейіне бағытталуы тиіс:

* I деңгей

* II деңгей

* + III деңгей

* IV деңгей

* V деңгей

#54

*! Қайта босанушы, 32 жас. Жүктілік сегізінші, үшінші босану. Толғақтың басталуынан бастап орташа мөлшерде ашық түсті қанды бөлінді пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм с.бағ., ұрықтың жатуы бойлық, басымен келуі.Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы / мин. Қынаптық зерттеу кезінде: сыртқы ернеудің ашылуы 4 см, бүтін ұрық көпіршігі,ернеудің оң жақ шетінен бұдырлы қабықшалар мен плацентаның тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

* Плацентаның бүйірлік жатуы

* Плацентаның толық жатуы

* Плацентаның орталық жатуы

* +Плацентаның жиегтік жатуы

#55

*! Қайталама жүктілік 26 жаста қайталанған, ұрықтың қозғалуын сезінуді тоқтатқан кезде, 30 минуттан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., жатыр кернеулі, ұрықтың бөліктері анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, жыныс жолдарынан орташа мөлшерлі қанды бөлінділер, босану әрекеті жоқ, бұл жерде не туралы айтылуда ....

* + плацентаның толық мерзімінен бұрын ажырауы

* плацентаның жатуы

* плацента бөліктік мерзімінен бұрын ажырауы

* жатырдың жыртылуы

* кіндіктің жиегтік жабысуы

#56

*! Алғаш босанушы, босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы өте мазасыз, іштің ауырсынуына шағымданады. Толғақтары қатты, толғатпаған кезде жатыры босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққы. Іштің пальпациясы кезінде кернеу мен күрт ауырсыну байқалады. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде, жатырдың формасы құм сағат тәріздес. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбастың кіре берісінде, ернеуінің үлкен босану ісігі және айқын ісінуі байқалады.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дискординацияланған босану әрекеті

* шамадан тыс босану әрекеті

* плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

* +жатырдың қауіпті жыртылуы

* болған жатыр жыртылуы

# 57

*! Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті,алғашқы босанумен түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта+4 , 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және іштің төменгі жағында бір сағат бойы толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданды. 6-7 минутта 10-15 секундттік толғақтар. Ең ықтимал диагноз қандай?

* Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі.

* Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Асқынған акушерлік анамнез.

* Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану.

* + Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Асұынған акушерлік анамнез.

* Жүктілік 37 а+5 күн. 1 босану кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез.

# 58

*! Босанушы әйелде босану кезеңінде, 10 сағат бойы жалғасып жатқан, қағанақ суы кетті. Кенеттен әйелдің тері жабындылары бозғылт түсті болып, жүректің қатты ауырсынуы, ентігу, қорқыныш сезімі пайда болды. Қарап тексеру кезінде қозған, АҚ 70/50 мм рт. ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғуы минутына 100-110 соққы. Ең ықтимал диагноз:

* Плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

* + Эмболия қағанақ суымен

* Ұрықтың қауіпті жағдайы

* Кардиогенді шок

* Аллергиялық шок

# 59

*! П., 10 сағат босану кезеңінде, қағанақ суы кеткен. Әйелдің тері жабындылары бозғылт, жүрек ауруы, ентігу, қорқыныш сезімі, АҚ 70/50 мм ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғысы минутына 100-110 соққы. Қынапттық тексерісте: толық қынаптың ашылуы, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбас қуысында. Диагноз: эмболия қағанақ суымен. Ең ықтимал емдеу:

* Шұғыл түрде босандыру

* Тыныс алу қызметін қалпына келтіру

* Жүрек-қантамыр жүйесінің қызметін қалпына келтіру

* + Глюкокортикоидтардың жоғары мөлшерін енгізу

* Қанның коагуляциялық қасиеттерін қалпына келтіру

# 60

*! Қынаптық тексеріс кезінде босанушы әйелде: жатыр мойнының ашылуы 4

см, қағанақ көпіршігі бұзылмаған. Баспен келу. Жебетәріздес жігі оң жақ қиғаш кесіндіде, үлкен еңбегі қасағаның сол жағында, кіші еңбегі құйымшақтың оң жағында. Ең ықтимал диагноз:

* Босанудың I кезеңі . Алдыңғы көрініс, шүйдемен келу.

* Босанудың I кезеңі . Артқы көрініс, шүйдемен келу.

* + Босанудың I кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу

* Босанудың I кезеңі . Маңдаймен келу.

* Босанудың I кезеңі . Бетпен келу.

ВБ ПМСП

*!ИБС ауруымен қауіп тобындағы науқастардың дәрігерге келу жиілігі (инфаркт миокардын немесе инсультты өткізген,аритмиясы бар науқастар,жиі стенокардия ұстамасы бар науқастар)

*+1 айда 1 реттен кем емес

*2 айда кем емес 1 реттен

*3 айда 1 реттенкем емес

*4 айда 1 реттен кем емес

*6 айда 1 реттен кем емес

*!45 жастағы Д есепте дилатациялық кардиомиопатия диагнозымен тұратын әйелде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің негізгі триадасын ата?

*+Ентігу,жалпы әлсіздік, аяқтарындағы ісіну

*Жүрек тұсындағы ауру сезімі, жоғарғы жақтағы ісіну және жөтел

*Жөтел спленомегалия,лимфаденопатия

*Гепатомегалия, асцит и портальды гипертензия

*Кеуде тартындағы ауру сезімі,ентігу,жүрек қағуы

*!Төменде аталғандардың ішіндегі симптомдардың кардиальді қан айналым жеткіліксіздігі белгісі?

* Өкпенің созылмалы ауруы

*Бронхиальды астма.

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

*+Туа және жүре пайда болған жүрек ақауы

*Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі.

*! Қарыншалық экстрасистолаға тән ритм өзгерісі?

*Толық емес компенсаторлы пауза

*Толық АВ блокада

*+Толық компенсаторлы пауза

*Компенсаторлы паузаның болмауы

*Дұрыс синусты ритм

*!Қай синдром жүрекшелік фибрилляцияны,синоатрикулярлы блокаданы,тахи-брадикардиялық синдромды,тұрақты синусты брадикардияны қамтиды?

*+СССУ

* CLC

* WPW

* МЭС

* Фредерика

*!Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің негізгі белгісі?

*+Ентігу

*Полидипсия

*Шаршағыштық

*Пастозность

*Полиурия.

*!ЖТД қабылдауында 58 жастағы ер адам, айына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Көптеген жылдар бойы ауырады. Соңғы 5 жыл көлемінде периодты түрде аяқта ісінулер, оң қабырға астында ауырлық сезімі пайда болған. Денсаулығының нашарлағанына 2 ай болған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын веналарының ісінуі, эпигастральды аймақтың пульсациясы. Жүрек шекаралары оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ритмді, аортада 2 тон акценті. ЖСЖ 116 рет мин, АҚҚ 140/90мм сын бағ.

ЕҢ бірінші қандай зерттеу әдісін тағайындаған дұрыс болып табылады?

*ЖҚА

*ЖЗА

*+Жүрек УДЗ-сі

*Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*ЭКГ

*!Әйел 25 жаста. Кенеттен АҚҚ жоғарылауына, жүрек қағуына. Ұстама кезінде науқас қызарады, жоғары терлегіштік байқалады. Анамнезінен: соңғы жылдан бері өзін науқаспын деп санайды. АҚҚ 200 мм сын бағ дейін жоғарылап, пульс 110 рет мин жиілеген. Тексеруден өтпеген. Гипотензивтң препаратттар көмегі болмаған. АҚҚ ақырындап өзі төмендеп отырған.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ МАҢЫЗДЫ болып табылады?

*бас миының МРТ (гипофиз, қарыншалар)

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі (бауыр, бүйрек)

*+бүйрек пен бүйрекүсті бездерінің МРТ

*Эхо-КГ

*АҚҚ тәуліктік бақылау

*!Ер адам 43 жаста, артериалды гипертензиямен есепте тұрады, периодты түрде таңертең пайда болатын бас ауруына, қатты әлсіздікке шағымданып келді. Қарау барысында: пульс 85 рет мин, АҚҚ 210/120 мм сын бағ. ЭКГ: айқын сол қарынша гипертрофиясы. Қан анализі: калий-2,6 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л. Зәр анализі: гипоизостенурия, зәр тұтқырығы өзгермеген, реакциясы- сілтілі.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Феохромоцитома

*+Кон синдромы

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Иценко – Кушинг синдромы

#10

*!Әйел Адам 59 жаста, соңғы 3 жыл көлемінде артериалды қан қысымының тұрақты түрде жоғарылауына шағымданып келді.Диспансерлік есепте тұрады, антигипертензивті препараттармен емделеді.

Қандай қолжетімді және ақпаратты тексеру әдісі жүректің сол қарыншасы гипертрофиясын анықтауға көмектеседі?

* Велоэргометрия

*+Эхокардиография

* Вентрикулография

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

#11

*!ЖТД ұарауына 44 жастағы ер адам периодты түрде АҚҚ жоғарылауына шағымданып келді. Қарау барысында: АҚҚ 185/105 мм сын бағ. Анамнезінен: оң бүйрек артериясының туа пайда болған стенозы. 2009 жылы жарақат салдарынан сол жақтық нефрэктомия жасалған. Аптекадан дәрігер тағайындауысыз артериалды гипертензияда каптоприл қабылдаған, бірақ дәрігер тексеруінен соң бұл препаратты қабылдау тоқтатылды.

Препаратты қабылдауды тоқтатуға қандай себеп болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Бір бүйрек салдарынан болған симптоматикалық АГ

*Дәлелденбеген артериалды гипертония

*Гипертониялық энцефалопатия

*Гипертониялық нефропатия

*+Жалғыз бүйрек артериясының стенозы

#12

*!47 жастағы әйел кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі сол қолға иррадиацияланатын ауру сезіміне, ұзақ жүргенде аяқта пайда болатын сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. 2 жыл алдын қанда глюкоза мен холестериннің жоғары мөлшері анықталған. Қантты төмендететін препараттарды тұрақты қабылдамайды.

Келтірілген факторлардың қайсысы ЖИА дамуында қауіп факторы болып табылады?

*Ақыл-ой жұмысы.

*Гиперкалиемия.

*Өкпелік гипертензия.

*+Қантты диабет.

*Асқазан жара ауруы

#13

*!Ер адам 37 жаста, күштеме кезінде жүрек тұсындағы тұйықталған ауру сезіміне, айқын жүрек қағуына, жүрек ырғағының дұрыс болмауына шағымданып келді. Күнделікті тұрақты түрде 300-400 гр ішімдік ішеді. Перкуторлы жүрек шекаралары солға жылжыған. ЭКГ: ритм дұрыс, атриовентрикулярлы өткізгіштік төмендеген (РQ-0,30), жиі жүрекшелік және қарыншалық экстрасистолиялар, кеуде әкетулерінде SТ сегменті төмендеген, V3- V6 әкетулерінде Т тісшесі екі фазалы. Эхо-КГ: лақтыру фракциясы -32%

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Ревматикалық емес миокардит

*Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

*+Алкогольді кардиомиопатия

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Жүректің митральды ақауы.

#14

*!Ер адам 77 жаста, екі рет миокард инфарктісін алған, айқын ентігуге, бірнеше сағат бойы жүрек соғуының жиілеуіне, кенет әлсіздікке шағымданады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, 170 рет минутына қарыншалар жиырылуы. Амиондарон көмектеспеген. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар тез арада дамыған.

Қандай жағдайда жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясында синусты ритмнің жедел реверсиясы жүргізіледі?

*Алғаш пайда болған пароксизм

*Пароксизмнің ұзақтығы 6 сағаттан асады

*+Айқын үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар

*Науқас жасының 60 тан жоғары болуы

*QRS комплексінің 25%-ға кеңеюі

#15

⇐ Предыдущая 45 46 47 48 495051 52 53 54 Следующая ⇒