#28 4 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 35 из 64Следующая ⇒

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен қайсысы ең ықтимал?

* + операциядан кейінгі вентральды жарық

* Түзелмейтін жарық

* қысылған жарық

* операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

* іш қуысының абсцессі

#70

*!Емханада хирург науқаста 12-елі ішектің перфорацияланған жарасына күдіктенді. Ол қандай тексеру әдісін жүргізуі керек?

* гастродуоденоскопия

* асқазанның контрасты рентгенографиясы

* + іш қуысының шолу рентгенографиясы

* ангиография

* лапароскопия

#71

*!Емханаға 35 жастағы ер адам эпигастралды аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: бірнеше жыл бойы эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, қыжыл мазалаған. Кенеттен іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсыну сезімі болған, үйі емхананың жанында орналасқан, айтуына қарағанда емханаға әзер қиналып жеткен. Қарап тексергенде терісі бозарған, суық тер қаптаған. Гемодинамикасы тұрақты. Науқастың төсектегі жағдайы: аяқтарын ішіне бүгіп оң жақ қырымен жатыр. Ішін пальпация жасағанда бұлшық еттері қатайған, қатты ауырады. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Ойық жараның тесілуі деген диагнозы болғаны ойландырады. Емханалық жағдайда аталғандардың қайсысы ЕҢ қолайлы тактикалық шешімболып табылады:

*динамикасын амбулаторлық жағдайда бақылау

*емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

*+жедел жәрдем машинасы арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

*инфузиялық терапиядан жүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

*күндізгі стационарға жіберу

#72

*!Емханаға 25 жастағы ер адам оң жақ шап аймағындағы жарықты томпаюға шағымданды. Анамнезінде: 5 жылдан бері шап жарығымен жүр. 1 сағат бұрын жаттығу барысында жарықтың аймағында кенеттен қатты ауырсынуы болып жарық ішке қарай енбей қалды. Қарап тексергенде жарықтың қысылып қалу белгілері анықталады: ауру сезімі, орнына түзелмеуі, кернелуі, «жөтел түрткісі» симптомы теріс. Гемодинамикасы тұрақты. Іш астардың тітіркену белгілері жоқ. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* инфузиялық терапияжүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

* күндізгі стационарға жіберу

#73

*!Емханаға 55жастағы әйел адам оң жақ қабырға астының ұстамалы ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, аузының өт татуына шағымданып келді. Анамнезінде ӨТА бірнеше жылдан бері ауырады, майлы, қуырылған тамақ жегеннен кейін кейде оң жақ қабырға астында ауру сезімі мазалап жүрген. Ауру сезімі спазмолитиктерді қолданғаннан кейін басылады. Соңғы ауырсыну синдромы әдеттегі дәрілермен басылмады, дене температурасы 37,7С. Гемодинамикасы тұрақты. Пальпация кезінде ішіоң жақ қабырға асты ауырады және кернелген, өт қабының проекциясында көлемі ұлғайған ауырсынатын өт қабы пальпацияланады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* инфузиялық терапияжүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

* күндізгі стационарға жіберу

#74

*!Емханаға 65 жастағы ер адам оң жақ қабырға асты мен эпигастрий аймағының ауру сезіміне, терісі мен склерасының сарғаюына, терісінің қышынуына шағымданып келді. Анамнезінде: оң жақ қабырға астында ұстамалы ауырсынудан кейін терінің және көз склерасының сарғаюы пайда болды, зәрінің қошқылдануы, нәжісінің түссізденуі пайда болды. Қарап тексергенде терісі мен склерасының аздап сарғайғаны байқалады. Дене температурасы қалыпты. Гемодинамикасы қалыпты. Ішін пальпация жасағанда оң жақ қабырға асты аздап ауырады, өт қабы пальпацияланбайды, перитониттің белгілері жоқ. Инфекционистің қабылдауына болып гепатитті растамады. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* инфузиялық терапияжүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

* күндізгі стационарға жіберу

#75

*!Емханаға 52 жастағы әйел адам іштің ортаңғы сызығы бойында орналасқан отадан кейінгі тыртықтың ортасындағы жарықтық томпаюға шағымданып келді. Анамнезінде: 10 жыл бұрын перитонитке байланысты операция жасалған. Ұзақ уақыт жүргенде және физикалық күштеме түскенде ыңғайсыздық туғызады.

Қарап тексергеде іші тынысқа қатысады, ортаңғы сызық бойында операциядан кейінгі тыртық бар, тыртықтың ортаңғы бөлігінде көлемі 20,0х15,0 см болатын жарықтық томпаю анықталады, горизонтальді жағдайда жарық түзелмейді, пальпация кезінде ауыратын жұмсақ эластикалы консистентциялы, кернелмеген түзіліс анықталады, пальпаторлы жарық орнына түзелмейді, жөтел түрткісі симптомы оң. Ішек перистальтикасында айтарлықтай өзгерістері жоқ. Перитонит белгілері жоқ. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

*+жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу

#76

*!Емханаға 32 жастағы ер адам эпигастральды аймақтағыаздаған ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде бірнеше жылдан бері ойық жара ауруымен ауырады. Осыдан 6 сағат бұрын эпигастрий тұсында кенеттен қатты ауру сезімі пайда болып, суық тер басып, ауырсынуды басатын және ұйықтататын дәрі қабылдағаннан кейін ұйықтап қалған; Аурудың қарқындылығы айтарлықтай бәсеңдеп, жүрек айнуы мен іштің кебуі сақталған. Гемодинамикасы тұрақты.Науқастың төсектегі жағдайы: аяқтарын ішіне қарай бүгіп оң жақ бүйірімен жатыр. Ішін пальпациялағанда іші аздап қатайған, ауырады, ішінің төменгі бүйірлік беттерінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ЭФГДС, іш қуысын УДЗ) және зертханалық зерттеу

* жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

*+жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу

#77

*!Емханаға 62 жастағы әйел адам ішінің кебуі, үлкен дәреті менжелдіңшықпауына шағымданып келді. Анамнезінде бір жылдан бері тамақ ішіп болғаннан кейін ішінің шұрылдауы, кебуі, іш қатуы «қой құмалағы» тәріздес үлкен дәреті, нәжісінің құрамында шырыштың болуы мазалап жүрген. Бір тәуліктен астам іші ауыра бастаған, ауру сезімі ұстамалы түрде болып үлкен дәреті мен желі шықпаған, жүрек айнуы қосылған. Қарап тексергенде іші бір келкі кепкен, пальпация жасағандаіші ауырады, аздап қатайған, перкуторлы – тимпанит, аускультация кезінде – перистальтикасы жоғарылаған. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ЭФГДС, іш қуысын УДЗ) және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

* жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу

#78

*!Емханаға 57 жастағы әйел адамсанның жоғарғы бөлігіне дейінгі оң жақтағы аяғының айқын ісінуіне және кернеп ауруына шағымданып келді. Анамнезінде: ісіну компьютермен ұзақ жұмыс істегеннен кейін пайда болған және ісіну одан арыүдеуде. Қарап тексергенде оң аяқтың терісі жылтыр, аздап көгерген, қолмен ұстағандасау аяқпен салыстырғанда жергілікті температурасы жоғары, пальпация кезінде айқын ісіну және ауырсыну анықталады. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

*амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (УДДГ, дуплексті сканерлеу, флебография) және зертханалық зерттеу

*+жедел жәрдем арқылы ангиохирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

* жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу

#79

*!Емханаға 45 жастағы ер адам эпигастрий аймағына берілетін белдемелі түрдегі ауру сезіміне, бірнеше рет құсуға, іштің кебуіне шағымданып келді. Анамнезінде: ӨТА 5 жылдан бері ауырады, алкогольді және майлы тағамды қабылдағаннан кейін ауру сезімі пайда болып қарқыны үдей түскен, құсу жеңілдік әкелмейді. Қарап тексергенде беті қызарған, дене температурасы қалыпты, тахипноэ, тахикардия, АҚ – 110/70. Пальпация жасағанда іші кепкен, жұмсақ, эпигастрий, сол жақ қабырға асты қатты ауырады, перитониттің белгілері жоқ. Емхана хирургі көргеннен кейін жедел панкреатит диагнозы қойылды. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаториялық дағдайда динамикасынбақылау

*+ жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

*емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

*инфузиялық ем жүргізгеннен кейін "жедел жәрдем"-нің хирургиялық стационарына жолдама беру

*күндізгі стационарға жіберу

#80

*!Емханаға 34 жастағы ер адам оң жақ мықын аймағындағы аздап ауру сезіміне, дене температурасының 37,7⁰ С көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын эпигастрий аймағында ауырсынуы мазалаған, ол ауру сезімі уақыт өте оң жақ мықын аймағына ауысқан, ауырсынуды басатын дәрі ішкеннен кейін ауру синдромы басылған, бірақта кешкісін дене температурасы қайта көтеріліп оң жақ мықын аймағында ауру сезімі қайта басталған. Қарап тексергенде терісінің бозаруы, дене температурасының 37,8С көтерілгені анықталды. Гемодинамикасы тұрақты. Пальпация жасағанда іші симметриялы, тыныс алуға қатысады, жұмсақ, оң жақ мықын аймағы аздап ауырсынады және сол жерде инфильтрат анықталады. Іш астардың тітіркену белгісі теріс. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

*амбулаториялық дағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

*+жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

*инфузиялық ем жүргізгеннен кейін "жедел жәрдем"-нің хирургиялық стационарына жолдама беру

*күндізгі стационарға жіберу

ХИР/Б СТАЦИОНАР

#401

*! 26 жасар ер адамда қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

* Медиальді

* Артқы

* Бүйір

* Жоғарғы

* Алдыңғы

#402

*! 44 жасар ер адамда операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды.

Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?

* Бассини бойынша

⇐ Предыдущая 30 31 32 33 343536 37 38 39 Следующая ⇒