Асқазан резекциясы. Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау. Науқасқа қайталама операция жасау

* Асқазан резекциясы

* Бағаналық ваготомия

* Гастроэнтероанастомоз

* Джадд бойынша пилоропластика

* Антрумэктомия ваготомиямен бірге

#407

*! Ер адам 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Дәрігер қарағанда жағдайы ауыр,бозарған,: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған.

Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

* Динамикалық бақылау жүргізу

* Реанимациялық бөлімшеге аудару

* Дайындықсыз бірден операция жасау

* Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу

* Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау

#408

*! Ер адам 28 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатынан 3 сағаттан кейін , іштегі ауру сезімімен жеткізілді. Іштегі ауру сезіміне шығымданды. Қарап тексергенде : келесі симптомдар анықталды: науқас мәжбүрлі қалыпта (тізесін ішіне қарай тартқан), іші кернелген, тыныс алуға қатыспайды, бауыр тұйықтығы анықталмайды.

Осы науқаста клиникалық көрініс немен шақырылған?

* Бауырдың жыртылуымен

* Көкбауырдың жыртылуымен

*Қуысты мүшенің жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Құрсақ қуысына қан кетумен

#409

*! 45 жастағы ер адамда Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз.

Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?

* Асқазанды суық сумен тазалау

* Науқасқа қайталама операция жасау

* Орын басушы терапия жүргізу

* Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу

* Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру

#410

*! Ер адам 47 жаста, хирургиялық бөлімшеге гастродуоденальды қан кету клиникалық көрінісімен үсті. ЭФГДС кезінде он екі елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында 2 см мөлшерінде жараның қанап жатқандығын анықтады. Науқас операцияға алынды.

Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі оптималды болып табылады?

* Ваготомиясыз жараны кесу;

* Ваготомиямен жараны тігу;

* Бильрот-1 бойынша асқазанның 2/3 бөлігін алып тастау;

* Селективті проксималды ваготомия;

* Бағандық ваготомия арқылы антрумэктомия

#411

*! 26 жастағы ер адам ауырғанынан бастап 2 сағат өткеннен кейін перфоративті ойық жара клиникасымен хирургиялық бөлімшеге жатқызылды.Операция барысында 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфортативті жара мөлшері 0,6х0,5 см . табылды. Анамнезінен: 16 жасында науқас 12 елі ішектің тесілген жарасы тігілген. Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі тиімді болып табылады?

* Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

* Оппель-Поликарпов бойынша жараны тігу;

*Ваготомия және Джадду бойынша пилоропластика;

* Асқазанды проксималды кесу;

* Асқазанды дистальды тігу;

#412

*! Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 9 сағаттан кейін ғана ауруханаға түсті. Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операцияны жүргізу барысында мықын тұсындағы ішектің ілмегі шажырқай оралып жабысқан. Жабысқан жерді кескеннен кейін 25 см мөлшерінде ішектің ишемиялық некроздалған аумағыанықталды. Осы жағдайда сіздің одан ары қарай жүргізетін әдісіңіз қандай болмақ?

* Ішекті жылытып, шажырқай түбіне гепарин енгізу;

* Анастамозбен ішектің өзгертілген бөлігін бірден кесу;

* 0,5%новокаинның жылы ертіндісін енігізіп, 20минут күту;

* Ішек ілмегін алдыңғы іш пердеге қарай шығару;

* Айналмалы анастомозды салужәне лапаросанация жасау;

#413

*! 23 жасар ер адам, жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі себебінен болған лапаротомия кезінде илеоцекальді бұрыштан 25 см қашықтықта мықын ішектің 10 см ұзындықта қабырғасының некрозы анықталды. Хирург проксимальді бағытта 40 см, дистальді бағытта 20 см шегініп өзгерген ішек бөлігін резекциялады.

Осы жағдайда анастомоздың қай әдісі анағұрлым физиологиялық болып табылады?

* Жіңішке ішектік «бүйір бүйіріне»

* Илеотрансверзоанастомоз «ұшы бүйіріне»

*Илеоасцендоанастомоз «ұшы бүйіріне»

* Илеоцекоанастомоз «бүйірі бүйіріне»

* Жіңішке ішектік «ұшпа-ұш»

#414

*! 74 жасар ер адамда ішек өтімсіздігі себебінен болған операция кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлігінде өлшемдері 12,0х6,0 см болатын, қозғалмалы, тығыз ісік анықталды.

Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

* Гартман операциясы

* Микулич операциясы

* Субтотальді колэктомия

* Сигма тәрізді ішектің резекциясы

*Сол жақты гемиколэктомия

#415

*! 72 жасар әйел адам, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен жатқызылды. Бақылау және емдеу барысында ауру сезімі күшейді, температурасы жоғарлады. Науқас операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемдері 13,0х10,0 болатын, тығыз, тесігі бар, қозғалмалы ісігі анықталды.

Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

* Илеостома салу

* Цекостома салу

* Субтотальді колэктомия

* Жоғарлаған ішекті резекциялау

⇐ Предыдущая 32 33 34 35 363738 39 40 41 Следующая ⇒