#28 3 страница

* 17-21 күннен кейін

#34

*!Науқас К., 45 жаста құрылысшы болып жұмыс істейді, емханаға оң жақ қолының қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауырсынуына, ісінуіне, әлсіздікке, дене қызуының 39 C дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде осыдан бірнешекүн бұрын оң қолының бірінші саусағының проксимальді фалангасын сым темірмен жарақаттап алған.

Қарап тексергенде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульсі минутына 100 рет. Оң жақ қолы күрт ісініп, ақшыл-көк түсті. Пальпация жасағанда, қолының алақан бетікүрт ауырсынады, әсіресе 1 және 5 саусақтардың сіңірлерінің проекциясында. Қолдарында белсенді қозғалыстар жоқ, саусақтары алақанға қарай әкетілген, саусақтарын пассивті түрде ашқан уақытта ауырсынудан айқайлайды. Сондай-ақ, гиперемия, оң білектің дистальды бөлігінде ауырсынуы бар. Қолтық асты лимфа түйіндері оң жақта ұлғайып, пальпация кезінде ауырады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

*+оң жақ қол басының беткейлік флегмонасы, оң жақ қолтық асты лимфаденитімен асқынған

*оң жақ қол басының камиссуральды флегмонасы, оң жақ қолтық асты лимфаденитімен асқынған

*қолтық асты гидрденитпен асқынған оң жақ қол басының беткейлік флегмонасы

*қолтық асты гидрденитпен асқынған оң жақ қол басының камиссуральды флегмонасы

*қолтық астындағы гидрденитпен асқынған оң жақ қол басының терең флегмонасы

#35

*!Күбіртке дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:

* + қол саусақтарының микротравмалары

* білезік лимфангиті

* білектің төменгі үштен бөлігінің тромбофлебиті

* білезік ишемиясы

* саусақтардың күйігі

#36

*!Оберсту-Лукашевич бойынша анестезияны орындау техникасы:

* + 2% новокаинді жгуттың астына негізгі фаланга деңгейінде әрбір жағынан 2 мл-ден енгізеді

* Анестетикті қабыну ошағына мүмкіндігінше жақын периневральды енгізеді

*10 мл мөлшерінде 10% новокаин ертіндісін пайдаланады

*0,25% новокаинді жгуттың астына негізгі фаланга деңгейінде әрбір жағынан 2 мл-ден енгізеді

*10 мл мөлшерінде 0,5% новокаин р-рін пайдаланады

#37

*!Хирургтың қабылдауына орта жастағы ер адам салқын тигеннен кейін мойынның артқы бетінде ауыратын көлемі 4х5 см болатын түзіліске шағымданып келді. Инфильтрат ортасындағы терісі бірнеше жерінен өліеттенген "сита" түрінде, инфильтрат айналасы қызарған және тығыздалған. Диагнозы: мойын карбункулы. Бұл патологияны ашу үшін жиі қандай тілік қолданылады?

* кесу-тесу -шағын іріңдіктерде қолданылуы мүмкін

*+кресттәрізді, сау тіндердің шегіндегі өліеттенген тіндерді кесу

* доға тәрізді тілік -іріңді қуысты ашуға және дренаждауға мүмкіндік береді

* сопақ -терінің бөлігін және іріңді ашады

* параллель сызықтық-тері аймағын сақтауға және іріңдікті ашуға мүмкіндік береді

#38

*!Науқас бір айдан бері бөксесіндегі иньекциядан кейінгі абсцессіне байланысты амбулаторлық ем алып жүр. Соңғы он күн ішінде терісінде іріңдіктермен іріңді артрит пайда болды. Буынын ашып іші жуылды. Сіздің диагнозыңыз?

*Фалангааралық буынның іріңді артриті

*Абсцесстелген фурункул

*+бөксе аймағының постинъекционды абсцессі. Септикопиемия сатысындағы сепсис. Фалангааралық буынның іріңді артриті

*бөксе аймағының флегмонасы

*бөксе аймағының инъекциядан кейінгі абсцессі

#39

*!Терең мойын флегмонасының ауыр асқынуы болып табылады:

*тыныс алу жолдарының компрессиясы

*төменгі жақ остеомиелиті

*өңештің зақымдануы

*менинго энцефалит

*+плевра қуысына іріңнің жарылуы мен іріңді медиастинит

#40

*!Науқас 52 жаста, дәрігерге дененің температурасының 39 С дейін жоғарлауымен, оң аяқ басымен сирақтың ісінуі, қызаруы, оң сирақтың терісінде көпіршіктің болуына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын осыған ұқсас патология бойынша стационарлық емделуде болған. Қарап тексеру кезінде: тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, қалыпты ылғалдылықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. PS-96 рет минутына, ырғақты. Артериялық қысымы – 130/80 мм сн.бағ. Іші жұмсақ, ауырсыну белгілері барлық бөлімдерінде анықталмайды. Үлкен дәреті қалыпты, күнделікті. Зәр шығаруында өзгерістер жоқ.

Status localis: оң балтыры күрт ісініп, аяқ басына өте бастаған, терісіндешекрасы айқын қызарған аймақтар анықталады, сол жерде серозды сұйықтыққа толы бірнеше көпіршіктер бар, кейбір жерлері диэпителизацияланған. Оң аяғының I саусақ аралығында – инфекцияланған сызықты жарылу анықталады. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

*оң балтырдың эризопилоиды

*оң балтырдың флегмонасы

*оң балтырдың құрғақ гангренасы

*инфицирленген балтырдың жарасы

*+балтырдың тілмелк қабынуы

#41

Status localis: оң балтыры күрт ісініп, аяқ басына өте бастаған, терісіндешекрасы айқын қызарған аймақтар анықталады, сол жерде серозды сұйықтыққа толы бірнеше көпіршіктер бар, кейбір жерлері диэпителизацияланған. Оң аяғының I саусақ аралығында – инфекцияланған сызықты жарылу анықталады. Осы аурудың этиопатогенезі қандай?

*Жиі стафилококкты инфекция. Ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*Жиі көк ірің таяқшасы. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*+Жиі стрептококкты инфекция. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*Жиі клебсиелла инфекциясы. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*Жиі клостридиалды емес анаэробты инфекция. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

#42

*!Тырнақастына кіріп кеткен бөгде затты алғаннан кейін науқаста 2 тәуліктен соң, саусағы солқылдап ауырып, тырнақ астында ақ дақ пайда болды. Сіздің неғұрлым дұрыс диагнозыңыз?

*паронихия

*саусақтың іріңді жарасы

*+тырнақ асты күбіртке

*саусақтың инфекциялық жарасы

*саусақтың енген жарақаты

#43

*!Науқаста сол қолының 3 саусағында, тырнақ маңы қызарған, ісінген, пальпация жасағанда ауырады, тырнағын басқан кезде астынан ірің шығады. Неғұрлым дұрыс диагноз:

*тырнақ астылықкүбіртке

*+паронихия

*эризипелоид

*саусақ абсцессі

*пандактилит

#44

*!Саусақтың дисталді фалангасындағы тері астылық күбірткеде қандай тілік жасаған дұрыс?

*саусақтың сыртқы бетінен сызықтық тілік жасау

*+саусақтың алақан бетінен бойлық бағытта тілік жасау

*саусақтың алақан бетінен доға тәрізді тілік жасау

*саусақтың алдыңғы бүйір қабарғасынан тұмсық тәрізді тілік жасау

*саусақтың алақан бетінен көлденең бағытта сызықтық тілік жасау

#45

*!Жас әйел емханадағы хирургқа оң қолтық асты аймағындағы тығыздалған ауыратын түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 күн болған, өзбетінше үйінде емделген. Қарап тексергенде: жергілікті оң жақ қолтық асты аймағында 4х3 см болатын инфильтрат анықталады, инфильтрат бетіндегі терісі қызарған, пальпация жасағанда ауру сезімі анықталады. Науқасқа қандай ем тағайындайсыз?

*Консервативті ем антибиотиктер енгізу, Вишневский жақпа майымен компрессия жасау

*массаж, иық буынының контрактурасын алдын алу мақсатында жаттығулар жасау

*Иммунитетті жоғарылату мақсатында қан құю, дәрумендер енгізу

*сепсистің алдын алу мақсатында функционалды тыныштық беру

*+іріңдікті ашу, санациялау, дренаждау

#46

*!22 жастағы науқас сүт безінің ауырсынуына, ісінуіне, дене қызуының 39С қа көтерілуіне шағымданып емханадағы дәрігерге келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қошқыл-қызғылт түсті. Пальпация жасағанда ауырсынады, диффузды инфильтрат анықталады. Қолтық астында ауырсынатын лимфа түйіндері бар. Жедел мастит диагнозы қойылды. Науқасқа қандай ем жүргізген дұрыс деп ойлайсыз және неге?

*консервативті, симптоматикалық ем

*асқынуларды болдырмау үшін,радикалды мастэктомия

*сүт безінің басқа ауруларын өткізіп алмау үшін, шұғыл биопсиямен секторалды резекция

*+іріңді сыртқа шығару үшін сүт безіндегі абцессті ашу, қуысты санациялау және дренаждау

*іріңді қуысты пункция жасау, санациялау, антибиотик тағайындау

#47

*!Қол басы флегмонасын емдеудің НЕҒҰРЛЫМ тиімді әдісін көрсетіңіз:

*лимфотропты ем

*іріңді ошақты пункция жасау, іріңді сорып шығару, антибиотиктер енгізу

*+іріңдікті ашу және дренаждау

*новокаинды блокадалар

*іріңдікті ашу, некрозға ұшыраған тіндерді кесіп алып тастау және біріншілік тігіс салу

#48

*!35 жасар әйел, оң жамбасындағы инфильтратқа, ауырсынуға шағымданады. 7 күн бұрын бауырлық шаншуға байланысты үйінде бұлшықет ішіне инъекция жасалған. Жамбас аймағында 8,0х8,0см болатын инфильтрат анықталады, гиперемия, гипертермиясы бар, пальпация жасағанда ауырсынады. Ортасы флюктуацияланады. Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?

*ауырсыну мен қабынуды азайту мақсатындамұз басу (гипотермия)

*емханалық жағдайындаантибиотиктермен бірге новокаин енгізу

*инфильтратты тарқату үшін физиотерапиялық ем тағайындау

*+іріңдікі толық ашу мақсатында үлкен тілік жасап ашу, санациялау, дренаждау

*инфильтратқа пункция жасау, бактериологиляқ тексеруге алу

#49

*!Хирург қабылдауына жас ер адам оң жауырын аймағында тығыздалған түзілістің пайда болуына байланысты шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң жақ жауырынында ортаңғы сызық бойымен ауыратын 4х5 см-лік айналасындағы тіндермен байланыспаған тығыздығы жұмсақ эластикалық түзіліс анықталады. Айналасындағы терілері қызармаған. Сіздің диагнозыңыз?

*тілме

*атерома

*лимфадениит

*арқаның карбункулы

*+липома

#50

*!Әйел адам А., 46 жасар, анамнезінде 5 күн бұрын балтыр жарақатын алған. Дене қызуы 40 С жоғарылаған, тоңып қалтырау, әлсіздік мазалайды, тері жамылғысы бозғылт, ентігуі бар. Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

*Іріңді ошақты ерте анықтау

*+Іріңді ошақты дер кезінде ашу, қалталарын дренаждау, детоксикациялық әдісті қолдана отырып қарқынды антибактериалды, дезинтоксикациялық ем жүргізу

*Эндолимфалық жолмен медикаментозды емдік дәрілерді енгізу

*Қабыну ошағын алып тастау

*Толық көлемді алғашқы хирургиялық өңдеу

#51

*!Мына төмендегі көрсетілген симптомдардың қайсысы анаэробты (клостридиалды) инфекцияға тән:

*жара айналасы терісінің айқын гиперемиясы

*зақымдалған қол-аяқ бөлігінің жұмсақ тіндерінің тез ұлғаятын ісінуі

*жарадан кілегей тәрізді іріңнің көп шығуы

*+сықырлаудың (крепитация) болуы

*зақымдалған аяқ-қол терісінде жасыл-көкшіл түсті дақтардың болуы

#52

*!Хирург қабылдауына науқас оң жақ мықын аймағының қарқынды ауырсынуына, екі рет құсуға, жүрек айнуына шағымданып келді. Емханадағы хирургтың тактикасы?

*Амбулаторлық жағдайда динамикалық бақылау

*+Науқасты жедел жәрдем көлігімен стационарға жеткізу

*Симптоматикалық терапия

*Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу

*Спазмолитик, антибактериалды ем тағайындау

#53

*!52 жастағы науқас, дәрігерге дене қызуының 39С-қа дейін көтерілуіне, оң аяқ басы мен балтырының ісінуіне, қызаруына, терісінде сулы көпіршіктердің болуына шағымданып келді. Анамнезінде 1 жыл бұрын осы ауруы бойынша стационарда ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қызғылт-бозарған, ылғалдығы қалыпты. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. PS – 96 рет минутына, ырғақты. Артериялық қысымы – 130/80 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Үлкен дәреті күнделікті, әдеттегідей. Кіші дәретке шығуы еркін, ауырсынусыз.

Status localis: оң балтыры қатты іскен, ісіну аяқ басынада өткен, тері жабындыларында шекарасы айқын қызарулар бар, іші серозды сұйықтыққа толы көпіршіктер, арасында диэпителизацияланған аймақтар анықталады. Аяқ басында 1 саусақ арасында – инфекцияланған сызатты жарықтар көрініп тұр.

Сіздің диагнозыңыз, осы аурудың клиниклық жіктелуі?

*+балтырдың тілмелік қабынуы, клиникалық сатылары: эритематозды, буллезды, гангренозды

*оң балтыр флегмонасы. Бұлшықетаралық, тері астылық

*оң балтырдың құрғақ гангренасы

*оң балтырдың инфекцияланған жарасы

*оң балтыр эризепилоиды

#54

*!32 жастағы науқас, пандактилиттің клиникасы мен анамнезіне байланысты емханадағы хирург қабылдауына келді. Емханадағы хирургтің тактикасы?

*+Науқасты ауруханадаемдеу: операция жасау – кесу, дренаждау, антибактериалды ем жүргізу

*Науқасты емханадаемдеу: операция – кесу, дренаждау, антибактериалды ем

* Науқасты емханадаемдеу: антибактериальді, сәулелік ем жүргізу

* Науқасты емханада емдеу: симптоматиклық ем

* Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды ем

#55

*!Хирург қабылдауына науқас оң жақ мықын аймағының ауырсынуына, екі рет құсуға, жүрек айнуына шағымданып келді. Емханадағы хирург тактикасы?

*Амбулаторлық жағдайда динамикалық бақылау

*+Науқасты жедел жәрдем көлігімен стационарға жеткізу

*Симптоматикалық ем

*Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу

*Спазмолитик, антибактериалды ем тағайындау

#56

*Консервативті ем антибиотиктер енгізу, Вишневский жақпа майымен компрессия жасау

*массаж, иық буынының контрактурасын алдын алу мақсатында жаттығулар жасау

*Иммунитетті жоғарылату мақсатында қан құю, дәрумендер енгізу

*сепсистің алдын алу мақсатында функционалды тыныштық беру

*+іріңдікті ашу, санациялау, дренаждау

#57

*!Емханалық жағдайында 32 жасар науқасқа сол санының іріңді-өліеттенген жарасына байланысты некрэктомия жасалған. Жараның өліеттенген тіндерден толық тазаруы үшін қосымша қандай тағайындаулар қажет:

*+Протеолитикалық ферменттер

*Фурациллин ерітіндісі

*Бор қышқылы

*Диоксидин ерітіндісі

*Жара қуысына ультрадыбысты кавитация

#58

*!22 жасар науқас, 8 сағат бұрын алған оң санының тесіліп-кесілген жарақатына байланысты емханадағы хирургқа келді. Хирург антисептика қағидаларын толық сақтау үшін қандай тактика таңдағаны дұрыс:

*Резеңкелі жолақпен дренаждау

*+Жараны алғашқы хирургиялық өңдеу

*Жараны екіншілік хирургиялық өңдеу

*Некрэктомия

*Асептикалық таңғыш салу

#59

*!Төменде көрсетілген мына әдістердің қайсысы қатерлі ісікті анықтауда неғұрлым сенімді болып есептеледі?

*ұлғайған лимфа түйінін гистологиялық зерттеу

*+операциялық материалды гистологиялық зерттеу

*пункциялық материалды гистологиялық зерттеу

*патологиялық бөліндіні цитологиялық зерттеу

*физиологиялық бөліндіні цитологиялық зерттеу

#60

*!55 жастағы ер адамдыемханада тексеру барысында - құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ-да: бауырдың сол жақ бөлігінде көлемі 6.0х7.0 см болатын кистозды түзіліс анықталды. Науқастан одан ары сұрағанда оң жақ қабырғаастында ауырсыну белгілерінің мазалайтыны, терісінде қышынулар болатыны және кейде бөртпелердің шығатыны анықталды. Қой бағып шопан болып жұмыс істейді. Диагнозын растау үшін қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізесіз?

*ФГДС

*Лапароскопия

*Іш қуысы ағзаларының шолымалы R-графиясы

*+Іш қуысы ағзаларының КТ

*МРХПГ

#61

*! Емханада 45 жаста науқасты тексеру кезінде, асқазан қалтқысының (привратник) субкомпенсациялық стенозы анықталды. Емханадағы хирург-дәрігерінің алдағы тактикасы қандай болады?

*+жоспарлы түрде ауруханаға операцияға жіберу

*емхана жағдайында консервативті емдеу

*стационарға кейінге қалдырылатын операцияға жіберу

*"103" шақыру, стационарға жіберу

*гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделуге жіберу

#62

*!Ер адам 62 жаста, асқазанның рентгеноскопиясы кезінде компинсацияланған пилородуоденальды стеноз анықталды. Ойық жаралы этиологиясы салдарынан дамыған асқазан қалтқысының компенсаторлық стенозы кезінде НЕҒҰРЛЫМ тән тактика болып есептеледі?

* гомеостазды мұқият түзетуден кейінгі жоспарлы операция

* +консервативті емдеу

* шұғыл операция

* кейінге қалдырылған операция

* жедел операция

#63

*!Дәрігердің қабылдауына гипертониялық аурумен ауыратын 50 жастағы науқаскелді. 3 күн бұрын оң жақ жамбас аймағына магнезия инъекциясын жасаған. Осыдан кейін иньекция орнында ауырсыну және ісіну пайда болды. Дене қызуы 37С дейін жоғарылаған. Қарап тексергенде инфильтраттың көлемі шамамен 10 см. Пальпация жасағанда ауырады, терінің гиперемиясы жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз?

* инфильтраттың таралуын алдын алу үшін инфильтрат айналасында антибиотиктер енгізу

* абсцессті анықтау кезінде абсцессті ашу, дренаждау .

* асқынулардың дамуының алдын алу үшін антибиотиктер мен сульфаниламидті препараттар енгізу.

* физиоемдеу

* + инфильтраттың пункциясы, диагнозды анықтау үшін антисептиктермен компресс және консервативті емдеу.

#64

*!Оң жақтағысан флегмосын ашқаннан кейін емделушіде дене температурасы төмендеді, бірақ жарадан іріңнің көп бөлінуі байқалады. Сіздің тактикаңыз қандай?

* Жара қуысының ультрадыбыстық кавитациясы

* +Жараны тексеру және қосымша тіліктер жүргізу

* Инфузиялық ем

* Резеңке түлекпен дренаждау

* Антибиотикотерапияны күшейту

#65

*!Сол қолының III саусағының тырнақтық фалангасын соғып алғаннан кейін 3 күн өткен соң науқаста ауру сезімі күшейіп, тырнағының астында ақ дақ пайда болды. Ең ықтимал диагнозыңыз және әрі қарай тактикаңыз?

* сіңірлік күбіртке, іріңдікті ашу

* паронихия, іріңдікті ашу

* буын күбірткесі, экзартикуляция

* сүйек күбірткесі, секвестрэктомия

* +тырнақ күбірткесі, тырнақ пластинасын алып тастау, іріңді ашу

#66

*!Буын панарициясы бар науқастаұзақ тиімсіз емнен кейін дистальды фалангааралық қосылыс аймағында пандактилит дамыды. Сіздің кейінгі тактикаңыз:

*тұз ерітіндісі бар ванналар, кварцпен сәулелендіру, антибиотиктерді сүйек ішіне енгізу

* кең лампасты тіліктер, антибиотиктерді сүйек ішіне енгізу

* +саусақтың экзартикуляциясы

* фалангаралық қосылысты ажырату, некрэктомия

*саусақ фалангасының дистальды бөлігін алып тастау, антибиотиктер енгізу

#67

*!Қант диабеті бар науқаста "Жауырынаралық карбункул"диагнозы қойылған. Мұндай жағдайда төменде көрсетілген хирургиялық тактикалардың қайсысы НЕҢҰРЛЫМ тиімді?

* Бойлық тілік жасау және некроэктомия

* Тікелей тілік жасау және некроэктомия

* Сау тіндердің жиегінен кесіп алып тастау

* +Крест тәрізді тілік жасау және некрэктомия

* Гипертониялық ерітіндісі бар турунданы сызықтық тілік жасай отырып дренаждау

#68

*!Гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия операциясынан кейін науқаста 13 тәулікте жамбас астауынының тереңінде ауру сезімі, дене температурасының жоғарылауы, тенезма және кіші дәретінің бұзылыстары пайда болды, лейкоциттері 14х10⁹/л. Қандай қосымша тексеру әдісін жүргізу керек?

* іш қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

* +тік ішекті саусақпен тексеру

* хромоцистоскопия

* ректороманоскопия

* ирригография

#69

*!23 жастағы ер адам,осыдан бір жыл бұрын гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия жасалған науқас емханағакелді. Қарап тексергенде оң жақ мықын аймағында ұзындығы 10 см болатын қатайған операциядан кейінгі тыртығы бар. Тұрғызып пальпация жасағанда тыртық аймағында жұмсақ эластикалық ісік тәрізді түзіліс анықталады, науқасты жатқызып тексергенде жаңағы түзіліс апоневроздағы көлемі 2-3 см болатын ақаудан құрсақ қуысына еніп кетеді.

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒