Оң жақты гемиколэктомия

* Оң жақты гемиколэктомия

#416

*! 69 жасар әйел адам, хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 20 сағат уақыт өткеннен соң оң жақ қабырға астындағы ұстамалы ауру сезіміне, бірнеше рет қайталанып құсқандығына, дене температурасының 38 Сқа дейін жоғарылағындыына шағым айтып түсті. Қарау барысында эпигастрия аймағында, оң жақ қабырға астында кенеттен ауру сезімі байқалды, бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х10⁹, жалпы билирубин 29 ммоль/л. УДЗ жасау кезінде өт қабының қуысында көптеген конкременттер бар, қабырғасы 13 мм, мөлшері 10х8,0 см. Осы жағдайда емдеу тәсілі қандай болады?

* Үйлестірілген антибактериалды терапияны тағайындау қажет

* Инфузионды терапияны жүргізу қажет және жедел операция жасау керек.

* Спазмолгонды көк тамыр ішіне енгізіп, операцияны асықпай жасау

* Суық қою, антибиотиктер тағайындау, УДЗ бақылау жүргізіп тұру керек;

* Перитонит белгілері пайда болған жағдайда операция жасау;

#417

*! 35 жасар ер адам, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 25см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді.

Сіздің одан ары қарайғы тәсіліңіз?

* Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;

* Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;

* Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;

* Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;

* Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;

#418

*! Ер адам 53 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткеннен кейін ауруханаға эпигастрия аймағында қатты ауру сезімі бар екендігіне, есі қысқа уақытқа жоғалып кетендігіне, суық тер, бір рет құсқандығына шағынып түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия болған. Қарау кезінде тері жабындысының бозғылттанғандығы байқалады, тамыр соғысының жиілігіминутына 100 рет соғады. АҚҚ 100/70 ммс.б. бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Шолулық рентгенографияда оң жақ диафрагма үстінде ауаның аздаған жолағы табылды.

Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?

* Антибиотик тағайындап ішіне суық басу керек;

* Асқазанға зонд енгізіп, ауырсыздандыру керек;

* Емдеуден кейін ЭФГДС жасау керек;

* Инфузионды терапия жүргізу қажет;

⇐ Предыдущая 33 34 35 36 373839 40 41 42 Следующая ⇒