Ричард АС. Уайт 1 страница

Стр 1 из 39Следующая ⇒

.13

Предисловие...........................

Вступление............................... »^<ч*«»мн^

Список авторов........................................ 14

Введение............... ... ,................................ 15

Раздел 1. Оценка пациентов

с опухолями 17

Глава 1. Диагностика опухолей у животных и правильный подход к владельцам (Ричард АС. Уайт) ...^„^..1$

Глава 2. Классификация опухолей
(Джейн М. Добсон).............................. 22

Анатомическая классификация........... 22

1. Единичные неоплазмы...................... 22

1.1.Первичная опухоль (Т)................... 22

1.2.Метастазы в лимфатических узлах (N) 25

1.3.Отдаленные метастазы (М)....... 26

2. Множественные/диссеминированные
опухоли............................................... 27

Клиническая стадийная классификация
опухолей ............................................. 27

а).............................................................. Опухоли ротоглотки 27

б)......................... Лимфома собак.........

выводы......................................................

Литература 29

Глава 3. Диагностическая визуализация опухолей

(Рут Деннис)............................................ 31

Рентгенография......................................... 31

Опухоли костей скелета....................... 31

Основные положения............................ 31

Первичные злокачественные костные опухоли 32

а).............................................................. Остеосаркома 32

б)...................................................... Хондросаркома 33

в) Фибросаркома.................................... 33

г) Гемангиосаркома............................... ..ь-«ш«<»мм«. 34

д).............................................................. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) 34

е) Паростальная остеосаркома........... 34

ж)............................................................ Липосаркома 35

з) Остеосаркома мягких тканей.......... 35

Метастазирование в кости................... 35

Опухоли мягких тканей с вовлечением костей 36

Основные черты....... .......................... 36

Синовиальная саркома

(злокачественная синовиома) 36

Доброкачественные опухоли костей.. 36

а)............................................. Остеома _v 36

б).............................................................. Хондрома 37

в).............................................................. Остеохондрома 37

Множественная костная неоплазия

а).............................................................. Множественные хрящевые экзостозы
(доброкачественные)......................... 37

б) Множественная миелома/плазмоцитарная

миелома (злокачественная) 38

в).............................................................. Лимфома 38

г) Множественные костные метастазы 38

Опухоли позвоночника............................. 38

Опухоли позвонков............................... 39

а) Первичные злокачественные опухоли позвонков .... 39

б).............................................................. Метастазы в позвоночнике 39

в).............................................................. Доброкачественные опухоли позвонков 40

Спинальные опухоли мягких тканей.. 40

а) Опухоли нервной ткани..................... 40

б) Опухоли мягких тканей, распространяющиеся

на позвоночник 40

Опухоли черепа.......................................... 41

Опухоли носовой полости.................... 41

Опухоли полости рта............................ 42

а).............................................................. Злокачественные опухоли полости рта 42

б).............................................................. Доброкачественные опухоли полости рта 43

Смешанные опухоли черепа ШШ&Ш..... 43

а).............................................................. Злокачественные костные опухоли 43

б).............................................................. Доброкачественные костные опухоли 43

в).............................................................. Злокачественные опухоли мягких тканей 43

г) Опухоли головного мозга 44

Опухоли грудной клетки........................... 44

Опухоли легких..................................... 44

а) Первичные опухоли легких................. 44

б) Вторичные опухоли легких (метастазы) 46

Медиастинальные опухоли

(опухоли средостения) 48

Опухоли сердца..................................... 50

а) Опухоли основания сердца 50

б) Опухоли сердечной стенки 50

в) Опухоли околосердечной сумки (перикарда) 52

Опухоли ребер....................................... 52

Опухоли грудной клетки...................... 52

Опухоли желудочно-кишечного тракта... .' 52

Опухоли пищевода................................ 53

Опухоли желудка................................... 53

Опухоли тонкой кишки........................ 54

Опухоли толстой кишки....................... 56

Опухоли мочеполовых путей.................... 56

Опухоли почек....................................... 56

Опухоли мочеточников........ &j$J?5.... 58

Опухоли мочевого пузыря................... 58

Опухоли мочеиспускательного канала 59

Опухоли яичников.... лШ&лДДЛсйй.. 59

Опухоли матки................ ..bYAuv........ 60

Опухоли влагалища.............................. 60

Опухоли молочных желез..................... 60

Опухоли предстательной железы........ 61

Опухоли семенников............................ 61

Другие опухоли брюшной полости............ 62

Опухоли печени..................................... 62

Опухоли селезенки................................ 63

Опухоли надпочечников...................... 64

Опухоли брыжеечных лимфатических узлов 64

Опухоли поясничных лимфатических узлов 64

Опухоли поджелудочной железы........ 65

Перитонеальный карциноматоз........... 66

Опухоли мягких тканей глотки и шеи...... 66

Оглавление

Опухоли глотки и заглоточного пространства 66

Опухоли гортани и трахеи....................... 67

Опухоли щитовидной железы................ 68

Другие опухоли шеи................................ 68

ДИАЖОСТИЧЕСКЛЯУЛЬТРАССтГРАФИЯ 68

Введение................................................. 68

Процедура................................................ 69

Роль ультрасонографии в диагностике
опухолевых заболеваний..................... 69

Ультрасонография брюшной полости 69

Печень..................................................... 70

Опухоли...................................................................... 70

Селезенка................................................ 71

Опухоли...................................................................... 71

Почки....................................................... 71

Надпочечники......................................... 72

Мочевой пузырь....................................... 72

Предстательная железа.......................... 72

Другие опухоли в брюшной полости....... 73

Ультрасонография грудной клетки 73

Легкие...................................................... 73

Средостение............................................ 73

Сердце...................................................... 73

Радиоизотопная визуализация 75

Введение................................................. 75

Радиофармацевтические агенты............ 75

Методы введения.................................... 75

Детектирование....................................... 75

Скелет..................................................... 76

Желудочно-кишечный тракт................... 76

Головной мозг......................................... 77

Щитовидная железа............................... 77

Меры безопасности................................. 77

Компьютерная томография 77

Введение................................................. 77

Оборудование......................................... 78

Головной мозг......................................... 78

Полость носа.......................................... 79

Магнитный резонанс 79

Оборудование......................................... 79

Применение............................................ 80

Меры безопасности................................. 80

Литература............................................... 80

Глава 4. Паранеопластические
синдромы (Джейн М. Добсон и
Нейл Т. Горман)...................................................... 81

Топические паранеопластические синдромы 81

Эктопические паранеопластические синдромы 82

Другие системные нарушения метаболизма 86

Глава 5. Методы биопсии

(Ричард А. С. Уайт)............................................ 88

Цитологические методы..................................... 89

Показания............................................... 89

а) Жидкие аспираты и эксфолиативные клетки 89

б) Пункционные аспираты.................................. 89

в) Биопсия костного мозга................................... 90

г) Мазки-отпечатки.............................................. 90

Преимущества........................................................ 90

Недостатки............................................................ 90

Игловая биопсия 95

Показания.............................................. 95

а) Биопсия иглами Tru-Cut.................................... 95

б) Игловая биопсия костного мозга.................. 95

Преимущества........................................................ 95

Недостатки............................................................ 95

Инцизионная биопсия 96

Показания.............................................. 96

а) Хирургическая эксцизия................................... 96

б) Захват с поверхности...................................... 96

в) Биопсийный перфоратор................................ 97

Преимущества........................................................ 97

Недостатки............................................................ 97

ЭкСЦИЗИОННАЯ биопсия 97

Показания................................................................. 97

Преимущества....................................................... 97

Недостатки............................................................ 97

Глава 6. Цитологическая диагностика новообразований (Дэвид Э. Босгок и

Элизабет С. Фило).................................................. 98

Обработка цитологических образцов

в лаборатории....................................... 98

Микроскопические характеристики

цитологических образцов.................... 98

Воспалительный процесс.................................. 100

Неопластический процесс................................ 100

Цитологическая диагностика опухолей
различных органов.......................................... 100

а) Торакальные и абдоминальные выпоты 100

б) Цитологическая оценка мочи 103

в) Цитологическая диагностика заболеваний
предстательной железы.............................. 103

г) Цитологическая диагностика заболеваний
носовой полости............................................... 103

д) Цитологические исследования увеличенных
лимфатических узлов...................................... 104

Цитологическая диагностика
распространенных кожных опухолей.. 104

а) Плоскоклеточная карцинома 104

б) Опухоли параанальных желез

(гепатоидные опухоли) 104

в) Аденома сальных желез................................. 107

г) Базальноклеточная опухоль.......................... 107

д) Меланомы 107

е) Опухоли молочных желез.............................. 107

ж) Круглоклеточные опухоли 107

з) Опухоли соединительной ткани................ 107

Выводы.................................................................... 109

Литература............................................. 109

Раздел 2. Основные методы лечения
опухолей собак и кошек..................................... 111

Глава 7. Онкологическая хирургия

(Ричард АС. Уайт)................................................ 113

Принципы онкологической хирургии........ 113

Биопсия....................................................................... 113

Профилактическая хирургия.......................... 114

Эксцизионная хирургия................................... 114

Циторедуктивная хирургия............................ 122

Паллиативная хирургия............................ 124

Глава 8. Химиотерапия

(Нейл Т. Горман)................................. 125

Основные концепции ......................... 125

Факторы, определяющие успех химиотерапии 125

Размер фракции растущих опухолевых клеток 125

Время удвоения опухоли.................... 127

Типы опухолевых клеток................... 127

Гетерогенность опухолевых клеток.. 127

Гибель опухолевых клеток................. 128

Клиническое использование.............. 128

Дозировка и назначение...................... 128

Химиотерапия одним агентом........... 129

Комбинированная химиотерапия...... 129

химиотерапевтические препараты 129

Алкилирующие вещества................... 130

1............................................................. Азотистые производные горчичного газа 131

Cyclophosphamide (Циклофосфан)..... 131

Chlorambucil.......................................... 131

Melphalan............................................... 131

Mechlorethamine.................................... 131

2............................................................. Производные этенимина 132

Thiotepa (Тиофосфамид)...................... 132

3............................................................. Алкилсульфанаты 132

Busulphan (Миелосан)......................... 132

4............................................................. Производные триазена 132

Dacarbazine............................................ 132

5.............................................................. Нитрозомочевины 132

Carmustine (BCN)................................. 132

Lomustine (CCN)................................... 132

Semustine (Methyl-CNV)...................... 132

Антиметаболиты 134

Антифолаты.......................................... 134

Methotrexate (Метотрексат)................. 134

Аналоги пиримидина.......................... 134

5-Fluorouracil (фторурацил)................. 134

Cytosine arabinoside (цитарабин)........ 135

Аналоги пурина................................... 135

6-Mercaptopurine (меркаптопурин)..... 135

б-Thioguanine (тиогуанин)................... 135

Растительные алкалоиды 135

Vincristine (винкристин)..................... 135

Vinblastine (винбластин)..................... 136

Противоопухолевые антибиотики 136

Actinomycin-D (актиномицин D)........ 136

Антрациклины..................................... 138

Doxorubicin (доксорубицина гидрохлорид) 138

Epirubicin............................................... 138

Daunorubicin (рубомицина гидрохлорид) 138

Bleomycin (блеомицин)....................... 139

Mitomycin С (митомицин)................... 139

Streptozotocin........................................ 139

Глюкокортикостеюиды 140

Смешанные препараты........................ 140

L-asparaginase (L-аспарагиназа).......... 140

Cis-platinum (цисплатин)..................... 140

о. р' DDD (1,1-дихлор-2-(о-хлорфенил)-
2-(п-хлорфенил)-этан)....................... 142

Острые осложнения химиотерапии 142

Миелосупрессия и инфекция............. 142

Гиперчувствительность...................... 144

Вазосклероз и флебит.......................... 145

Тошнота и рвота.................................. 145

Осложнения со стороны желудочно-кишечного

тракта.................. .............................. 145

Кардиотоксическое действие доксорубицина 146

Нефротоксичность.. ......,.«™............. 146

Геморрагический цистит, обусловленный

циклофосфамидом............................ 147

Синдром опухолевого лизиса............ 147

Неудачи химиотерапии.......................... 147

Резистентность к лекарствам.............. 148

Развитие резистентности к лекарствам ,,,, 148

Алкилирующие агенты....................... 148

Цисплатин............................................ 148

Противоопухолевые антибиотики.... 149

Растительные алкалоиды.................... 149

Антиметаболиты.................................. 149

Перекрестная, или мультилекарственная,

резистентность (МЛР) 149

Глава 9. Часть 1. Лучевая терапия

(Джейн М. Добсон) 154

Физика ионизирующего излучения... 154

Измерение излучения.......................... 154

Радиобиология..................................... 155

Кинетика популяций.......................... 155

Присущая клеточная чувствительность 155

Чувствительность опухолей к облучению 156

Успех лечения...................................... 156

Восстановление................................... 157

Репопуляция......................................... 157

Перераспределение.............................. 157

Перенасыщение кислородом.............. 157

Фракционирование облучения.......... 158

Лучевая терапия — технические методы 159

Клиническое применение лучевой терапии 161

Показания для лучевой терапии........ 161

Оценка и отбор пациентов................. 161

Цели лечения........................................ 161

Комбинированная терапия................. 163

1............................................................. Хирургическая операция и облучение 163

а) Послеоперационное облучение...... 163

б)............................................................ Предоперационное облучение 163

в)............................................................ Облучение во время операции 163

2.............................................................. Облучение и химиотерапия 163

Токсическое воздействие на нормальные

ткани - побочный эффект облучения 164

Выводы................................................. 165

Литература............................................ 165

Глава 9. Часть 2. Искусственная
гипертермия (Джейн М. Добсон)........ 167

Биологическое действие гипертермии 167

Время и температура........................... 167

Технические аспекты гипертермии... 168

Клиническое применение гипертермии 170

Гипертермия и облучение................... 170

Гипертермия и химиотерапия............ 172

Будущее гипертермии..................... 173

Литература....................................... 173

Раздел 3. Онкологические заболевания
различных органов и систем
организма собак и кошек........................... 175

Глава 10. Кожа и связанные с ней ткани (Нейл Т. Горман и

Джейн М. Добсон)................................... 177

Определение....................................... 177

Первичные опухали дермы и подкожной

клетчатки 177

Вторичные опухоли — метастазы в кожу 177

Клинический подход к новообразованиям

кожи 177

Анамнез................................................ 179

Клиническое обследование............ 180

Диагностика...................................... 180

1. Цитологическая диагностика......... 180

2. Гистологическая диагностика........ 182

Лечение новообразований кожи.. 182

Хирургическое лечение......................... 182

Лучевая терапия............................... 182

Химиотерапия................................... 182

Типы кожных опухолей................... 183

Плоскоклеточная карцинома....... 183

Саркомы мягких тканей................ 184

Меланоцитарные опухоли.............. 184

Кожная гистиоцитома собак...... 185

Тучноклеточные опухоли............... 185

Кожные лимфомы............................ 187

1. Первичная кожная Т-лимфоцитарная

лимфома 187

2. Вторичная кожная лимфома.......... 187

Первичная кожная лимфома............... 188

Грибовидный микоз..... ....................... 188

Вторичная кожная лимфома.............. 188

Гистиоцитарная лимфома собак....... 188

Кожная лимфома кошек..................... 189

Выводы.................................................. 189

Глава 11. Молочные железы

(Нейл Г. Горман) 190

Статистика заболеваемости и факторы риска .... 190

Этиология............................................. 190

Критерии стадийности опухолей...... 190

Гистологическая классификация....... 190

Особенности роста............................ 191

Прогноз.................................................. 191

Анамнез и клинические симптомы..... 191

Идентификация.................................... 192

Лечение.................................................. 192

Удаление лимфатических узлов.......... 193

Контроль рецидивов и метастазов
при карциноме молочных желез...... 193

Глава 12. Лимфатическая система

(.Нейл Т. Горман) 195

Определение 195

Лимфопролиферативные заболевания 195

Этиология............................................... 195

Заражение............................................... 197

Онкогенез................................................ 197

Имунный ответ на BJIK....................... 198

Онкорновирусный мембранный антиген кошек

(ОМАК) 199

Определение вируса................................ 200

Собаки..................................................... 200

Клиническое проявление лимфом.......... 200

Солидные опухоли................................... 200

Системный эффект опухоли................ 201

Клинические проявления острого

лимфоидного лейкоза...... .................... 202

Клинические проявления хронического

лимфоцитарного лейкоза.................... 202

Клинические проявления множественной

миеломы.................. ............................ 202

Гипергаммаглобулинемия....................... 202

Инфильтрация костного мозга............ 202

Поражение костей................................ 203

Клиническое проявление кожной лимфомы собак .... 203

Первичная кожная лимфома................. 203

Эпителиотропная лимфома —грибовидный

микоз , 203

Неэпителиотропная лимфома.............. 203

Вторичная кожная лимфома................ 203

Стадийность лимфопролиферативного

заболевания 203

Типы лимфоцитов.................................. 203

Клинические стадии.............................. 204

Диагностика лимфопролиферативного

заболевания 204

Установление наличия заболевания..... 204

Определение распространения поражения 204

Лечение лимфопролиферативных заболеваний

у собак 204

Лимфома.................................................. 205

Острый лимфоидный лейкоз................. 207

Хронический лимфоидный лейкоз......... 210

Миелома................................................... 210

Первичная кожная лимфома................. 210

Прогноз.................................................... 210

Лечение лимфопролиферативных

заболеваний у кошек 210

Роль ВЛК................................................. 210

ВЛК-статус............................................ 212

Лечение.................................................... 212

Миелопролиферативные заболевания 212

Общие сведения...................................... 212

Этиология и патогенез..................... 215

Собаки..................................................... 215

Кошки...................................................... 215

Классификация........................................ 215

Лейкоз...................................................... 216

«Тлеющий» лейкоз (алейкоз).................. 216

Предлейкоз.............................................. 216

Миелофиброз........................................... 216

Апластическая или гипопластическая анемия 217

Острое и хроническое миелопролиферативное

заболевание.......................................... 217

Терминология.......................................... 217

Клинические проявления......................... 217

Лихорадка................................................ 218

Анемия.................................................... 219

Тромбоцитопения.................................... 220

Гепатоспленомегалия............................... 220

Диагноз................................................... 220

Другие анализы........................................ 221

Лечение................................................... 221

Неотложная помощь................................ 221

Острые миелопролиферативные заболевания 221

Хронические миелопролиферативные

заболевания........................................... 222

Красная полицитемия.............................. 222

Хронический гранулоцитарный лейкоз.... 222

«Тлеющий» хронический гранулоцитарный

лейкоз, или миелодисплазия 223

Глава 13. Пищеварительная система

(РичарА А.С. Уайт)................................... 224

Ротоглотка........... :............................. 224

Эпизоотология и заболеваемость.............. 224

Этиология............................................... 225

Клинические симптомы........................... 225

Диагностика............................................ 225

Прогностические признаки...................... 225

«Поведение» опухолей....................... 226

Десневая плоскоклеточная карцинома...... 226

Плоскоклеточная карцинома мягких тканей 227

Злокачественная меланома....................... 227

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒