Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 8 страница

Алдын алудың ЕҢ негізгі шаралары қандай?

*+Арнайы вакцинация

* Бет перде тағып жүру

* Анатоксин еңгізу

* Қан сарысуын еңгізу

* Суды қайнатып ішу

! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық.

Науқаста қандай асқыну дамыды?

* Вирусты гепатит В, ауыр ағымы

*+БЖЭ, прекома I

* БЖЭ, прекома II

* БЖЭ, кома I

* БЖЭ, кома II

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Вирусты гепатит А

* Вирусты гепатит В

* Вирусты гепатит Д

* Вирусты гепатит В+С

*+Вирусты гепатит В+Д

! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

* Бруцеллез

* Трихинелез.

*+Лептоспироз

* Вирусты гепатит

* Псевдотуберкулез

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

* Сумамед

* Клафоран

* Гентамицин

*+Пенициллин

* Пефлоксацин

Осы инфекция кезіндегі ЕҢ тән арнайы асқыну:

* Полиартрит

* Жедел неврит

* Паратонзиллярлы абсцесс

*+Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* Жедел қан тамырлар жеткіліксіздігі

ЕҢ маңызды тексеру әдісі:

* Вирусологиялық, биологиялық

* Вирусологиялық, серологиялық

* Паразитологиялық, биологиялық

* Бактериоскопиялық, биологиялық

*+Бактериологиялық, серологиялық

Осы жағдайда бактериологиялық зерттеу үшін қажет биоматериал:

*+Қан,зәр

* Қан, нәжіс, зәр

* Нәжіс, аңқадан жағынды, ликвор

* Дуоденальді сұйықтық

* Ликвор, аңқадан жағынды, қан

Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады:

* Антибиотиктер

* Кортикостероидтар

* Мұздатылған плазма

*+Арнайы иммуноглобулин

* Қалыпты адамның иммуноглобулині

Жалпы қан анализиндегі ЕҢ тән өзгерістер:

*+Лейкоцитоз, анемия

* Анемия, эозинофилия

* Лейкопения, лимфоцитоз

* Анэозинофилия, лейкопения

* Тромбоцитопения, лимфоцитоз

Аурудан кейін қандай иммунитет қалыптасады:

*+Арнайы типті

* Арнайы тәрізді

* Шынайы пассивті

* Жасанды активті

* Жасанды пассивті

! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х10⁹/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) ++, бүйрек эпителиі +++, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а.

Осы патология үшін ЕҢ тән клиникалық симптомдар:

* Тамақтағы ауру сезімі

* Бас ауру

* Буындардағы ауру сезімі

* Кеудедегі ауру сезімі

*+Балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезімі

Лептоспироздың негізгі клиникалық белгілері:

* Тонзиллит, гепатомегалия

* Тонзиллит, диареялық синдром

* Артралгиялық синдром, олигоанурия

* Артралгиялық синдром, диареялық синдром

*+Геморрагиялық синдром, олигоанурия, гепатомегалия

! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2^оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры + 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Жұқпалы мононуклеоз

*+Лептоспироз, сарғаюсыз түрі

* Псевдотуберкулез, жәншәу тәрізді түрі

* Жедел вирусты гепатит В, сарғаюсыз түрі

* Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен

ЕҢ тән арнайы асқыну:

* Отит, жара ауруы

* Жеде пиелонефрит

* Жедел бауыр энцефалопатиясы, мидың ісінуі

*+Инфекциялық-токсикалық шок, бүйрек жеткіліксіздігі

* Жедел қан тамыр жеткіліксіздігі, менигоэнцефалит

Лептоспирдің берілу жолын үзуге қандай шаралар бағытталған?

* Дератизация

* Адамдарды иммунизациялау

*+Арнайы киімдерді пайдалану (резинді аяқ киім, рукавицы, комбинезон)

* Фенолды вакцинамен малдарды жаппай иммунизациялау

* Өз уақытында оқшаулау және ауру малдарды емдеу

Лептоспироз кезінде үшінші звено эпидпроцесске қандай шаралар бағытталған?

* Арнайы киімдерді пайдалану (резинді аяқ киім, рукавицы, комбинезон)

* Фенолды вакцинамен малдарды жаппай иммунизациялау

* Өз уақытында оқшаулау және ауру малдарды емдеу

*+Адамдарды иммунизациялау

* Мелиорация

Лептоспироз кезінде бауыр зақымдалуының негізгі клиникалық симптомдары:

* Сарғаю, терінің қышуы

* Сарғаю, диспротеинемия

*+Сарғаю, гипербилирубинемия

* Гепатомегалия, гиперферментемия

* Гепатомегалия, гемолитикалық анемия

Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық сиптомдары:

* Нефроптоз, олигоанурия,

* «Солған» бүйрек, никтурия

* «Солған» бүйрек, гематурия

* Белдегі ауру сезім, уробилиногенурия

*+Белдегі ауру сезім, олигоанурия, гематурия

! Ер адам 40 жаста, малшы, 39^ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры +2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* ГҚБС, орташа ауыр дәрежесі

* Жұқпалы мононуклеоз ауыр дәрежесі

*+Лептоспироз, сарғаю түрі, орташа ауыр дәрежесі

* Энтеровирусты инфекция, аралас түрі, ауыр дәрежесі

* Жедел вирусты гепатит, сарғаю түрі орташа дәрежесі

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

* Делагил

* Клафоран

* Гентамицин

*+Пенициллин

* Пефлоксацин

Лептоспироз кезінде зәр анализине ЕҢ тән өзгерістер:

* Уробилиногенурия, протеинурия

* Билирубинурия, гипоизостенурия

* Уробилиногенурия, гипоизостенурия

*+Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия

* Гипоизостенурия, уробилиногенурия, гематурия

Лептоспирозда ЕҢ тиімді ем:

* Антибиотиктер, зәр айдағыш, интерферондар

* Антибиотиктер, регидратация, энтеросорбентер, витаминдер

* № 7ем дәм, антибиотиктер, дезинтоксикационнды зат

* Дезинтоксикация, дегидратация, антибиотиктер, глюкокортикоидтар

*+Лептоспирозға қарсы иммуноглобулин, антибиотиктер, патогенетикалық зат

Лептоспирозды емдеу кезінде иммунотерапия мақсатында қолданылады:

* Интерферондар

* Иммунодепрессантар

* Антигистаминді заттар

* Лептоспирозға қарсы воловий иммуноглобулині

*+Лептоспирозға қарсы адамның иммуноглобулині

! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, балтыр бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Серологиялық анализ тағайындалған.

Лептоспироз кезінде агглютининдердің титірі максимальді жетеді:

* Аурудың үшінші күні

* Аурудың екінші аптасына дейін

* Аурудың екінші айында

* Аурудан кейін үш айдан соң

*+Аурудың үшінші аптасында және кешірек

! Ер адам 50 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні келді. Жедел ауырған, барлық күндері дене қызуы жоғары болған, ұйқысыздық мазалап, мойын бұлшық еті, арқа бел, балтыр бұлшық еттері қатты ауырған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарғане, конъюнктивит, склерит. Склерасы сарғыш. Кеуде терісінде, іште розеолезді бөртпе элементі байқалады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см ге төмен пальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚ өлшеген кезде манжетті салғанан кейін қолдың терісінде геморрогиялық бөртпе пайда болған. Зәр шығаруы азайған. Үлкен дәреті қалапты.

Лептоспироздың бактериологиялық диагностикасы үшін пайдаланады:

* Нәжісті

*+Қанды

* Шауетті

* Қақырықты

* Мұрынжұтқыншақ шырышы

! Ер адам 30 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түскен кезде шағымдармен, бас ауруына,бұлшық еттегі ауру, тәбетің нашарлауы, жоғарғы қызба 39 ,0С, беті және мойны қызарған ісінген, сан бұлшық еттері пальпацияда қатты ауру сезімді, екі жақтан ұрғылау симптомы оң. Қандай ауруға күмән туғызады:

* Трихинеллез

*+Лептоспироз

* Сальмонеллез

* Сібір жарасы

* Кенелік энцефалит

! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген.

ЕҢ дұрыс диагноз:

* Оба

* Листериоз

*+Иерсиниоз

* Вирусты гепатит

* Жедел дизентерия

Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек?

* Оба

* Бруцеллез

* Менингококкты инфекция

* Геморрагиялық қызба

*+Инфекциялық мононуклеоз

Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер:

* Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

* Лейкоцитоз, эозинофилия

* Лейкопения, эозинофилия

* Лимфопения, эозинофилия

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдісі:

* Коагулограмма

* Қанның жалпы анализі

* Тері-аллергиялық сынама

* Қанның биохимиялық анализі

*+Тікелей емес агглютинация реакциясы

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдістерінің бірі:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒