Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 7 страница

! 18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».

Қандай емдік шараларды бірінші болып тағайындау керек?

* Антибактериалды терапия

* Жүрек қантамырлар препараттары

* +Асқазанды жуу

* Реополиглюкинді көк тамырға еңгізу

* nacl 0,9% ерітіндісін көк тамырға еңгізу

! 30 жастағы ер адам, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».

Қандай емдік шараларды ең бірінші көрсету керек?

* Гормонды терапия

* Десенсибилизация

* Антибиотиктер

* Осмостық диуретиктерді еңгізу

* +Асқазанды шаю, оралды және тұзды ерітінділерді еңгізу арқылы қалпына келтіру

! 37 жастағы ер адам, көп күн тұрып қалған холодецті жегенннен кейін 6 сағаттан соң жедел ауырған. Көп реттік құсу, жиі іш өту, ішінің барлық аймағындағы ауру сезімі мазалайды, нәжісі сұйық, «ет жуындысы» сияқты, әлсіздік, гипотония. Асқазанын және клизмамен асқазанын жуғаннан кейін жағдайы тез жақсарған.

Қанадй ауру дамыған?

* Иерсиниоз

* Дизентерия

*+Тағамдық токсикоинфекция+

* Токсикалық энтерит

* Амебиаз

! Ер адам 44 жаста, терпевтке аузының құрғауына, көрудің анық болмауы, көздің екеуленуі, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. Кеше түсте қонақта майонезбен салат, ет тағамдары, маринадталған саңырауқұлақ жеп, алькоголь пайдаланған. Дауысы түсініксіз. Температурасы – 37,0ºС. Іші аздап кепкен, перистальтикасы әлсіз.

Көрсетілгендердің қайсысы науқасқа (бірінші кезекте) Ең маңызды болып табылады ?

* Азқазанды жуу

* Тазарту клизимасы

* Жоғарғы тазарту клизмасы

*+Асқазанды зондпен жуу

* Ботулинге қарсы сарысу

! Ер адам 45 жаста, стационарға түсті. Бүгін таңертең ауырған консервиленген саңырауқұлақты жегенен кейіна 14 сағаттан кейін ауырған. Эпигастриде ауру сезім, көрудің бұзылуы, жұтудың қиындауы, бұлшық еттердегі әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, екі жақты птоз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Науқасқа асқазанын зондпен жуу, тазарту клизимасын жүргізген.

Науқасты арықарай жүргізуде Ең маңызды тәсіл қандай?

*+Сарысу

* Антибиотиктер

* Дегидратация

* Дезинтоксикация

* Глюкокортикостероидтар

! Әйел адам 42 жаста, қонақта тауық етін, консервіленген баклажан, майонезбен салат, жегенен кейін келесі күні ауырды. Әлсіздік, көздің алдында тор, заттардың екеуленуі, жұтудың бұзылуы, дауысының қарлығуы, ауыздың құрғауы, пайда болып, екі рет құсқан. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз. Сұйық тамақты қиналып жұтады, тамағында бөгде зат тұрғандай сезеді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Ботулизм

* Сальмонеллез

* Қант диабеті

* Тағамдық токсикоинфекция

* Жедел ми қанайналымының бұзылуы

! Әйел адам 34 жаста, емханаға ауруының екінші күні аузының құрғауына, көрудің анық емесіне, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. 3 күн бұрын маринадталған саңырауқұлақ жеген. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз, қыликөз. Дауысы түсініксіз. Естуі жақсы. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз.

Қандай емдік тәсіл ЕҢ маңызды?

* Пробиотиктер

* Антибиотиктер

* Көп су ішу

* В тобының витаминдері

*+Арнайы сарысу

! 32 жасар ер адамда ауруы жалпы әлсіздік, эпигастриде ауру сезімі, құсу, соңынан көрудің нашарлауы, заттардың екеуленуі, жұтудың бұзылуынан басталған. Екі күн бұрын кептірілген шошқа етін жеген.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Сіреспе

*+ Ботулизм

* Лептоспироз

* Сальмонеллез

* Іш сүзегі

! Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды.

Осы ауруды қандай аурулармен салыстыру керек:

* Іш сзегі

* Менингит

* Сальмонеллез

*+Жедел ми қанайналымының бұзылуымен

* Дизентерия

Клиникалық диагноз қойуда төменде көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысы маңызды:

*+Клинико-эпидемиологиялық

* Микроскопиялық

* Серологиялық

* Биологиялық

* Бактериологиялық

Диагнозды қалай дәлелдейді:

* КБР

* ТЕГАР

*+Биосынамада нейтрализациялау реакциясы

* Аллергиялық сынама

* Нәжісті бактериологиялық зерттеу

Қандай негізгі ем тағайындау қажет:

* Алғашқы көмек көрсеткенен кейін амбулаторлы ем тағайындау

* Регидратация

* Асқазан жуу, сифон клизма жасау

*+Ботулинге қарсы поливалентті сарысу енгізу

* Ботулинге қарсы моновалентті сарысу енгізу

Ботулиз кезіндегі арнайы терапия әдісі:

* Дегидратация

* Вакцинотерапия

*+Серотерапия

* Дезинтоксикация

* Десенсибилизация

! Әйел адам 32 жаста, ауруының алдында банкетте болған. Келесі күні бұлшық еттегі әлсіздік, ауыздың құрғауы, мидриаз, дауыстың қарлығуы, жұтыудың қиындауы, бірден ентігу пайда болған.

Қандай диагнозды болжауға болады?

* Сальмонеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

*+Ботулизм

* Дизентерия

* Тырысқақ

Қандай шұғыл шара қолдану керек?

* Қан құй

* Гормондар

*+Өкпені жасанды желдендіру

* Прозерин

* Адреналин

! Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,5⁰С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған:

Осы инфекция кезінде ауру көзі?

* Жануарлар

* Жәндіктер

*+Адам

* Кеміргіштер

* Құстар

Осы инфекцияның берілу жолы:

* Парентеральді

* Алиментарлы

*+Ауалы-тамшылы

* Транспланцентарлы

* Ауалы-шаңды

Диагнозды қалай дәлелдейді?

* Бактериологиялық

* Тері аллергиялық

*+Серологиялық

* Бактериоскопиялық

* Микроскопиялық

Энтеровирус инфекциясының қоздырғышы қандай вирустар тобына жатады:

* Тогавирустарға

* Гепаднавирустарға

*+Пикорнавирустарға

* Ортомиксовирустарға

* Парамиксовирустарға

! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрегі айнып, тәулігіне 3 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, 3 ретке дейін құса бастаған, бір рет мұрнынан қан кеткен. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Аурудың ауырлық ағымын не көрсетеді?

* Анорексия

* Айқын сарғаю

* Терісінің қатты қышуы

* Құсуының саны

*+Геморрагиялық синдромның орын алуы

! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?

*+Интоксикация симптомдары

* Бауыр аймағындағы ауырсыну белгісі

* Ахолиялық нәжіс

* Холурия

* Сарғаю

! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23жастағы Өзбекістан тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келді. Аурығанына бір аптадай болған, әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, тәбеті төмендеп, бірнеше рет құсқан. Екі күн бұрын зәрі қоюланып, медицина орталығына барып қаралған, ол жерде қанның биохимиялық аналздерін алған: АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынасасы 10,4 ед. ИФА тексергенде antiHEV IgM – оң. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жіберген. Ауруханаға Вирусты гепатит Е деген диагнозбен жатқызған.

Бұл ауру адамдардың қай тобында ауыр түрде өтеді?

* Балаларда

* Жастарда

* Қарттарда

*+Жүктілерде

* Преморбидті фоны жақсы емес адамдарда

! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған.Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған.

Қанның биохимиялық анализіндегі қандай көрсеткіштер вирусты гепатиттің холестаздық формасына тән?

*+Билирубин көрсеткіштерінің тікелей фракциясының жоғарылауы

* Сулема сынамасының жоғарылауы

* Тимол сынамасының жоғарылауы

* Холестериннің туіөменде

* АЛТ жоғарылауы

! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған.

Вирусты гепатит кезіндегі мезенхималы қабыну көрсеткіштері қандай?

* АСТ белсенділігінің төмендеуі

* АЛТ белсенділігінің жоғарлауы

* Альбуминнің азаюы

*+Тимол сынамасының жоғарылауы

* Холестерин мөлшерінің жоғарылауы

! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.

Базисті емге не жатады?

* Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар

* Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар

* Режим, емдәм №5, ферменттер

* Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар

*+Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу

! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.

Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?

* HВsAg

* HВeAg

* НВс Ag

* anti HAV IgG

*+anti HAV IgM

ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер?

*+HbsAg

* HBeAg

* HBcAg

* HBsAg антиденелер

* HbeAg антиденелер

! 30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды.

Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді?

*+anti HCV Ig M

* anti HCV total

* anti HB cor Ig M

* anti HB cor total

* HBsAg

ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?

* HBsAg

*+HBeAg

* anti HDV

* anti HB cor total

* anti HB cor Ig M

Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады?

* Дене температурасының жоғарылауы, гепатомегалия, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну

* Шырышты қабаттар мен терінің сарғаюы, зәрінің қоңырлануы, нәжіс ахолиясы

* Басының тоқтамау ауыруы, есінің бұзылуы, жайылмалы құрысулар

* Шөлдеу, тері тургорының төмендеуі, аяқ˗қолдарының бұлшықеттерінің тартылуы

*+Әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, ұйқысыздық, жүрегі айну, құсу

Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

* Зәрдің жалпы анализі

* Қанның жалпы анализі

*+Трансаминазалар деңгейін анықтау

* Қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау

* Қан сарысуындағы белок пен оның фракцияларының деңгейін анықтау

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒