Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 9 страница

* Коагулограмма

* Қанның жалпы анализі

* Тері-аллергиялық сынама

*+Иммунды-ферментті анализ

* Қанның биохимиялық анализі

! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

* Делагил

* Декарис

*+Цефазолин

* Ремантадин

* Пенициллин

Инфекцияның ЕҢ ықтимал таралу факторы:

* Су

*+Шикі көкөністер

* Сүт өнімдері

* Нан өнімдері

* Медициналық аспаптар

Инфекцияның ЕҢ ықтимал таралу жолы:

* Контактілі

*+Алиментарлы

* Трансмиссивті

* Парентеральді

* Трансплацентарлы

! 30 жастағы әйел адам ауруханаға әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, ыстық сезіміне шағымданып түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы 38°С-қа дейін жоғарылаған, тамағының ауыруы, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған, тәбеті жоғалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері мен шырышты қабаттары қалыпты, таза. Аңқасында: бадамша бездер ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын, қолтық астындағы лимфа түйіндер үлкейген, ауыру сезімді. Гепатомегалия. Эпид.анамнез: шикі көкөністерден жасалынған салаттарды тамаққа жиі қолданады. Жалпы қан анализінде: лимфоцитоз. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

* Қанды бактериологиялық зерттеу

* Ликворды бактериологиялық зерттеу

* Қақырықты бактериологиялық зерттеу

*+Аңқа жағындысын бактериологиялық зерттеу

* Коньюктива бөліндісін бактериологиялық зерттеу

Диагнозы дәлелдейтін ЕҢ ақпаратты диагностика әдісі:

* Клиникалық

* Эпидемиологиялық

*+Бактериологиялық

* Бактериоскопиялық

* Клиникалық-эпидемиологиялық

ЕҢ ықтимал жұғу механизмі қандай?

* Жыныстық

* Контактілі

* Трансмиссивті

*+Фекальді-оральді

* Трансплацентарлы

! 23 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ауруханаға ауруының 14-ші күні ауыр жағдайда, қызбаға, ішінің ауыру сезіміне, тәулігіне 2-4 рет іштің өтуіне шағымданып түсті. Өз бетімен левомицетин, фуразолидон қабылдаған. Ауруының 12-ші күні бөртпе, буындарыны ауыру сезімі пайда болған. Эпид.анамнез: жеке меншік үйде тұрады, жертөлесінде (в подвале) – тышқандар мен егеуқұрықтар байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қолдары мен денесінде дақты бөртпе анықталады. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Іші жұмсақ, кіндік маңында және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* В парасүзегі

*+Иерсиниоз

* Сальмонеллез

* Жедел дизентерия

* Тағамдық токсикоинфекция

Патогенетикалық емге кіреді:

* Физиотерапия

* Хирургиялық ем

* Дезинтоксикация, дегидратация

* Қабынуға қарсы терапия

*+Дезинтоксикация, десенсибилизация

! 35 жастағы әйел адам ауруханаға иерсиниозға күдіктеліп жатқызылды. Лабораторлық зерттеу жүргізілген. Жалпы қан анализі: лейк.5,9×10⁹/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1:200. Нәжістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.

Иерсиниоздың асқазан-ішектік түріне АСА тән клиникалық белгілер:

* Менингеальді синдром, экзантемалар

* Катаральді синдром, іштің өтуі, гемоколит

* Оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, іштің өтуі, экзантема

* Қалтырау, ұйқысыздық, бас ауыруы, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі

*+Қызба, оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, іштің өтуі

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

* Делагил

* Декарис

* Пенициллин

* Фуразолидон

*+Ципрофлоксацин

Иерсиниоздың гепатиттік түріне АСА тән клиникалық белгілер:

*+Сарғаю, гепатомегалия

* Бульбарлық бұзылыстар

* Экзантемалар, катаральді синдром

* Лимфаденопатия, катаральді синдром

* Жиі іштің өтуі, катаральді синдром

! 25 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: қалтырау, екі реет құсу, тамағының ауыруы, тізе және шұнтақ буындарының ауыру сезімі, іштің өтуі пайда болған, дене қызуы 39,2°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қоңырланған, склералар мен терісінің сарғаюы, «шұлық» пен «қолғап» түріндегі ұсақ дақты бөртпе байқалған. Бауыры ұлғайған, тілі "таңқұрай тәрізді".

ЕҢ ықтимал диагноз:

* В парасүзегі

*+Иерсиниоз

* Салмонеллез

* Жедел дизентерия

* Тағамдық токсикоинфекция

Бактериологиялық зерттеуге қандай материал алынады?

* Ликвор, қан, зәр

* Нәжіс, зәр, ликвор

* Қан, қынап жағындысы

*+Қан, аңқа жағындысы, Нәжіс, зәр

* Аңқа жағындысы, лимфа түйін пунктаты

ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісінің бірі:

* Райт реакциясы

* Видаль реакциясы

* Хеддльсон реакциясы

* Пауль-Бунель реакциясы

*+Тікелей емес гемаглютинация реакциясы

Қандай антибактериальді дәріні таайындау дұрыс болы табылады?

* Цепорин

* Нистатин

* Пенициллин

* Оксациллин

*+Ципрофлоксацин

! 48 жастағы әйел адам, емханаға ауруының 3-ші күні келген. Оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, 2-3 рет іштің өтуі, дене қызуының 37,8ºС-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Өзінің ауруын асханада шикі орамжапырақтан дайындалған салат тағамға қолданғанымен байланыстырады.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Ботулизм

*+Иерсиниоз

* Сальмонеллез

* Жедел дизентерия

* Тағамдық токсикоинфекция

! 40 жастағы әйел адам, көкөніс өоймасының жұмысшысы емханаға жоғары қызбаға, тамағының, сарғыштыққа, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, іштің өтуіне шағымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия. Иерсиниоз күдіктенген.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

* Қанның жалпы анализі

* Пауль-Буннель реакциясы

* Вирусты гепатиттер маркерлері

* Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

! 19 жастағы бойжеткен ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін тамағының ауырауруханаға түскен. Температура 39ºС. Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит (көбінесе мойын лимфоадениті), гепатоспленомегалия, көз бен ауыз қуысының шырышты қабаты сарғайған. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 12.300 1 мкл қанда.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Лакунарлы баспа

* Жедел вирусты гепатит

* Инфекциялық мононуклеоз

*+Иерсиниоз, жайылмалы түрі

* Созылмалы тонзиллит, декомпенсация

! 22 жастағы бойжеткен, студент, ауруының 4-ші күні дәрігерге келген. Бірінші күннен бастап эритромицин қабылдаған. Қызбасы жоары, Лакунарлы баспа, жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Денесінде және аяқ-қолдарында қызарған теріде ұсақ нүктелі бөртпе анықталады. Гепатомегалия, күніне 2-3 рет іші өтеді, патологиялық қосындылар жоқ.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

* Жәншәу

* Лептоспироз

*+Псевдотуберкулез

* Лакунарлы баспа

* Дәрілік аллергия

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

* Коагулограмма

* Пауль-Буннель реакциясы

* Вирусты гепатиттер маркерлері

* Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

Патогенетикалық терапияға кіреді:

* Дегидратация

* Иммунотерапия

*+Дезинтоксикация

* Деминерализация

* Қабынуға қарсы терапия

Этиотропты ем мақсатымен таайындалады:

* Делагил

* Флуконазол

* Пенициллин

* Фуразолидон

*+Ципрофлоксацин

! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға 10-шы қарашада ауруының 4-ші күні түскен. Дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, тамағының ауыруына, тқмауға, іштің өтуіне, тәбеттің төмендеуіне, бас ауруына, әлсіздік ке шағымданады. Қарап тексергенде склераларынығ субиктериялығы, катаральді тонзиллит, жақ астындағы лимфаденит, гепатомегалия анықталады. Өт пименттеріне зәр «оң» нәтиже берді.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

* Вирусты гепатит А

* Вирусты гепатит Е

* Жедел вирусты гепатит В

*+Иерсиниоз, гепатиттік түрі

* Сальмонеллез, жайылмалы түрі

! 33 жастағы әйел адам, теплица жұмысшысы, 5.01 күні жедел ауырып бастаған. Дене қызуы 39,0⁰C-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бұлшық еттердің ауыру сезімі, жүрек айнуы, тәбеттің жоғалуы мазалаған. Келесі күні ішінің ауыру сезімі, іштің өтуі қосылған, зәр түсі қоңырланған. Кешкі уақытта бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,8⁰С, аңқасында шырышты қабат қызарған, склералары субиктериялы, терісінде көптеген дақты-папулезды бөртпе байқалады, қол басы мен аяқ басы «қолғап» және «шұлық» тәрізді қызарған. Тынысы везикулярлы, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, пульс 100 рет/мин, ҚҚ 110/70. Тілі ылғалды, ұшы ашық-қызыл, бауыры ұлғайған, нәжісі сұйық.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

* Қызылша

*+Иерсиниоз

* Лептоспироз

* Сальмонеллез

* Вирусты гепатит А

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

* Нәжісті, зәрді сальмонеллаға себу

* Пауль-Буннель реакциясы

* Вирусты гепатиттер маркерлері

* Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

* Флуконазол 500 мг 1 раз, per os

* Гентамицин 80 мг 3 рет күніне, б/е

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне

* Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

* Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

! Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен.

ЕҢ дұрыс диагноз:

* Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі.

* Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.

* Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.

*+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта

Лабороторлық диагностикада ЕҢ маңызды әдіс:

* Коагулограмма

* Қанның жалпы анализі

* Биохимиялық қанның анализі

*+Тікелей емес агглютинация реакциясы

* Комплимент байланыстырушы реакциясы

Лабораторлы диагностикасында Ең маңызды әдіс:

* Коагулограмма

* Қанның жалпы анализі

*+Иммуно-ферментті анализ

* Биохимиялық қанның анализі

* Комплимент байланыстырушы реакциясы

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒