Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 10 страница

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

* Делагил

* Декарис

*+Цефазолин

* Пенициллин

* Ремантадин

! Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз, ангинозды-септикалық түрі.

Салыстыру диагностикасы жүргізеді:

* Тілмемен

*+Дифтериямен

* Жедел дизентериямен

* Жедел бруцеллезбен

* Менингококкты менингитпен

Инфекцияның ЕҢ ықтимал берілу факторы:

* Су

*+Шикі жемістер

* Ет тағамдары

* Тұрмыстық заттар

* Медициналық құралдар

Инфекцияның ЕҢ ықтимал берілу жолы:

* Контактілі

*+Алиментарлы

* Трансмиссивті

* Парентеральді

* Трансплацентарлы

Осы патология кезіндегі ЕҢ маңызды зерттеу әдісі:

* Қанды бактериологиялық тексеру

* Жұлын сұйықтығын бактериологиялық тексеру

* Қақырықты бактериологиялық тексеру

*+Жұтқыншақтан жағындыны бактериологиялық тексеру

* Коньктивадан бөліндіні бактериологиялық тексеру

Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ тиімді диагностикалық әдіс:

* Клиникалық

* Эпидемиологиялық

*+Бактериологиялық

* Бактериоскопиялық

* Клинико-эпидемиологиялық

! Участкелік дәрігерге әйел адам тамақтағы ауру сезімі, жұтынған кезде күшейуіне, дене қызуының 39,2ºС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: шырыштары қызарған, бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Бактериологиялық тексеру кезінде жұтқыншақ жағындысынан Listeria monocytogenes анықталған.

Бұл жағдайда ЕҢ маңызды жұқтыру жолы қандай?

* Жыныстық

* Контактілі

* Трансмиссивті

*+Фекальді-оральді

* Трансплацентарлы

! Әйел адам жүктіліктің 20-21 аптасы, күрделі акушерлік анамнезбен (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. Дәрігер жүргізген зерттеуден кейін, алдын ала «Листериоз» деген диагноз қойды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* Вирусологиялық

*+Бактериологиялық

*Паразитологиялық

* Бактериоскопиялық

* Терілік-аллергиялық

! Әйел адам, 33 жаста, ауруханаға жоғарғы қызба, айқын интоксикация симптомымен, оң менингиальді белгілермен (шүйде бұлшық етінің регидтілігі, Кернига симптомы) түсті. Жұлын сұйықтығын алған (лимфоцитарлы плеоцитоз анықталған). ТГАР 1:400ге листериоз антигенімен.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Листериоз, септикалық түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.

*+Листериоз, менингеальді түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта

ЕҢ маңызды тексеру әдісі:

* Биологиялық

* Вирусологиялық

*Паразитологиялық

*+Бактериологиялық

* Бактериоскопиялық

Патогенетикалық емге қосады:

* Регидратация

*+Дегидратация

*Деминерализация

* Десенсибилиздеуші

* Иммунды реттеу

Салыстыру диагностикасын жүргізу қажет:

* Қызылшамен

* Дифтериямен

* Жедел дизентериямен

* Жедел бруцеллезбен

*+Менингококкты менингитпен

! Әйел адам, 25 жаста, дәрігерге кольпиттің көріністерімен келді. Дәрігер клиникалық лабораторлы тексеру жүргізгенен кейін алдын ала «Листериоз» деген диагноз қойды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру өдістерін жүргізу қажет?

* Вирусологиялық

*+Бактериологиялық

*Паразитологиялық

* Бактериоскопиялық

* Терілік-аллергиялық

! Әйел адам, 25 жаста, дәрігерге кольпиттің көріністерімен келді. Дәрігер клиникалық лабораторлы тексеру жүргізгенен кейін алдын ала «Генитальді листериоз» деген диагноз қойды. Қойылған диагнозды дәлелдеу үшін бактериологиялық тексеру тағайындады.

Генитальді листериоздың диагностикасы үшін қажет биологиялық материалдар:

* Қақырық, жұтқыншақтан жағынды

* Нәжіс, қынаптан жағынды

* Нәжіс, цервикальді каналдан бөлінділер

*+ Қынаптан жағынды, цервикальді каналдан бөлінділер

* Конъюктивадан жағынды, ликвор, цервикальді каналдан бөлінділер

! Әйел адам, 25 жаста, дәрігерге жыныс жолдарынан шырышты бөлінділердің бөлінуіне дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Қараған кезде: дене қызуы – 38.4ºС. Шап лимфо түйіндері ұлғайған. Дәрігер клиникалық лабораторлы тексеру жүргізгенен кейін алдын ала «Генитальді листериоз» деген диагноз қойды.

Листериозды емдеу үшін қандай препараттар тобы ЕҢ тиімді?

* Нитрофурандар

* Тетрациклиндеры

*+Цефалоспориндер

* Аминогликозидтер

* Жартылай синтетикалық пенициллиндер

Генитальді листериозға күманданған жағдайға анамнезінде мына жағдайлардың болғаны айтады:

* Медициналық түсіктер

* Оперативті араласулар

* Тұқым қуалайтын аурулар

* Жүктілік кезіндегі ЖРВИлар

*+Өлі туу, түсік тастау жағдайлары

Листериоздың дәлелденген жағдайын анықтау үшін қажет:

* ТГАР нәтижесі 1/200 кем емес

* ПЦР нәтижесі теріс

* ТГАР нәтижесі теріс

* Қос сарысуда антидене титрларының өсуі екі есе кем

*+ Қос сарысуда антидене титрларының өсуі төрт есе жоғары

! Жасөспірім қыз 16 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда жеткізді: дене қызуының жоғарлауына, буындардың және сүйектерінің қақсауына шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Ауруының 11-ші күні ұсақ бөртпелер пайда болған. Жер үйде тұрады. Жиі бақшада жұмыс жасайды. Тексеру кезінде: дене қызуы 39,5°С, денеде папулезді-пустулезді бөртпе бар. Мойын, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, бауыры 2 см ге ұлғайған. Пульсі – 98 рет./мин., АҚҚ 90/70. Зәр шығаруы қалыпты. Үлкен дәреті қалыпты.

Ең ықтимал диагноз:

* Қызамық

* Дифтерия

*+Листериоз

* Жедел дизентерия

* Жедел бруцеллез

! Жасөспірім қыз 16 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда жеткізді: дене қызуының жоғарлауына, буындардың және сүйектерінің қақсауына шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Ауруының 11-ші күні ұсақ бөртпелер пайда болған. Жер үйде тұрады. Жиі бақшада жұмыс жасайды. Тексеру кезінде: дене қызуы 39,5°С. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, бадамшалары гипертрофияланған. Мойын, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, бауыры 2 см ге ұлғайған. Пульсі – 98 рет./мин., АҚҚ 90/70. Зәр шығаруы қалыпты. Үлкен дәреті қалыпты. Алдын ала қойылған диагноз Листериоз.

Листериоздың патогенезінде қандай клиникалық көрініс аллергиялық компонентті көрсетеді:

* Гепатит

* Менингит

* Тонзиллит

*+Полиаденит

* Гастроэнтерит

! Әйел адам, 33 жаста, ауруханаға дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, жүрек айну, құсуға, зәрінің қарайуына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыш. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритімді. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры 2 см ге ұлғайған. Зәрі қою. ТГАР листериоз антигеніменом 1:400.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, септикалық түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.

* Листериоз, менингеальді түрі, орташа ауырлықта.

* Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта

Қанның биохимиялық анализінде ЕҢ ықтимал өзгеріс:

* Гипогликемия, ферментемия

* Гипергликемия, ферментемия

*+Ферментемия, билирубинемия

* Гипопротеинемия, ферментемия

* Диспротеинемия, билирубинемия

! Әйел адам, 34 жаста, ауруханаға дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, жүрек айну, құсуға, зәрінің қарайуына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыш. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритімді. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Гепатомегалия. Зәрі қою. ТГАР листериоз антигеніменом 1:400.

Қанның биохимиялық анализінде ЕҢ ықтимал өзгеріс:

* Гипогликемия, ферментемия

* Гипергликемия, ферментемия

*+Ферментемия, билирубинемия

* Гипопротеинемия, ферментемия

* Диспротеинемия, билирубинемия

! Әйел адам 25 жаста, дәргерге тамақтағы ауру сезімі, жұтынған кезде күшейуіне, дене қызуының 39,2ºС, дейін көтерілуіне, жөтел, әлсіздік, бас ауру, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқада айқын жайылмалы қызару, бадамшалары гипертрофияланған, лакунада көп ірің байқалады. Жақ асты лимфотүйіндері пальпацияланады, қозғалмалы, сезімтал. Гепатомегалия. Эпид. анамнезінде: науқастың айтуы бойынша жиі шикі сүт ішеді.

Тексерудің ЕҢ маңызды әдісі:

* BL ға жұтқыншақтан жағынды

* Вирустарға жұтқыншақтан жағынды

* Саңырауқұлақтарға жұтқыншақтан жағынды

*+Листерияға жұтқыншақтан жағынды

* Стафилококқа жұтқыншақтан жағынды

ЕҢ тиімді этиотропты ем:

* Сумамед 500 мг/тәу

*+Цефазолин 3,0/тәу

* Доксициклин 0,2/тәу

* Гентамицин 240 мг/тәу

* Пенициллин 6 млн.Ед/тәу

! 19 жастағы бойжеткен, бес күн бұрын ауырып бастаған. Дене қызуы 39°С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, буындарының ауыру сезімі, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Қарап тексергенде: аңқасы айқын қызарған, бадамша бездер ұлғайған, іріңді-некроздық жабындымен жабылған, жақ асты лимфадениті. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры +2,0 см, ауыру сезімсіз. Эпидемиологиялық анамнез: шикі көкөністерден (капуста, сәбіз) жасалынған салаттарды тағамға жиі қолданады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады:

*+Листериоз, баспалық түрі

* Іріңді-некрозды баспа

* Иерсиниоз, жайылмалы түрі

* Вирусты гепатит, сарғаю алдындағы кезең

* Созылмалы тонзиллит, декомпенсация

! 26 жастағы әйел адам, ауруханада 5-ші күн жатыр. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі асқынған (2 –рет жүктілігі өзіндігінен үзілген – түсік). Кольпит, қағанақ суының көп болуы анықталған. Тексергеннен кейін листериоз диагнозы қойылған.

Диагноз қоюға ықпал еткен ақпарат:

* ИФА әдісімен листериоздық IgG анықтау

* ТЕГАР анализінен листерияларға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы

* Акушерлік анамнез мәліметтері

* Қынап жағындысының микроскопиясында қабынуға тән өзгерістер

*+Қынаптан L.monocytogenes дақылын бөлу

! Жүктілігі 18-19 апта әйелге клинико-анамнестік және зертханалық тексерулерден кейін листериоз деген диагноз қойылды.

Қандай дәрі этиотропты ем ретінде тағайындау керек:

*+Ципрофлоксацин

* Рифампицин

* Ампициллин

* Гентамицин

* Доксицикли

! 32 жастағы әйел, ауруханаға ауруының 8 күні келіп түскен. Аурының бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының 38-38,5°С дейін көтерілуі, тамағының ауруы, ішінің өтуі мазалаған. Ауруының 2 күні көз склераларының сарғаюы, зәрінің өзгеруі байқалған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 38,5°С. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайған. Аңқасында – фарингит. Терісінде папулезді-пустулезді бөртпе. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырады.

Қандай болжама диагноз:

* Жедел вирусты гепатит

* Инфекциялық мононуклеоз

* Лептоспироз

*+Листериоз

* Иерсиниоз

! 25 жастағы жүкті әйел адам, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Дәрігер токсоплазмоз күдіктенген.

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдісі:

* Қанның жалпы анализі

* Иммунограмма

* Коагулограмма

*+Иммунды-ферментті анализ

* Қанның биохимиялық анализі

! 25 жастағы жүкті әйел адам, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Эпид.анамнез: Үйінде мысықтары бар. «Токсоплазмоз» болжама диагнозы қойылды.

Аталған аурудың қоздырғышы:

* Escherihia coli

* Salmonella typhi

* Shigella flexneri

*+Toxoplazma gondii

* Neisseria meningitidis

! 27 жастағы әйел адам, 8 жыл бойындағы бедеулікке шағымданып Денсаулық орталығына келген. Қарап тексергенде ешқандай клиникалық көріністер анықталған жоқ. Эпид.анамнез: Үйінде мысығы бар. Мысығын өзі күтеді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Қызамық

* Жедел бруцеллез

* Жедел токсоплазмоз

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*+Біріншілік-латентті токсоплазмоз

! 29 жастағы әйел адам, әйелдер кеңес орнында 20-22 апталық жүктілік бойынша есепте тұрады. Жоспарлық тексеру барысында Toxoplazma gondii қоздырғышына қарсы антиденелер анықталған. Шағымдары жоқ. Эпид.анамнез: Үйінде балалағын мысық бар.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

* Грипп

* Қызамық

* Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

* Вирусты гепатит

! 30 жастағы әйел адам, көру қабілетінің нашарлауына шағымданады. Офтальмолог қарап тексергенде ірі хориоретинальді ошақ анықталған. Үшінші жүктіліктен босанған бір баласы бар (1,5 жаста). Алғашқы екі жүктілігі өзіндік түсікпен аяқталған. Баланың ойлау қабілеті және физикалық дамуы нашар. Баланы қарап тексергенде: екі көзінің түбірінде макулярлы аймақта пигментпен қоршалған ірі атрофиялық ошақтыр анықталған. Бас қанқасының R-графиясының мәліметтері: тесіктік дефекттер. Тері ішілік диагностикалық сынама (нәтижесі «оң») және токсоплазмин енгізуге ошақтық реакция (нәтижесі «оң») өткізілген.

ЕҢ дұрыс диагноз:

* Амебиаз

* Безгек

* Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

* Трипаносомоз

! 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒