Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 5 страница

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Тырысқақ

* Сальмонеллез

* +Жедел шигеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

* Жедел гастроэнтероколит

! 52 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 100/60 мм с. б. Ішін пальпациялағанды: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, т - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ.

Қандай ем тағайындаған ЕҢ тиімді?

* Аспирин

* Мелдронат

* Пенициллин

* Доксициклин

* +Ципрофлоксацин

! 30 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 мм с.б . Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, т - 2, с - 74, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

* Зәрдің жалпы анализі

* Қаннаың жалпа анализі

* Қанды гемокультураға алау

* +Нәжісті бактериологиялық зерттеу

* Нәжісті бактериологиялық зерттеу

! 39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2^оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.

Қандай ем ЕҢ тиімді?

* Доксициклин

* Линекс

* Неомицин

*+Ципрофлоксацин

* Цефтриаксон

! 42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2^оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.

Қандай ем ЕҢ тиімді?

* Доксициклин

* Ампициллин

*+Фуразолидон

* Цефазолин

* Гентамицин

! 36 жастағы әйел, ауруының 2 күні дәрігерге келген. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 39,5°С, АҚҚ - 90/60 мм с.б. Ішін пальпациялағанда: Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас.

«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады?

* Тік ішектен жағындынының бактериоскопиясы

* Қанды стерилдікке тексеру

* Қанды гемокультураға жіберу

* Қанның биохимиялық анализі

* +Нәжісті бактериологиялық зерттеу

! 27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевтке келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,5ºС. АҚҚ-100/70 мм с. б. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықыны аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек спазмаланған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.

«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

* Тік ішек жағындысының бактериоскопиясы

* Қанды қант мөлшеріне тексеру

* Нәжісті дисбактериозға тексеру

* +Нәжісті бактерилогиялық зерттеу

* Қанның биохимиялық анализі

! 27 жастағы ер адам терапевтке ауруының 10 күні келген. Ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 120/80 мм с.б., PS – 78 минутына рет. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, тоқ ішек бойындағы ауру сезімі анықталған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.

* Қанның жалпы анализі

* Қанды стерилдікке тексеру

* Нәжісті серологиялық тексеру

* +Нәжісті микроскопиялық зерттеу

* Нәжісті бактериологиялық зерттеу

! 30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, ішінің толғақ тәрізді ауыруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевттерге келген. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5ºС. АҚҚ 100/70 мм с. б. Пульсі 84 рет\1 мин. Пальпеациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы аурусезімі, сигма тәрізді ішек спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.

«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай аспаптық зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады?

* ЭКГ

* УДЗ кіші жанбас ағзаларының

* УДЗ құрсағ қуысы ағзаларының

* Виртуальді КТ-колоноскопия

* +Ректороманоскопия

! Әйел , 22 жаста, жедел ауырған, жүрегі айнып, көп рет құсқан, іші кіндік айналасында бүріп ауырған, іші өткен, ауырғанына 3 күн болғанда дене қызуы – 38,5⁰С, әлсіз, іші павльпациялағанда, сол жақ мықын аймағында ауырады, тығыздалған, пальпациялағанда ауыратын сигма қолға сезіледі, нәжісі аз мөлшерде, шырышты.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек:

* Қанды бактериологиялық зерттеу

* Зәрді бактериологиялық зерттеу

* +Нәжісті бактериологиялық зерттеу

* Мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеу

* Өтті бактериологиялық зерттеу

! Әйел 48 жаста, ауруы табиғатқа серуендеп келгеннен кейін жедел басталған. Дене қызуы 39,2^оС, қалтырап, дірілдеген, басы ауырады, әлсіз, басы айналады. Бір рет құсқан. Кейіннен іші бүріп ауырады, іші өтеді. Басында нәжісі көп мөлшерде болса, кейіннен ол аз мөлшерде, қан және шырыш аралас болады да күніне 20 рет мазалайды.

Сонымен қатар жалған шақырулар мен тенезмдер байқалады.

* Қанды бактериологиялық зерттеу

* Зәрді бактериологиялық зерттеу

* Мұрын жұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеу

* +Нәжісті бактериологиялық зерттеу

* Зәрді бактериологиялық зерттеу

! 40 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, басының ауыруына, ішінің ауруына, ішінің жиі 10 ретке дейін өтуіне шағымданып келген.Ауырғанына 20 күн болған, барлық күні іші 5 ретке дейін өткен, іші ауырған, дене температурасы субфебрильді. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады, соқыр ішегі тығыздалған. Нәжісі сұйық, шыны тәрізді қанмен араласқан шырышы бар.

Болжама диагноз?

* Жедел дизентерия

* Сальмонеллез

* Тырысқақа

*+Амебалық дизентерия

* Иерсиниоз

! 34 жастағы ер адам, ауруының екінші күні ішінің толғақ тәрізді ауруына, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, ішінің 15 ретке дейін өтуіне шағымданып келген. Температурасы 38,8ºС. АҚҚ-100/70 мм с. б. Пульсі 1 мин 92 рет. Сигма тәрізді ішек тығыздалған, ауырады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан жіпшелері бар.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Тағамдық токсикоинфекция

*+Жедел дизентерия

* Сальмонеллез

* Амебиаз

* Тырысқақ

! 25 жастағы әйел, табиғатқа серуенге барғаннан кейін ауырған. Температурасы 39,2^оС, қалтырап, басы ауырады, әлсіздік, басының айналуы мазалайды. Бір рет құсқан. Кейіннен іші бүріп ауыра бастаған, іші басында су тәрізді өткен, кейіннен екінші күні, нәжісі аз мөлшерде, нәжіссіз шырыш түрінде, қан аралас тәулігіне 20 ретке дейін өте бастайды. Тенезмдер мен жалған шақырулар мазалайды.

Қандай негізгі синдромдар диагноз коюға мүмкіндік береді?

* Интоксикациялық және дегидратациялық

*+Колиттік және интоксикациялық

* Дегидратациялық

* Қызбалық

* Диареялық

! 18 жастағы студент, жатақханада тұрады, жедел ауырған, дене температурасының 39 С дейін көтеріліп, қалтыраған, басы ауырып, әлсіреген. Бірден іші бүріп ауырады, бір рет құсқан, нәжісі сұйық, жиі, аз мөлшерде тәулігіне 7-8 рет. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш пен қан араласқан.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Амебиаз

*+Дизентерия

* Сальмонеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

* Созылмалы гастроэнтерит, өршу

! 27 жастағы әйел адам, жедел ауырған, жүрегі айнып, көп рет құсқан, кіндік түбіндегі ауру сезімі мазалайды, іші өткен, ауруының үшінші күні дене температурасы 38,5⁰С , әлсіздік, іші сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі мазалайды, сигмасы тығыздалған, нәжісі аз мөлшерлі, шырышты.

Қандай болжама диагноз ЕҢ ықтимал:

* Сальмонеллез, генерализацияланған формасы, септикалық вариант

* Жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік форма

*+Жедел дизентерия, колиттік форма

* Тағамдық токсикоинфекция

* Эшерихиоз, дизентерия тәрізді формасы

! 39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2^оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, құсу (бір рет) пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.

Қандай этиотропты ем тағайындаған дұрыс?

* Доксициклин

* Линекс

* Неомицин

*+Ципрофлоксацин

* Цефтриаксон

! Ер адам 25 жаста ауруы жедел басталған, үлкен дәреті сұйық көп көлемде патологиялық қоспасыз 7-10 рет тәулігіне, іштегі ауру сезімсіз, 5-6 рет жүрегі айнусыз құсу байқалған, дене қызуы қалыпты.

Бұл жағдайда қандай ауру ЕҢ ықтимал?

*+Тырысқақ

* Эшерихиоз

* Дизентерия

* Псевдотуберкулез

* Ішек иерсиниозы

! Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салады, нәжіс иіссіз. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимаал?

*+Тырысқақ

* Амебиаз

* Дизентерия

* Балантидиаз

* Сальмонеллез

! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал?

* Ішек иерсиниозы

* Псевдотуберкулез

* Дизентерия

* Лямблиоз

*+Тырысқақ

! Ер адам 52 жаста, қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізілген, t – 35,7°С, көп рет көп көлемде құсқан, пальпацияда жұмсақ ауру сезімсіз, үлкен дәреті сулы иіссіз, аққшыл түсті.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Ротавирусты гастроэнтерит

* Тағамдық токсикоинфекция

* Жедел дизентерия

* Іш сүзегі

*+Тырысқақ

Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?

* Дегидратация

*+Регидратация

* Вакцинотерапия

* Дезинтоксикация

* Гемодинамиканы қалыптастыру

! Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

* Биологиялық

* Эндоскопиялық

* Аллергологиялық

* Иммунологиялық

*+ Бактериологиялық

Қандай асқыну ЕҢ тән?

* Инфекциялық-токсикалық шок;

*+Гиповолемиялық шок

* Ішектің тесілуі

* Перитонит;

* Қан кету

Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат:

* Сарысу

*+Тұзды ертінділерді енгізу

* Дезинтоксикациды терапия;

* Қан құю

* Арнайы диета

Осы инфекция кезінде патогенезіндегі негізгі звено:

* Жіңішке ішектің шырышты қабатындағы қабыну реакциясы

*+Энтероциттердің ферменттік жүйесінің зақымдалуы

* Гемоколит

* Токсинемия

* Гепатоциттердің некрозы

! Науқас қырқүйекте Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Сальмонеллез

* Иерсиниоз

*+Тырысқақ

* Тағамдық токсикоинфекция

* Ботулизм

Тырысқақтың заманауи ағымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:

* Гиповолемиялық экзотоксикалық

* Нормоволемиялық эндотоксикалық

* Аралас экзоэндотоксикалық

* Нормоволемиялық, атоксикалық

*+Субклиникалық

Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі?

* Бір тәуліктің ішінде 3-рет

*+Бір сағаттың ішінде 3-рет

* Бір рет

* Бір тәуліктің ішінде 2-рет

* Бір сағаттың ішінде 2-рет

Тырысқақтың гиповолемиялық түрі кезінде ауырлық жағдайын анықтайтын синдром:

* Интоксикация;

* Қызба

*+Дегидратация

* Бас ауру

* Жүрек айну.

Тырысқақтың гиповолемиялық түрі үшін тән симптом

* Жүрек айну

* Қызба

* Сұйық нәжіс қан мен шырыш аралас

*+Сұйық сулы нәжіс

* Тенезмдер

! Ер адам, 38 жаста, жатаққанада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген, басы ауырып, әлсіздік сезінген. Осы мезетте іші бүріп ауырып, 5-6 рет құсқан, іші 7-8 рет өткен. Іші жұмсақ, эпигастралды аймықта, кіндік түбінде, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Нәжісі сұйық, жасыл түсті.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Амебиаз

* Дизентерия

* +Сальмонеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

* Гастроэнтериттің созылмалы түрінің өршүі

! 24 жастағы ер адам орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен «Жедел ішек инфекциясы» деген диагнозбен жеткізілді. 2 күн бұрын, жедел ауырған.Шағымдары: жүрек айну, 2 рет құсу, 1 рет сұйық нәжіс, ішінің төменгі оң жақ бөлігінің ауру сезіміннің күшейуі. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағында қатты ауру сезімінің күшейюі байқалады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. Лейкоциттер саны 18 х 10⁹/л. Қан сарысуындағы амилазаның белсенділігі қалыпты жағдай шамасында. Нәжісті жасырын қанға тексеру анализі теріс.

Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн?

* Перитонит

* Жедел панкреатит

* Жедел холецистит

* +Жедел аппендицит

* Шап жарығының түсуі

! 65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына.

Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн?

* Перитонит

* +Миокард инфаркты

* Жедел панкретит

* Жедел холецистит

* Жедел аппендицит

! 40 жастағы әйел, ауруының бірініші күні терапевт дәрігерге келген. Қанққа барғаннан кейін 3 сағаттан соң ауырған, эпигастрий аймағында, кіндік маңында ауру сезімі пайда болып, жүрегі айныған, 4-5 ретқұсқан, іші 7-8 ретке дейін өткен. Түскен кездегі температурасы - 38ºС. Іші кеппеген, пальпациялағанда эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауырады. Ішектердің спазмы жоқ. АҚҚ - 100/60 мм.с.б.. Пульсі - минутына 90 рет. Кіші дәреті бар. Нәжісі сұйық, көп мөлшерде, нашар иісті, қара жасыл түсті.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Тырысқақ

* +Сальмонеллез

* Жедел дизентерия

* Жедел гастроэнтероколит

* Тағамдық токсикоинфекция

! Ер кісі 26 жаста ауруының 1-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағат өткеннен кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,мазалап, 3-4 рет құсқан, үлкен дәреті 10 рет күніне.Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталған. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылған.

Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№33 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген?

* Ұзаққа созылған диарея

* Ересектердегі аурулардың барлық формалары

* Дизентерияның созылмалы формалары

* +Ауыр сусызданумен өтетін аурулардың барлық формалары

* Артериальді гипертензиямен бірге жүретін диарея синдромы

! Ер кісі 20 жаста, жатақханада 5 адам болып турады, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, улкен дәретке жиі барады.Түскен кезде дене температурсы -38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., Пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылды.

Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№33 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады?

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒