Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 3 страница

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдейтін зертханалық әдіс:

* Ликворды себу

* Екі еселенген ортаға қанды себу

* Екі еселенген ортаға зәрді себу

* Қанды жай ортаға себу

*+Қанды тасымалдаушы ортаға себу

! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

ЕҢ тиімді этитропты заттар:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

* Ампициллин, ципрофлоксацин

* Пенициллин, доксициклин

* Гентамицин, доксициклин

* Цефазолин, сумамед

! Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 10¹²/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 10⁹/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ Макропен 0,5 г. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Амоксиклав 625 мг. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Пенициллин 1 млн. х 6 рет б/е

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Цефазолин 1г. х 3 рет б/е

*+Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + рифампицин 300 мг х 2 рет

! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет

*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет

* Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет

* Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е

* Офлоксацин 0,4г. х 2 рет

! Әйел 40 жаста, сауыншы, шағымдары: кешкі уақытта дене қызуының көтерлуі, қалтырау,тершеңдік әсіресе түнгі уақытта, омыртқа жотасы бойында ауру сезімі, тізе буыныңда, білек және қолдың ұсақ буындарына күш түскенде кезде ауру сезімінің өршуі, қозғалу көлемінің шектелуі. Буындарындағы ауру сезім 3 жыл бойы мазалайды, 1 айдан бері- нашарлады. Тексеру кезіңде: мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Қолдарының фаланг аралық буындарларының ісінуі, қозғалуы шектелген және ауру сезіммен.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ дұрыс?

* Жиекті антикоагулянт

* Ревматоидты фактор

* ДНК нативты, екітізбекті антидене

*+Райт , Хеддльсон реакциясы

* Антинуклеарлы антидене

! Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?

*+Доксициклин + сульфаметоксазола триметоприм

* Доксициклин+гентамицин

* Рифампицин

* Ципрофлоксацин

* Офлоксацин

Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі – дәрмек?

* Кавинтон

* Актовегин

*+Дексаметазон

* Нейромультвит

* Церебролизин

! Қаланың тұрғыны әйел 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже.

Диагноз растау үшін ЕҢ сенімді қандай зертханалық тест ?

* Райт реакциясы

* Хеддльсон реакциясы

* ИФА IgМ

* ИФА IgG

*+Қанның ПТР

! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. доксициклин мен ципрофлоксацином. тағайындалған.

Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі?

* Диклофенак натрия

*+Преднизолон

* Кетотифен

* Парацетомол

* Хилак-форте

! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. Доксициклин мен ципрофлоксацин 30 күн және бұлшық етке преднизалон тағайындалған.

Преднизолонмен емдеуде максималды ұзақтығы ?

* 30 күнге дейін

* 20 д күнге дейін

* 10 күнге дейін

*+7 күнге дейін

* 1 күн

! Әйел адам 46 жас, дәрігерге ірі буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке шағымданды. Өзің 1 жылдан бері ауру деп есептейді. Тамаққа жие жеке тұлғадан алынған брынза, қаймақ, сүзбені қолданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6, жалпы гипергидроз, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5 см, Тізе буын R-графиясы– ақаусыз. Райта реакциясы – 1:400, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ, IgG – оң нәтиже. Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ рифампицин 300 мг х 2 рет тағайындалған

Антибактериалды емнің ЕҢ бағытталған ұзақтығы қандай?

* 15 күн,

* 20 күн

* 30 күн

* 40 күн

*+45 күн

! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Ку қызбасы диагнозын қоюда қандай мәліметтер шешуші болып табылады?

* Клиникалық мәліметтер

* Өкпенің R-графия мәліметі

*+Серологиялық зерттеудің нәтижелері

* Бактериологиялық зерттеудің нәтижелер

* Оң гемокультура

Осы ауруға ЕҢ тиімді этиотропты препарат қандай?

* Ципрофлоксацин

* Бисептол

*+Доксициклин

* Клафоран

* Ампиокс

Осы ауру кезінде тыныс алу жүйесінің ЕҢ тән зақымдалуы қандай?

* Өкпе ісінуі

* Іріңді пневмония

* Геморрагиялық пневмония

* Медиастинальді лимфаденит

*+Арнайы интерстициальді пневмония

! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Оба

* Сібір жарасы

* Бруцеллез

* Иерсиниоз

*+Ку-қызбасы

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Иерсиниоз

* Сібір жарасы

* Бруцеллез

*+Ку-қызбасы

* Лептоспироз

Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді болып табылады?

* Пенициллин

*+Доксициклин

* Ампициллин

* Цефазолин

* Сульфален

Этиотропты препарат ретінде доксициклин тағайындаған.

Препараттың тәуліктік дозасы қандай?

* 1,0

* 0,5

* 2,0

*+0,2

* 0,1

Клиникалық диагнозды қандай серологиялық реакция дәлелдейді?

* КБР Провачека риккетсиясымен

*+КБР Бернетта риккетсиясымен

* Хеддлсон реакциясы

* ТЕГАР іш сүзегі антигенімен

* Видаля реакциясы

! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Зоонозды инфекцияға күдіктенген.

Тағайындалған комплексті емге қарамастан жоғарыда көрсетілген клиника 3-ші күн сақталуда.

Емде қандай қателіктер бар?

* Глюкоза 5%-500 мл т/і капельно

* Трисоль 500 мл т/і капельно

*+Пенициллин 6 млн/тәу б/е

* Аскорбин қышқылы 5%-5,0 т/і

* Баралгин 5,0 б/е

! Ер адам 27 жаста, ауырғанына 9-шы күн, жедел ауырған қалтыраумен, дене қызуының 39-40⁰С, дейін көтерілуі, енжарлық, әлсіздік, қатты бас ауру. Жиі қайнамаған сүтті пайдаланады. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Бөртпелер жоқ. Есі анық. Т- 38˚С. Пульс 60 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленомегалия. Үлкен дәреті қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Іш сүзегі

*+Ку қызбасы

* Бөртпе сүзек

* Грипп

* Менингококкты инфекция

! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған.

Қандй диагноз ЕҢ ықтимал?

* Грипп

* Іш сүзегі

*+Ку-қызбасы

* Бруцеллез

* Малярия

! Ер адам, 25 жаста, практикада Іле өзенінің жағасында болған, суға шомылып, шикі су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 шы тәулігінде түсті, есі бар, бірақ әлсіз. Бас ауруы мазалайды, дене қызуының көтерілуі 40⁰С, дейін, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел байқалады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Бауыры 1см ге ұлғайған. Бөртпе жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Бөртпе сүзек

* Іш сүзегі

* Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

* Орнитоз

! Әйел адам, 30 жаста сауыншы, 3ай бұрын қызбамен, құрғақ жөтелмен, бас ауру тершеңдікпен белгісіз ауруды бастан өткізген. Үйде суық тиді деп емделген. Неврологқа жұмысқа қабілетінің төмендеуі , тершеңдікке шағымданып келген.

Қандай зоонозды ауру туралы болжауға болады?

* Бруцеллез

* Листериоз

*+Ку-қызбасы

* Лептоспироз

* Токсоплазмоз

Ку қызбасы кезінде клиникалық көрінісінің айқындығы қандай факторларға байланысты ?

* Маусымдылықа

*+Жұқтыру механизміне

* Инфекция көзіне

* Жас ерекшелігіне

* Мамандығына

#75

Науқаста қандай клиникалық түрі дамыған?

* Типтік (фебрильді) *+Бронхопневмотикалық * Тиф тәрізді * Бруцеллез тәрізді * Нервті (менингоэнцефалитикалық)

! Әйел адам 42 жаста, стационарға сәуірде ауруының 5ші күні қызба, бас ауру, бұлшық еттердегі ауру сезімі, кезекпен қалтырау және терлеуге шағымданып түсті. Гепатолиенальді синдром, жүрек тондарының бәсеңдеуі, салыстырмалы брадикардия байқалады.

Зоонозды инфекцияны дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет?

*+КБР Бернет риккетсиясымен.

* Қанның қалың тамшысының жағындысы

* Жалпы қан анализі

* Қанды стерильді ортаға егу

* Жалпы зәр анализі

#76

Бірінші кезекте қандай аурулармен салыстыру қажет?

* Гриппен

* Орнитозбен

* Іш сүзегімен *+Ку-қызбасымен * Ішек иерсиниозымен

#77

! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қоздырғышты тасымалдаушылар?

* Бүргелер

* Қандала

* Масалар

*+Шап биттері

* Кенелер

#78

Аурудың патогенезінде негізгі ролге не жатады?

*+Қан тамырлар жүйесінің зақымдалуы

* Мидың жұмсақ қабатының зақымдалуы

* Асқазан ішек жолдарының зақымдалуы

* Тірек қимыл аппаратының зақымдалуы

* Ішектің лимфатикалық аппаратының зақымдалуы

Осы инфекцияда бөртпе қай уақытта пайда болады?

* 1-3 күн

*+4-6 күн

* 7-10 күн

* 11-12 күн

* 13-15 күн

#79

Осы инфекцияға қандай бөртпе тән?

* Папулезді

* Розеолезді

* Розеолезді-папулезді

*+Розеолезді-петехиальді

* Папулезді-геморрагиялық

#80

Қандай асқыну дамуы мүмкін?

* Пневмония

*+Тромбофлебит

* Гиповолемиялық шок

* Ішектен қан кету

* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды?

* Райта реакциясы

* Биологиялық сынама

*+Комплимент байланыстырушы реакция

* Тері ішілік аллергиялық сынама

* Қоздырғыштан гемокультураны бөлу

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒