Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы. 2 страница

*+Компенсация

*Декомпенсация

*Субкомпенсация

*Жеңіл ағымы

*Орташа ауырлығы

#61

*!30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+Бруцеллез

*Туляремия

*Лептоспироз

*Жел шешек

*Висцералды лейшманиоз

#62

*!32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Лептоспироз

*Склеродермия

*+Созылмалы бруцеллез

*Лайм ауруының созылмалы сатысы

*Омыртқаның бел˗сегізкөз аймағының остеохондрозы

#63

*!40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады.

Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы:

*+Жедел

*Латентті

*Жеделдеу

*Созылмалы

*Резидуалді

#64

*!27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентті бруцеллез

*Екіншілік-латентті бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

#65

*!29 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентті бруцеллез

*Екіншілік-латентті бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

#66

*!Әйел 28 жаста, сүт зауытында технолог.Тұрмыс құрғанына 5 жыл, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтыраумен жоғары қызба эпизоды болған, терщендікпен, буындардың ауруы байқалды. Қызбаны түсіретің дәрі - дәрмектер қабылдағаннан кейін, қызбасы түскен. Сонғы 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймығында ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: алақанның гипергидрозы, лимфа түйіндердің барлық топтарының ұлғаюы, гепатомегалия 1,0см, екі жақтан Ласега симптомы оң. Рентгенографияда – омыртқаның бел-құйымшақ бөлімінің остеохондрозы. Райт реакциясы – 1:200, Хеддльсон реакциясы-оң, ИФА-да – IgG –оң нәтиже.

Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*+Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП.Бедеулік.

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

#67

*!Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже

Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?

*Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*+Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

#68

*! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Осы ауру кезінде тыныс алу жүйесінің ЕҢ тән зақымдалуы қандай?

*Өкпе ісінуі

*Іріңді пневмония

*Геморрагиялық пневмония

*Медиастинальді лимфаденит

*+Арнайы интерстициальді пневмония

#69

*! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Оба

*Сібір жарасы

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*+Ку-қызбасы

#70

*!Ер адам 27 жаста, ауырғанына 9-шы күн, жедел ауырған қалтыраумен, дене қызуының 39-40⁰С, дейін көтерілуі, енжарлық, әлсіздік, қатты бас ауру. Жиі қайнамаған сүтті пайдаланады. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Бөртпелер жоқ. Есі анық. Т- 38˚С. Пульс 60 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленомегалия. Үлкен дәреті қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Іш сүзегі

*+Ку қызбасы

*Бөртпе сүзек

*Грипп

*Менингококкты инфекция

#71

*!Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған.

Қандй диагноз ЕҢ ықтимал?

*Грипп

*Іш сүзегі

*+Ку-қызбасы

*Бруцеллез

*Малярия

#72

*!Ер адам, 25 жаста, практикада Іле өзенінің жағасында болған, суға шомылып, шикі су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 шы тәулігінде түсті, есі бар, бірақ әлсіз. Бас ауруы мазалайды, дене қызуының көтерілуі 40⁰С, дейін, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел байқалады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Бауыры 1см ге ұлғайған. Бөртпе жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Бөртпе сүзек

*Іш сүзегі

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Орнитоз

#73

*!Әйел адам, 30 жаста сауыншы, 3ай бұрын қызбамен, құрғақ жөтелмен, бас ауру тершеңдікпен белгісіз ауруды бастан өткізген. Үйде суық тиді деп емделген. Неврологқа жұмысқа қабілетінің төмендеуі , тершеңдікке шағымданып келген.

Қандай зоонозды ауру туралы болжауға болады?

*Бруцеллез

*Листериоз

*+Ку-қызбасы

*Лептоспироз

*Токсоплазмоз

#74

Ку қызбасы кезінде клиникалық көрінісінің айқындығы қандай факторларға байланысты ?

*Маусымдылықа

*+Жұқтыру механизміне

*Инфекция көзіне

*Жас ерекшелігіне

*Мамандығына

! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі

*+Райт реакциясы

* Видаль реакциясы

* Вейль-Феликс реакциясы

* Пауль-Буннель реакциясы

* Комплемент байланыстыру реакциясы

Зертханалық зерттеуге кіреді:

* Қанды себу

* Қосарланған ортаға зәрді себу

* Қосарланған ортаға қанды себу

* Дуоденальды сұйықтықты себу

*+Транспорттық ортаға қанды себу

Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер:

* Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

* Лейкоцитоз, эозинофилия

* Лейкопения, эозинофилия

* Лимфопения, эозинофилия

! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Қанның жалпы анализіндегі ЕҢ ықтимал өзгерістер:

* Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

* Лимфопения, ЭТЖ жоғарылауы

*+Лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

* Эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

* Нейтропения, ЭТЖ жоғарылауы

! 39 жастағы әйел адам, мал дәрігері, бел аймағындағы ауру сезіміне, үнемі басының ауруына, тершеңдікке, денесінің ысу сезімінің мазалауына шағымданып келген, бірақ дене температуратурасы 37,3^оС аспағанын айтады. Ұзақ уақыт бойы невропатолог пен терапевт дәрігерлеріне қаралып, ем алған, бірақ емнен нәтиже болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклин қабылдау салдарынан бас ауруы басылмай, бірнеше рет құсады. Жылағыш, қауыптенгіш. Менингеальді симптомдары оң, беліндегі ауру сезімінен қимылы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоз. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

* Бас сүйегінің рентгенографиясы

* Электроэнцефалография

*+Жұлын сұйықтығын алу

* Компьютерлік томография

* Магнитті-резонансты томография

! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*+Реакция Райта

* Реакция Видаля

* Реакция Вассермана

* Реакция Пауля-Буннеля

* Реакция непрямой гемагглютинации

! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-39⁰С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған.

Пациент қандай профильді бөлімшеде емделуі тиіс?

*+Жұқпалы аурулар

* Терапия бөлімшесі

* Гинекология бөлімшесі

* Травматология бөлімшесі

* Гастроэнтерология бөлімшесі

! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*+Доксициклин

* Ампициллин

* Пенициллин

* Гентамицин

* Цефазолин

! 32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауынша болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Рs 78 рет минутына. АҚҚ-100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды.

ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз:

* Жеделдеу бруцеллез

* Резидуалді бруцеллез

* Жедел бруцеллез, компенсация

*+Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация

* Біріншілік-латентті бруцеллез, декомпенсация

! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез:

* Офисте жұмыс истеу

* Базарда жұмыс истеу

* Ауруханада жумыс истеу

*+Ет комбинатында жұмыс истеу

* Қоймада жұмыс истеу

Бруцеллез қалай жұғады?

* Маса шаққанда

* Науқас адаммен қатынаста болғанда

* Жемістерден жасалған салаттар жегенде

* Таза емес су ішкенде

*+Сүт өнімдерін термиялық өңдеусіз қолданса

! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қабылдау бөлімінде «Бруцеллез» диагнозын болжаған.

Науқуасты қайда жатқызады:

*+Жалпы палатаға

* Бөлек палатаға

* Мельцерлік боксқа

* Ішек инфекцияға арналған палатаға

* Гепатитпен ауырған науқастарға арналған палатаға

! 32 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ұйінде мал ұстайды. Жедел ауырған: дене температурасы 38ºС дейін көтеріліп, оң жақ иық буыны ауырған, тершеңдік мазалаған. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гепатомегалия. Оң жақтағы иық буыны ісінген. Гиперемия мен жергілікті температура жоқ. «Жедел бруцеллез» болжама диагнозы қойылған. Бактериологиялық зерттеу тағайындаған. Қандай материал алу керек?

* Нәжіс

* Зәр

*+Қан

* Аңқадан жағынды

* Жұлын сұйықтығы

! Созылмалы бруцеллез кезінде аздаған субъективті және объективті көріністердің бар болуына қарамастан жұмысқа қабілетінің сақталуы (Н.Д.Беклемишев бойынша) қалай аталады?

*+Компенсация

* Декомпенсация

* Субкомпенсация

* Жеңіл ағымы

* Орташа ауырлығы

! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+Бруцеллез

* Туляремия

* Лептоспироз

* Жел шешек

* Висцералды лейшманиоз

! 32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Лептоспироз

* Склеродермия

*+Созылмалы бруцеллез

* Лайм ауруының созылмалы сатысы

* Омыртқаның бел˗сегізкөз аймағының остеохондрозы

! 40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады.

Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы:

*+Жедел

* Латентті

* Жеделдеу

* Созылмалы

* Резидуалді

! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

* Жеделдеу бруцеллез

* Біріншілік-латентті бруцеллез

* Екіншілік-латентті бруцеллез

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез

! 29 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

* Жеделдеу бруцеллез

* Біріншілік-латентті бруцеллез

* Екіншілік-латентті бруцеллез

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез

ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі:

* Видаль реакциясы

* Гофф-Бауер реакциясы

* Пауль-Буннель реакциясы

*+Райт, Хеддельсон реакциясы

* Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒