Задача №6. Эталон ответа

Задача №6

Павлов В.О., 49лет, находиться в травматологическом отделении по поводу полученной четыре дня назад травмы грудной клетки. Жалуется на боли в правой половине грудной клетки при дыхании и движении, болезненный сухой кашель, отдышку в покое, слабость, головную боль.

Объективные данные: сознание ясное, состояние средней тяжести, Ад=140∕90 мм рт. ст., Рs=98/мин, ритмичный, удовлетворительного качества, ЧДД=26/мин, t=37,4˚C. Пациент находится на постельном режиме.

Сестра процедурного кабинета по назначению врача должна подготовить оснащение и

совместно с врачом выполнить пациенту плевральную пункцию.

Задание:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику оксигенотерапии при помощи кислородной подушки.

З. Провести инструктаж пациента по предстоящей плевральной пункции.

4. Продезинфицировать пунктат.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- боли в правой половине грудной клетки при дыхании и движении;

- одышка;

- болезненный сухой кашель;

- лихорадка;

- нарушение сна;

- общая слабость;

- головная боль;

- беспокойство за исход лечения;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- высокая степень риска возникновения эмпиема плевры;

- высокая степень риска возникновения сепсис;

- высокая степень риска возникновения легочно-сердечной недостаточности.

приоритетная: одышка.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение назначений врача;

2. сестра придаст пациенту положение с приподнятым головным концом;

3. сестра обеспечит проветривание палаты не реже 3-х раз в день;

4. сестра обеспечит проведение оксигенотерапии;

5. сестра каждые 2 часа будет оценивать состояние дыхания пациента (чистоту, ритм, глубину, цвет кожных покровов);

6. сестра обучит пациента способам облегчения дыхания;

7. сестра подготовит пациента и оснащение, необходимое для плевральной пункции;

8. сестра перед манипуляцией проведет психотерапевтическую беседу с пациентом, объяснит цели, последовательность действий, уточнит наличие информированного согласия на пункцию;

9. сестра 20-ЗО минут до манипуляции по назначение врача выполнит премедикацию;

10. сестра подготовит к проведению манипуляции необходимый инструментарий и стерильный перевязочный материал, растворы антибиотиков;

11. сестра подготовит лабораторную посуду и направления в лабораторию;

12. сестра доставит пациента на каталке в процедурный кабинет (учитывая предписанный врачом режим);

13. сестра будет ассистировать врачу во время проведения плевральной пункции, и следить за состоянием пациента (контроль АД, пульса, ЧДД);

14. сестра транспортирует пациента в палату на каталке после проведения плевральной пункции;

15. сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента.

Студент демонстрирует технику оксигенотерапии при помещении кислородной подушки на фантоме.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по предстоящей плевральной пункции.

Студент демонстрирует технику обеззараживания пунктата.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒