СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. АЭРОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ. Задача 1.. Задача 2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

АЭРОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ

Задача 1.

Из детского сада машиной скорой помощи в инфекционную больницу доставлена девочка 5 лет. Состояние тяжелое, вялая, не реагирует на вопросы. Температура тела 40 °С, на нижних конечностях, ягодицах и животе яркая геморрагическая сыпь, дыхание поверхностное, ЧСС 180 ударов в минуту, в зеве и носоглотке гиперемия, отек, гнойное отделяемое, выраженная регидность затылочных мышц. Живот мягкий безболезненный. В легких дыхание везикулярное. Со слов воспитателей: в течение 4 дней девочка жаловалась на заложенность носа и боли в горле, лихорадки не было. Сегодня во время тихого часа была возбуждена, капризна, жаловалась на головную боль, затем была однократная рвота, после чего состояние резко ухудшилось и воспитатели вызвали скорую. Из анамнеза: часто болеющий ребенок — ОРВИ, бронхиты, месяц назад перенесла скарлатину.

1.Ваш диагноз?

2.С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Наметьте план обследования.

4. Определите тактику лечения.

5. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 2

Больной 32 –х лет, банкир, поступил в клинику на 2-й день болезни с диагнозом «Грипп, гипертоксическая форма». Заболевание началось внезапно вечером, на фоне нормального самочувствия появился потрясающий озноб, резкая головная боль, температура тела поднялась до 40,2ºС. Отмечал светобоязнь, лежал с закрытыми глазами, просил выключить телевизор. Была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. Утром самочувствие ухудшилось: не понимал, где находится, стремился пойти на работу, при попытке встать упал. Госпитализирован в инфекционное отделение в палату интенсивной терапии.

При поступлении состояние тяжелое, сознание затемнено. Дезориентирован, но отзывается на свое имя, жалуется на сильную головную боль. Температура тела 39,2^ºС. Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь сине-фиолетового цвета, имеются также петехиальные элементы на руках. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный. АД — 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, шумов нет. При спинномозговой пункции получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким нейтрофильным (99%) плеоцитозом — 15 400 кл /мкл; белок — 2,64 г/л; Реакция Панди (++++), содержание сахара и хлоридов снижены.

1. Предварительный диагноз.

2. Тактика ведения больного

3. Проведите дифференциальный диагноз

4. План лабораторного обследования больного

5. Противоэпидемические мероприятия.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒