Анатомия ЧЕЛОВЕКА 10 страница

Хрящи соединяются между собой при помощи суставов: перст-нещитовидного (articulatio cricothyroidea) и перстаечерпаловидно-го (articulatio cricoarytenoidea) и связок соединяющих хрящи между собой и с подъязычной костью. Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща располагается щитоподьязычная мембрана (membrana thyrohyoidea). Средний отдел мембраны образует срединную щитоподьязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum), а по краям - боковые щитоподъязычные связки (ligg. thyrohyoidea lateralia). Между перстневидным хрящом и нижним краем щитовидного хряща располагается перстнещитовидная связка (lig. cricothyroideum). Надгортанник прикрепляется к подъязычной кости подьязычно-надгортаной связкой (lig. hyoepiglotticum) и к щитовидному хрящу-щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum). В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, состоящая из четырехугольной (membrana quadrangularis) и эластического конуса (conus elasticus). Четырехугольная мембрана образует стенку преддверия и его связки, а эластический конус, начинаясь от верхнего края дуги перстневидного хряща, поднимается вверх и прикрепляется спереди к щитовидному хрящу и к голосовому отростку черпаловидного хряща сзади образует голосовую связку (lig vocale). Хрящи могут менять свое положение относительно друг друга при помощи мышц.

По функции мышцы гортани делятся на три группы:

1) мышцы, расширяющие голосовую щель - перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoidens posterior);

2) мышцы, суживающие голосовую щель - боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytonoideus lateralis), щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), поперечная черпаловидная мышца (т. arytenoideus transversus), косая черпаловидная мышца (т. arytenoideus obliquus);

3) мышцы, напрягающие голосовые связки – перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus), голосовая мышца (т. vocalis).

Слизистая оболочка, покрывающая надгортанник и голосовые связки, образована многослойным плоским эпителием. Полость гортани подразделяется на верхний, средний и нижний отделы. Наиболее сложно устроен средний отделу где на боковых стенках имеются две пары складок, между которыми образуются углубления — желудочки гортани (ventriculus laryngis). Верхние складки называются предверными или ложными голосовыми складками (plicae vestibulares), а нижние — истинными голосовыми складками (plicae vocales). В толще последних лежат голосовые связки и мышцы. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью (rima glottidis). Колебания голосовых гкладок передается выдыхаемому воздуху, в результате чего образуется звук. Звук усиливается в носовой полости, глотке и полости рта.

Вход в гортань при глотании закрывается надгортанником. На уровне VI шейного позвонка гортань переходит в трахею.

Трахея (trachea) или дыхательное горло имеет форму трубки длиной 9-12 см. Стенка трахеи образована 16-20 хрящевыми полукольцами, соединенными между собой связками, задняя стенка образована мембраной, содержащей гладкие мышечные волокна. Изнутри стенка трахеи покрыта мерцательным эпителием, содержащим слизистые железы и лимфатические узелки. Трахея заканчивается на уровне V грудного позвонка бифуркацией (biftircatio tracheae) на правый и левый главные бронхи.

Главные бронхи: правый и левый (bronchi principales dexter et sinister) направляются к воротам легких. Правый главный бронх шире и короче левого бронха. Стенка бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые бронхи, которых в правом легком 3, а в левом — 2. Долевые бронхи делятся на сегментарные. Сегментарные бронхи дихотомически делятся на бронхи до 8-12 порядков. Конечные разветвления бронхов переходят в бронхеолы. В стенках бронхеол отсутствуют хрящи и появляются гладкомышечные волокна. Слизистая оболочка бронхов выстлана мерцательным эпителием.

Легкие (pulmo)

Правое и левое легкое располагаются в грудной полости. Легкое имеет форму конуса. Нижняя поверхностьл легкого вогнутая, называется основанием. Верхушка легкого закруглена, выступает над ключицей на 2 см. Нижняя граница легких проходит от VI межреберья спереди до XI межреберъя сзади. Каждое легкое при помощи щелей подразделяется на доли, которых у правого легкого три (верхняя, средняя, нижняя), у левого — две (верхняя, нижняя). На внутренней поверхности каждого легкого находятся ворота (hilus pulmonis), через которые в легкие входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень легкого. Разветвления бронхов в легких составляют бронхиальное дерево.

Дыхательные бронхеолы, отходящие от концевых бронхеол, переходят в альвеолярные ходы, окруженные альвеолярными мешочками. Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол, диаметр которых 0,025-0,3 мм. Количество альвеол в легких насчитывается около 300-350 млн, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол составляет примерно 80 м2.

Дыхательные бронхеолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы с оплетающими их кровеносными капиллярами образуют структурно-функциональную единицу легкого — ацинус. Ацинус относится к дыхательной паренхиме легкого, в нем происходит газообмен между воздухом и кровью.

Стенки грудной полости и легкие покрыты серозной оболочкой — плеврой. Плевра состоит из двух листков: внутреностного (висцерального), который покрывает легкие, и пристеночного (париетального), который выстилает стенки грудной полости. Между листками плевры имеется щелевидное пространство — плевральная полость, которая заполнена небольшим количеством серозной жидкости. Серозная жидкость устраняет трение листков плевры друг о друга. В плевральной полости давление ниже атмосферного.

Между правой и левой плевральными полостями расположен комплекс органов, который называется средостением (mediastinum). Средостение делится на верхнее и нижнее. Нижнее средостение делится на переднее, среднее и заднее.

Дыхательные движения

Благодаря ритмически совершающимся актам вдоха и выдоха происходит обмен газов. При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы и диафрагма. Сокращаясь, межреберные мышцы приподнимают передние концы ребер, передне-задний размер грудной клетки увеличивается. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, вертикальный размер грудной клетки увеличивается. Легкие, находясь в герметически закрытой грудной полости, пассивно следуют во время вдоха и выдоха за ее движущимися стенками, так как в плевральной полости давление ниже атмосферного. В легких создается разряжение, и атмосферный воздух засасывается в легкие.

При расслаблении дыхательных мышц передние концы ребер опускаются, купол диафрагмы поднимается, объем грудной клетки, а следовательно и легких, уменьшается и воздух выходит наружу. При глубоком выдохе принимают участие мышцы живота, внутренние межреберные и другие мышцы.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ (APPARATUS UROGENITALIUS)

К мочеполовому аппарату относятся органы мочевыделительной и половой систем, которые объединены общностью развития и имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения.

Организм получает питательные вещества из окружающей среды, перерабатывает их в процессе метаболизма и выделяет конечные продукты обмена наружу. Органы выделения должны избирательно извлекать эти конечные продукты, сохраняя вещества, необходимые организму. Углекислый газ выделяется из организма через легкие, вода и соли выделяются потовыми железами и почками, непереваренные остатки пищи — через кишечник.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система (sistema uropoetica). К органам мочевыделительной системы относятся почки, продуктом выделения которых является моча и органы, служащие для накопления и выведения мочи — лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка (геп, греч. — nephros) (рис. 121) — парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу и многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств. Почки выводят из организма излишек воды и минеральных солей, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови.

Почки расположены в брюшной полости, по бокам от позвоночного столба, позади брюшины в почечном ложе, на уровне от XII грудного до III поясничного позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму, в ней различают верхний и нижний полюсы, внутренний и наружный края, переднюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае находятся ворота почки (hilus renalis), через которые проходят почечные артерия и вена нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной капсулой, к наружи от нее располагается жировая капсула, покрытая почечной фасцией.

На продольном разрезе почки видно почечное вещество, которое состоит из двух слоев — коркового (cortex renalis), расположенного по периферии, и внутреннего — .мозгового (medulla renalis), образующего почечные пирамиды (pyramides renales). Основаниями пирамиды обращены к поверхности почки, а вершинами — в синус (sinus renalis). Вершины образуют сосочки (papilla renalis), которые охватывают малые чашечки.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов, общая длина их в двух почках составляет около 100 км. Нефрон состоит из капсулы Шумлянского-Боумена, имеющей форму двустенной чаши, которая охватывает капиллярный клубочек. В результате формируется почечное тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксимальную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона, впадающего в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочко-вые протоки, открывающиеся на сосочках пирамид в малые чашечки лоханки.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия, которая в воротах почки делится на 4-5 сегментарных артерий, от которых отходят междолевые артерии, которые на границе между кор*-ковым и мозговым веществом образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные меж-дольковые артерии, от которых отходят приносящие клубочковые артериолы. Каждая приносящая артериола распадается на капилляры, которые образуют клубочек. Из клубочка выходит выносящая артериола, меньшая по диаметру, чем приносящая аретриола. Выйдя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть, из которой формируются вены, которые сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену, которая выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Образование мочи

Образование мочи идет в две фазы. Первая фаза — фильтрационная. Вещества, приносимые кровью в капиллярные клубочки, фильтруются в полость капсулы Шумлянского-Боумена. В связи с тем, что просвет приносящего сосуда шире, чем у выносящего, давление в капиллярном клубочке высокое (до 70 мм рт.ст.), а давление в полости капсулы Шумлянского-Боумена низкое (до 30 мм рт.ст.). За счет разности давления и происходит фильтрация веществ, находящихся в крови, в полость капсулы и называется первичной мочой. По составу она представляет собой плазму крови без белков. Через почки в сутки проходит 1500-1800 л крови, из которой образуется 150-170 л первичной мочи. Во вторую фазу — реабсорбции — из первичной мочи, протекающей по извитым канальцам, обратно в кровь всасываются вода, многие соли, глюкоза, аминокислоты и другие органические вещества. Мочевина, мочевая кислота обратно не всасываются, поэтому их концентрация в моче по ходу канальцев увеличивается. Помимо реабсорбции в канальцах происходит и активный процесс секреции, т.е. выделение в просвет канальцев некоторых красителей и лекарств, которые не могут профильтроваться из капиллярного клубочка в полость капсулы нефрона. В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется 1,5 л вторичной мочи в сутки.

Вторичная моча по собирательным трубочкам стекает в малые чашечки (calyces renales minores), которые, сливаясь, образуют большие чашечки (calyces renales majores) лоханки (pelvis renalis). Лоханка переходит в мочеточник (ureter), который имеет форму трубки длиной 30-35 см. Стенка мочеточника состоит из 3-х оболочек: внутренняя — слизистая, средняя — мышечная, наружная — рыхлая соединительно-тканная (адвентиция). В мочеточнике выделяют брюшную (pars abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеночную (pars intramuralis) части. В мочеточнике выделяют три сужения: первое образуется при переходе лоханки в мочеточник; второе - при переходе брюшной части мочеточника в тазовую, третье - в стенке мочевого пузыря. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — непарный, полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи. Емкость мочевого пузыря у взрослого 250-500 мл. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной оболочки и отчасти серозной оболочки. У мочевого пузыря выделяют верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae) и дно (fundus vesicae). В области дна мочевого пузыря слизистая оболочка лешина складок, образуя мо-чепузырный треугольник (trigonum vesicae) в углах основания которого открываются два мочеточниковых отверстия (ostium ureteris dextrum et sinistrum), на вершине треугольника открывается внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (uretra). У начала мочеиспускательного канала мышечный циркулярный слой стенки мочевого .пузыря образует непроизвольный сфинктер. Через мочеиспускательный канал моча периодически выводится из организма.

Половые органы подразделяется на мужские и женские.

Мужские половые органы (organa genitalia masculina) подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним мужским половым органам относятся: яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа. К наружным половым органам относятся половой член и мошонка.

Яичко (testis) — мужская половая железа, вырабатывающая мужские половые клетки — сперматозоиды. Оно имеет овоидную форму, покрыто соединительно-тканной белочной оболочкой, которая образует внутри яичка перегородки, разделяющие железу на 150-250 долек, содержащих извитые семенные канальца (tubuli seminiferi contorti), в которых происходит сперматогенез и образуются половые гормоны. К заднему краю яичка прилежит придаток яичка (epididymis), у которого выделяют головку (caput epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (cauda epididymidis), переходящий в семявыносящий проток (ductus deferens), который входит в состав семенного канатика (funiculus spermaticus). Семенной канатик проходит через паховый канал в брюшную полость, опускается в полость малого таза, проходит позади мочевого пузыря, образуя расширение (ampulla ductus deferentis), соединяется с выводным протоком семенного пузырька (ductus excretorius), образуя семяизвергаю-щий проток (ductus ejaculatorius), открывающийся в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки (vesicula seminalis) вырабатывают семенную жидкость.

Предстательная железа (prostata) представляет собой мышеч-но-железистый орган в форме каштана выделяющий секрет, входящий в состав спермы. В ней выделяют боковые доли и перешеек, через который проходят семяизвергающие протоки и мочеиспускательный канал. При увеличении (аденоме) перешейка наблюдается затруднение мочеиспускания.

Наружные мужские половые органы

Половой член (penis) образован двумя пещеристыми (corpora cavernosa penis) и одним губчатым (corpus spongiosus penis) телами, состоящими из Многочисленных полостей, которые во время эрекции наполняются кровью. В стенках этих полостей содержатся гладкие мышечные волокна, при сокращении которых пережимаются вены и кровь заполняет полости.

В половом члене различают корень (radix penis), тело (corpus penis) и головку (glans penis). Пещеристые тела в области корня прикрепляются к нижним ветвям лонных костей посредством ножек. Кпереди ножки сходятся, и к ним прикрепляется губчатое тело, задний, расширенный конец которого образует луковицу (bulbus penis), а передний — головку (glans penis). На которой открывается мочеиспускательный канал. Все три тела покрыты белочной оболочкой (tunica albuginea). Кожа в области головки образует складку — крайнюю плоть (preputium), соединенную с нижней поверхностью головки при помощи уздечки (frenulum preputii).

Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculiha). В мужском мочеиспускательном канале выделяют три части: предстательную, перепончатую и губчатую.

На задней стенке предстательной части (pars prostatica) мочеиспускательного канала находится семенной бугорок, на котором открываются семяизвергающие протоки и отверстие предстательной маточки. В просвет мочеиспускательного канала по бокам от семенного бугорка открываются протоки предстательной железы, секрет которой стимулирует подвижность сперматозоидов.

Перепончатая часть (pars membranacea) мочеиспускательного канала самая короткая (1,5 см), проходит через мочеполовую диафрагму, мышцы которой образуют произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

Губчатая часть (pars spongiosa) (длиной 15 см) проходит в губчатом теле полового члена. В бласти луковицы в мочеиспускательный канал открываются протоки бульборетральных желез, секрет которых защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. В мужском мочеиспускательном канале выделяют три сужения: 1 — в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала; 2 — в перепончатой части; 3 — у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где заложено фиброзно-эла-стическое кольцо.

Мошонка (scrotum) располагается позади корня полового чяена и представляет собой выпячивание передней брюшной стенки при опускании яичек. В стенке мошонки выделяют 7 оболочек, которые также называют оболочками яичка: 1) кожа, 2) мясистая оболочка (tunican dartos), 3) наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 4) фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 5) мышца поднимающая яичко (m. cremaster), 6) внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 7) влагалищная оболочка яичка (tunica va ginalis testis).

Женские половые органы

Женские половые органы (organa genitalia feminma) также подразделяются на внутренние (яичники, их придатки, маточные трубы,матка, влагалище) и наружные (большие и малые срамные губы, клитор).

Яичник (ovaiium) — парная женская половая железа, овальной формы, прикрепляется посредством брыжейки (mesovarium), собственной связки яичника (lig. ovarii proprium) и связки, подвешивающей яичник (lig. suspensorium ovarii)) к заднему листку широкой связки и к матке. Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием. В яичнике выделяют мозговое вещество, состоящее из соединительной ткани, сосудов, нервов, и корковое вещество, содержащее большое количество первичных яичниковых фолликулов. При достижении половой зрелости первичные фолликулы преобразуются в зрелые яичниковые фолликулы, достигающие 1 см в диаметре. В соединительно-тканной оболочке фолликула выделяют наружный и внутренний слои. К внутреннему слою прилежит зернистый слой, образующий яйценосный холмик, в котором заложена яйцеклетка, окруженная прозрачной зоной и лучистым венцом, образованными фолликулярными клетками. Полость зрелого фолликула заполнена фолликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника, его стенка не выдерживает давления фолликулярной жидкости, разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, где бахромками маточной трубы направляется через брюшное отверстие в маточную трубу. Полость лопнувшего фолликула заполняется кровью, формируется желтое тело. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело существует недолго и рассасывается. Если яйцеклетка оплодотворяется, то желтое тело увеличивается и существует весь период беременности, выполняя функцию железы внутренней секреции.

Маточная труба (tuba uterina, греч. - salpinx) имеет вид трубки длиной 10-12 см. В ней различают маточную часть (pars uterina), перешеек (isthmus tubae uterinae), ампулу (ampulla tubae uterinae) и воронку (infundibulum tubae uterinae), края которой ограничены бахромками (fimbriae tubae), одна из которых срастается с яичником. Маточная труба начинается на верхушке воронки брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae) и открывается в полость матки посредством меточного отверстия (ostium uterinum tubae). Стенка маточной трубы состоит из трех слоев: наружного — серозной оболочки (брюшины), среднего — мышечного, образованного гладкими мышечными волокнами, ориентированными продольно и циркулярно, внутреннего — слизистой оболочки, образованной мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки, создавая ток жидкости, способствуя продвижению яйцеклетки. Маточные трубы располагаются в малом тазу, посредством брыжейки (mesosalpinx) прикрепляются к верхнему краю широкой связки матки (lig. latum uteri).

Матка (uterus, греч. — metra) — отдел женской половой системы, где развивается оплодотворенная яйцеклетка и вынашивается плод. Это мышечный орган грушевидной формы, массой 40-50 г у нерожавших женщин и 80-90 г у рожавших. В матке вьщеляют дно (fundus uteri), тело (corpus uteri) и шейку (cervix uteri), переднюю и заднюю поверхности. Стенка матки состоит из трех слоев: поверхностный слой — серозная оболочка (периметрии), средний — мышечный (ми-ометрий), внутренний — слизистая оболочка (эндометрий). Стенки матки ограничивают полость треугольной формы. В углах основания треугольника открываются маточные отверстия труб. Вершина треугольника обращена в канал шейки матки, открывающийся во влагалище маточным отверстием (ostium uteri), образованным передней и задней губами (labium anterius et labium posterius). У нерожавших женщин форма маточного зева округлая, а у рожавших — щелевидная. Матка расположена в полости малого таза, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. В норме дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди, такое положение называется anteversio uteri, между телом и шейкой матки образуется открытый кпереди угол anteflexio uteri.

В полости малого таза матка фиксирована при помощи связок: правой и левой широких (lig. latum uteri) и двух круглых (lig. teres uteri). Круглая связка матки отходит от верхних углов матки, проходит через паховый канал и заканчивается в клетчатке лобка.

Влагалище (vagina, греч. - colpos) — легко-растяжимый фиброз-но-мышечный канал длиной 8-10 см. Вверху оно прикрепляется к наружной поверхности шейки матки, образуя свод (fornix vaginae), задний отдел которого более глубокий, чем передний. Нижним концом, пройдя через мочеполовую диафрагму, открывается в половую щель влагалищным отверстием, которое у девственниц закрыто девственной плевой (hymen).

Стенка влагалища образована тремя оболочками: наружной -соединительнотканной (tunica adventitia), средней - мышечной (tunica muscularis), внутренней - слизистой (tunica mucosa) образующей многочисленные поперечные складки.

. Наружные женские половые органы представлены большими и малыми срамными губами, клитором и входом во влагалище.

Большие срамные губы (labia majora pudendi) представляют собой складки кожи, соединенные между собой передней и задней спайками, ограничивая срамную щель. Малые срамные губы (labia minora pudendi) расположены кнутри от больших губ, образованы складками кожи. Спереди малые губы образуют две ножки, которые охватывают клитор, образуя его уздечку (frenulum clitoridis) и крайнюю плоть (preputium clitoridis). Между малыми срамными губами находятся предверие влагалиц^ в которое открываются: мочеиспускательный канал, влагалище и протоки большой и малой желез пред-верия (glandulae vestibularis major et minores).

Клитор (clitoris) состоит из головки (glans clitoridis), тела (corpus clitoridis) и ножек (crus clitoridis), образованных пещеристыми телами, покрыт кожей, богатой чувствительными нервными окончаниями.

(perineum) — пространство между копчиком, кре-стцово-бугорными связками, нижними ветвями седалищных и лонных костей и нижним краем лонного сращения, ограничивающими выход из малого таза. Промежность образована мышцами и фасциями, которые удерживают внутренности. Промежность имеет форму ромба и поверхностной поперечной мышцей делится на два треугольника: задний — диафрагма таза и передний — мочеполовая диафрагма.

Диафрагма таза (diaphragma pelvis) вершиной обращена к копчику, с боков ограничена крестцово-бугорными связками и седалищными буграми. К поверхностным мышцам диафрагм таза относится наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus). К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся: мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), и копчиковая мышца (т. coccygeus).

К фасциям диафрагмы таза относятся: поверхностная, верхняя и нижняя фасции. Верхняя фасция диафрагмы таза является частью пристеночного листка фасции таза. Между задним проходом и боковыми стенками таза располагается седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой. Как у мужчин, так и у женщин через диафрагму таза проходит заднепроходное отверстие.

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitalis) расположена кпереди от поверхностной поперечной мышцы. Она ограничена лонными костями и лонным сращением (симфизом), через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщян — мочеиспускательный канал и влагалище. Мочеполовая диафрагма состоит из двух фасциальных листков с расположенными между ними поверхностными и глубокими мышцами.

К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся: 1) поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus permei superficialis), идущая от седалищного бугра и прикрепляющаяся к средней линии; 2) луковично-губчатая мышца (m. bul-bospongiosus) начинается у мужчин от нижней поверхности луковицы полового члена и прикрепляется к его белочной оболочке, у женщин эта мышца начинается от сухожильного центра промежности, расщепляется на две половины, охватывающие вход во влагалище, и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора; 3) седа-лишно-пещеристая мышца (m. iscjiiocavernosus) начинается от седалищного бугра, прикрепляется к пещеристому телу. При сокращении этих мышц у мужчин сдавливаются венозные сосуды, способствуя эрекции, а у женщин суживается вход во влагалище и сдавливается большая железа предверия.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относится глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) и непарная мышца — сфинктер мочеиспускательного канала. Глубокая поперечная мышца промежности начинается от седалищной и лобковой костей, по средней линии промежности переходит в сухожилие, которое соединяется с сухожилием мышцы противоположной стороны. Мышца-сфинктер (произвольный) мочеиспускательного канала образована циркулярными волокнами, охватывающими мочеиспускательный канал.

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Эндокринные железы или железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемые ими секреты (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. Гормоны — это биологически высокоактивные вещества, которые даже в очень незначительных количествах способны оказать влияние на различные функции организма. Для нормальной деятельности организма требуется определенный уровень содержания гормонов в крови. В тех случаях, когда имеет место недостаток того или иного гормона, говорят о гипофункции данной железы. Когда гормоны вырабатываются железой в избытке, говорят о гиперфункции. При гиперфункции эндокринных желез назначают соответствующие гормональные препараты. При гиперфункции эндокринных желез в некоторых случаях используют хирургическое лечение.

Деятельность всех желез внутренней секреции функционально связана друг с другом, контролируется центральной нервной системой и называется нейрогуморальной регуляцией.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная, паращитовидные, вилочковая (тимус) железа, надпочечники. Поджелудочная железа и половые (яичник и яичко) железы обладают как внешней, так и внутренней секрецией и относятся к железам смешанной секреции.

Эпифиз или шишковидное тело (corpus pineale) относится к промежуточному мозгу, расположен между зрительными буграми и четверохолмием. Его специализированные клетки (пинеоциты и гли-оциты) выделяют серотонин и мелатонин и другие гормоны, оказывающие тормозящее влияние на деятельность гипофиза до начала полового созревания. При гипофункции эпифиза развивается раннее половое созревание. При гиперфункции — задержка полового созревания (инфантилизм).

Гипофиз (hypophysis) расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости внутреннего основания черепа. В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в нем различают переднюю, промежуточную и заднюю доли. Гипофиз является центральной железой внутренней секреции. Гормоны гипофиза стимулируют рост эндокринных желез и образование в них гормонов. Каждая из долей вырабатывает свои специфические гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и развитие организма. В передней доле гипофиза вырабатывается соматотропный гормон (гормон роста), который стимулирует рост, повышает синтез белков, влияет на жировой и углеводный обмены. При гиперфункции передней доли гипофиза в детском возрасте наблюдается усиленный рост (гигантизм), а при гипофункции — задержка роста (карликовость). При гиперфункции передней доли гипофиза у взрослого человека развивается акромегалия. При акромегалии происходит увеличение отдельных частей тела: ушных раковин, носа, языка, нижней челюсти, кистей, стоп и органов грудной и брюшной полостей.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒