Анатомия ЧЕЛОВЕКА 14 страница

3 - боковой корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tractus corticospinalis lateralis) - проводит двигательные импульсы от коры полушарий головного мозга к двигательным ядрам спинного мозга;

4 - красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) - проводит импульсы автоматического управления движением скелетных мышц от красного ядра к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.

В заднем канатике (funiculus posterior), ограниченном задними срединной и боковой бороздами проходят тонкий (пучок Голля) и клиновидный (пучок Бурдаха) пучки (fasciculus gracilis et cuneatus) - проводят проприоцептивную (мышечно-суставное чувство) чувствительность в кору полушарий головного мозга.

Анатомия головного мозга

Развитие нервной системы начинается появлением на дорсальной стороне зародыша нервной трубки эктодермального происхождения. Головной отдел нервной трубки образуется у 4-недельных эмбрионов представлен сначала тремя мозговыми пузырями — передним (prosencephalon), средним (mesencephalon) и задним (rhombencephalon) мозговыми пузырями. К концу 4-й недели развития передний и задний пузыри делятся, образуя пять мозговых пузырей, из которых развивается пять отделов головного мозга: конечный мозг (telencephalon), промежуточный (diencephalon), средний (mesencephalon), задний (metencephalon) и продолговатый мозг (medulla oblongata, или myelencephalon).

Головной мозг находится в полости черепа. Масса головного мозга у взрослого человека в среднем равна 1245 г у женщин и 1394 г у мужчин.

Продолговатый мозг, мост, средний мозг и промежуточный мозг объединяются в ствол мозга, который филогенетически является более старым образованием. Ствол мозга по строению и функции отличается от более молодой части головного мозга — переднего мозга.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) развивается из пятого мозгового пузыря, является продолжением спинного мозга. Граница между спинным и продолговатым мозгом проходит по линии, соединяющей места выхода корешков первых шейных спинномозговых нервов. Вверху он подходит к мосту, боковые его отделы переходят в нижние ножки мозжечка. Борозды спинного мозга продолжаются на продолговатый мозг. На передней поверхности продолговатого мозга с обеих сторон передней срединной щели расположены продольные возвышения — пирамиды (pyramides) , которые на уровне I шейного сегмента образуют перекрест (decussatio pyramidum), в которых происходит переход волокон составляющих пирамиды на противоположную сторону. Кнаружи от пирамид расположены оливы (oliva). На задней поверхности продолговатого мозга находятся тонкий (fasciculus gracilis) и клиновидный (fasciculus cuneatus) канатики, которые у нижнего угла ромбовидной ямки образуют тонкий (tuberculum nuclei gracilis) и клиновидный (tuberculum nuclei cuneati) бугорки. В продолговатом мозге белое вещество расположено снаружи, а серое вещество — внутри, образуя ядра олив (nucleus olivaris) и ядра IX-XII пар черепных нервов. Дугообразные волокна белого вещества образованные отростками клеток заложенных в тонком и клиновидном ядрах, относящиеся к восходящему проприоцептивному пути, формируют медиальную петлю (lemniscus medialis), волокна которой образуют перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum). Продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Через белое вещество продолговатого мозга проходят все восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути. Рефлекторная деятельность продолговатого мозга разнообразна. В продолговатом мозге заложены жизненно-важные центры: дыхательный, сердечной деятельности, сосудодвигательный, вестибулярный,- а также центры пищевых рефлексов: сосания, глотания, сокоотделения пищеварительных желез и центры защитных рефлексов: кашля, чихания, мигания, слезоотделения, рвоты.

Задний мозг (metencephalon). К заднем мозгу относятся мост и мозжечок, которые являются производными четвертого желудочка. Мост (pons) расположен на скате черепа, снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii). Серое вещество образует собственные ядра моста и ядра черепных нервов с V по VIII пары. На поперечном разрезе моста, в его центральном отделе, имеется поперечно идущий пучок волокон - трапециевидное тело (corpus trapepezoideum), входящее в состав проводящего пути слухового анализатора и делящее мост на заднюю часть - покрышку (tegmentum pontis) и переднюю - базилярную часть (pars basilans pontis). Белое вещество моста в его основании представлено поперечно идущими волокнами (fibrae pontis transversae), идущими в средние ножки мозжечка. В дорсальной части моста (покрышке) проходят восходящие и нисходящие проводящие пути.

Мозжечок (cerebellum) состоит из двух полушарий (hemisphaeria cerebelli) и средней части — червя (vermis cere belli). В мозжечке серое вещество образует кору и собственные ядра мозжечка. Кора полушарий и червя на верхней и нижней поверхностях изрезана поперечными параллельно расположенными щелями (fissure cerebelli), между которыми располагаются узкие извилины мозжечка (folia cerebelli). К нижней поверхности средней ножки мозжечка прилежит клочок ( flocculus), который посредством ножки клочка (pedunculus flocculi) соединяется с узелком (nodulus) червя мозжечка. В белом веществе мозжечка заложены следующие ядра:

1 - зубчатое (nucleus dentatus),

2 - пробковидное (nucleus emboliformis),

3 - шаровидное (nucleus globosus),

4 - ядро шатра (nucleus fastigii).

Белое вещество расположено внутри мозжечка и образует три пары ножек: верхние (pedunculi cerebellaris superior) соединяют его со средним мозгом, средние (pedunculi cerebellaris melii) — с мостом и нижние (pedunculi cerebellaris inferiores) — с продолговатым мозгом. На сагиттальном разрезе белое вещество червя имеет рисунок напоминающий лист или ветвь дерева и называется «древом жизни» (arbor vitae cerebilli). Основная функция мозжечка — координация движений и сохранение равновесия тела в пространстве.

Остаток ромбовидного мозгового пузыря образует четвертый желудочек, который является общим для продолговатого и заднего мозга. Дном IV желудочка является ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), крыша его образована верхним и нижним мозговыми парусами (velum medullare superius et velum medullare inferius), боковые стенки образованы средними ножками мозжечка. Полость IV желудочка сообщается вверху посредством водопровода мозга с III желудочком, с боков (apertura lateralis ventriculi quarti) — с субарахноидальным пространством головного мозга, внизу (aperture mediana ventriculi quarti) — с центральным каналом спинного мозга.

Средний мозг (mesencephalon) — это ножки мозга (pedunculi cerebri) и крыша среднего мозга (tectum mesencephali) или пластинка четверохолмия. Ножка мозга черным веществом (substantia nigra) делится на покрышку (tegmentum) и основание ножки мозга (basis pedunculi cerebralis). В покрышке заложены: красное ядро (nucleus ruber) и и медиальная петля (lemniscus medialis). В белом веществе ножки и покрышки проходят все восходящие и нисходящие проводящие пути. Четверохолмие состоит из верхних и нижних бугорков (colliculi superiores et inferiores), в которых заложены ядра серого вещества. В верхних бугорках — подкорковые центры зрения, в нижних — подкорковые центры слуха. Полостью среднего мозга является водопровод мозга (aqueductus cerebri), окруженный серым веществом, в котором заложены ядра III и IV пар черепных нервов. Средний мозг участвует в регуляции мышечного тонуса, благодаря которому возможны стояние и ходьба. Подкорковые центры зрения участвуют в ориентировочном рефлексе на свет (поворот головы к свету), изменяют ширину зрачка и кривизну хрусталика (аккомодация). Подкорковые центры слуха участвуют в ориентировочном рефлексе на звук — поворот головы на звук.

Промежуточный мозг (diencephalon) располагается под мозолистым телом (corpus callosum) и сводом мозга (fornix). К нему относятся зрительные бугры (thalamus) и подбугорье (hipothalamus). Зрительный бугор состоит из серого вещества, образующего передние, медиальные и латеральные ядра. В зрительных буграх различают: надталамическую область (epithalamus ) [шишковидное тело (corpus pineale), поводки (habenula), их спайку] и заталамическую область (metathalamus) [медиальные и латеральные коленчатые тела (corpus geniculatum mediale et laterale), подушка (pulvinar)]. К зрительному бугру подходят все афферентные пути, исключая обонятельные. Таламус является подкорковым центром общей чувствительности (болевая, температурная, тактильная, мышечно-суставное чувство).

Подбугорье (hypothalamus) состоит из перекреста зрительных нервов (chiasma opticum), серого бугра (tuber cinereum), переходящего в воронку (infundibulum), которая соединяется с гипофизом (hypophysis), и сосцевидных тел (corpora mamillaria). В подбугор-ной области расположены ядра, клетки которых способны выделять нейросекрет, который по отросткам этих клеток поступает в гипофиз. В гипоталамусе расположены центры обоняния. Полостью промежуточного мозга является III желудочек, ограниченный спереди сводом (fornix) и спайкой свода (comissura fornicis), с боков — зрительными буграми (thalamus), сверху — сосудистым сплетением (plexus chorioideus ventriculi tertii), снизу —■ подбугорьем (hypothalamus). Спереди III желудочек сообщается с боковыми желудочками конечного мозга посредством межжелудочкового отверстия (foramen interventricularis), сзади переходит в водопровод мозга.

Конечный мозг (telencephalon) продольной щелью (fissure longitudmalis cerebri) делится на два полушария (hemispherium) — правое и левое, соединенные мозолистым телом (corpus callosura). Серое вещество образует кору мозга (cortex cerebri) или плащ (pallium) и базальные ядра. Белое вещество полушарий представлено: ассоциативными нервными волокнами (располагаются в пределах одного полушария), комиссуральными (соединяют полушария, образуя мозолистое тело и спайки мозга) и проекционными нервными волокнами, соединяющими полушария конечного мозга с нижележащими отделами (восходящие и нисходящие проводящие пути) и образуют внутреннюю (capsula interna), наружную (capsula externa) и самую наружную (capsula extrema) капсулы. Во внутренней капсуле, ограниченной чечевицеобразным ядром - латерально, головкой хвостатого ядра и зрительным бугром - медиально, выделяют переднюю (eras anterior) и заднюю (cms posterior) ножки и колено (genu capsulae internae).

В передней ножке внутренней капсулы проходят: 1 - лобно-бу-горный (tr. frontotalamicus) и 2 - лобно-мостовой (tr. frontopontinus) проводящие пути.

В колене проходит корково-ядерный путь (tr. Corticonuclearis), а в задней ножке внутренней капсулы заложены: 1 - корково-спин-номозговой путь (tr. corticospinahs); 2 - спинно-бугорный путь (tr. spmothalamicus); 3 - корково-бугорные пучки (fasciculus cortico-thalamici); 4 - теменно-затылочно-мостовой путь (tr. parieto-occipitopontinus); 5 - слуховая лучистость (radiatio acustica) 6 -зрительная лучистость (radiatio optica)..

Полушария головного мозга разделены друг от друга продольной щелью (fissure longitudinaiis cerebri). В каждом полушарии выделяют: верхне-латеральную , медиальную и нижнюю поверхности.

В каждом Полушарии различают лобную, теменную, височную, островковую и затылочную доли, которые отделяются друг от друга бороздами и расположенными между бороздами извилинами, увеличивающими поверхность полушарий. Площадь поверхности коры одного полушария у человека в среднем равна 220000 мм2; 2/3 коры расположено в бороздах и только 1/3 располагается на поверхности и образует извилины.

Лобная доля (lobus frontaiis) ограничена снизу боковой бороздой (shIcus lateralis), а сзади - центральной бороздой (sulcus centralis). На ее верхне-латеральной поверхности расположены: предцентральяая Ьорозда (sulcus precentraiis) ограничивающая спереди предцентраль-ную извилину (gyrus precentraiis); верхняя и нижняя лобные борозды (sulcus frontaiis superior et mfenor) делят лобную долю на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины (gyn frontales superior, medius et inferior). В нижнюю лобную извилину продолжаются восходящая и передняя ветви боковой борозды (rami ascendens et anterior) которые ограничивают покрышечную часть (pars opercularis) прикрывающая островковую долю и треугольную часть (pers triangulans) переходящую на нижнюю поверхность лобной доли, на которой находятся: обонятельная борозда (sulcus olfactorius) с расположенными в ней обонятельной луковицей и обонятельным трактом переходящим в обонятельный треугольник; прямая извилина (gyms rectus) и глазничные борозды (sulci orbitales) разграничивающие глазничные извилины (gyri orbitales).

Теменная доля (lobus parietalis) ограничена спереди центральной бороздой, снизу - боковой бороздой, сзади - на медиальной поверхности полушария - теменно-затылочной бороздой. На верхнее -латеральной поверхности теменная доля отделяется от затылочной условной линией проводимой от нредзатылочной вырезки (incisura preoccipitalis) до теменно-затылочной борозды.

Теменная доля постцентральной (sulcus postcentralis) и внутрите-менной (sulcus intraparietalis) бороздами ограничивают постцентральную извилину (gyrus postcentralis), верхнюю и нижнюю теменные дольки (lobulus parietalis superior et inferior). Часть нижней теменной дольки вместе с нижними отделами постцентральной и предцек-тральной извилин образуют лобно-теменную покрышку (operculum frontoparietalis). В пределах нижней теменной дольки выделяют над-краевую извилину (gyrus supramarginalis), охватывающую конец латеральной борозды и угловую извилину (gyrus angularis), охватывающая конец верхней височной извилины.

Височная доля (lobus temporalis) отделяется от лобной и теменной долей - боковой бороздой (suicus lateralis), край височной доли прикрывающий островок называется височной покрышкой (operculum temporale) островка. На боковой поверхности височной доли расположены верхняя и нижняя височные борозды (sulcus temporalis superior et sulcus temporalis inferior) ограничивающие верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины (gyri tempo rales superior, medms et inferior). На нижней поверхности височной доли выделяют затылочно-височную, (sulcus occipitotemporalis) окольную (sulcus collaterals) и носовую (sulcus rhinalis) борозды, которые ограничивают медиальную и боковую затылочно-височные извилины (gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis), парагиппо-кампальную извшпшу (gyrus parahippocampalis) заканчивающуюся крючком (uncus).

Затылочная доля (lobus occipitalis), на медиальной поверхности полушария, ограничена теменно-затылочной бороздой (sulcus parietooccipitalis), к которой под углом подходит шпорная борозда (sulcus calcarinus) ограничивая клин (cuneus). На ее верхне-боковой поверхности борозды и извилины вариабильны.

Островковая доля или островок (lobus- insularis seu insula) заложена в глубине боковой борозды, прикрыта участками лобной, теменной и височной долей От окружающих отделов мозга, островок отделен круговой бороздой (sulcus circularis insulae). Поверхность островка центральной бороздой (sulcus centralis insulae) делится на длинную и короткие извилины (gyrus longus et gyri breves insulae).

На медиальной поверхности полушария головного мозга расположены: борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi) находится над последним и своим задним концом продолжается в борозду морского конька (sulcus hippocampi). Поясная борозда (sulcus cinguli) идет параллельно предыдущей, ограничивая поясную извилину (gyrus cinguli), переходящую сзади в извилину около морского конька (gyrus parahippocampalis). Впереди теменно-затылочной борозды на медиальной поверхности полушария располагается предклинье (precuneus) ограниченное спереди краевой частью поясной борозды.

Полушария головного мозга в глубине продольной щели большого мозга (fissura longitudinalis cerebri) соединяются между собой мозолистым телом (corpus callosum), которое образовано комиссу-ральными волокнами идущими из одного полушария в другое. В мозолистом теле различают колено (genu corporis callosi) переходящее в клюв (rostrum corporis callosi), среднюю часть - ствол (truncus corporis callosi) продолжающийся кзади в валик (splenium corporis collosi). Под мозолистым телом располагается свод (fornix) состоящий из двух дугообразных пучков, соединенных вместе в срединной части спайкой свода (comissura fornicis). В нем выделяют тело свода (corpus fornicis), которое спереди продолжается в столбы свода (collumna fornicis) расположенные позади передней спайки (commissura anterior) и заканчивающиеся сосцевидными телами (corpora mamillaria). Тело свода кзади продолжается в ножку свода (cms fornicis), которая идет латерально и вниз, срастается с гиппо-кампом, образуя бахромку гиппокампа (fimbria hippocampi) и заканчивается в крючке (uncus). Свод мозга соединяет височную долю с подбугорьем промежуточного мозга.

Между мозолистым телом сверху, его коленом и клювом - спереди, телом и столбами свода - сзади, натянута прозрачная перегородка (septum pellucudum). которая образует медиальную стенку переднего рога бокового желудочка.

Отделы относящиеся к обонятельному мозгу (rhinencephalon): обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, поясная и парагиппо-кампальная извилины, крючок, зубчатая извилина и гиппокамп составляют лимбическую систему.

164

Анатомия головного мозга

В белом веществе полушарий головного мозга, ближе к его основанию, заложено серое вещество образующее подкорковые или ба-зальные ядра: полосатое тело (corpus striatum), состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, ограду (claustrum) и миндалевидное тело (corpus amygdaloideum). В хвостатом ядре (nucleus caudatus), расположенном сбоку от зрительного бугра и отделенного от него коленом внутренней капсулы, выделяют головку, тело и хвост. Головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati) образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Тело хвостатого ядра (corpus nuclei caudati) лежит в области дна центральной части бокового желудочка и отделяется от зрительного бугра пограничной полоской белого вещества. Хвост (cauda nuclei caudati) опускается в нижний рог бокового желудочка,, принимая участие в образовании его верхней стенки. Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) отделяется от зрительного бугра и хвостатого ядра передней и задней ножками внутренней капсулы. Две вертикальные прослойки белого вещества делят чечевицеобразное ядро на скорлупу (putamen) и бледный шар (globus pallidus). Ограда (claustrum) отделяется от скорлупы прослойкой белого вещества - наружной капсулой (capsula externa), а от коры островка - самой наружной капсулой (capsula extrema). Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) заложено в белом веществе височной доли на 1,5-2 см кзади от височного полюса.

Толщина коры в различных участках полушария неодинакова и колеблется от 1,5 до 5 мм. Кора головного мозга является высшим отделом центральной нервной системы. Она контролирует деятельность всех других отделов. И.П. Павлов рассматривал кору головного мозга как сложную систему анализаторов, в которых происходит анализ и синтез всех раздражений.

Корковый отдел двигательного анализатора заложен в передней центральной извилине, расположенной кпереди от центральной борозды.

Корковый отдел кожного анализатора находится в задней центральной извилине теменной доли.

Корковые отделы вкусового и обонятельного анализаторов находятся в извилине морского конька и крючке на нижней поверхности височной доли.

Корковый отдел слухового анализатора находится в верхней височной извилине.

Корковый отдел зрительного анализатора находится по берегам шпорной борозды, расположенной на медиальной поверхности затылочной доли.

Центры речи расположены у правшей в левом полушарии, а у левшей — в правом. Подкорковые ядра обеспечивают автоматизм

165

Анатомия головного мозга

движений — сокращение мышц в определенном сочетании, например, при ходьбе, беге, танцах.

Внутри полушарий головного мозга, ниже уровня мозолистого тела находятся боковые желудочки (остатки переднего мозгового пузыря), имеющие неправильную форму Они состоят из передних рогов (лежат в лобной доле), задних рогов, расположенных в затылочной доле, нижних рогов, опускающихся в височную долю, и центральной части, расположенной в теменной доле, соединяющей рога между собой. Передний рог (corrm anterius) бокового желудочка ограничен: медиально-прозрачной перегородкой, латерально и отчасти снизу - головкой хвостатого ядра, сверху - мозолистым телом. Центральная часть (pars centralis) бокового желудочка представлена щелевидным пространствомограниченным сверху мозолистым телом, снизу - телом хвостатого ядра, зрительным бугром и терминальной пластинкой на которой расположено сосудистое сплетение, медиально - телом свода. Нижний рог (соггш inferius) бокового желудочка ограничен: латерально - белым веществом полушария, сверху - хвостом хвостатого ядра, медиально - гиппокампом, утолщенный конец которого мелкими бороздками разделяется на бугорки (пальцы ноги морского конька - digitations hippocampi) и срастается с бахромкой ножки свода к которой прикрепляется сосудистое сплетение. Задний рог (cornu posterius) бокового желудочка входит в затылочную долю, сверху и латерально - ограничен мозолистым телом, медиально и снизу - белым веществом затылочной доли. На медиальной стенке заднего рога хорошо заметно выпячивание - птичья шпора (calcar avis), образованное вдавлением в полость заднего рога г'озгового вещества,заложенного в глубине шпорной борозды. Боковые желудочки посредством межжелудочкового отверстия сообщаются с третьим желудочком Они содержат спинномозговую жидкость, которая выполняет защитную функцию и принимает участие в обмене веществ головного мозга.

Головной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой или сосудистой.

Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephah) выстила-сг внутреннюю поверхность полости черепа, выполняя функцию надкостницы Отростками твердой мозговой оболочки являются: 1 — серп мозга (falx cerebn) проникает в продольную щель мозга, передним краем срастается с петушиным гребнем решетчатой кости, задним - с наметом мозжечка, основанием прикрепляется к сагитталь-йсй борозде свода череп; 2 - намет мозжечка (tentorium cerebelh) -отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка, прикрепляется задним краем к борозде поперечного синуса затылочной кости и верхним краям пирамид височных костей. Передний вогнутый край намета ограничивает отверстие, через которое проходит ствол моз-

Анатомия головного мозга

га; 3 - серп мозжечка (falx cerebelli) расположен сагиттально по средней линии между полушариями мозжечка; 4 - диафрагма седла (diaphragma sellae) - горизонтально расположенная пластинка натянутая над гипофизарной ямкой турецкого седла.

В местах расщепления твердой мозговой оболочки на две пластинки, образуются венозные пазухи, по которым венозная кровь оттекает во внутренние яремные вены Венозные пазухи в некоторых местах соединяются с венами покровов черепа и с венами губчатого вещества костей крыши черепа (venae diploicae) посредством вен выпускников (vv. emissariae) проходящих через отверстия в костях черепа. Выделяют следующие венозные пазухи твердой оболочки головного мозга:

1 - верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) распо
ложен вдоль верхнего края серпа мозга, впадает в сток пазух
(confluens sinuura) поперечного синуса;

2 - нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) прохо
дит по свободному краю серпа мозга, впадает в прямой синус;

3 - прямой синус (sinus rectus) расположен в намете мозжечка по
линии прикрепления к нему серпа мозга. Впадает в сток пазух;

4 - поперечный синус (sinus transversus) проходит по внутренней
поверхности чешуи затылочной кости в месте прикрепления намета
мозжечка. Справа и слева поперечные синусы переходят в сигмовид
ные синусы;

5 - затылочный синус (sinus occipitalis) лежит в основании серпа
мозжечка, впадает в сигмовидный синус;

6 - сигмовидный синус (sinus sigmoideus) проходит в одноимен
ной борозде задней черепной ямки, достигает яремного отверстия,
где переходит во внутреннюю яремную вену;

7 - верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosus superior
et sinus petrosus inferior) расположены вдоль верхнего и нижнего
краев пирамид височных костей, впадают в сигмовидный синус;

8 - пещеристый синус (sinus cavernosus) окружает турецкое сед
ло, через него проходит внутренняя сонная артерия и III, IV, I -
ветвь V и VI пары черепных нервов. Собирает кровь из клиновидно-
теменного синуса и верхней глазничной вены. Впадает в каменистые
синусы.

Паутинная оболочка (arachnoidea encephali) находится под твердой мозговой оболочкой, подпаутинным пространством отделяется от сосудистой оболочки, не заходит в глубину борозд мозга, образует подпаутинные цистерны (cisternae subarachnoideales): мозжеч-ково-мозговую, цистерну боковой ямки мозга, цистерну перекреста и межножковую цистерну. Вблизи синусов твердой мозговой оболочки паутинная оболочка образует выросты - грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoidales), через которые осуществляется отток цереброспинальной жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга (pi& mater encephah) плотно прилежит к поверхности мозга, заходит $о все борозды и щели, содержит кровеносные сосуды питающие головной мозг и образует сосудистые сплетения (plexus choroideus), ^срабатывающие спинномозговую жидкость.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы выходят из передних и задних латеральных борозд спинного мозга двуця корешками: передним — двигательным и задним — чувствительным. Корешки, Соединяясь, образуют спинномозговые нервы, которые проходят #ер^з межпозвоночные отверстия. Соответственно 31 сегменту иЗ спинного мозга выходят 31 пара спинномозговых нервов: 8 — ше^ны^, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 пара Копчиковых. В состав 8-го шейного, всех грудных и 2-х верхних пс?йсни,чных нервов входят симпатические ветви, идущие от клеток боковых рогов спинного мозга. Выйдя из позвоночного канала, спинномозговые нервы делятся на четыре ветви: переднюю, заднюю, обоЛочеч-ную и белую соединительную. Белая соединительная ветвь входит в состав передних корешков, образующих 8-й шейный, все грудные и два верхних поясничных нерва.

Задние ветви (rr. dorsales) спинномозговых нер#ов смешанные, за исключением задней ветви 1-го шейного нерва, содер%аш&й только двигательные волокна. Задние ветви иннервируют собственные мышцы спины, затылка и кожу задней поверхности туловишА и головы. Задняя ветвь 1-го шейного нерва — подзатылочный нерв (й. suboccipitalis) — ичнервирует мышцы затылочной области. Задняя в^твь 2-го шейного нерва называется большим затылочным нервом (п. t)cci|>italis major), его двигательные ветви иннервируют мышцы затылка, чувствительные ветви иннервируют кожу затылочной области.

Оболочечные ветви (г. meningeus) возвращаются через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал и иннервируют оболочку мозга.

Белые соединительные ветви (rr. communicant^ alb>i) состоят из преганглионарных симпатических волокон, идущих к узлам симпатического ствола. От всех узлов симпатического стйсша ко всем спинномозговым нервам подходят постганглионарные серые соединительные ветви, которые в составе спинномозговые нервов достигают сосудов, желез, мышц, поднимающих волосы, и других тканей для обеспечения их функций и обмена веществ.

Передние ветви (rr. ventrales) спинномозговых нервов имеют одну общую особенность, за исключением грудных нервов они образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов (Cj-CIV). Расположено на шее впереди поперечных отростков шейных позвонков под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Из сплетения выходят следующие ветви-

а) кожные:

1) малый затылочный нерв (п. occipitalis minor) иннервирует кожу затылочной области;

2) поперечный нерв шеи (п. transversus colli) иннервирует кожу шеи;

3) большой ушной нерв (п. ai^ricularis magnus) иннервирует кожу ушной раковины;

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 131415 16 17 Следующая ⇒