Анатомия ЧЕЛОВЕКА 6 страница

У человека насчитывается около 400 мышц, общая масса которых у взрослого составляет около 40% веса тела, у детей — 20-22%, а у стариков — 25-30%. Мышцы тела человека делятся по областям на мышцы туловища, головы, шеи, верхней конечности и нижней конечности.

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Мышцы туловища (mm. trunci). Мышцы туловища делятся на мышцы спины (musculi dorsi), мышцы груди (musculi thoraeis) и мышцы живота (musculi abdominis). Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы спины

Трапециевидная мышца (m. trapezius), имеет форму трапеции или ромба.

Начинается от верхней выйной линии, наружного затылочного бугра, выйной связки и остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков. Прикрепляется к верхнему краю акромиального конца ключицы, к плечевому отростку лопатки и к лопаточной ости.

Функция: при сокращении верхних пучков поднимает плечевой пояс и приводит лопатку к позвоночнику. При сокращении нижних пучков плечевой пояс опускается и лопатки приводятся к позвоночнику При сокращении всей мышцы лопатки сближаются, при фиксированном плечевом поясе наклоняет голову назад.

Широчайшая мышца спины (m. latfssimus dorsi) имеет треугольную форму.

Начинается от остистых отростков с VI по XII грудных и всех поясничных позвонков, крестца, гребня подвздошной кости и четырьмя зубиами от четырех нижних ребер. Волокна идут вверх и латерально, прикрывая нижний угол лопатки. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция, тянет руку назад и внутрь, при фиксированных верхних конечностях притягивает к ним туловище.

Большая и малая ромбовидные мышцы (m.m. rhomboidei major et minor) расположены рядом поде трапециевидной мышцей, имеют фору ромба.

Начинаются от остистых отростков VI-VII шейных (малая) и I— IV грудных (большая) позвонков. Прикрепляются к медиальному краю лопатки.

Функция: при сокращении поднимают и сближают лопатки.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae).

Начинается от поперечных отростков 4-х верхних шейных позвонков и идет вниз. Прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Функция: поднимает лопатку.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior).

Начинается от остистых отростков 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков, расположена под ромбовидными мышцами. Прикрепляется 4-мя зубцами к ребрам со II по V.

Функция: поднимает ребра при вдохе.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior).

Начинается от остистых отростков XI-XII грудных и I—II поясничных позвонков и грудо-поясничной фасции. Прикрепляется к IX-XII ребрам.

Функция: опускает ребра при выдохе.

Глубокие ымшцы спины

Ременная мышца головы и шеи (m splenius capitis et cervicis).

Начинается от остистых отростков 4-х — 5-ти нижних шейных и 6-ти верхних грудных позвонков, идет вверх и латерально. Прикрепляется: головная часть этой мышцы — к верхней выйной линии и к сосцевидному отростку височной кости, шейная часть — к поперечным отросткам П-Ш шейных позвонков.

Функция: при сокращении с одной стороны голова поворачивается в сторону сокращенной мышцы, при двухстороннем сокращении — разгибает голову и шею.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spfnae).

Лежит между остистыми и поперечными отростками, образуя на каждой стороне латеральный и медиальный тракты. Латеральный тракт состоит из длинных мышц, расположенных поверхностно. Медиальный тракт образован короткими мышцами расположенными между позвонками.

Начинается: латеральный тракт — от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, гребня подвздошной кости и грудо-пояс-ничной фасции. Направляется вверх до затылка и делится соответственно прикреплению на 3 части: 1) мышцы прикрепляющиеся к ребрам — подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis), в которой выделяют поясничный, грудной и шейный отделы; 2) мышцы, прикрепляю- щиеся к поперечным отросткам всех грудных, верхних шейных по- звонков и к сосцевидному отростку — длиннейшая мышца (т. long(ssimus), межпоперечные мышцы (m.m. intertransversarii), расположенные между поперечными отростками двух соседних позвон- ков; 3) мышцы, прикрепляющиеся к остистым отросткам II—VIII груд- ных и II—IV шейных позвонков — остистая мышца (m. spinalis).

Медиальный тракт образован короткими мышечными пучками заложенными в три слоя. Поверхностный слой представлен полуости- стыми мышцами (m.m. semispinalis), волокна которых перекидываются через 5-6 позвонков. Средний слой образован многораздельными мышцами (m.m. multifidi), пучки которых перекидываются через 3-4 позвонка. Глубокий слой представлен мышцами вращателями (m.m. rotatores), пучки которых перекидываются через I позвонок или направляются к соседнему позвонку. В грудном отделе заложены мышцы, поднимающие ребра (m.m levatores costarum). В шейном и поясничном отделах между остистыми отростками соседних позвонков располагаются межостистые мышцы (m.m. interspinales). К глубоким мышцам задней области шеи относятся подзатылочные мышцы (рис. 70): верхняя и нижняя косые мышцы головы (m.m obliquus capitis superior et inferior), большая и малая задние прямые мышцы головы (m.m rectus capitis posterior major et minor).

Функция: глубокие мышцы спины в совокупности осуществляют выпрямление туловища, разгибают позвоночник, вращают его, поднимают ребра, при сокращении с одной стороны эти же мышцы наклоняют позвоночник и туловище в ту же сторону. Подзатылочные мышцы разгибают, наклоняют в сторону и вращают голову.

Топографические образования и фасции и спины

В пределах спины выделяют; крестцовую, поясничную, позвоночную, подлопаточную, лопаточную и заднюю шейную области.

Поверхностная фасция спины покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы. Глубокая или собственная фасция спины делится на два листка: поверхностный и глубокий. Поверхностный листок тянется от таза до затылочной кости, вверху он тонкий, а внизу толще, срастается с апоневрозом широчайшей мышцы. Медиально поверхностный листок срастается с остистыми отростками, а лате-рально прикрепляется к углам ребер. Глубокий листок собственной фасции спины начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и гребня подвздошной кости, образует влагалище, в котором заложена мышца, выпрямляющая позвоночник.

К топографическим образованиям поясничной области относятся: подвздошно-поясничный, верхний поясничный треугольники и поясничное пространство, это слабые места, где образуются поясничные грыжи.

Подвздошно-поясничный треугольник ограничен сзади передним краем широчайшей мышцы спины, спереди — задним краем наружной косой мышцы живота, снизу — гребнем подвздошной кости. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Верхний поясничный треугольник ограничен: вверху — 12 ребром, медиально — латеральным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, латерально — внутренней косой мышцей живота.

Поясничное пространство ограничено: медиально — наружным краем квадратной мышцы поясницы, снизу — гребнем подвздошной кости, вверху — 12 ребром и нижним краем нижней задней зубчатой мышцей, латерально — задними краями обеих косых мышц и широчайшей мышцей спины.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди подразделяются на поверхностные, развивающиеся с закладкой верхней конечности, и глубокие, или собственные (аутохтонные), мышцы.

Большая грудная мышца (m. pectoralis major).

Начинается от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины, хрящей II—VII ребер и от переднего листка влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется к гребню большого бугра плечевой кости.

Функция: при сокращении тянет плечо вперед, приводит его к туловищу и поворачивает внутрь. При фиксированном плечевом поясе она поднимает ребра.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor), перекрыта большой грудной мышцей.

Начинается четырьмя зубцами от II-V ребер. Прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при фиксированном плечевом поясе поднимает ребра.

Подключичгая мышца (m. subclavius) расположена между 1-м ребром и ключицей.

Функция: тянет ключицу вниз и медиально.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) начинается 9 зубцами от 9 верхних ребер (с I no fX).

Прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Функция: перемещает лопатку вперед и датерально, фиксирует лопатку прижимая ее к туловищу. При фиксированной лопатке поднимает ребра.

К собственным (аутохтонным) мышцам груди относятся: наружные и внутренние межреберные мышцы, мышцы поднимающие ребра, подреберные мышцы, поперечная мышца груди.

Наружные межреберные мышцы (m. m. intercostales externi) находятся в межреберных промежутках.

Начинаются от нижнего края вышележащего ребра. Прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра.

Функция: поднимают ребра при вдохе.

Внутренние межреберные мышцы (m. m. intercostales interni) находятся в глубине межреберных промежутков от реберных хрящей до реберных углов.

Начинаются от верхнего края нижележащего ребра и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра.

Функция: опускают ребра при выдохе.

Подреберные мышцы (m. subcostales), перекидываясь через одно или два ребра, начинаются от углов Х-ХН ребер и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер.

Функция* опускает ребра при выдохе.

Поперечная мышца (m. transversus thoracis) начинается от задней .поверхности тела грудины. Прикрепляется к внутренней поверхности II—VI ребер.

Функция: опускает ребра при выдохе.

Диафрагма (diaphragma) или грудобрюшная преграда, закрывая нижнюю апертуру грудной клетки, является главной дыхательной мышцей (m. phrenicus), отделяет грудную полость от брюшной. Имеет куполообразную форму, выпуклой стороной обращена в грудну

полость, а вогнутой — в брюшную Мышечные волокна диафраг-мальной мышцы начинаются от задней поверхности грудины, внутренней поверхности VII-XII ребер и поясничных позвонков. Сухожильные волокна диафрагмальной мышцы, переплетаясь, образуют сухожильный центр. В Диафрагме, соответственно местам начала, выделяют грудинную, реберную и поясничную части. В поясничной части выделяют правую и левую ножки, которые впереди 1-го поясничного позвонка ограничивают аортальное отверстие, через которое проходит аорта и грудной лимфатический проток. Выше аортального отверстия мышечные пучки ножек диафрагмы ограничивают пищеводное отверстие, через которое проходят пищевод и блуждающие нервы. В сухожильном центре диафрагмы расположено отверстие, через которое из брюшной полости в грудную проходит нижняя полая вена.

Функция является главной дыхательной мышцей, способствует повышению давления внутри брюшной полости.

Фасции груди

В области груди различают: слабовыраженную поверхностную фасцию, грудную фасцию, в которой выделяют поверхностный и глубокий листки, и внутригрудную фасцию.

Поверхностная фасция окружает молочную железу и образует связки поддерживающие ее.

Поверхностный листок грудной фасции покрывает большую грудную мышцу и медиально срастается с надкостницей грудины, вверху переходит в надкосницу ключицы, латсрально — в дельтовидную фасцию, внизу — переходит на переднюю зубчатую мышцу, покрывая ее.

Глубокий листок лежит позади большой грудной мь!шцы и покрывает малую грудную, подключичную и наружные межреберные мышцы Латерально глубокий листок грудной фасции переходит в подкрыльцовую фасцию, выстилающую подмышечную ямку

Внутригрудная фасция выстилает внутренние стенки грудной клетки и диафрагму.

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Мышцы живота образуют стенки брюшной полости, расположенной между грудной клеткой и тазом Совокупность мышц живота образуют брюшной пресс, играющий большую роль при дыхании, кашле, чихании, мочеиспускании, дефекации, рвоте и во время родов у женщин. Топографически мышцы живота подразделяются на переднюю, боковою и заднюю группы.

Передняя группа мышц живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) расположена по сторонам от средней линии живота в сухожильном влагалище, образованном апоневрозами боковых мышц живота. Начинается от верхнего края лон ной кости между лонным сращением и лонным бугорком. Прикрепляется к хрящам V-VII ребер и мечевидному от ростку грудины. На своем протяжении мышечные пучки прерыва ются 3 4 промежуточными сухожильными перемычками, срощенными с передней стенкой влагалища, в котором расположена мышца.

Функция: тянет грудную клетку вниз и наклоняет туловище, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Пирамидальная мышца (га. pyramidalis) — непостоянная мышца, расположена между двумя листками передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Начинается от передней поверхности лонной кости. Прикрепляется к белой линии живота.

Функция: напрягает белую линию живота.

Вековая группа мышц живота

Наружная косая мышца живота (га. obliquus externus abdominis) — самая поверхностная, ее волокна идут косо сверху вниз и снаружи внутрь. Начинается восемью зубцами от V до XII ребер. Прикрепляется: задние пучки — к гребню подвздошной кости, остальные волокна переходят в апоневроз, который образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота и, срастаясь на средней линии живота с апоневрозом противоположной стороны, образует белую линию живота (linea alba). Нижний свободный край апоневроза, перекидываясь от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку, подворачивается в виде желобка и образует паховую связку.

Функция: при двухстороннем сокращении тянет грудную клетку вниз, опускает ребра, сгибает туловище, при одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Внутренняя косая мышца живота (га. obliquus intern us abdominis) лежит под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояс-нично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и наружных 2/3 паховой связки. Прикрепляется к Х-ХИ ребрам. Апоневроз внутренней косой мышцы выше пупка расщепляется на две пластинки, хватывающие прямую мышцу живота спереди и сзади. Ниже пупка обе пластинки переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота. Обе пластинки срастаются по средней линии с пластинками апоневроза внутренней косой мышцы живота противоположной стороны, принимая участие в образовании белой линии живота.

Функция: при двухстороннем сокращении сгибает позвоночник, опускает ребра, при одностороннем сокращении вращает туловище в свою сторону, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdomims) расположена под внутренней косой мышцей живота. Начинается от VI—XII ребер, пояснично-грудной фасции, от внутренней губы гребня подвздошной кости и от наружных 2/3 паховой связки. Пучки мышечных волокон располагаются горизонтально. Прикрепляется к белой линии живота. Апоневроз поперечной мышца живота образует заднюю стенку влагалища прямой мышцы выше пупка, ниже пупка апоневроз по полулунной линии переходит на переднюю стенку влагалища. Функция: при сокращении с двух сторон тянет вниз грудную клетку, сгибает позвоночник вперед, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в ту же сторону.

К задней группе мышц живота относится квадратная мышца поясните (m. quadratus lumborum). Начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и гребня подвздошной кости. Прикрепляется к XII ребру.

Функция: при двухстороннем сокращении является синергистом мышцы, выпрямляющей позвоночник, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в ту же сторону и тянет вниз XII ребро.

Фасции живота

Мышцы живота снаружи покрыты поверхностной фасцией, которая вверху переходит в фасцию груди, а внизу — в фасцию нижней конечности. Поперечная фасция покрывает заднюю поверхность поперечной мышцы, вверху она переходит на диафрагму, внизу соединяется с паховой связкой и образует заднюю стенку пахового канала..

Белая линия живота (llnea alba) образована сращением апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон от мечевидного отростка до лобкового сращения. Выше пупка белая линия шире, но тоньше, чем ниже пупка. Вследствие этого грыжи белой линии живота образуются чаще в верхних 2/3 белой линии живота и в области пупочного кольца.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m.recti abdominis) состоит из передней и задней стенок. Передняя стенка выше пупка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком апоневроза внутренней косой мышцы живота. Ниже пупка передняя стенка влагалища образована апоневрозом наружной косой мышцы, двумя листками апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота.

Задняя стенка выше пупка образована задним листком апоневроза внутренней косой мышцы, апоневрозом поперечной мышцы живота и поперечной фасцией живота. Ниже пупка задняя стенка образована только поперечной фасцией живота. Граница между верхней и нижней третями задней стенки влагалища прямой мышцы живота проходит по дугообразной линии (linea arcuata).

Паховый канал

Паховый канал (canalis inguinalis) представляет собой щель над паховой связкой между мышцами передней брюшной стенки. В нем выделяют 4 стенки: нижняя — образована паховой связкой, передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, верхняя — краями поперечной мышцы и внутренней косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией живота. В паховом канале выделяют поверхностное и глубокое паховое отверстия и сам канал длиной 4— 5 см. Поверхностное паховое кольцо ограничено: снизу и латераль-но — латеральной ножкой, а сверху и медиально — верхней или медиальной ножкой, на которые расщепляется медиальный конец паховой связки. Медиальная ножка прикрепляется к лонному сращению, а латеральная — к лонному бугорку. Глубокое паховое кольцо со стороны брюшной полости закрыто брюшиной, имеет вид углубления в латеральной паховой ямке. Содержимым пахового канала у мужчин является семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Через паховый канал могут выпячиваться внутренние органы, развиваются паховые грыжи.

Для более точного определения топографии внутренних органов в брюшной полости, область живота двумя горизонтальными и двумя вертикальными линиями условно делится на 9 областей. Верхняя горизонтальная линия проводится между хрящами 10-х ребер. Нижняя горизонтальная линия проводится между передне-верхними остями подвздошных костей. Обе горизонтальные линии делят область живота на три этажа; верхний — надчревье (epigastrium), средний — чревье (mesogastrium) и нижний — подчревье (hupo-gastrium). Вертикальными линиями, проводимыми по латеральным краям прямых мышц живота, каждый из этажей делится на три области. В подчревье выделяют правую и левую подреберные области (regiones hypochondnacae dextra et sinistra) и надчревную область (regio epigastrica).

Чрево делится на правую и левую боковые области живота (regiones laterales dextrae et sinistra) и пупочную область (regio umbilicalis). В подчревье выделяют: правую и левую паховые (regiones ingumales dextra et sinistra) и лобковую (regio pubica) области.

МЫШЦЫ ШЕИ (ММ, СОLLI) ,

Мышцы шеи можно разделить на поверхностные и глубокие. В поверхностных мышцах выделяют группы мышц, расположенные выше и ниже подъязычной кости. Глубокие мышцы шеи подразделяются на боковую и предпозвоночную группы.

Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца (platysma) лежит под кожей на боковой поверхности шеи. Начинается от фасции груди на уровне 1-2 ребра. Прикрепляется к жевательной фасции и к мышцам окружности рта.

Функция: напрягает кожу шеи и тянет книзу угол рта.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastofdeus) лежит под подкожной мышцей. Начинается двумя ножками от рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы. Прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

Функция: при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, при одностороннем сокращении наклоняет голову в сторону сокращенной мышцы и поворачивает лицо в противоположную сторону.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости

Двубрюшная мышца (m. digastncus) состоит из двух брюшек, соединенных промежуточным сухожилием. Заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости. Переднее брюшко начинается от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие прикрепляется при помощи фасциальной петли к телу и большому рожку подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости мышца опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти она поднимает подъязычную кость.

Шилоподъязычная мышца (m. styiohyoideus), начинается от шиловидного отростка височной кости. Прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: поднимает подъязычную кость.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) начинается от челюстно-подязычной линии нижней челюсти, волокна мышцы идут медиально и оканчиваются на сухожильном шве. Прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе мышцы образуют диафрагму рта.

Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) начинается от ости нижней челюсти. Прикрепляется в телу подъязычной кости.

Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть.

Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

Грудино-подъязычная мышца (m. hyoideus) начинается от рукоятки грудины и грудного конца ключицы. Прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость.

Грудино-щшповидная мышца (m. sternothyroideus) начинается от рукоятки грудины и хряща 1-го ребра. Прикрепляется к щитовидному хрящу гортани. Функция: опускает гортань.

Щито-подъязычная мышца (m. thyreohyoideus) начинается от щитовидного хряща. Прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости. Функция: при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) состоит из верхнего и нижнего брюшек, соединенных между собой промежуточным сухожилием. Начинается от верхнего края лопатки и поперечной связки. Прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость, напрягает шейную фасцию, расширяя просвет яремной вены, способствует току крови к сердцу.

Глубокие мышцы шеи. Боковая группа

Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков. Прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы 1-го ребра.

Функция: поднимает первое ребро, при фиксированном ребре наклоняет шейный отдел позвоночника.

Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius), начинается от поперечных отростков всех шейных позвонков. Прикрепляется к I ребру позади предыдущей.

Функция: поднимает первое ребро или наклоняет шейный отдел позвоночника.

Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) начинается от поперечных отростков трех нижних шейных позвонков. Прикрепляется ко П-му ребру. Функция: поднимает второе ребро, наклоняет шейный отдел позвоночника.

Глубокие мышцы шеи. Предпозвоночная группа.

Длинная мышца (m. longus сбШусостоит из трех частей: верхней, нижней и средней. Верхняя — начинается от поперечных отростков III—VI шейных позвонков, прикрепляясь к переднему бугорку атланта. Нижняя часть начинается от тел двух или трех верхних грудных позвонков, прикрепляется к поперечным отросткам V и VI шейных позвонков. Средняя часть соединяет места начала верхней и нижних частей. Функция: сгибает и вращает шейный отдел позвоночника.

Длинная мышца головы (m. longus capitis) начинается от поперечных отростков III—VI шейных позвонков. Прикрепляется к основанию затылочной кости.

Функция: наклоняет голову вперед.

Передняя и боковая прямые мышцы головы (mm. recti capitis anterior et lateralis) начинаются: передняя — от боковой массы атланта, латеральная — от поперечного отростка атланта. Прикрепляются к основанию затылочной кости.

Функция: наклоняют голову в сторону сокращенных мышц, а при двухстороннем сокращении наклоняют голову вперед.

Топография а фасции шеи

Топографически шею делят на заднюю и переднюю области. Границами передней области шеи являются: вверху — край нижней челюсти и сосцевидный отросток височной кости, внизу — ключицы и рукоятка грудины, латерально — передние края трапециевидных мышц. Передняя область шеи посредством срединной линии делится на правый и левый четырехугольники, каждый из которых посредством грудино-ключично-сосцевидной мышцы делится на латеральный и медиальный треугольники.

Латеральный треугольник ограничен: спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — передним краем трапециевидной мышцы, снизу — ключицей. Проходящее через латеральный треугольник заднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы делит его на верхний (лопаточно-трапециевидный) и нижний (лопаточно-ключичный) треугольники.

Медиальный треугольник ограничен: спереди — срединной линией шеи, сзади — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (ее передним краем) и сверху — краем нижней челюсти. В медиальном треугольнике выделяют:

1) лопаточно-трахеальный треугольник образован: сверху — нижним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, снизу — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, медиально-срединной линией шеи;

2) сонный треугольник ограничен: сверху — краями заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышцами, снизу — верхним краем переднего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, сзади — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

3) подчелюстной треугольник ограничен: сверху — краем нижней челюсти, спереди — краем переднего брюшка двубрюшной мышцы, сзади — краями заднего брюшка двубрюшной и шило-подъязычной мышц. В подчелюстном треугольнике выделяют язычный треугольник К.И. Пирогова, ограниченный: спереди — задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху — подъязычным нервом,снизу и сзади — промежуточным сухожилием и задним брюшком двубрюшной мышцы. Дном треугольника является подъязычно-язычная мышца, под которой заложена язычная артерия.

Фасции шеи объединены в общую фасцию, в которой выделяют три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоноч-ную. Поверхностная пластинка образует фасциальные футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Внизу поверхностная пластинка переходит в фасцию груди, прикрепляясь к рукоятке грудины и к ключице. Вверху — прикрепляется к подъязычной кости, покрывает мышцы, расположенные выше подъязычной кости, и подчелюстную слюнную железу, проходит над краем нижней челюсти и вплетается в жевательную фасцию. Предтрахи-альная пластинка образует фасциальные футляры для мышц, расположенных ниже подъязычной кости, покрывает гортань. Внизу пред-трахеальная пластинка начинается от задней поверхности рукоятки грудины и ключицы. Вверху она прикрепляется к подъязычной кости. Латерально — доходит до лопаточно-подъязычной мышцы.

Предпозвоночная пластинка образует фасциальные футляры для предпозвоночных мышц. Вверху — достигает основания черепа, внизу — переходит во внутригрудную фасцию.

Между пластинками шейной фасции и органами шеи располагаются пространства, заполненные рыхлой соединительной тканью, играющие большую роль в распространении воспалительных процессов. Выделяют надгрудинное, предвисцеральное и поствисцеральное пространства.

Надгрудинное межфасциальное пространство ограничено спереди — поверхностной и сзади — предтрахеальной пластинками фасции шеи, сообщается со слепым углублением позади грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы.

Предвисцеральное межфасциальное пространство расположено между предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей — сзади. Внизу это пространство сообщается со средостением.

Позадивисцеральное межфасциальное пространство ограничено: спереди — глоткой, сзади — предпозвоночной пластинкой шейной фасции, сообщается со средостением.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒