Анатомия ЧЕЛОВЕКА 7 страница

В латеральной области шеи различают: межлестничное и предле-стничное пространства. Межлестничное пространство образовано между передней и средней лестничными мышцами, снизу — ограничено 1-м ребром. Через него проходят подключичная артерия и ветви плечевого сплетения.

Предлестничное пространство ограничено спереди — грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышцами, сзади — передней лестничной мышцей, через него проходит подключичная вена.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

Мышцы головы можно разделить на следующие группы: 1) мышцы свода черепа, 2) мышцы окружающие отверстия на лице, 3) мышцы жевательного аппарата. Мышцы первой и второй групп составляют мимические мышцы, третья группа относится к жевательным мышцам.

Мимические мышцы начинаются от костей, а прикрепляются к соединительнотканному слою кожи или вплетаются в другие мимические мышцы, не покрыты фасцией. В результате сокращения мимических мышц, на коже образуются складки, изменяющие выражение лица. Как мимические, так и жевательные мышцы принимают участие в акте жевания и членораздельной речи.

Мимические мышцы

Надчерепная мышца (m. epicranius), покрывает свод черепа в виде сухожильного шлема, который рыхло связан с надкостницей, но плотно с кожей головы. В надчерепной мышце выделяют затылоч-но-лобную и височно-теменную мышцы.

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) состоит из лобного и затылочного брюшек, соединенных между собой апоневрозом. Затылочное брюшко (venter occipitalis) начинается от верхней затылочной линии, прикрепляется к сухожильному шлему. При сокращении тянет назад кожу волосистой части головы. Лобное брюшко (venter frontalis) начинается от кожи бровей, прикрепляется к сухожильному шлему.

Функция: при сокращении поднимает брови (выражение удивления), тянет вперед кожу волосистой части головы, образует поперечные складки на лбу.

Височно-теменная мышца (m. temporopatietalis) является руди
ментом ушных мышц. Состоит из передней, верхней и задней уш
ных мышц.

Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior) начинается от сухожильного шлема, прикрепляется к коже ушной раковины.

Функция: тянет ушную раковину вперед.

Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) начинается от сухожильного шлема, прикрепляется к хрящу ушной раковины.

Функция: тянет ушную раковину кверху.

Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается от сосцевидного отростка височной кости, прикрепляется сзади к хрящу ушной раковины.

Функция: тянет ушную раковину кзади.

Мышца гордецов (m. procerus), начинается от носовой кости, прикрепляется к коже лба.

Функция: при сокращении расправляет складки на лбу и образует поперечные складки в области корня носа.

Вокруг глаза располагаются следующие мышцы.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis ocuh) состоит из трех частей: вековой, глазничной и слезной.

Вековая часть (pars palpebralis) начинается от медиальной стенки глазницы, медиальной связки века, мышечные волокна идут по передней поверхности век, у латерального угла глаза волокна переплетаются, образуя наружный шов века.

Функция: при сокращении смыкает веки.

Глазничная часть (pars orbitalis) начинается от носовой части лобной кости, от верхней челюсти и медиальной связки века. Оканчивается у латерального угла глаза, где часть ее волокон переплетается между собой и прикрепляется к латеральной связке век.

Слезная часть (pars lacrimalis) начинается от слезного гребня и слезного мешка, вплетается в волокна вековой части.

Функция: при сокращении сморщивает кожу вокруг век, замыкает
глазную щель и расширяет слезный мешок. Мышца, сморщивающая броеъ (m. corrugator supercilii), начинается от носового отростка лобной кости, идет вверх и латерально и прикрепляется к кожи брови.

Функция: при сокращении сморщивает брови и образует две вертикальные складки над корнем носа.

Носовая мышца (m. nasalis) имеет две головки: поперечную и крыльную. Поперечная начинается от альвеолярного возвышения верхнего клыкаг идет на спинку носа и соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. Крыльная головка начинается там же, но прикрепляется на наружном крае крыла носа.

Функция: опускает крылья носа и сжимает его хрящевую часть.

Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi) начинается от альвеолярного возвышения медиального резца и прикрепляется к перегородке носа. '

Функция: тянет перегородку носа вниз.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) состоит из краевой и губной частей. Краевая часть образована волокнами мимических мышц, прикрепляющихся к верхней и нижней губам. Губная часть образует основу верхней и нижней губ, начинается от угла рта, вплетается в кожу и слизистую-оболочку губ.

Функция: при сокращении сжимает губы, закрывает ротовое отверстие.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labilii superioris) начинается от подглазничного края верхней челюсти, входит в толщу верхней губы.

Функция: при сокращении поднимает верхнюю губу и тянет крыло носа вверх.

Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) начинается от скуловой кости, прикрепляется к коже в области угла рта.

Функция: при сокращении поднимает угол рта.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) начинается от скуловой кости, прикрепляется к коже в области угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта вверх и латерально.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), начинается от клыковой ямки верхней челюсти, прикрепляется к коже в области угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта вверх и латерально.

Щечная мышца (m. buccinator) начинается от косой линии ветви нижней челюсти и наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти, волокна вплетаются в мышцы верхней и нижней губ.

Функция-: образует мышечную основу щеки, при сокращении тянет угол рта назад и прижимает щеку к зубам.

Мышца смеха (m. nsorrus) начинается от жевательной фасции и отчасти от подкожной мышцы, часто отсутствует, прикрепляется к коже угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта кнаружи.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli of is), начинается от нижней челюсти между подбородком и уровнем первого пре-моляра, ее волокна идут кверху и прикрепляются к коже угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта вниз и л&терально.

Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается от альвеолярных возвышений центрального и бокового резцов, идет вниз и прикрепляется к коже подбородка.

Функция: при сокращении тянет кожу подбородка вверх и лате-рально, выпячивает нижнюю губу.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor l$bii inferioris), начинается ниже подбородочного отверстия тела нижней челюсти, волокна ее идут вверх и медиально, прикрепляясь к коже и слизистой оболочке нижней губы.

Функция: при сокращении тянет нижнюю губу вниз и латераль-но.

Жевательные мышцы

Жевательная мышца (m. masseter) начинается от скуловой дуги, идет косо назад и вниз. Прикрепляется к латеральной поверхности угла нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, закрывает рот, поверхностные волокна выдвигают нижнюю челюсть вперед.

Височная мышца (m. temporalis) выполняет всю височную ямку. Начинается от всей височной ямки, проходит под скуловой дугой и прикрепляется мощным сухожилием к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: при сокращении поднимает нижнюю челюсть, задние пучки тянут нижнюю челюсть кзади.

Медиальная крыловидная мышца (m. pterygofdeus ntedialis) начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости и бугра верхней челюсти. Прикрепляется к крыловидной бугристости на ^внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Функция: при сокращении поднимает нижнюю челюсть и выдвигает ее вперед.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) лежит в подвисочной ямке. Начинается верхней и нижней головками. Верхняя головка начинается от нижней поверхности бол&шого крыла клиновидной кости и подвисочного гребня большого крыла, нижняя — от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидального отростка небной кости и бугра верхней челюсти. Прикрепляется к суставному отростку нижней челюсти, к капсуле сустава и к суставному диску височно-нижнечелюстного сустава.

Функция: при двухстороннем сокращении выдвигают нижнюю челюсть вперед, при одностороннем сокращении смещают нижнюю челюсть в противоположную от сокращенной мышцы сторону.

Фащии головы

На голове имеются три фасции: височная, жевательная и щечно-глоточная. Височная фасция (fascia temporahs) покрывает височную мышцу, начинается от верхней височной линии. Она направляется к скуловой дуге и разделяется на две пластинки, которые прикрепляются к латеральной и медиальной поверхностям скуловой дуги, между пластинками заложена жировая клетчатка.

Жевательная фасция (fascia masseterica) покрывает околоушную железу и жевательную мышцу в виде плотной пластинки.

Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngla) покрывает наружную поверхность щечной мышцы, продолжается на боковую стенку глотки.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

К мышцам верхней конечности относятся только те, которые начинаются и прикрепляются к костям верхней конечности. Их можно разделить на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности (плеча, предплечья и кисти). Мышцы, берущие начало от позвоночника, ребер, грудины и прикрепляющиеся к костям плечевого пояса и плеча, относятся к мышцам груди и спины.

Мышцы плечевого пояса

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) треугольной формы прикрывает плечевой сустав. Начинается от ости и плечевого отростка лопатки латеральной трети ключицы, перекидывается через большой бугорок плечевой кости и прикрепляется к дельтовидной бугристости.

Функция: при сокращении ключичной части сгибает плечо, поворачивая его кнутри. Лопаточная часть при сокращении разгибает и вращает плечо кнаружи. Сокращение акромиальной части отводит плечо до горизонтального уровня.

Надостная мышца (m. supraspinatus) заполняет надостную ямку лопатки. Начинается от дна надостной ямки и покрывающей мышцу фасции. Прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.

Функция: поднимает и отводит руку, вращая ее кнаружи.

Подостная мышца (m. infraspinatus) занимает почти всю подо-стную ямку. Начинается от дна подостной ямки и собственной фасции. Прикрепляется к средней фасетке большого бугорка плечевой кости.

Функций: поворачивает плечо кнаружи.

Малая круглая мышца (m. teres minor) лежит ниже подостной мышцы. Начинается от латерального края лопатки. Прикрепляется к нижней фасетке большого бугорка плечевой кости.

Функция: поворачивает плечо кнаружи.

Большая круглая мышца (m. teres major) лежит вдоль латерального края лопатки. Начинается от треугольной площадки у нижнего угла лопатки от подостной фасции. Прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.

Функция: тянет плечо назад, разгибая его и поворачивает (про-нирует) руку кнутри.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) занимает всю подлопаточную ямку. Начинается от дна ямки и латерального края лопатки, срастается с сумкой плечевого сустава, отделяясь от нее синовиальной сумкой. Прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу и вращает его внутрь.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы плеча

Мышцы на плече располагаются на передней и задней поверхностях, обе группы мышц разделены утолщенными пластинками собственной фасции плеча, которые называются медиальной и латеральной межмышечными перегородками, от которых берут начало некоторые мышцы плеча и предплечья.

Мышцы передней поверхности плеча.

Двуглавая мышца (m. biceps brachii) имеет короткую и длинную головки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки Длинная головка — от надсуставного бугорка лопатки, проходит через суставную капсулу, а затем ложится в межбугорковую борозду. Обе головки на середине плеча соединяются в общее брюшко, которое переходить в сухожилие, которое прикрепляется к лучевой бугристости.

Функция: сгибает плечо и предплечье, супинирует предплечье кнаружи.

Клюво-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется ниже середины плеча на уровне дельтовидной бугристости.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу.

Плечевая мышца (m. brachialis) лежит под двуглавой мышцей. Начинается от передней поверхности двух третей плечевой кости. Прикрепляется к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в, локтевом суставе.

Мьшцы задней поверхности плеча

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) начинается тремя головками: длинной, боковой и медиальной. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, боковая — вдоль верхнего края лучевой борозды на задней поверхности плечевой кости от наружной межмышечной фасциальной перегородки, медиальная — на задней поверхности плечевой кости ниже борозды для лучевого нерва и обеих межмышечных перегородок. Головки, соединяясь в общее брюшко, прикрывающее лучевую борозду, превращают ее в канал. Брюшко переходит в сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо к туловищу.

Локтевая мышца (га. anconeus) представляет собой продолжение медиальной головки трехглавой мышцы и имеет треугольную форму. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и капсулы локтевого сустава. Прикрепляется к задней поверхности локтевой кости ниже локтевого отростка.

Функция: разгибает предплечье

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья делят на переднюю и заднюю группы. Передняя группа мышц по функции сгибатели, задняя — разгибатели. Передняя группа мышц расположена в четыре слоя, задняя — в два слоя.

Передняя группа мышц предплечья. Первый слой Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) расположена на латеральном крае предплечья, начинается от наружного надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье, вращает лучевую кость.

Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается двумя головками: поверхностной от внутреннего надмыщелка плечевой кости и глубокой — от венечного отростка локтевой кости. Прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: пронирует кисть и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит в сухожилие, которое проходит под удерживателем сгибателей в борозде трапециевидной кости и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает лучевой край кисти, принимает участие в пронации кисти.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой'кости, переходит в тонкое сухожилие, которое проходит над удерживателем сгибателей и прикрепляется к ладонному апоневрозу.

Функция: напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья (плечевая головка) и от локтевого отростка, заднего края локтевой кости (локтевая головка). Прикрепляется к гороховидной кости.

Функция: сгибает локтевой край кисти и несколько супенирует ее.

Передняя группа мышцы предплечья. Второй слой

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum supeifa-cialis) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости и средней трети локтевой кости. Мышца продолжается в четыре сухожилия для II-V пальцев. Сухожилия проходят под удерживателем сгибателей в канале запястья на кисть и прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг. На уровне проксимальной фаланги каждое сухожилие этой мышцы расходится на две ножки и пропускает через щель сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев, принимает участие в сгибании кисти.

Передняя группа мышц преплечья. Третий слой

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, разделяется на четыре сухожилия, которые проходят в канале запястья на кисть, прободают на уровне проксимальных фаланг сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, принимает участие в сгибании кисти.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от межкостной перепонки и передней поверхности лучевой кости. Сухожилие проходит через канал запястья и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого палвца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца, принимает участие в сгибании кисти.

Передняя группа мышц предплечья. Четвертый слой

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) расположен в нижней трети предплечья, начинается от передней поверхности локтевой кости. Прикрепляется к передней и латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча. Спускаясь вниз проходит под длинной мышцей, отводящей большой палец, и коротким разгибателем большого пальца, удерживателем разгибателей и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: разгибает лучевой край кисти и принимает участие в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к основанию III пястной кости.

Функция: разгибает кисть.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья. Мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей и прикрепляются к основаниям средних фаланг II-V пальцев.

Функция: разгибает II-V пальцы, участвует в разгибании кисти.

Разгибатель мизинца (m. extensor dfgiti minimi) начинается рядом с предыдущей мышцей. Сухожилие проходит под удерживателем разгибателей и прикрепляется к основаниям средней и дистальной фалангам мизинца.

Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости.

Функция: разгибает локтевой край кисти. Задняя группа мышц предплечья. Глубокий слой.

Мышца-супинатор (m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и гребня мышцы — супинатора локтевой кости. Прикрепляется к наружной поверхности верхней трети лучевой кости.

Функция: супенирует лучевую кость и кисть.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается от задней поверхности лучевой и локтевой костей, от межкостной перепонки. Прикрепляется к основанию I пястной кости.

Функция: отводит 1-й палец, участвует в отведении кисти.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) начинается рядом с предыдущей мышцей от межкостной перепонки. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к основанию дисталь-ной фаланги большого пальца, где сливается с сухожилием короткого разгибателя.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца, где срастается с сухожилием разгибателя пальцев.

Функция: разгибает II палец.

Мышцы кисти

Мышцы кисти расположены на ладонной и тыльной поверхностях. Мышцы ладонной поверхности подразделяются на поверхностные и глубокие Поверхностные ладонные мышцы образуют возвышение большого пальца (thenar) и возвышение малого пальца (hypothenar). Глубокие мышцы заложены как между обеими указанными группами, так и на тыльной поверхности кисти.

Мышцы возвышения большого пальца

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis), начинается от удерживателя сгибателей, ладьевидной и трапециевидной костей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), начинается от удерживателя сгибателей, ладьевидной и трапециевидной костей кисти. Покрыта предыдущей мышцей. Прикреп-, ляется к наружному краю первой пястной кости.

Функция: противопоставляет большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis) имеет две головки: поверхностная начинается от удерживателя сгибателей и прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке у основания проксимальной фаланги большого пальца; глубокая головка начинается от трапеции и трапециевидной костей, И-й пястной кости, прикрепляется к сесамовидной косточке у основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца, участвует в приведении большого пальца.

Мышца, приводящая большой палец (m. abductor pollicis) лежит в глубине и начинается от головчатой и Н-Ш пястных костей. Прикрепляется к медиальной сесамовидной кости и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приводит большой палец к указательному, участвует в сгибании большого пальца.

Мышцы возвышения малого пальца

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) начинается от удерживателя сгибателей и ладонной фасции. Прикрепляется к коже медиального края кисти.

Функция: образует складки на коже гипотенар.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), начинается от гороховидной кости, прикрепляется к медиальной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), начинается от удерживателя сгибателей и крючка крючко-видной кости, прикрепляется к медиальному краю V пястной кости.

Функция: противопоставляет мизинец.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) начинается рядом с предыдущей от удерживателя сгибателей и крючка крючковидной кости, прикрепляется к проксимальной фаланге.

Функция: сгибает мизинец.

Глубокие мышцы ладонной и тыльной поверхностей кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales), в количестве четырех, начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев. Тонкие сухожилия их огибают лучевой край соответствующего пальца и переходят в тыльный апоневроз, срастаясь с сухожилиями разгибателей, прикрепляясь к основанию проксимальных фаланг.

Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дисталь-ные фаланги II-V пальцев.

Межкостные мышцы (mm. interossei) занимают промежутки между пястными костями и делятся на ладонные и тыльные. Ладонные межкостные мышцы приводят II, IV и V пальцы к Ш- му. Мышца пальца начинается от локтевого края второй пястной кости и прикрепляется к локтевому краю проксимальной фаланги II пальца. Мышцы IV и V пальцев начинаются от лучевого края соответствующих пястных костей и прикрепляются к лучевым краям проксимальных фаланг IV, V пальцев. Сухожилия этих мышц переходят в тыльный апоневроз пальцев. Тыльные межкостные мышцы лежат в четырех межкостных промежутках, начинаясь от двух соседних пястных костей, прикрепляются к проксимальным фалангам II-V пальцев.

Функция: отводят II—IV пальцы от Ш-го.

1-й и V-й пальцы имеют собственные отводящие мышцы.

Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности хорошо выражены и соответственно области последней выделяют: фасцию плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти. На плечевом поясе различают надостную, подостную и дельтовидную фасции. Надостная и подостная фасции покрывают одноименные мышцы. Дельтовидная -фасция покрывает снаружи дельтовидную мышцу и переходит внизу в плечевую фасцию, а спереди — в фасцию груди. Подмышечная ямка выстлана подмышечной фасцией.

Плечевая фасция покрывает мышцы передней и задней поверхно-* сти плеча, по бокам образует медиальную и латеральную межмы-% шечные перегородки. Медиальная — отделяет плечевую и клювопле-чевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная — отделяет плече-лучевую и плечевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча. Между межмышечными перегородками на передней поверхности плеча имеется тонкая пластинка фасции, которая отделяет двуглавую мышцу от плечевой.

Фасция предплечья покрывает все мышцы, как на передней, так и на задней его поверхностях, образуя на боковых поверхностях между мышцами сгибателями и разгибателями две фасциальные перегородки. В нижней трети предплечья фасции утолщаются и переходят на кисть, образуя удерживатели сухожилий мышц: сгибателей (retinaculum flexorum) и разгибателей (retinaculum extensorum). Удер-живатель сгибателей перебрасывается над запястной бороздой, прикрепляясь медиально к гороховидной и крючковидной костям, а лате-рально — к ладьевидной и трапециевидной костям, образуя костно-фиброзный канал запястья, в котором проходят сухожилия сгибателей кисти и пальцев. Все костно-фиброзные каналы выстланы синовиальной оболочкой, обеспечивающей легкость движений сухожилий в канале и образующей синовиальные влагалища для сухожилий мышц.

В ладонном канале образуются латеральное и медиальное синовиальные влагалища. Латеральное — окружает сухожилие длинного сгибателя большого пальца и продолжается на фаланги в кост-но-фиброзный его канал. Медиальное — охватывает сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и продолжается в кост-но-фиброзный канал V-ro пальца. II, III и IV пальцы имеют самостоятельные костно-фиброзные каналы, не связанные с синовиальным влагалищем в ладонном канале. Это необходимо учитывать при взятии крови на общий анализ. Во избежание внесения инфекции в общее ладонное синовиальное влагалище можно пунктировать II, III и IV пальцы.

На ладонной поверхности кисти фасция утолщается, образуя Ладонный апоневроз.

На тыльной поверхности под'удерживателем разгибателей вляют шесть костно-фиброзных каналов, от латерального края заг
стья к медиальному, в которых проходят сухожилия мышц^разп
бателей кисти и пальцев. В 1-м — сухожилия длиннй мышцы, от?
водящей большой палец, и короткого разгибателя большого паль-'
ца; во 2-м — сухожилия длинного и короткого лучевых разгибате
лей — запястья; в 3-м — сухожилие длинного разгибателя большого
пальца; в 4-м — сухожилие разгибателя пальцев и разгибателя ука
зательного пальца; в 5-м — сухожилие разгибателя мизинца; в 6-м — •
сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Топография верхней конечности

Мышцы верхней конечности образуют ряд борозд, отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов.

Подмышечная впадина (fossa axillaris) представляет собой четырехгранную пирамиду и имеет четыре стенки, входное и выходное отверстия. Передняя стенка образована кожей с подкожной жировой клетчаткой, фасций груди, большая и малая грудные мышцы. На передней стенке выделяют три треугольника: ключично-грудной, грудной и подгрудной.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒