Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача 23.

Задача 23.

Больной Т. 39 лет, доставлен в состоянии алкогольного опьянения в связи с судорожным припадком. Пьет с 29 лет, с 35 лет - запои. Не работает. Неоднократно лечился от алкоголизма, бывали галлюцинации, психозы.

При поступлении: в контакт не истулает, запах алкоголя изо рта, ЛД-100/60 мм рт.ст, пульс - 80 уд. в мин., ритмичный. Зрачки узкие, равномерные. Сухожильные рефлексы сохранены

На следующий день пришел в сознание. Память снижена, лексика бедная. Больной пониженного питания, кожа сухая, лицо одутловато. Тахикардия, крупноамплитудный тремор рук. Мешшгеальных симптомов нет. Зрачки узкие. Лицо гипомимично. Левая глазная щель шире правой. Выражен хоботковый рефлекс, симптом Маринсску-Радовичи. Парезов нет, но ходит, пошатываясь, В позе Ромберга неустойчив. Отмечается ахеярокинсз. Сухожильные рефлексы на руках, живые, коленные -высокие, ахилловы - снижены. Двухсторонний рефлекс Кабинского. Тонус мышц повышен, нарастает при повторении движений. Отмечается нарушение сна (с трудом засыпает, часто. просыпается), выраженная эмоциональная лабильность. Клинические анализы ~ без особенностей.

Вопросы

1. Какие синдромы можно отметить у данного больного?

2. Сформулируйте топический диагноз. . .

3. Поставьте клинический диагноз.

4. ' Какие дополнительные методы исследования можно провести?

5.      Рекомендуемое лечение.

. Эталон ответа

1. У больного можно отметить рад синдромов: а) акинетико-
ригидный (гидомимия лица, нарастающий тонус мышц, ахейрокинез);
б) мозжечковый (пошатывания, крупноамплитудный тремор рук,
неустойчивость при пробе Ромберга); в) пирамидный (симптомы
орального автоматизма, высокие коленные рефлексы, 2-сторонняй
симптом Бабинского); г) гипоталамичеекий (нарушение сна, похудание,
сухая кожа, тахикардия, узкие зрачки); д) корковые (медиабазальные
отделы височной доли) и интеллектуально-мнестические расстройства.

2. Неврологические нарушения отличаются диффузностыо,
захватывая стволово-диэнцсфальные отделы, височные доли, мозжечок,
подкорковые ядра.

3. Хроническая алкогольная энцефалопатия.

4. ЭЭГ, спинномозговая пункция, исследование глазного дна, снимки
черепа, обследование функции печени, почек, желудка.-,.

5. Лечение алкоголизма, висцеральных расстройств витамины
группы В, противосудорожная терапия. Симптоматические средства
(инстенон, ноотрогаш, кавиптон).