Задача 19.

Задача 19.

Больной С. 55 лет, токарь, предъявляет жалобы*'ыа слабость разпи-бателей кисти н пальцев правой руки, чувство онемения на тыле кисти, преимущественно в области 1-2 пальцев.

Накануне вечером употреблял алкоголь, как ложился спать не помнит. Проснувшись утром, сразу же заметил, что кисть правой руки свисает.

В неврологическом статусе: черепные нервы без патологии, грубый парез разгибателей правой кисти и пальцев («висячая кисть»), больной не может отвести большой палец, с трудом разводит остальные пальцы, нарушение чувствительности четко определяется на тыле кисти (1 и 2 пальцы, частично 3 палец).

Вопросы

1, Определите синдром.

2, Поставьте топический диагноз.

3, Основной патогенетический механизм данной патологии.

4. Сформулируйте клинический диагноз.

5. Наметьте основные направления патогенетической терапии.

6. Определите примерные сроки временной нетрудоспособности и
трудовой прогноз.

Эталон ответа

1. 17еоиферический парез разгибателей правой кисти. .,, .

2. Поражение правого лучевого нерва, на уровне нижней трети правого
предплечья. • ,, ... ... .;■

3. По-видимому, больной заснул, подложив под себя правую руку и
находясь в состоянии алкогольной анестезии. От длительного
сдавленна развилась ишемия лучевого нерва,., вследствие .."гего и
иаруишлась его функция. . ,............ , .,.........

4. Компрессионно-ишемическая невропатия правого лучевого нерва.

5. Патогенетическая терапия должна включать сосудистые .препараты,
улучшающие периферический кровоток (никотиновая кислота,
трентал). Необходимо активизировать обменные процессы в самом
нерве (витамины группы В, биостимуляторы), воздействовать на
нервно-мышечную передачу ' (антихолинесторазные препараты),
улучшить обманные процессы в мышцах (АТФ, кокарбоксияаза,
анаболические стероиды). С этой же целью назначаются и
физиопроцедуры, электростимуяяция, парафин, а также массаж и ЛФК.

6. От 3 недель до 2 месяцев, в дальнейшем легкий .труд, до полного
восстановления всех нарушенных функций может потребоваться до 6-8
месяцев. : '" ;

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒