Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 13 страница

A. * рентгенограма органів грудної клітки

B. комп’ютерна томографія

C. дослідження функції зовнішнього дихання

D. проба Манту з 2 ТО ППД-Л

E. повторити загальний аналіз крові

504 Чоловік, 36 років, поступив до клініки зі скаргами на колючий біль в правому боці при диханні який з'явився після значного фізичного навантаження, кашель, задишку. Об’єктивно: температура тіла – 37,5⁰С, частота дихання – 52/хв, дихання ослаблене везікулярне. Справа в нижньо-латеральних відділах грудної клітки у фазі вдоха та видиха вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. Ваш найбільш вірогідний діагноз?

A. * гострий фібрінозний плеврит

B. ексудативний плеврит

C. спонтанний пневмоторакс

D. Пневмонія

E. Туберкульоз

505 Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. Загальний аналіз крові: лейкоцити 11,2х10⁹/л, ШОЕ 30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?

A. *дисемінований туберкульоз легень

B. міліарний карциноматоз

C. міліарний туберкульоз

D. Пневмонія

E. Рак легень

506 Чоловік, 45 років, хворіє протягом двох тижнів. Відмічає біль у лівій половині грудної клітки, задишку, підвищення температури тіла до 38⁰С, невеликий кашель. Захворювання почалося поступово, після переохолодження. З анамнезу - у дитинстві був туберкульозний бронхоаденіт, 2 роки тому переніс інфаркт міокарду. При обстежені - ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, при перкусії в нижній частині легені визначається тупість, при аускультації – дихання відсутнє. Права межа серця зміщена на 1 см. У харкотинні МБТ відсутні. Реакція Манту з 2 ТО –12 мм. Ваш найбільш вірогідний діагноз?

A. * ексудативний плеврит туберкульозної етіології

B. ексудативний плеврит пухлинної етіології

C. ексудативний плеврит парапневмонічної етіології

D. Пневмонія

E. ТЕЛА

507 Хворий А., 54 р. Поступив по швидкій допомозі. Скарги на утруднене дихання. Об‘єктивно: збуджений, шкіра ціанотична, суха. Дихання глибоке, 26 за хвилину, у диханні беруть участь допоміжні м‘язи шиї, роздуваються крила носа. Артеріальний тиск 180/110 мм. рт.cт.., ЧСС – 108/хв. Обстеження: рО₂ – 67 мм. рт.ст., рСО₂ – 49 мм. рт.ст. Які принципи надання медичної допомоги?

A. Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, антибіотики, моніторинг гемодинаміки та дихання.

B. Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, моніторинг гемодинаміки та дихання.

C. Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, антибіотики, моніторинг гемодинаміки.

D. Інфузійна дезінтоксикаційна терапія, антибіотики, моніторинг дихання.

E. Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, моніторинг гемодинаміки.

508 Хвора, 64 рок, останні роки проводилось лікування з приводу ІХС і серцевої недостатності. Скаржиться на ядуху. Затруднений вдох, непродуктивний кашель. Займає в ліжку вимушене положення (ортопное), клокочуче дихання, акроціаноз. Частота дихань 36/хв., аритмічний артеріальний тиск 150/90 мм рт ст.. На ЕКГ – дифузне ураження міокарда. В легенях на всьому протезі дрібнопухарчаті вологі хрипи. З яких ліків слід починати лікування набряку легень?

A. Внутрішньовенного введення промедолу

B. Внутрішньовенного введення нітрогліцерину

C. Внутрішньовенного введення гідрокортизону

D. Перорального прийому 200 мг фуросиміду

E. Внутрішньовенного введення 10% глюкози з калієм

509 Чоловік, 83 роки, протягом останніх 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. Артеріальний тиск 160/100 мм рт ст., ритм серця правильний, частота 82 за хв.. На ЕКГ в ІІІ і аvF відведення L глибокий зубець Q без зміщення сегменту st, позитивний зубець Т. Попередній діагноз?

A. Прогресуюча стенокардія напруження

B. Повторний інфаркт міокарда

C. Гостра зоршаровуюча аневризма аорти

D. Рання післяінфарктна стенокардія

E. Варіантна стенокардія (Принцметала)

510 Чоловік, 58 роки, доставлений машиною швидкої допомоги і реанімаційне відділення в тяжкому стані. В анамнезі лікування з приводу стабільної стенокардії. Госпіталізований з приводу ангінозного нападу тривалістю більше 2 годин. Хворий блідий, чоло і потилиця покрито крапельками холодного поту, олігурія. Частота серцевих скорочень 120/хв., артеріальний тиск 70/50 мм рт ст. На ЕКГ дані за гострий передній інфаркт міокарда з елевацією сегменту st в 1-4 грудних відведеннях. У хворого клініка кардіогенного шоку. З яких ліків починати надавання невідкладної допомоги?

A. Внутрішньовенного введення норадреналіну (допаміну)

B. Внутрішньовенного введення ізокету (нітрогліцерину)

C. Внутрішньовенного введення дігоксину

D. Внутрішньовенного введення мілдранату

E. Інгаляції кисню

511 В клініку доставлена хвора 82 років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з'явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Відмічається акроціаноз, артеріальний тиск 130/80 мм рт ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум не верхівці, частота серцевих скорочень 126/хв. В нижніх відділах легень дрібнопухирчаті вологі хрипи. На ЕКГ фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози дігоксину в вену слід призначити (оптимальні) і чистота введень?

A. По 1 мл 0,025 % в вену двічі на добу до 3-4 днів, поступово знижуючи дозу.

B. По 1 мл 0,025% розчин дігоксину раз на добу в вену

C. По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчин дігоксину

D. По 2 мл в вену 0,025% розчин дігоксину раз на добу

E. По 0,5 мл 0,025% дігоксину раз на добу

512 Хворий Б, 63 років з трансмуральним задньодіафрагмальним інфарктом міокарда на 21 добу втратив свідомість. Об-но: Ps на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: ЧСС – 180/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси розширені, деформовані, ширина QRS більше 0,14 с; QS тип шлуночкового комплексу у V 6. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. *Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

B. Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

C. Миготлива аритмія

D. Тріпотіння шлуночків

E. Фібриляція шлуночків

513 Хворий 58 років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв. АТ не визначається. На ЕКГ – синусоїдна крива з частими, різними по формі і амплітуді хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Фібриляція шлуночків

B. Фібриляція передсердь

C. Повна атріо-вентрикулярна блокада

D. Асистолія шлуночків

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

514 У хворого 64 років з гострим інфарктом міокарду при фізичному напруженні раптово виникло серцебиття, задишка, інтенсивний біль за грудиною, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, акроціаноз, пульс не визначається. АТ – 60/40 мм рт. ст., ЧСС 160/хв., тони серця значно послаблені. ЕКГ: QRS = 0,16 с, R-R = 0,32 с. Який захід в даному випадку буде найбільш ефективним?

A. Електрична кардіоверсія

B. Черезстравохідна електростимуляція

C. Введення адреналіну

D. Імплантація штучного водія ритму

E. Введення новокаїнаміду

515 Хворий 48 років, доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в КШД хворий декілька разів втрачав свідомість протягом 5- 10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ – 80/50 мм рт ст., ЧСС – 34 на хвилину. На ЕКГ: повна АV блокада, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aV. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

A. Термінове проведення електрокардіостимуляції

B. Призначення добутаміну

C. Призначення сечогінних препаратів

D. Призначення адреналіну

E. Електроімпульсна терапія

516 Хворий 56 років на сьомий день розвитку гострого інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: хвилі різної амплітуди (максимум 6 мм), спрямованості та форми, з частотою 400-500/хв, зубці Р, Т відсутні. При неефективності першої спроби дефібриляції для підвищення чутливості до неї слід використати:

A. Адреналін

B. Бікарбонат натрію

C. Панангін

D. Поляризуючу суміш

E. Лідокаїн

517 У хворого на гострий інфаркт міокарда під час об’єктивного обстеження виявлено: шкіра попелясто-сірого кольору, волога; пульс 112/хв, АТ 70/40 мм рт. ст.; вислуховується ритм галопу; в легенях негучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

A. Кардіогенний шок

B. Розрив міокарда

C. Серцева астма

D. Розрив міжшлуночкової перетинки

E. Пароксизмальна тахікардія

518 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях поступлення їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

A. * Інгаляційний

B. Аліментарний

C. Через рани та опікові поверхні

D. Через шкіру

E. Через слизові

519 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях поступлення їх в організм має найбільш важливе значення в пізній період після аварії?

A. * Аліментарний

B. Через шкіру

C. Через слизові

D. Через рани та опікові поверхні

E. Інгаляційний

520 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є перепаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?

A. * Йодид калію

B. Розчин Люголю

C. 5% спиртовий розчин йоду

D. Йодомарин

E. Антиструмін

521 Хвора 49 р. Скарги на біль у кістках, слабкість. Кров: білок 130 г/л, ШОЕ 65 мм/год, анемія, тромбоцитопенія, лімфоцитоз, М-градієнт у вигляді піка, імуноелектрофорез із моноспеифічними сироватками виявив важкі ? –ланцюги. Пунктат грудини – 80% лімфоцити. Діагноз?

A. *Макроглобулінемія Вальденстрема

B. Хронічна лімфоцитна лейкемія

C. Мієлобластна лейкемія

D. Гостра лімфобластна лейкемія

E. Мієломна хвороба

522 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. * 44 краплі

B. 22 краплі

C. 100 крапель

D. 60 крапель

E. 5 крапель

523 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. * до зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

B. 7 днів

C. 10 днів

D. 14 днів

E. 30 днів

524 У жінки, 33 років, після ін’єкції анальгіну навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натискуванні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, кашель, утруднений вдих. Ваш попередній діагноз?

A. *Набряк Квінке

B. Кропивниця (алергічна форма)

C. Токсикодермія

D. Медикаментозна хвороба

E. Анафілактичний шок

525 Під час лакування підлоги в закритому приміщенні у чоловіка 30 років з’являється сильний сухий кашель, утруднений вдих. Набряк на обличчі, руках і ногах. Встановлено діагноз: набряк Квінке. Який препарат призначити в першу чергу?

A. *Преднізолон

B. Дімедрол

C. Глюконат кальцію

D. фенкарол

E. Діазолін

526 У хворого з інфарктом міокарда виникла фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом 200 Дж, 300Дж ефекту не дала. Які подальші реанімаційні заходи?

A. *Збільшити електричний розряд до 360 Дж

B. Тимчасова електро стимуляція.

C. Кардіоверсія.

D. Ввести внутрішньовенно лідокаїн.

E. Постійна електростимуляція.

527 Пацієнт, який знаходився в реанімаційному відділенні раптово втратив свідомість. Об'єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, відсутній пульс на великих судинах, дихання рідке, поверхневе. На моніторі - фібриляція шлуночків. Які реаніміційні заходи повинні бути першочерговими?

A. *Дефібриляція.

B. Тимчасова електростимуляція.

C. Кардіоверсія.

D. Ввести внутрішньовенно лідокаїн.

E. Постійна електростимуляція.

528 У хворої 62 років раптово виникла ядуха, гострий біль в грудній клітці. Страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан важкий, ядуха, сірий ціаноз. Вени шиї набухлі. ЧСС – 130/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

A. *Тромбоемболія легеневої артерії.

B. Інфаркт міокарда.

C. Напружений пневмоторакс.

D. Гостра пневмонія.

E. Кровотеча.

529 У хворого 64 років після інтенсивного фізичного навантаження виник біль в правій половині грудей і задишка. Палить з 14 років, вранці буває кашель з мокротинням. Об’єктивно: шкіра волога, з ціанотичним відтінком. ЧД – 37/хв. Перкуторно справа тимпаніт, ослаблене дихання, рідкі хрипи. Пульс – 100/хв., на вдиху наповнення зменшується. АТ – 95/65 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінка не палькується. На ногах невеликий варикоз вен гомілок. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

A. *Спонтанний пневмоторакс.

B. Гострий інфаркт міокарда.

C. Тромбоемболія легеневої артерії.

D. Грудний радикуліт.

E. Правобічна плевропневмонія.

530 Хворий 59 років знаходиться в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. На другий день після венектомії раптово виникла задишка (40-50/хв), ціаноз шкіри, яка потім набухла, сірого відтінку, загрудинний біль, кровохаркання. В легенях зліва вологі хрипи, шум, тертя плеври ЧСС – 120/хв. Якої невідкладної допомоги потребує хворий?

A. *Тромболітичні препарати.

B. Антибіотики.

C. Кровоспинні.

D. Знеболюючі.

E. Кардіотоніки.

531 У хворого 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Яке з наступних діагностичних методів найбільш специфічне при легеневій емболії?

A. *Легенева ангіографія.

B. Вентиляційне сканування легень.

C. Аналіз газів артеріальної крові.

D. Рентгенограма грудної клітки.

E. Перфузійне сканування легень.

532 Хворий 65 років доставлений в блок інтенсивної терапії з гострим інфарктом міокарда. Через 2 години з початку больового синдрому за грудиною хворий раптово втратив свідомість. На ЕКГ – крива у формі нерегулярної, зазубреної синусоїди. Який лікувальний захід треба розпочати в першу чергу?

A. Дефібриляцію

B. Електрокардіостимуляцію

C. Ввести внутрішньосерцево адреналін

D. Ввести в магістральну вену атропін

E. Прекардіальний удар

533 Хвора 45 років доставлена в терапевтичне відділення зі скаргами на напади серцебиття, задухи, головокружіння. Хворіє на мітральну ваду. Під час огляду лікарем раптово втратила свідомість. На ЕКГ –R – R укорочені, ЧСС – 250/хв., комплекси QRS деформовані; >0,12 с., сегменти S – T і зубець T дискордантні по відношенню до QRS. Що негайно треба зробити лікарю?

A. Дефібриляцію

B. Прекардіальний удар

C. Внутрішньовенно ввести допамін

D. Ввести в магістральну вену атропін

E. Призначити ШВЛ

534 Хворому 42 роки знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні з гіпертрофічною кардіоміопатією. Раптово втратив свідомість. На ЕКГ – хаотичні скорочення. Пульс та серцеві тони не визначаються. Що треба негайно провести лікарю?

A. Дефібриляцію

B. Електрокардіостимуляцію

C. Ввести внутрішньосерцево адреналін

D. Розпочати закритий масаж серця

E. Прекардіальний удар

535 Хлопчик 17 р. Скарги: болі в попереку, лихорадка. Сеча каламутна, блідого кольору, рН 4, відносна щільність 1,014, білок 1 г/л. Осад: лейкоцити по всьому полі зору, місцями скупчення; 3-4 вилужених еритроцити; 5-6 епітеліоцитів нирок; поодинокі зернисті і гіалінові циліндри; солі сечової кислоти. Діагноз?

A. *Гострий пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Цукровий діабет

E. Важка інтоксикація металами

536 Хворому 75 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу синдрому слабкості синусового вузла. Раптово втратив свідомість, судоми, мимовівльний акт сечовипускання та дефекації. Зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях не визначається. Що негайно треба виконати лікарю?

A. Провести непрямий масаж серця та ШВЛ

B. Провести електрокардіостимуляцію

C. Внутрішньовенно ввести допамін

D. Ввести в магістральну вену дексаметазон

E. Провести дефібриляцію

537 Хворому 75 років, страждає на гіпертонічну хворобу, раптово втратив свідомість. Пульс та тиск на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ R – R - 0,34с., ЧСС – 220/хв., зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси розширені, ізолінія відсутня. QS – тип шлуночкового комплексу у V6. Що негайно треба ввести хворому?

A. Внутрішньовенно струминно кордарон

B. Внутрішньовенно крапельно допамін

C. Внутрішньосерцево атропін

D. Внутрішньовенно крапельно бензогексоній

E. Внутрішньовенно крапельно корглікон

538 У хворого 70 років після вірусної інфекції виникла задуха, нестача повітря, набряки на ногах. ЧСС – 100/хв. На ЕКГ елевація сегмента SТ випуклістю донизу в ІІ, ІІІ, аVL, V3 – V6 4 мм. На рентгенограмі ОГК – серце у формі ”шару”. Раптово хворий втратив свідомість. Пульс не визначається. На ЕКГ – атріо-вентрикулярна дисоціація. Що негайно треба зробити?

A. Пункцію перикарду

B. Електрокардіостимуляцію

C. Ввести внутрішньосерцево адреналін

D. Дефибріляцію

E. Прекардіальний удар

539 Чоловік змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

A. герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

B. самостійно виконати евакуацію

C. негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

D. одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

E. не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

540 Хвора 35 р. Скарги на аритмію, сильне серцебиття. Лікується з приводу гострого гломерулонефриту, ГНН оліго-ануричної стадії. На ЕКГ зубці Т високі, гострокінцеві. Причина стану:

A. *Гіперкаліємія

B. Гіпокаліємія

C. Гіпокальціємія

D. Гіперкальціємія

E. Гіпомагніємія

541 Хворий М. 42 роки, був доставлений до лікарні зі скаргами на відчуття важкості у голові, шум у вухах, диспептичні розлади, підвищення салівації, задишку. Об'єктивно: Т – 38^оС, тахіпноє, відмічаються незначні опіки на тильній поверхні кистей. Симптоми розвинулися у хворого протягом доби після контакту з невідомою речовиною. Працює на виробництві пластмас. Яка речовина призвела до данного стану?

A. отруєння фенолом

B. отруєння мнонооксидом вуглецю

C. отруєння етанолом

D. отруєння дисфогеном

E. стан хворого не пов'язаний з промисловим виробництвом

542 На виробництві мінеральних добрив, у робітників 2-ї зміни виникли скарги на різкий біль в порожнині рота, на протязі стравоходу. При огляді губи та слизова оболонка порожнини рота набрякла має жовте забарвлення. Якою кислотою виникло отруєння?

A. Азотна кислота

B. Фосфорна кислота

C. Оцтова кислота

D. Сірчана кислота

E. Хлористоводнева кислота

543 23 річний працівник складу інсектицидів госпіталізований у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленого сльозовиділення, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабістю, бронхореєю. У крові виявлено: різке зниження рівня холінестерази, виражену гіперкоагуляцію, підвищення рівня аланінамінотрансфнрази та аспартатамінотрансферази у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можемо думати?

A. Фосфорноорганічними сполуками

B. Нейролептиками

C. Метиловим спиртом

D. Хлорованими вуглеводами

E. Чадним газом

544 Група військовослужбовців була доставлена в медичну роту через 2 години після нетривалої дії іонізуючого випромінювання. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, нудоту, неодноразове блювання, незначну гіперемію обличчя, тахікардія. Пульс 94/хв. Показники індивідуального дозиметра 2,5—2,8 Гр. Сформулюйте попередній діагноз?

A. гостра променева хвороба ІІ ступеня

B. гостра променева хвороба І ступеня

C. гостра променева хвороба ІІІ ступеня

D. хронічна променева хвороба ІІ ступеня

E. хронічна променева хвороба ІІІ ступеня

545 До лікарні було доставлено потерпілого, який знаходився три дні в зоні дії іонізуючого випромінювання. У загальному аналізу крові: лімфоцити 1,2х10⁹/л, лейкоцити 2,1х10⁹/л, тромбоцити 70,4х10⁹/л, нейтрофіли 2,2х10⁹/л, ШОЕ 38 мм/год. Сформулюйте діагноз?

A. Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма, середньоважкий ступінь

B. Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма, середньоважкий ступінь

C. Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма, легкий ступінь

D. Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма, важкий ступінь

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒