Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 16 страница

A. * Проведення дезинтоксикаційної терапії

B. Призначення антибіотиків

C. Призначення ферментних препаратів

D. Призначення інсуліну

E. Призначення жовчогінних засобів

632 У хворої 67 років з цукровим діабетом 2 типу опіки I-II ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3⁰С, пульс – 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. В аналізі крові: цукор 54 ммоль/л, рН-7,35, осмолярність-355 мосм/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

A. * Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за “схемою малих доз”

B. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

C. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

D. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

E. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

633 У хворої Н., 44 років, скарги на різку загальну слабкість, схуднення, біль у животі, відсутність апетиту, нудоту, блювоту. При огляді: шкіра гіперпігментована, АТ-70/45 мм рт ст, брадикардія. При дослідженні крові знижений вміст альдостерону, кортизолу, натрію, хлору, калію; знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею. Які лікувальні заходи потрібно провести?

A. * Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

B. Призначення альдостерону

C. Призначення інсуліну

D. Призначення преднізолону

E. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухонної солі

634 Хворий 41 року скаржиться на значну слабкість, нудоту, блювоту, біль у животі та поперековій зоні. В анамнезі – туберкульоз легень і наднирників з розвитком хвороби Адісона. При огляді: виражена адинамія, шкіра суха, тотальна гіперпігментація, очі запалі, риси обличчя загострені. ЧСС – 70/хв., АТ - 50/10 мм рт.ст. Олігурія. Які першочергові дослідження слід провести?

A. ( Аналіз крові на вміст цукру, електролітів і кортизолу

B. Аналіз крові на вміст цукру, білірубіну

C. Аналіз крові на вміст цукру, амілази

D. Аналіз крові на вміст цукру, С - реактивного протеїну, гексоз

E. Аналіз крові на вміст цукру, кетонових тіл і сечовини

635 Хвора 27 років з цукровим діабетом 1 типу і гострою пневмонією отримувала 36 ОД інсуліну на добу. 2 дні потому значно посилились слабкість, полідіпсія до 6-7 літрів на добу, поліурія, появились нудота, блювота. При огляді: шкіра суха, тургор її знижений, очні яблука м’які, дихання з запахом ацетону. Пульс 112/хв. АТ - 95/55 мм рт.ст. Які дослідження є першочерговими?

A. ( Аналіз крові на вміст цукру та сечі на кетонові тіла

B. Аналіз крові на креатинин і сечовину

C. Аналіз крові на вміст заліза і кальцію

D. Аналіз крові на вміст електролітів

E. Аналіз крові на вміст білірубіну і його фракцій

636 Хворий Д., 47 років, з алкогольним цирозом печінки та портальною гіпертензією IV ст. скаржиться на наростаючу різку слабкість, запаморочення, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: хворий загальмований, шкіра та слизові оболонки жовтушні, АТ - 80/60 мм рт.ст., пульс – 110 уд/хв. Який прогноз подальшого стану хворого?

A. * Розвиток печінкової коми

B. Розвиток гіперосмолярної коми

C. Розвиток раку печінки

D. Розвиток гострої серцевої недостатності

E. Одужання

637 Хворого Р. виписали із ендокринологічного відділення, де знаходився з приводу гострої наднирникової недостатності. При обстеженні: рівень кортизону - 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Na+/К+ – 32. На ЕКГ – ритм синусовий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

A. * Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

B. Бальнеотерапія

C. Хірургічне лікування

D. Фізіотерапевтичне лікування

E. Санаторно-курортне лікування

638 Хворий В. скаржиться на постійну загальну слабкість, нудоту, збільшення в розмірах живота. В анамнезі вірусний гепатит В. Раптово з’явилася блювота кольору “кавової гущі” та рідкий дьогтьоподібний кал. Об'єктивно: шкіра бліда, іктеричність склер, АТ - 70/40 мм рт ст., пульс – 108 ударів на хвилину, асцит, гепатоспленомегалія. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

A. ( Розрив варикозно розширених вен стравоходу

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Синдром Бадда-Кіарі

D. Синдром Меллорі-Вейса

E. Неспецифічний виразковий коліт

639 У хворого при лікуванні запалення легенів на дому на тлі прийому медикаментів виник анафілактичний шок. Лікарем ШМД проведена серцево-легенева реанімація. Яка найбільш вірогідна причина розвитку анафілактичного шоку?

A. * Антибіотики.

B. Нестероідні протизапальні препарати.

C. Вакцина.

D. Місцеві антисептики.

E. Відхаркуючі препарати.

640 Хворий Н. 72 років скаржиться на задишку при ходьбі, набряк нижніх кінцівок. Переніс рік назад інфекційний міокардит. Діяльність серця ритмічна, пульс 38 уд за хв. На ЕКГ зубці Р відсутні, Інтервали R-R однакові. Який найбільш вирогідний діагноз?

A. * Синдром Фредеріка

B. Миготлива аритмія, брадісистолічна форма

C. Тріпотіння передсердь

D. АВ блокада III ст.

E. Повна АВ блокада

641 Хворий Н. 68 років останній місяц втрачає свідомість без наявних причин. Переніс інфаркт міокарда рік тому. При огляді: АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 56 уд за хв. На ЕКГ - ритм синусовий, ЧСС 56 уд за хв с періодичним випадінням комплексу QRS до 10-20 сек. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Напад Моргані-Адемса-Стокса

B. Епілепсія

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Коллапс

E. Гострий коронарний синдром

642 Хвора С. 24 років скаржиться на серцебиття, різку слабкість. При огляді: АТ 80/50 мм рт.ст., пульс більше 180/хв. Переніс електроімпульсну терапію. Регістрація ЕКГ – P-Q менше 0,12 сек, у составі комплексу QRS додаткова хвиля збудження – D-хвиля, комплекс QRST деформован. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A. * WPW синдром

B. Колапс

C. ВСД, кардіальний тип

D. Гострий коронарний синдром

E. АВ-блокада IIст.

643 Хвора С. 32 років скаржиться на серцебиття. При огляді: АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 120/хв. Регістрація ЕКГ – P-Q менше 0,10 сек, комплекс QRS не змінен. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Синдром Клерка-Леві-Крістеско

B. Надшлуночкова тахіардія

C. Шлуночкова тахікардія

D. Синдром Фредеріка

E. Гострий коронарний синдром

644 Хворий В. 52 років скаржиться на різку слабкість, біль в області серця стискуючого характеру. АТ 60/40 мм рт.ст., пульс більше, ніж 180/хв. На ЕКГ: тахікардія, ЧСС 200/хв, комплекси QRS розширені та більше 0,12с. Яке лікування доцільно провести хворому?

A. * Електрична кардіоверсія

B. Введеня новокаінаміду

C. АТФ + строфантин

D. Прекардіальний удар

E. Введення лідокаіну

645 При огляді хворого встановлено діагноз геморагічного шоку. При якій величині гострої крововтрати може розвинутись вказаний вище стан?

A. * >10% ОЦК

B. >20% ОЦК

C. >30% ОЦК

D. >40% ОЦК

E. >50% ОЦК

646 Бригадою ШМД до приймального відділення доставлений хворий 27 років з відкритим переломом правої гомілки та геморагічним шоком 1ст. Об’єктивно: ортостатична тахікардія до 90/хв, ортостатична гіпотензія 100/60 мм рт.ст., лежачи АТ на рівні 115/70 мм рт.ст., ЦВТ +2 мм вод.ст. Діурез достатній. Який об’єм втраченого ОЦК?

A. * 10-20%

B. 21-40%

C. 41-70%

D. >70%

E. <10%

647 У хворого 34 років з геморагічним шоком та триваючою внутрішньопорожнинною кровотечею під час транспортування у лікувальний заклад і проводимої інфузійної терапії наступила анурія. Дайте оцінку стану хворого:

A. * Геморагічний шок прогресує (3 ст.), САТ нижче 70 мм рт.ст., інфузійна терапія недостатня, прогноз несприятливий

B. Геморагічний шок 2 ст., САТ близько 80-90 мм рт.ст., інфузійна терапія недостатня, прогноз сумнівний

C. Геморагічний шок 2 ст., САТ близько 80-90 мм рт.ст., інфузійна терапія достатня, прогноз сприятливий

D. Геморагічний шок 2 ст., САТ близько 100-110 мм рт.ст., необхідно до інфузійної терапиії додати діуретики, прогноз сприятливий

E. Геморагічний шок 1 ст., САТ близько 100-110 мм рт.ст., інфузійна терапія достатня, прогноз сприятливий

648 У хворого 26 років вогнепальне поранення у ділянці правого підребер’я. Бригадою ШМД проводиться масивна інфузійна терапія на фоні введення симпатоміметиків. Об’єктивно: кома, шкіра та видимі слизові бліді, акроціаноз, пульс 160/хв, ниткоподібний, АТ 50/0 мм рт.ст., орієнтовна крововтрата біля 45-50% ОЦК. Даний стан зберігається без змін на протязі 20 хвилин. Визначте фазу геморагічного шоку.

A. * Термінальна фаза

B. Еректильна фаза

C. Критична фаза

D. Фаза виражених клінічних проявів

E. Торпідна фаза

649 В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився. Свідомість відчуття, зупинка дихання, на ЕКГ-ізолінія. Який з перелікованих нижче заходів протипоказаний у данному випадку?

A. * Електрична дефібриляція.

B. Введення адреналіну.

C. Непрямий масаж серця. .. .

D. Введення атропіну.

E. Інтубація трахеї та ШВЛ.

650 У хворого на тип епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи викликали ШМД. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об-но: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зрачки широкі, кожа сірого кольору. Який найбільш вірогідний д-з?

A. * Біологічна смерть.

B. Клінічна смерть.

C. Декортикація.

D. Кома.

E. Сопор.

651 Хворий, 58 років, доставлений ШМД в лікарню у важкому стані. При огляді: загальмований, ціаноз шкіри, набряклі шейні вени, задишка, АТ - 50/30 мм рт.ст., в легенях хрипів немає, діяльність серця ритмічна, акцент II тону зліва від грудини, пульс- 130/хв. Яке дослідження треба провести хворому для встановлення діагнозу?

A. * Ангіопульмонографія.

B. Рентгенографія органів грудної клітки.

C. ЕКГ.

D. Дослідження газового складу крові.

E. Тропонін крові.

652 У хворого 44 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит, хронічна хвороба нирок 3 ст., з’явилася різка слабкість, парестезії, дискомфорт у ділянці серця. На ЕКГ – ізоелектричні зубці Р, високі зубці Т. Рівень калію у сироватці крові – 6,6 ммоль/л. Який препарат треба застосувати?

A. * В/в струйно 10% розчин глюконату кальцію.

B. В/в струйно 10% розчину панангіну.

C. В/в крапельно 200 мл розчину Рингера.

D. В/в крапельно 200 мл 5% розчину глюкози.

E. В/в крапельно 200 мл ГІК.

653 Хворий 45 років скаржиться на інтенсивний пекучий біль у лівій половині грудної клітини, що виник близько години тому після підіймання вантажу. В анамнезі артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки визначається гіперглікемія. Об’ктивно: гіперемія шкіряних покривів, АТ 160/100 мм рт. ст. ЕКГ - ЧСС 110/хв., шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш ймовірна патологія обумовила клінічну картину?

A. * Гострий коронарний синдром.

B. Тромбоемболія легеневої артерії.

C. Міжреберна невралгія.

D. Лівобічний спонтанний пневмоторакс.

E. Неускладнений гіпертензивний криз.

654 Хвора на ревматоїдний артрит, 52 роки, постійно приймає нестероідні протизапальні засоби, скаржиться на інтенсивне нестримне блювання “кавовою гущавиною”, запаморочення. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.Об’єктивно: блідість шкіри обличчя, долоней, ЧДР – 28/хв., АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Виразкова кровотеча з дванадцятипалої кишки.

B. Синдром Малорі-Вейса.

C. Гострий геморагічний гастрит.

D. Виразкова кровотеча з шлунка.

E. Кровотеча з варикозно розширених він стравоходу.

655 Хворий 51 року після фізичного навантаження раптово відчув задишку, біль у лівій половині грудної клітини, серцебиття. 15 років страждає на варикозну хворобу. Об’єктивно – цианоз обличчя, ЧДР у спокої до 30 за хв., різко підсилюється при зміні положення тіла, ЧСС – 120/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Набряк і болісність при пальпації лівої гомілки. Яка патологія обумовила таку клінічну картину?

A. * ТЕЛА.

B. Лівобічна пневмонія.

C. Лівобічний спонтанний пневмоторакс.

D. Інфаркт міокарда.

E. Серцева астма.

656 Хворий на цукровий діабет 1 типу, 32 років, після інтенсивного фізичного навантаження, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, шкіра волога, генералізовані судомні посмикування, ЧДР – 20/хв., ЧСС – 120/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Запаху ацетону, алкоголю не відчувається. Ваш діагноз?

A. * Гіпоглікемічна кома.

B. Кетоацидотична кома.

C. Гіперосмолярна кома.

D. Гіперлактацидемічна кома.

E. Алкогольна кома.

657 У хворого на ІХС 58 років у першу добу після інфаркту міокарда розвинувся напад серцебиття з різкою слабкістю, запамороченням, зниженням АТ до 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ – пароксизм шлуночкової тахікардії. Які першочергові засоби доцільно провести ?

A. * Внутрішньовенне введення лідокаіну.

B. Електроімпульсна терапія.

C. Вагусні проби.

D. Черезстравохідна елктрокардіостимуляція.

E. Внутрішньовенне введення аденозину.

658 У приймальне відділення доставлен хворий. Блідий, шкіряні покрови вологі, АТ 60/20 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворий страждає інсулинозалежним діабетом. Які невідкладні дії слід вжити до визначення рівня глікемії?

A. * Термінове введення 60 мл 40% розчину глюкози.

B. Термінове введення прямого інсуліну 0,1 ОД /кг.

C. Термінове введення L-лізіна есцинату 4,0 в/в.

D. Термінове вживання хворим 5% розчину глюкози per os.

E. Госпіталізація не потрібна, хворий залишається на місці.

659 У хворого з ІХС раптово виник приступ загрудинного болю, який невдалося купирувати прийомом нитратів. На ЕКГ - елевація сегменту ST у ІІІ відведенні та AV

Зафіксовано підвищення температури тіла до 38,5⁰С. Лабораторно – підвищення рівня АЛТ, АСТ, міоглобіну, креатінфосфокінази. Клінічно діагностовано інфаркт міокарда. Що при інфаркті міокарда є неспецифічною реакцією організму?

A. * Підвищення температури тіла.

B. Підвищення активності АСТ.

C. Підвищення активності АЛТ.

D. Підвищення рівня міоглобіну.

E. Підвищення креатінфосфокінази.

660 У хворого 59 років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС 112/хв., АТ 200/100 мм рт.ст. В анемнезі гіпертонічна хвороба. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

A. * Лабеталол.

B. Коринфар.

C. Строфантін.

D. Фуросемід.

E. Анальгін.

661 До приймального відділення привезли жінку 45 років. Зовні бліда, тремтить. Пульс ледь пальпуется на кінцівках. На ЕКГ ознаки пароксизмальної надшлункової тахікардії. Які препарати не можно застосовувати для лікування?

A. * Атропін.

B. Обзідан.

C. Лабеталол.

D. Верапаміл.

E. Дігоксін.

662 Хлопчика 12 років укусила бджола. Дитина бліда. АТ 60/40 мм рт.ст. Через 5 хвилин порушена свідомість. В місті укуса набряк, гіперемія. Стан оцінюєтся, як анафілактичний шок. Яка комбінація препаратів є найбільш обгрунтованою?

A. * Введення кортикостероідів паралельно або після введення адреналіну.

B. Введення кортикостероідів через годину після введення адреналіну.

C. Введення кортикостероідів після введеня антигістамінних препаратів.

D. Введення кортикостероідів після введення сульфату магнія.

E. Введення кортикостероідів заборонено.

663 У хворого 20 років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, відторгнення нігтів, головна біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ. Симптом Нікольського позитивний. Який ймовірний діагноз?

A. * Синдром Лайєла.

B. Синдром Стівенсона-Джонсона.

C. Гостра крапівниця.

D. Алергічний дерматит.

E. Сивороткова хвороба.

664 Хворому 30 років після введення сироватки виникла гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. Через 7 діб підвищення T до 38-39⁰С, поліморфозна висипка на шкірі, скованість у суглобах. Ураження судин з тромбоутворенням. Загальний аналіз крові: Л-2,0х10⁹/л , еозинофіли – 14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ 50 мм/год. Який діагноз?

A. * Сивороткова хвороба.

B. Синдром Лайєла.

C. Крапівниця.

D. Лікарський дерматит.

E. Токсикодермія.

665 Хвора 20 років після грипу скаржиться на тривалі менструації, задишку під час навантаження. Загальний аналіз крові: Нb-35 г/л, Л-13х10⁹/л , ер – 1,6х10¹²/л, тромбоцити-21х10¹²/л, бластні клітини-18%, п-6%, с-17%, лімфоцити - 68%, м-9%, ШОЕ 60 мм/год. Яке обстеження необхідно провести?

A. * Стернальну пункцію.

B. Протеінограму.

C. Час згортання крові.

D. Пробу Манту.

E. Діагностичне зіскоблювання.

666 Хвора 20 років скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, біль у лівому підребер?ї. Лімфовузли не збільшені, селезінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Нb-84 г/л, Л-13х10⁹ /л , ер – 2,2х10¹² /л, кольоровий показник-0,96, рет. -18%, ерітрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін – 32мкмоль/л, вміст заліза в сироватці крові- 23,5мкмоль/л, гемосидерин в сечі. Який діагноз?

A. * Анемія Мінковського-Шофара.

B. Аутоімунна гемолітична анемія.

C. Гіпопластична анемія.

D. Абсцес селезінки.

E. Сидероархестична анемія.

667 На медичному пункті полка хворий 25 років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР –28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; PS –106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт хворобливий по ходу тонкого кішківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

A. * Гостра промінева хвороба ІІ ст.

B. Гостра промінева хвороба І ст.

C. Гостра промінева хвороба ІІІ ст.

D. Гостра промінева хвороба ІV ст.

E. Гостра токсикоінфекція.

668 Лейтенант після ядерного вибуху доставлен на медичний пункт полка у тяжкому стані. Адинамія, шкіра - виражена гіперемія, пухирі. Скарги на блювоту, пронос, біль у животі. PS – 96/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра 7 Гр. Який діагноз?

A. * Кишкова форма гострої проміневої хвороби ІV ст.

B. Кишкова форма гострої проміневої хвороби ІІІ ст.

C. Кишкова форма гострої проміневої хвороби ІІ ст.

D. Гострий тромбоз черевної порожнини.

E. Гостра кишкова непрохідність.

669 У хворої через 14 годин після вживання консервованого у домашніх умовах м’яса з’явилися слабкість, послаблення зору, утруднення ковтання, головна біль, запаморочення. Температура тіла 38,5⁰С. Попередній діагноз – ботулізм. Яка схема введення специфічної антиботулінічної сироватки у даному випадку?

A. * В першу добу 6 доз в/в, на другий день 4-5 доз в/в.

B. В першу добу 2 дози в/м, на другий день 1 дозу в/м.

C. В першу добу 4 дози в/м, на другий день 3 дози в/м.

D. В першу добу 2 дози в/в, на другий день 1 доза в/в.

E. В першу добу 3 дози в/м, на другий день 2 дози в/м.

670 У хворого 35 років після 5 днів вживання антибактеріального препарату тетрациклінового ряду, з’явилося підвищення температури до 39⁰С. При огляді на шкірі виявлені крупні еритематозні плями і папули з везикуло-пустульозними утворюваннями, гіперемія слизових оболонок, кон’юнктивіт, при пальпації - збільшення печінки. У загальному аналізі крові - підвищення лейкоцитозу, еозинофілія та підвищення ШОЕ. Який імовірний діагноз?

A. * Синдром Стивенса-Джонсона.

B. Синдром Лайела.

C. Кропивниця.

D. Сироваточна хвороба.

E. Токсикодермія.

671 У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршалося самопочуття: пацієнт збуджений, акроціаноз при огляді, задишка. АТ 130/80 мм рт.ст. Тони ритмічні, приглушені. Над легенями - різко послабленне дихання з боку пункції. Перкуторно-тимпанічний відтінок справа. Який Ваш діагноз?

A. * Напружений пневмоторакс з боку пункції.

B. Астматичний статус.

C. Кардіогенний шок.

D. Повітрянна емболія легеневої артерії.

E. Тромбоемболія легеневої артерії.

672 Хворий Д. 72 роки, знаходився в кардіологічному відділенні з приводу порушень ритму серця (пароксизми шлуночкової тахікардії). Виписаний з відділення у задовільному стані. Раптово, на сходах знепритомнів. Пульс на центральних артеріях відсутній. Які першочергові заходи слід застосувати?

A. * Прекардіальний удар.

B. Покликати лікаря.

C. Викликати швидку медичну допомогу.

D. Зареєструвати електрокардіограму.

E. Виміряти показники артеріального тиску за методом М.С. Короткова.

673 Хворий Б, який страждає на цукровий діабет 1-го типу, раптом знепритомнів. Черговий лікар за допомогою глюкометра встановив, що рівень глюкози крові становлює 1,2 ммоль/л. Які першочергові заходи повинен зробити доктор?

A. * Внутрівенне введення 40% розчину глюкози.

B. Покликати лікаря відділення інтенсивної терапії.

C. Викликати швидку медичну допомогу.

D. Зареєструвати електрокардіограму.

E. Викликати лаборанта для повторного дослідження вмісту глюкози крові.

674 Госпіталізовано15 річного хлопчика зі скаргами на загальну слабість, прогресуючу втрату маси тіла, зниження м’язової сили, блювоту, різке зневоднення. Вважає себе хворим протягом останніх 7 міс. Виявлено: генералізовану гіперпігментацію шкіри, А/Т – 90/50 мм. рт.ст.; Na⁺ –118 ммоль/л; К⁺–6,0 ммоль/л; НСО3?–19 ммоль/л. Клінічний аналіз крові без змін. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. *Хвороба Адісона

B. Нецукровий діабет

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒