Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 17 страница

C. Синдром неадекватної продукції антидіуретичного гормону

D. Синдром Іщенко-Кушинга

E. Синдром Симондса- Шиена (гіпоталамо-гіпофізарна кахексія)

675 Хворий Л., 39 років. Прийшов з метою профілактичного щеплення від свинячого грипу. Після щеплення розвинувся анафілактичний шок. Який з нижче наведених препаратів слід ввести в першу чергу?

A. * Адреналін.

B. Преднізолон.

C. Кетамін.

D. Фамотидін.

E. Димедрол.

676 Хворий О., госпіталізований в відділення реанімації з приводу астматичного статусу. Страждає на бронхіальну астму 15 років. Відмічає підвищення кількості приступів бронхіальної астми в період цветіння амброзіії та соняшника. Погіршення стану на даний час розцінює як дію препарату, який був йому призначений в якості антиангінального засобу. Який це препарат?

A. * Пропранолол.

B. Аспірин.

C. Предуктал.

D. Амлодипін.

E. Кокарбоксилаза.

677 У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишківника з’явилися скарги на нехватку повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітині. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращення стану на протязі кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

A. * Постановка кава-фільтру.

B. Продовження терапії.

C. Перев’язка аорти.

D. Емболектомія з легеневої артерії.

E. Підвищення дози антикоагулянтів.

678 У хворої через 14 годин після вживання консервованої у домашніх умовах риби з’явилися слабкість, послаблення зору, утруднення ковтання, головна біль, запаморочення. Температура тіла 38,5⁰С. Якій імовірний діагноз?

A. * Ботулізм.

B. Харчова токсикоінфекція.

C. Холера.

D. Бруцельоз.

E. Порушення мозкового кровообігу.

679 Машина ШМД прибула до хворої 75 років, жительки обласного центру, у якої гостро розвинулася правобічна геміплегія та розлади мови. Відомо, що хвора страждає на порушення серцевого ритму на тлі ішемічної хвороби серця. Куди слід шпиталізувати хвору?

A. * У відділення гострих порушень мозкового кровообігу

B. У терапевтичне відділення

C. У неврологічне відділення

D. У кардіологічне відділення

E. У хірургічне відділення

680 Чоловік 76 років, що страждає на порушення серцевого ритму на тлі клапанного ревматичного ураження серця, приймає аспірин, переніс два швидкоминучих розлади мозкового кровообігу з правобічною геміплегією та розладами мови. Який препарат слід призначити для профілактики нових гострих порушень мозкового кровообігу?

A. * Варфарин

B. Трентал

C. Пірацетам

D. Анаприлін

E. Верапаміл

681 Хвора 20 років страждає на напади одностороннього головного болю лобно-скроневої локалізації, пульсуючого характеру, тривалістю від 4 до 72 годин. Біль часто супроводжується нудотою, блюванням. Частота – до 4 разів на місяць. Найбільш вірогідний діагноз?

A. * Мігрень без аури

B. Епізодична цефалгія напруги

C. Кластерна цефалгія

D. Хронічна цефалгія напруги

E. Невралгія першої гілки трійчастого нерва

682 У хворого 34 років після купання у річці з'явився водянистий пронос (до 20 раз на добу), блювання, слабкість, судоми у м'язах. При огляді: шкіра бліда, суха, впалі очі, ЧСС – 116/хв., АТ – 80/50 мм рт.ст., живіт при пальпації болючий, T – 35,8⁰С. Який ймовірний діагноз?

A. * Холера.

B. Дизентерія.

C. Ентеровірусна інфекція.

D. Гострий холецистит.

E. Гострий панкреатит.

683 У приймальне відділення доставлен хворий 42 років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слюнотечу, бронхорею, м'язеві судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофоса. Який препарат потрібно ввести негайно?

A. * Атропін.

B. Адреналін.

C. Димедрол.

D. Еуфілін.

E. Прозерин.

684 У приймальне відділення доставлено хворого 37 років з підприємства де стався витік угарного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. При дослідженні: гіперемія шкіри та обличчя, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В аналізі крові вміст карбоксигемоглобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?

A. * Середня.

B. Легка.

C. Тяжка.

D. Дуже тяжка.

E. Отруєння немає.

685 Хвора 52 років доставлена у приймальне відділення з підприємства де стався витік гарячого пару. При огляді на шкірі обох верхніх кінцівок спостерігається почервоніння, набряк, невеликі пухирці, наповнені світло–жовтою рідиною. Який відсоток ураження шкіри за “правилом дев'ятки” у цієї хворої?

A. * 18%.

B. 9%.

C. 51%.

D. 49%.

E. 36%.

686 У хворого 62 років після фізичної праці з’явились скарги на біль загрудиною здавлюючого характеру, який віддається у плече, погано полегшується за допомогою нітрогліцерину. Ps 94/хв, ритмічний, АТ 115/70 мм рт. ст. На ЕКГ - елевація сегменту ST. Ваш попередній діагноз?

A. * Гострий коронарний синдром

B. ТЕЛА

C. Розшаровуюча аневризма аорти

D. Межребірна невралгія

E. Серцева недостатність

687 У хворого 67 років після психоемоційного стресу порушилось мовлення, з’явилися попирхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?

A. * Ішемічний інсульт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Пухлина головного мозку

D. Інфаркт міокарду

E. Паренхіматозний крововилив

688 Хвора 62 років звернулася до кардіолога поліклініки із скаргами на погіршення загального стану, появу задишки, відчуття серцебиття та перебоїв у роботі серця, що виникли біля одного тижня тому. В анамнезі гіпертонічна хвороба. Об’єктивно виявлено такі відхилення: АТ 150/90 мм рт.ст., діяльність серця аритмічна, тони різної гучності, ЧСС 115/хв., пульсові хвилі неритмічні, різної наповненості та амплітуди, частота пульсу 88/хв. На ЕКГ – тахісистолічна форма фібриляції передсердь. З чого слід почати лікування?

A. * З непрямих антикоагулянтів з контролем ЧСС та корекцією АТ

B. З ацетилсаліцилової кислоти з контролем ЧСС та корекцією АТ

C. З медикаментозного відновлення синусового ритму та корекції АТ

D. З електричної кардіоверсії та корекції АТ

E. З катетерної абляції

689 У хворого азербайджанської національності на тлі гострого респіраторного захворювання з підвищеннями температури тіла до 39^оС та прийомом парацетамолу до 4 г на добу протягом трьох діб були виявлені ознаки анемії: Hb - 89 г/л, еритроцити - 2,97х10¹²/л, кольоровий показник - 0,9, ретикулоцити - 14\%, розміри та форма еритроцитів нормальні, лейкоцитоз. Підвищився рівень непрямого білірубіну, з'явилася гемоглобінурія. Проба Кумбса негативна. Відзначається жовтушність шкіри та слизових оболонок, склер, потемніння сечі. Прояв якої анемії найбільш ймовірний у даному випадку?

A. * Гемолітичної на тлі недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

B. Набутої автоімунної гемолітичної анемії

C. Фолієводефіцитної

D. Таласемії

E. Пароксизмальної нічної гемоглобінурії

690 У госпіталізованого хворого на гіпертонічну хворобу на тлі різкого підвищення АТ до 220/120 мм рт.ст. з'явилися кашель, задишка, вологі хрипи у нижніх відділах легень, брадикардія та вислухується ІІІ тон. Надання допомоги такому хворому слід розпочати з:

A. * Введення ізокету чи нітрогліцерину та введення фуросеміду в/в

B. Введення серцевих глікозидів в/в

C. Введення бетаадреноблокаторів чи антагоністів кальцію в/в

D. Пероральний прийом ІАПФ

E. Пероральний прийом клофеліну

691 Хворий К., 52 років, доставлений у приймальне відділення зі скаргами на болі в епігастральній ділянці давлячого характеру, задишку. При огляді: ознаки емфіземи легень, ЧСС 100/хв, тони ослаблені, 5-6 екстрасистол за 1 хвилину. АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ – елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, а VF-відведеннях. Який клінічний діагноз?

A. * Інфаркт міокарда нижньої стінки

B. Розшаровуюча аневризма аорти

C. Прогресуюча стенокардія

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Пенетрація виразки

692 Госпіталізовано хворого 55 років. Спостерігаються задишка та раптовий інтенсивний пекучий загрудинний біль, який почався 2,5 годин тому. В анамнезі: упродовж 7 років страждає на стенокардію напруги. Об’єктивно: ЧСС – 60/хв, тони серця ослаблені, АТ - 140/90 мм рт. ст. На ЕКГ ритм синусовий, правильний, частота 100 уд за хв, у V3–V5 сегмент ST на 8мм над ізолінією. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

A. * Тромболітична терапія

B. Інфузія поляризуючої суміші

C. Інфузія допаміну

D. Інгаляція кисню

E. Електрокардіостимуляція

693 Хворий 67 років, виявляє скарги на загальну слабкість, пітливість, біль в кістках. Шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені. Т-36,7^оС. Визначається перкуторна болючість кісток. Аналіз крові: Ер.-2,5х10¹²/л, Hb-85г/л, КП- 0,97, Л- 7,1х10⁹/л, е-2, б-0, п-5, с-61, л-32. Тр.-156х10⁹/л, ШОЕ-84 мм/год. Загальний білок – 148г/л. Білок сечі – 3 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?

A. * Мієломна хвороба

B. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром

C. Гіпопластична анемія

D. Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром

E. Рак нирки

694 Хворий на протязі 12 років спостерігається у лікаря з приводу стенокардії. Протягом останнього тижня відмічає погіршення стану: збільшення інтенсивності та тривалості болю, почастішання нападів (виникають щоденно), збільшення потреби в нітрогліцерину. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС – 120/хв, пульс – 92/хв., АТ – 150/90 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

A. * ІХС. Нестабільна (прогресуюча) стенокардія

B. Стабільна стенокардія

C. Інфаркт міокарда

D. Стенокардія вазоспастична

E. Стенокардія, що виникла вперше

695 Хворий 46 років. Скарги на головний біль, запаморочення голови, миготіння "мушок " перед очима, біль у серці колючого характеру, задишку при фізичному навантаженні. Хворіє 10 років. Об’єктивно: ліва межа відносної серцевої тупості - у V міжребір’ї по передній аксилярній лінії. Над верхівкою послаблений I тон, систолічний шум; над аортою - акцент II тону. Пульс 88/хв, ритм правильний, АТ – 200/110 мм рт.ст. На ЕКГ - значна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з ознаками дистрофії. Який попередній діагноз?

A. * Гіпертонічна хвороба II ст., церебральний криз

B. Мітральна недостатність

C. Аортальна недостатність

D. Аортальний стеноз

E. Інсульт

696 У жінки 38 років при статевих актах із чоловіком, від яких вона намагається ухилитися, перед його передбачуваної еякуляцією виникає виражений блювотний рефлекс, який вона повинна придушувати. Даний феномен уперше з'явився у 18 років після того, як на обкладинці порнографічного журналу побачила жінку, у якої в роті був пеніс, і сперма стікала з рота по обличчю до шиї, що викликало у пацієнтки багаторазову блювоту. Був установлений зв’язок між аверсією до сперми й зґвалтуванням в 16 років, яке супроводжувалося побиттям. Яка медична допомога необхідна?

A. *Психотерапія. .

B. Призначення естрогенів.

C. Використання протиблювотних медикаментів.

D. Призначення антиспастичних препаратів.

E. Використання гангліоблокаторів.

697 Хворий 56 років надійшов до відділення реанімації інфекційної лікарні з профузними проносом та блювотою. Попередній діагноз: холера середньої важкості. Назвіть основні принципи інтенсивної терапії.

A. * Усунення дегідратації та порушень електролітного та кислотно-основного балансу, антибіотикотерапія, покращення мікроциркуляції, профілактика ниркової недостатності, кардіотропна терапія.

B. ШВЛ, інфузійна терапія, застосування гепарину, лімфосорбція.

C. Кислородотерапія, антибактеріальна та інфузійна терапія.

D. Все вище зазначене.

698 Хворий надійшов до відділення реанімації інфекційної лікарні на 13 добу від початку захворювання з діагнозом грип АH1N1. У хворого двостороння пневмонія, плеврит, гіпертермія, лімфопенія. Свідомість сплутана. Артеріальна гіпоксемія (SaO₂<85%). Вкажіть послідовність ваших дій.

A. * Переведення на ШВЛ, протимікробна терапія, нормоволемічна інфузія, детоксикація, антиагрегантна терапія.

B. Введення таміфлю, антибактеріальна терапія, допоміжна вентиляція, детоксикація, антиагрегантна терапія.

C. Допоміжна вентиляція, нормоволемічна інфузія, антибактеріальна терапія.

D. Киснева терапія, інфузія, антибактеріальна та антиагрегантна терапія.

699 У хворого 25 років через 30 хвилин після прийому норфлоксацину з’явилася шкірна сверблячка, гіперемія, потім – численні уртикарні висипання. Діагноз?

A. * Гостра кропивниця

B. Кір

C. Дерматит

D. Нейродерміт

E. Скабіес

700 У дівчини 17 років на холодному, морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при попаданні у тепле приміщення. Діагноз?

A. * Холодова кропивниця

B. Теплова кропивниця

C. Холінергічна кропивниця

D. Нейродерміт

E. Медикаментозна кропивниця

701 У хворого при рентгендослідженні через 15 хвилин після введення білігносту виникла шкірна сверблячка, головокружіння, слабкість. Через хвилину з`явилися численні уртикарні висипання. АТ – 90\60 мм рт.ст. Предиктором чого можуть бути уртикарні висипання?

A. * Анафілактичного шоку

B. Набряку Квінке

C. Токсикодермії

D. Синдрому Лайєла

E. Геморагічної кропивниці

702 У хворого об`єм крововтрати в межах 35\% ОЦК. Який загальний об`єм трансфузій (в % до величини крововтрати)необхідний для заміщення крововтрати за схемою П.Г. Брюсова?

A. * 180%

B. 100%

C. 150%

D. 220%

E. 300%

703 У хворої 67 років після перенесеного грипу з’явилась апатія, слабкість, сонлиість, яка змінилась сопором, а потім комою. Обличчя бліде, одутловате, набряки на віках. Шкіра суха, холодна на дотик. Щитоподібна залоза не пальпується. Температура тіла, 34,1^оС, пульс 40/хв, АТ 96/56 мм рт ст. На ЕКГ – низький вольтаж. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Гіпотиреоїдна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіпокальцімічний кріз

D. Гіперосмолярна кома

E. Інфаркт міокарда

704 Хвора 32 роки, доставлена у лікарню в коматозному стані. Із анамнеза цукровий діабет впродовж 7 років. Доза інсуліна, яка була введена накануні - не відома. Шкіра бліда, холодна, вогка на дотик, пульс частий, артеріальний тиск 100/50 мм.рт.ст., зрачкі расширені. Цукор крові 1,3 ммоль/л, ацетону нема. Картина якої коми означена?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Уремічна кома

C. Адісонічний кріз

D. Гіперосмолярна кома

E. Гострий панкреато-холецистит

705 72- ічна хвора на цукровий діабет 2 типу скаржиться на значну слабкість, головний біль, тривожність, дискомфорт у серцевій ділянці, порушення зору, які виникли після самостійного збільшення дози добової дози манінілу до 20 мг. Об’єктивно: порушення концентрації уваги, шкіра бліда, підвищеної вологості, тремор кінцівок. Аускультативно: тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна.ЧCC=Рs = 92/хв. Глікемія – 2,8 ммоль/л. ЕКГ – без динаміки. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. * Гіпоглікемія.

B. Гіперглікемія.

C. Інфаркт.

D. Інсульт.

E. Медикаментозна алергія.

706 72-річна хвора на цукровий діабет 2 типу скаржиться на значну слабкість, головний біль, тривожність, дискомфорт у серцевій ділянці, порушення зору, які виникли після самостійного збільшення дози добової дози манінілу до 20 мг. Об’єктивно: порушення концентрації уваги, шкіра бліда, підвищенної вологості, тремор кінцівок. Аускультативно: тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна. ЧCC=Рs = 92/хв. Глікемія – 2,8 ммоль/л. ЕКГ – без динаміки. Ваші першочергові призначення?

A. * Прийом простих харчових вуглеводів

B. Введення інсуліну короткої дії.

C. Призначення антиангінальних медикаментів.

D. В/в струминне введення 40 мл 40\% розчину глюкози.

E. Введення інсуліну подовженої дії.

707 22-річний чоловік госпіталізований зі скаргами на значну слабість, відсутність апетиту, спрагу, поліурію, нудоту, головний біль, задишку, зниження ваги. Прогресуюче погіршення стану – протягом 3 місяців після психічної травми. Об’єктивно: астенік, шкіра бліда, суха, запах ацетону у видихуваному повітрі. Глікемія 15,2 ммоль/л, ацетонурія. Діагностовано діабетичний кетоацидоз на тлі цукрового діабету 1 типу. Який попередній діагноз?

A. * Цукровий діабет 1 типу, кетоацидоз.

B. Цукровий діабет 2 типу.

C. Нецукровий діабет.

D. Гемохроматоз.

E. Харчове отруєння.

708 Вагітна 32р, строк вагітності - 28 тижнів. з дитинства хвора на цукровий діабет І типу. Пропустивши ін'єкцію інсуліну втратила свідомість. При обстеженні: АТ 60/30 мм рт ст., з роту значний запах ацетону. Глюкоза крові 25 ммоль/л. Діагноз?

A. * Гіперглікемічна кома.

B. Гіпертонічна криза

C. Еклампсія.

D. Ішемічний інсульт

E. Повний аборт.

709 У хворого 52 років, що тривалий час страждає на алкоголізм, на тлі прийому великих доз спиртних напоїв розвився коматозний стан. Які вітаміни треба обов’язково призначити в комплексі інтенсивної терапії, враховуючи наявність у хворого енцефалопатії?

A. * Вітаміни групи В.

B. Вітамін А.

C. Вітамін С.

D. Вітамін Д.

E. Введення вітамінів не обов’язкове.

710 Студент 19 років під час занять після короткочасного епізоду неадекватноїм та агресивної поведінки втратив свідомість. Відзначається тахікардія, блідність шкіряних покровів, дихання не порушено. Для якого з нижченаведених станів є характерною раптова втрата свідомості?

A. * Гіпоглікемічна кома.

B. Уремічна кома.

C. Печінкова кома.

D. Гіперглікемічна кома.

E. Тиротоксичний криз.

711 Хвора 84 років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом втратила свідомість. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів неміє. Вкажіть дії лікаря.

A. * Констатувати біологічну смерть.

B. Почати реанімаційні заходи.

C. Викликати реаніматолога.

D. Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин.

E. Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20мл.

712 Хвора 64 років з невралгією лицьового нерва після натужування в туалеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час наружного масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?

A. * Продовжити реанімаційні заходи.

B. Припинити реанімаційні заходи.

C. Викликати реаніматолога.

D. Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2см.

E. Перекласти хворого на м'яку поверхню.

713 Невідомого, близько 30 років, знайдено в непритомному стані, з арефлексією, тахікардією, аритмічним диханням, без стороннього запаху, АТ знижений до 50/20 мм.рт.ст. Поруч з потерпілим знайдено конволюти з таблетками без надпису. Ваш діагноз.

A. Гостре отруєння нейротропними препаратами, що пригнічують ЦНС.

B. Інсульт.

C. Інфаркт міокарда.

D. Отруєння ФОС.

E. Алкогольна кома.

714 Хворий 52 років на фоні психоемоційного перенапруження почав скаржитись на раптовий головний біль по типу сильного удару в голову, почала тривожити нудота, блювота, світлобоязнь. Об’єктивно – психомоторне збудження, АТ 190/110, пульс 84, температура 37,8^оС. Менінгеальний симптомокомплекс: ригідність задньо-шийних м’язів, симптоми Керніга, Брудзинського. У клінічному аналізі крові помірно виражений лейкоцитоз. При люмбальній пункції ліквор витікає під високим тиском, інтенсивно забарвлений кров'ю. Для якого захворювання характерна дана клініка?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Менінгіт

C. Енцефаліт

D. Мігрень

E. Вегетативно-судинна дистонія

715 Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи , в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

A. Ввести АП-анатоксин.

B. Ввести протиправцевий імуноглобулін.

C. Ввести протидифтерійний анатоксин.

D. Ввести АКДП вакцину.

E. Ввести АДП – м анатоксин.

716 Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо₂ – 35 мм рт.ст., Ро₂ – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

A. * Компенсований метаболічний ацидоз

B. Компенсований метаболічний алкалоз

C. Декомпенсований респіраторний ацидоз

D. Компенсований респіраторний алкалоз

E. Декомпенсований метаболічний ацидоз

717 Тривав значний викид радiонуклiдiв в атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромiнення всього тiла за першi 10 дiб у дорослих становить 500 мЗв. Вирiшити: Якi заходи захисту треба ввести.

A. За таких умов потрiбна евакуацiя населення iз зон радiоактивного забруднення..

B. Використовуються укриття та засоби захисту органiв дихання та шкiряного покрову

C. Потрiбно провести йодну профілактику

D. Обмежити вживання забруднених радiонуклiдами харчових продуктiв та питної·води.

E. Нiяку, тому що дози ·х опромiнення не перевищують допустимi рiвнi

718 Очiкувана доза опромiнення населення, що мешкає на забрудненiй радiонуклiдами територiї, за перший рiк становить 50 мЗв на все тiло. Вирiшити: Яких заходiв захисту потребує це населення.

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 15 161718 19 20 Следующая ⇒