Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 15 страница

A. *Аміназин

B. Клопіксол – депо

C. Рисполепт

D. Оланзапін

E. Модитен – депо

591 Дівчина 17 років, почувши від коханого, що він збирається її покинути, зблідла, спираючись на стіну, повільно спустилася на підлогу, після чого почались хаотичні судоми кінцівок. Очі були заплющеними, не відповідала на запитання. Напад тривав 15 хвилин, після чого підвелася самостійно, подивилась в дзеркало, підправила зачіску та макіяж. Що дозволить виключити епілептичний генез нападу?

A. *Електроенцефалографія

B. Електрокардіографія

C. Ядерномагнітнорезонансна томографія

D. Рентгенографія черепа

E. Комп’ютерна томографія мозку

592 Чоловік 27 років з 12 років страждає на епілептичні напади. Вдень у хворого вдома виник стан, коли напади відбувались один за одним без відновлення свідомості. Який препарат необхідно ввести для корекції даного стану в першу чергу?

A. *Сибазон в/в

B. Хлоралгідрат у клізмі

C. Сірчанокислу магнезію

D. Гексенал

E. Клопіксол – акуфаз в/в

593 Дівчина 14 років стала жертвою зґвалтування. Фон настрою різко знижений, постійно плаче, відчуває тривогу, глибокий розпач, немотивований страх, внутрішнє напруження з неможливістю розслабитись. Висловлює думки про самогубство “я не зможу із цим жити”. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Реактивна депресія

B. Маскована депресія

C. Депресивна фаза МДП

D. Органічна депресія

E. Інволюційна депресія

594 До відділення реанімації доставлено хворого зі скаргами на інтенсивні загрудинні болі тривалістю до 2 годин, які не усуваються сублінгвальним прийомом нітрогліцерину. Рівень тропоніну I - 2,5 мкг/л. При запису ЕКГ діагностовано - гострий інфаркт міокарду задньої стінки лівого шлуночка із зубцем Q. ЧСС - 70 за хвилину, АТ - 100/60 мм рт ст. Протипоказань до тромболітичної терапії немає. Які першочергові дії слід здійснити ?

A. *Дати розжувати 325 мг аспірину та увести внутрішньовенно морфін

B. Увести внутрішньовенно краплинно стрептокіназу

C. Увести внутрішньовенно струминно метапролол

D. Увести внутрішньовенно струминно аналгін з димедролом

E. Увести підшкірно гепарин

595 Чоловік 52 років хворіє на ішемічну хворобу серця та має постійну форму фібриляції передсердь. Для контролю частоти серцевих скорочень використовує бісопролол 5 мг та дігоксин 0,25 мг. Який лікарський засіб необхідно призначити хворому для профілактики тромбоемболічних ускладнень ?

A. *Варфарін

B. Гепарин

C. Еноксапарин

D. Аспірин

E. Клопідогрель

596 У хворого 63 років, на наступний день після нападу 30 хвилинного інтенсивного загрудинного болю, на ЕКГ було зареєстровано негативний зубець Т у відведеннях V2,3,4. Який показник необхідно визначити для підтвердження чи виключення діагнозу гострого інфаркту міокарду?

A. *Тропонін I

B. Креатинфосфокіназу -МВ

C. Аспартатамінотрансферазу

D. Лактатдегідрогеназу

E. Міоглобін

597 Хворому 25 років з приводу гострого середнього отиту був призначений амоксицилін-клавуланат по 500 мг 3 рази на день всередину. Через день після прийому препарату у хворого з'явилася гіперемія шкіри яскраво-червоного кольору в ділянці тулуба і кінцівок, місцями плямистого характеру. Висипання на 5-й день зблідли, набули багрово-синюватого відтінку, а через 2 тижні шкіра набула відтінку загару з легким лущенням. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. * Медикаментозна токсикодермія

B. Медикаментозна алергія: гостра кропив'янка

C. Медикаментозна алергія: сироваткова хвороба

D. Медикаментозна алергія: гострий набряк Квінке

E. Медикаментозна алергія: синдром Лаєла

598 Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились марними. Як з юридичної очки зору слід розцінювати дану ситуацію?

A. * Професійна лікарська помилка

B. Нещасний випадок у медичній практиці

C. Злочинна дія

D. Ятрогенія

E. Юридично і судово не оцінюється

599 У чоловіка 36 років через тиждень після введення протиправцевої сироватки у зв'язку з травмою стопи з'явились підвищення температури тіла до 38°С, кропив’янкоподібні висипання на шкірі тулуба та кінцівок, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, набряки колінних суглобів, приглушеність тонів серця, тахікардія, АТ- 90/60 мм рт. ст. В аналізі крові - лейкоцити – 4,0·10⁹/л, ШОЕ – 15 мм/год. Що необхідно призначити хворому?

A. * Преднізолон, тавегіл

B. Строфантин

C. Реосорбілакт

D. Кардіомагніл

E. Фаматидін

600 У приймальні відділення направлений хворий 24 років, який страждає на цукровий діабет 1-го типу. На протязі години після введення звичної дози інсуліну мав значне фізичне навантаження. Раптово став блідий, покрився потом, неадекватно поводиться. АТ 95/60 мм рт.ст., пульс 58/хв. Дихання часте, поверхневе, запах ацетона відсутній, язик вологий. Яка невідкладна допомога повинна бути надана пацієнту?

A. * Внутрішньовенне введення 40 мл. 40% розчину глюкози.

B. Підшкірне введення звичної дози інсуліну.

C. Введення інсуліну.

D. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.

E. Введення транквілізаторів.

601 У хворого 58 років, який страждає на мієломну хворобу та із-за болю в хребті тривалий час знаходився в ліжку, з'явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 120/хв., аритмічний, T тіла 38°С. В крові рівень кальцію 4,0 ммоль/л, калію 2,8 ммоль/л. Яке ускладнення перебігу хвороби має місце?

A. * Гіперкальціємічний криз.

B. Судинний колапс.

C. Гіпертермічна реакція.

D. Аритмічний колапс.

E. Гостра ниркова недостатність.

602 Хворий, 34 роки, скаржиться на часті, водянисті випорожнення до 13-15 раз на добу, багаторазову блювоту, сухість у роті, слабкість. Захворів гостро. При огляді: шкіра суха, тургор знижений. АТ- 70/50 мм рт.ст., ЧСС – 100/хв. Живіт м’який, чуттєвий на всьому протязі при пальпації. Яка терапія є першочерговою у цього хворого?

A. * Регідраційна терапія.

B. Терапія вазопресорами.

C. Антибактеріальна терапія.

D. Терапія кортикостероідами.

E. Дезінтоксікаційна терапія.

603 Пацієнтка 28 років звернулася до терапевта після виписки із стаціонару, де лікувалась з приводу гострої кропив’янки. Протягом 3 місяців відзначає

A. *Ерадикація helicobacter pylory

B. Періодичні курси антигістамінних препаратів

C. Періодичні курси глюкокортикостероїдів

D. Блокатори протонної помпи в комбінації з

E. Санаторно-курортне лікування

604 У хворого Н.,79 років, раптово з’явились різкий біль в грудній клітині зліва, ядуха. Об’єктивно: стан важкий. Ортопное. Шкіра холодна, блідо-сірого кольору, покрита холодним потом. При аускультації легень - вологі хрипи в нижніх відділах. Серце: тони глухі. АТ – 70/40 мм рт.ст. Пульс прискорений, ниткоподібний. Олігурія. Яке лабораторно-інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

A. * Електрокардіограма

B. Рентгенографія органів грудної клітини

C. Ультразвукове дослідження серця

D. Катетеризація серця

E. Клінічний аналіз харкотиння

605 Хворий 60 років надійшов до реанімаційного відділення після ДТП без свідомості. Об’єктивно: стан важкий, відкрита рана на нижній третині стегна, вище рани накладено джгут. Шкіряні покриви холодні, липкий піт, ціаноз губ. АТ– 50/30 мм рт.ст. ЧСС-100/хв., пульс – 100/хв. В крові: Hb – 55 г/л , кольоровий показник – 0,7; еритроцити - 2,4·10¹²/л. Який попередній діагноз?

A. *Гіповолемічний шок

B. Перелом стегнової кістки

C. Інфаркт міокарду

D. Анафілактичний шок

E. ТЕЛА

606 У хворого М, 67 років, який знаходиться на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з наступною зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт. ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, в зв’язку з чим почали проводити реанімаційні заходи, які продовжувалися на протязі 30 хвилин, однак марно. Якою має бути наступна тактика лікаря?

A. * Зупинити реанімаційні заходи

B. Продовжувати реанімаційні заходи

C. Поставити кардіостимулятор

D. Провести дефібриляцію

E. Перевести хворого на штучне дихання

607 В приймальне відділення доставлено хворого, який потрапив в ДТП – отримав травму грудної клітини та голови. Стан важкий. Свідомість відсутня. Шкіра бліда. Значних зовнішніх ушкоджень немає. Анізокорія. Над легенями вкорочення перкуторного звуку та значне ослаблення дихання нижче правої лопатки. Тони серця глухі, тахікардія, ЧСС – 138/хв. АД - 60/20 мм рт.ст. Пульс – ниткоподібний. Живіт м’який, безболісний. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу?

A. * Комп’ютерна томографія голови та грудної клітини

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Рентгенографія ОГК

D. Діагностична плевральна пункція

E. Спиномозкова пункція

608 Постраждалого з політравмою, завдяки комплексу своєчасно проведених реанімаційних заходів інтенсивної терапії, вдалось вивести із стану гіповолемічного шоку. Але на 2-у добу після травми, на фоні відносно задовільного стану, з’явилась і почала прогресивно зростати дихальна недостатність: ЧДР – 31/хв., при аускультації – вологі хрипи над усією поверхнею легень, хвилинний об’єм дихання – 12 л. Аналіз крові: лейкоцити - 11·10⁹ /л. Ro-графія ОГК – норма. Яка патологія обумовила погіршення стану хворого?

A. *Тромбоемболія легеневої артерії

B. Ателектаз легень

C. Пневмоторакс

D. Гемоторакс

E. Набряк легень

609 Хворий 60 років надійшов в реанімаційне відділення після ДТП без свідомості. Об’єктивно: відкрита рана на нижній третині стегна, вище рани накладено жгут. Стан важкий, шкіряні покриви холодні, липкий піт, ціаноз губ. АТ– 50/30 мм

A. * Відновлення об’єму циркулюючої крові

B. Оперативне втручання

C. Призначення антибактеріальних препаратів

D. Введення адреналіну

E. Введення допаміну

610 Хворому з гострим переднім інфарктом

A. * Забезпечити більш щільний контакт електродів зі шкірою

B. Змочити електроди, збільшити напругу

C. Змочити електроди, не збільшувати напругу

D. Не змочувати електроди, збільшити напругу

E. Не змочувати електроди, не збільшувати напругу

611 У хворого на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки на тлі вживання алкоголю з’явилися різка слабкість, запаморочення, блювота „кавовою гущею”. Обличчя бліде, шкіра волога. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс - 120/ хв. Лікар діагностував шлунково-кишкову кровотечу, геморагічний шок. Які показники необхідно дослідити для оцінки величини крововтрати?

A. *Вміст гемоглобіну, відносну щільність крові, гематокритне число

B. Вміст хлору, натрію, кальцію в сироватці крові

C. Вміст сечовини та креатиніну в сироватці крові

D. Співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів крові

E. Парціальний тиск кисню у венозній крові

612 До лікаря санаторія звернувся відпочиваючий із скаргами на ужалення бджолою ділянки плеча. При огляді реєструється місцева реакція у вигляді набряку, локальної гіперемії та гіпертермії. Артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс – 80/хв, частота дихань – 18/хв. Яку невідкладну допомогу повинен надати лікар в даній ситуації?

A. *Видалити жало, місце ужалення змастити спочатку спиртом, потім преднізолоновою маззю, прикласти міхур з льодом.

B. Накласти джгут на кінцівку вище місця ужалення, ввести 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно

C. Накласти джгут на кінцівку нижче місця ужалення, ввести 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно

D. Провести припікання місця ужалення

E. Зробити розріз в зоні ужалення з наступним відсмоктуванням крові

613 Під час аварії на атомному реакторі оператор отримав дозу опромінення 2 Гр. Постраждалого госпіталізували з діагнозом - гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма та призначили відповідне лікування. Через три дні стан хворого покращався, настав період уявного благополуччя (латентний). За якими лабораторними показниками слід оцінювати ступінь важкості гострої променевої хвороби в цьому періоді?

A. *Вміст лімфоцитів та лейкоцитів в периферичній крові

B. Кількість ретикулоцитів в периферичній крові

C. Вираженість гематурії

D. Вміст іонізованого кальцію у сироватці крові

E. Рівень наведеної радіації в променевій кістці

614 Під час аварії атомного реактора на підводному човні офіцер отримав дозу опромінення 2 Гр. На третю добу його було госпіталізовано в госпіталь з діагнозом - гостра променева хвороба. Хворого турбували нудота, одноразове блювання. При дослідженні периферичної крові виявлено помірну лімфопенію - 1,0х10⁹/л. Яка форма гострої променевої хвороби спостерігалася у постраждалого?

A. *Кістково-мозкова

B. Кишкова

C. Церебральна

D. Токсемічна (судинна)

E. Хронічна променева хвороба

615 Хворий 59 років, який страждає на активний цироз печінки, знаходиться на лікуванні у гастроентерологічному відділенні. Об`єктивно: генералізовані набряки, асцит, АТ- 110/ 80 мм. рт.ст., пульс – 100/хв. Хворий одержує масивну діуретичну терапію. Яке ускладнення можна спрогнозувати у хворого внаслідок лікування?

A. * Печінкова кома внаслідок гіповолемії.

B. “Гострий живіт” внаслідок гіпохлоремії.

C. Лактоацидотичний стан внаслідок гіперпіруватемії.

D. Синдром Рея внаслідок гіпокаліємії.

E. Синдром Бадда-Кіарі внаслідок гіповолемії.

616 Хворий 50 років, який страждає на бронхіальну астму знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. Вночі раптово стан хворого погіршився – почала збільшуватися задишка. Викликано чергового лікаря. Об`єктивно: апное, АТ-100/70 мм.р.ст., пульс –130/хв., миготлива аритмія. Хворого переведено до палати інтенсивної терапії. Який з першочергових заходів треба провести у хворого?

A. * Інтубація трахеї.

B. Внушрішньоаортальна балонна контрпульсація.

C. Дефібриляція серця.

D. Перкусійний масаж грудної клітки.

E. Постуральний дренаж.

617 Хворого 32 років, який хворіє на епілепсію з частими тоніко-клонічними судомними нападами, після самовільного припинення вживання антиконвульсантів, доставлено бригадою швидкої медичної допомоги у епілептичному статусі. З яких препаратів доцільно починати невідкладну допомогу?

A. * Сибазон внутрішньовенно 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози або фізиологічного розчину.

B. Тіопентал-натрія 1 мл 10% розчину на 10 кг маси хворого внутрішньовенно.

C. 10,0 мл 25% розчину магнію сульфату внутрішньовенно.

D. Лазикс 2,0 мл внутрішньом’язово.

E. Кавінтон 2,0 мл внутрішньовенно на 250,0 мл фізіологічного розчину.

618 У хворого 48 років на тлі високих цифр кров’яного тиску після фізичного та емоційного перенапруження гостро розвинулись інтенсивний головний біль, блювання, лівобічна геміплегія, непритомність. Попередній діагноз – геморагічний інсульт. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним в цьому випадку?

A. * Ядерно-магнітно-резонансна томографія.

B. Рентегнографія черепа.

C. Електроенцефалографія.

D. Ехоенцефалоскопія.

E. Дослідження очного дна.

619 Жінка 48 років з фібриляцією передсердь припинила вживання антиаритмічних препаратів, внаслідок чого розвинулись головний біль, центральний парез VII, XII пар черепно-мозкових нервів справа, правобічний геміпарез. Установлено діагноз кардіогений ішемічний інсульт. Які заходи вторинної профілактики повторних ішемічних розладів слід застосувати у цьому випадку.

A. * Постійне вживання антиаритмічних препаратів та антиагрегантів.

B. Постійне вживання блокаторів кальційових каналів.

C. Постійне вживання тільки антиагрегантів.

D. Постійне вживання гіпотензивних препаратів.

E. Постійне вживання нейрометаболіків.

620 У лікарню доставлено 42-річного хворого, у якого після підйому вантажу гостро розвинувся різкий біль в попереково-крижовій ділянці з ірадіацією у промежину та праву ногу. Об’єктивно: м’язовий дефанс поперекової ділянки, анталгічний сколіоз, позитивний симптом Ласега справа, зниження правого ахілового рефлексу. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика ведення хворого у стаціонарі?

A. * Нестероїдні протизапальні засоби та дегідратаційна терапія.

B. Вітамінотерапія та нейрометаболічна терапія.

C. Вазоактивні препарати та антиагреганти.

D. Призначення хондропротекторів.

E. Виключно фізіотерапія.

621 У хворого Н., 21 року, раптово виник "кинжальний" біль в епігастрії. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В анамнезі – виразкова хворба дванадцятипалої кишки. При рентгенологічному обстеженні – вільне повітря в черевній порожнині. Яке ускладнення хвороби розвилось у пацієнта?

A. ( Перфорація виразки

B. Інфаркт міокарду

C. Тромбоз мезентеріальних судин

D. Шлунково-кишкова кровотеча

E. Малігнізація виразки

622 Хворий Д., 25 років, скаржиться на біль в епігастрії, що з’являється через 3 години після їжі та вночі, печію. Раптово на вулиці почалася блювота “кавовою гущею”, розвився колапс. Машиною швидкої медичної допомоги був доставлений до лікарні. Яке дослідження необхідне в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. ( Фіброгастродуоденоскопія

B. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

C. Електрокардіографія

D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

623 Хвора Н., 42 років, скаржиться на гострий біль у правому підребер’ї, постійну нудоту, блювоту з домішками жовчі. Об’єктивно: надлишкова маса тіла, субіктеричність склер, субфебрильна температура тіла, тахікардія. Живіт помірно здутий, різко болісний в проекції жовчного міхура, позитивні “міхурові” симптоми. В крові: Л – 15,0х10⁹/л, ШОЕ – 22 мм/год. Яка подальша тактика лікаря?

A. ( Госпіталізація в хірургічне відділення

B. Планова госпіталізація в гастроентерологічне відділення

C. Стаціонар вдома

D. Консультація гастроентеролога

E. Амбулаторне лікування

624 Хворий А., 72 років, хворіє на хронічний коліт. Скаржиться на біль в гіпогастрії ліворуч, різку здутість живота, періодично позиви на блювоту, затримку випорожнення та відходження газів. При обстеженні – ознаки часткової кишкової непрохідності. Якою повинна бути тактика ведення хворого?

A. ( Оперативне втручання

B. Призначення антибактеріальних засобів

C. Введення спазмолітиків

D. Лікування в гастроентерологічному відділенні

E. Променева терапія

625 У спортсмена-важкоатлета після фізичного навантаження з'явились інтенсивний біль в грудній клітці та задишка. Об’єктивно: перкуторно над легенями зліва– тимпаніт, голосове тремтіння відсутнє; аускультативно – там же різко ослаблене дихання; над легенями праворуч – везикулярне дихання. Який попередній діагноз?

A. * Лівобічний пневмоторакс

B. Інфаркт міокарда

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Крупозна пневмонія

E. Міжреберна невралгія

626 Хворий 32 років скаржиться на виражену слабкість, схуднення, серцебиття, тремор кінцівок та всього тіла, пітливість. Об'єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до III ст., еластична, безболісна. Пульс – 108 ударів на хвилину, тони серця посилені, АТ - 160/55 мм рт. ст. Який попередній діагноз?

A. * Дифузний токсичний зоб

B. Хронічний фіброзний тиреоїдит

C. Дифузний еутиреоїдний зоб

D. Неврастенія

E. Хронічний автоімунний тиреоїдит

627 Хворий Д., 30 років, знаходиться в клініці зі скаргами на біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель, наростаючу загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,2 – 37,4⁰С, зниження ваги на 12 кг за 6 місяців. Об’єктивно: ЧДР – 28/хв. При плевральній пункції одержано 250 мл геморагічної рідини. Про яке захворювання можна думати?

A. * Метастатичний плеврит

B. Системний червоний вовчак

C. Туберкульоз легень

D. Закрита травма грудної клітки

E. Ексудативний плеврит

628 Жінка 38 років скаржиться на незначне збільшення щитоподібної залози. При пальпації в правій частці визначається щільний, помірно болючий вузол. При УЗД цей вузол підвищеної щільності; при сцинтографії з ¹³¹І – він “холодний”. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A. * Визначення рівня тиреотропного гормону в крові

B. Визначення екскреції йоду з сечою

C. Рефлексометрія

D. Аспіраційна тонкоголкова біопсія щитоподібної залози

E. Визначення 17-ОКС в крові

629 Хворий Б. скаржиться на проноси до 6-8 разів на добу з домішками слизу та крові. Раптово після фізичного навантаження відчув біль по ходу кишечника, з'явилася “кривава діарея”, слабкість, запаморочення, серцебиття. В додаткових дослідженнях: дефіцит ОЦК - 30-40%, гематокрит – 0,25. Які лікувальні заходи потрібно провести першочергово?

A. * Призначеня кровозамінників та глюкокортикостероїдів

B. Призначення антисекреторних засобів

C. Призначення імуносупресорів

D. Призначення антибактеріальних засобів

E. Призначення протизапальних засобів

630 У хворого 64 років відзначається спрага, слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання, сонливість. В анамнезі–ниркова недостатність. Хворий загальмований, шкіра суха, зморшкувата, очні яблука запалі, періодичні судоми кінцівок. Запаху ацетону немає. Цукор крові - 48 ммоль/л, рН крові – 7,38. Яке дослідження слід призначити першочергово?

A. * Визначення осмолярності крові

B. Визначення мікроелементів крові

C. Визначення трансаміназ сироватки крові

D. Визначення білкового спектру крові

E. Визначення ліпідного спектру крові

631 Хворий П. лікувався в гастроентерологічному відділенні з діагнозом алкогольний цироз печінки. В останню добу став загальмованим, на запитання не відповідає. При огляді “печінковий запах” із рота, посилення жовтушності шкіри та склер. Відзначається зростання трансаміназ, тимолової проби. Які заходи необхідно провести першочергово?

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒