Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 9 страница

B. Острый холангит

C. Острый вирусный гепатит А

D. Острый алкогольный гепатит

E. Абсцесс печени

337 Больной Н., 68 лет. Более 20 лет страдает язвенной болезнью 12 п.к.. В течение последних 5 лет лечился самостоятельно. В течение последней недели появились боли в подложечной области, отрыжка тухлым, рвота съеденной пищей, общая слабость, прогрессирующее снижение массы тела. Накануне появились судороги нижних конечностей. Об-но определяется шум плеска. Наиболее вероятно у больного развилось одно из ниже следующих состояний

A. *Декомпенсированный стеноз привратника

B. Спаечная кишечная непроходимость

C. Перфорация язвы 12 п.к.

D. Перивисцерит

E. Малигнизация язвы

338 Больной Б., 24 года, доставлен в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине грудной клетки. Боли появились внезапно во время игры в футбол. При поступлении: состояние тяжелое. Диффузный цианоз. Дыхание затрудненно, ЧДД-30 в минуту. Тело покрыто холодным потом. Пульс 110/мин, нитевидный. Справа грудная клетка расширена, межреберья сглажены. При перкуссии легких – коробочный звук. Справа дыхание ослаблено. Слева - легочный звук, везикулярное. Предварительный диагноз?

A. *Спонтанный пневмоторакс.

B. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

C. Острая дыхательная недостаточность.

D. Бронхоэктатическая болезнь.

E. Плевральный выпот

339 У больного К. 40 лет, находящегося в отделении реанимации после тяжелой полостной операции, на 3-и сутки – повышение температуры тела до 39^оС, появление кашля с мокротой желтого цвета. ЧДД - 26/мин. В легких: перкуторно - легочный звук с притуплением в нижних отделах справа. Там же при аускультации - разнокалиберные влажные хрипы. Пульс 90/мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенны, ритмичны. При пальпации живота симптомов раздражения брюшины не выявлено. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – справа неоднородная инфильтрация легкого. Общий анализ крови: Эритроциты- 3,4*10¹²/л, Нв- 105 г/л, Лейкоциты - 9,0*10⁹/л, Палочкоядерные – 9%, Сегментоядерные - 60%, Эозинофилы -2%, Лимфоциты - 20%, Моноциты -9\%, СОЭ - 38 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Пневмония.

B. Туберкулез легкого.

C. Рак легкого.

D. Бронхоэктитическая болезнь.

E. Эмпиема плевры

340 Больной 34-х лет доставлен в больницу с жалобами на одышку, удушье, сухой кашель. Состояние ухудшилось 2-е суток тому назад. За последние 12 часов пользовался беротеком около 50 раз. Объективно: ЧДД- 30/мин., дистанционные хрипы. Лицо цианотичное. В лёгких прослушиваются участки "немого лёгкого". Чем осложнилось течение бронхиальной астмы?

A. *Астматическим статусом

B. Острой пневмонией

C. Ателектазом лёгких

D. Спонтанным пневмотораксом

E. Экссудативным плевритом

341 Пациент после внутивенного введения антибиотика потерял сознания. Дыхание неадекватное с частотой около 4/мин. Акроцианоз. Давления не определяется, пульс определяется лишь на сонных артерияхс частотой около 110/мин. В данной ситуации НЕ показано

A. *Обкалывание места инъекции раствором адреналина

B. Внутривенное введение адреналина

C. Кислородотерапия

D. Струйное введение растворов

E. Проведение искуственной вентиляции легких

342 Во время дорожно-транспортного проишествия сбит пешеход. При предварительном осмотре бригадой СМП у него диагностирован перелом бедра Какое из перечисленных мероприятий необходимо произвести в первую очередь?

A. *Обеспечение венозного доступа

B. Транспортная иммобилизация

C. Обезболивание

D. Инфузионная терапия

E. Проведение вспомогательной ИВЛ

343 Пациент 80 лет заболел ОРВИ, впоследствии осложнившейся внебольничной пневмонией. Госпитализирован в терапевтическое отделение, где в течение 10 дней находился на постельном режиме в связи с тяжестью состояния. На 11 сутки пациенту разрешено было вставать и ходить, после чего отмечалось резкое ухудшение состояния: появились одышка, тахикардия до 120 в минуту при нормальной температуре, снижение АД до 80/50 торр., нарушение сознания. Наиболее вероятно предположить:

A. *Тромбоэмболию легочной артерии

B. Астено-вегетативный синдром

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Острый экссудативный плеврит

E. Приступ бронхиальной астмы

344 Мужчина 29 лет жалуется на тошноту, приступы интенсивной и многократной рвоты “желудочным содержимым”, с появлением в последних порциях рвотных масс алой крови со сгустками, боли в эпигастральной области и за грудиной, общую слабость, головокружение. Курит, злоупотребляет алкоголем. Накануне выпил 1,0 л водки. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС– 110/мин. АД – 80/50 мм. рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. В общем анализе крови: Hb -80 г/л, эритр. – 3,02х10¹²/л, лейк. – 12х10⁹/л, СОЭ -12 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром Меллори-Вейса

B. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

C. Дивертикул пищевода

D. Полипоз желудка

E. Язвенная болезнь

345 Мужчина 29 лет жалуется на тошноту, приступы многократной рвоты “желудочным содержимым”, с появлением в последних порциях рвотных масс алой крови со сгустками, боли в эпигастральной области и за грудиной, общую слабость, головокружение. Курит, злоупотребляет алкоголем. Накануне выпил 1,0 л водки. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс– 110/мин. АД – 80/50 мм. рт.ст. Язык сухой, слегка обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. В общем анализе крови: Hb -80 г/л, эритр. – 3,02х10¹²/л, лейк. – 12х10⁹/л, СОЭ -12 мм/ч. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. *Фиброгастроскопию

B. Рентгенографию желудка в положении Тренделенбурга

C. УЗИ органов брюшной полости

D. КТ органов брюшной полости

E. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

346 Мужчина 47 лет жалуется на резко возникшие боли в области обеих подреберий, эпигастральной области, иррадиирующие в спину и за грудину, тошноту, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Накануне ел много жирной, жареной пищи, выпил бутылку водки. Общее состояние средней степени тяжести. Положение тела вынужденное - с приведенными к животу ногами. Кожные покровы бледно-цианотичные. Пульс – 110 уд/мин, ритмичный, АД 100/60 мм рт. ст. Положительные симптомы Грея-Тернера, Куллена и Керте. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот вздут, при пальпации мягкий, отмечается легкое напряжение мышц в эпигастральной области. В ОАК – лейкоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый панкреатит

B. Острый холецистит

C. Инфаркт миокарда

D. Острый аппендицит

E. Кишечная непроходимость

347 Жінка 35 років, з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізоди психомоторного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам’яті, вибухливість. Тридцять хвилин тому напад тоніко- клонічних судом із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, не реагує на навкілля, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

A. *Внутрішньовенно ввести діазепам

B. Ввести в клізмі хлоралгідрат

C. Внутрішньом’язово ввести магнія сульфат

D. Внутрішньом’язово ввести натрія тіопентал

E. Внутрішньовенно ввести натрія оксибутират

348 Чоловік Н., 43 роки. Впродовж останніх десяти років зловживає алкоголем. Запої до 14 днів із непереборним потягом до алкоголю, п’є цілодобово, швидко п’яніє й глибоко засинає, випадки нетримання сечі в стані сп’яніння, рік тому стала заявлятися блювота під час сп’яніння. Останні дві доби не спить, не може їсти, блювота, пронос, головний біль, біль у ділянці серця, озноб, тремор кінцівок та голови, тривога, вночі плями на стелі здаються страшними обличчями. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

A. *Алкогольний делірій

B. Алкогольний галюциноз

C. Алкогольний параноїд

D. Гостра алкогольна енцефалопатія Гайє-Верніке

E. Карсаковський амнестичний алкогольний психоз

349 Хворий М, 45 років був витягнут з-під завалів зруйнованого будинку, де перебував 4 години. На другу добу перебування у реанімації стан хворого значно погіршився: з’явились анорексія,блювота, діарея, периферичні набряки, м’язова гіпотонія. ЧД-30/хв.,серцева діяльність аритмічна, тони приглушені. Ps-100/хв., АТ-90/70мм.рт.ст. Діурез до 100 мл на добу. У сечі: ер. 7-8 у полі зору, білок 4,5 г/л, ?-1025, міоглобінурія. На ЕКГ: подовження інтервалів PQ та ST, уширення QRS, високий, гострий та вузький зубець T. Які зміни показників біохімічного та загального аналізів крові допоможуть лікарю уточнити діагноз?

A. *Підвищення сечовини, креатиніну, калію

B. Підвищення сечовини, креатиніну

C. Зниження рівню калію та натрію

D. Зниження загального білка крові

E. Підвищення лейкоцитів та ШОЕ у загальному аналізі крові

350 Хворий 64р., рік тому переніс гострий інфаркт міокарду, має скарги на загальну слабкість, інколи непритомні стани, які супроводжуються судомами. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра та видимі слизові бліді, в легенях – везикулярне дихання, ЧСС 36/хв., АТ 170/70 мм рт.ст., серцева діяльність ритмічна, на верхівці серця гучний 1 тон (гарматний тон Стражеско). Лікар запідозрив повну АВ-блокаду. Які ознаки на ЕКГ підтвердять цей діагноз?

A. *Ритм правильний, частота зубця Р-76/хв., QRS-36/хв.

B. Ритм неправильний, PQ поступово подовжується з наступним випадінням QRS

C. Ритм правильний, PQ – 0,27 с, QRS не змінений

D. Ритм неправильний. Періодичне випадіння окремих серцевих циклів (PQRST) 1:5

E. QRS в V1-2 типу rSR, S у V5-6 широкий, глибокий

351 Хлопчик 15 років вранці вколов інсулін короткої та пролонгованої дії 10 та 16 ОД відповідно. Під час фізичної культури раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, гіперрефлексія, дихання за типом Чейн-Стокса, АТ 120/80 мм рт.ст., судомні посмикування мімічної мускулатури. Який аналіз у першу чергу необхідно провести для уточнення стану хворого?

A. *Рівень глюкози у крові

B. Аналіз сечі на добову глюкозурію

C. Аналіз сечі на ацетон

D. Визначення електролітів у крові

E. Визначення глікозілірованого гемоглобіну

352 До відділення інтенсивної терапії надійшов хворий К., 40 років, зі скаргами на нудоту, багаторазову блювоту, у збудженому стані. Об’єктивно: загальний стан тяжкий. Різкий сморід з рота. Шкіра сіро-бліда, підвищена пітливість, фібрилярні судоми м’язів обличчя, кінцівок. ЧСС 52/хв., АТ 160/90 мм рт.ст. Дихання поверхневе, нерегулярне. Напередодні труїв тарганів хлорофосом. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A. *Наявність у крові та сечі ФОС

B. Електроліти та трансамінази у крові

C. Визначення РаО₂ та РаСО₂

D. Визначення РН крові

E. Клінічний аналіз крові

353 У хворого 65 років, який знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні з діагнозом “ Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок”, раптово виникли біль в грудній клітині, кашель, задишка у спокої, гіпотензія. Лікарі запідозрили ТЕЛА. Який метод діагностики дозволяє найбільш точно підтвердити діагноз?

A. *СКТ легенів з контрастуванням судин

B. Рентгенографія ОГК

C. Визначення D-дімера у крові

D. ЕКГ

E. ЕХОКС

354 Чоловік С., 43 роки, з 25 років зловживає алкоголем, захворів після запою тривалістю 12 днів. Три дні тому розпочалися блювота , пронос, був неспроможний їсти, не спав. Під час огляду не пам’ятає дати й місцезнаходження, в кімнаті бачить людиноподібних істот, на ліжку – мишей, на стіні бачить “застілля з друзями”, візерунки на обоях здаються страшними обличчями. Після скеровуючих запитань бачить намальованого щура на чистім аркуші паперу. Після відповідних вказівок розмовляє по вимкненому мобільному телефону. Тремор кінцівок і голови, гіперрефлексія, гіпергідроз, тахікардія, субфебрилітет. Оберіть тактику надання допомоги.

A. *Госпіталізація в наркологічне відділення

B. Госпіталізація в психіатричне відділення

C. Госпіталізація в неврологічне відділення

D. Госпіталізація у відділення токсикології

E. Госпіталізація в терапевтичне відділення

355 Хворого 25 років було доставлено у відділення реанімації у зв’язку з прийомом великої кількості пігулок екстазі. Об’єктивно: розширення зіниць, t- 39⁰C, АТ 180/140 мм. рт. ст.,судоми, психомоторне збудження, атаксія. Який з методів лабораторної чи інструментальної діагностики є найбільш інформативним для встановлення токсикологічного діагнозу?

A. *Визначення амфетамінів у сечі

B. Біохімічне дослідження крові

C. Електроенцефалограма

D. Визначення амінотрансфераз у крові

E. Електроміографія

356 У відділення реанімації доставлено чоловіка 55 років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС -132/хв., АТ- 80/40мм рт. ст. Hb-160 г/л, L- 10,2*10⁹ /л, Ht – 0,64, цукор крові-45,5 ммоль/л, К-6,2 ммоль/л, Na-162ммоль/л, аналіз сечі на ацетон-відсутній. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну, щоб не було гіпоглікемії. Який аналіз необхідно зробити , щоб уточнити діагноз?

A. *Визначення осмолярності плазми

B. Аналіз сечі на добову глюкозурію

C. PH крові

D. Креатинин, сечовина крові

E. Аналіз сечі на добову протеїнурію

357 Жінка 20 років поскаржилась на висипання на шкірі рук, обличчі, які супроводжувалися сильним зудом та появою пухирців, які ймовірно виникли після контакту з рослинами. Яке обстеження потрібно провести для уточнення причини захворювання, після усунення його проявів?

A. *Прік-тест з рослинними алергенами

B. Прік-тест з грибковими алергенами

C. Консультація дерматолога

D. Біопсія шкіри

E. Проба з льодом

358 Хвора 58 років, знаходиться в відділенні інтенсивної терапії з діагнозом гостра ліво шлункова недостатність,електромеханічна зупинка серця. Вкажіть правильний режим дефібриляції

A. *200-200-360 кДж, тричі – 360 кДж

B. Тричі 360 кДж

C. 200-200-400 кДж

D. 200-200-360 кДж, тричі – 400 кДж

E. Одноразово 500 кДж

359 До жінки 42-х років викликано "швидку допомогу" у зв'язку з нудотою, блювотою, біллю у животі, диплопією, сухістю у роті, різким порушенням ковтання та дихання, слабкістю в кінцівках. Встановлено, що добу тому жінка вживала копчену рибу, придбану на ринку. Яке лікування потрібно призначити хворій для запобігання розвитку дихальної та серцевої недостатності?

A. *промивання шлунку та введення полівалентної протиботуліністичної сироватки

B. промивання шлунку

C. введення полівалентної протиботуліністичної сироватки

D. введення антихолінестеразних засобів

E. введення неогемодезу

360 Хворий 75 років, 6 міс тому переніс ішемічний інсульт, зумовлений стенозом правої внутрішньої сонної артерії (60%). Які медикаментозні профілактичні методи щодо повторного порушення мозкового кровообігу слід призначити?

A. *Антитромбоцитарні засоби

B. Каротидну ендартеректомію

C. Непрямі антикоагулянти

D. Уникнення фізичного та психоемоційного наватаження

E. Нейропротекторні засоби

361 Хворий, 25 років, із слів родичів, раптово знепритомнів, впав, відзначалися судоми в кінцівках та тулубі, – мимовільне сечовипускання. З анамнезу: рік тому був побитий, отримав удари по голові, турбувала нудота, блювота, по медичну допомогу не звертався. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

A. *Електроенцефалографія

B. Комп’ютерна томографія головного мозку

C. Магнітно-резонансна томографія головного мозку

D. Ультразвукова доплерографія судин головного мозку

E. Ангіографія

362 Міська лікарня міста З. у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

A. *На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки.

B. На в’їзді до лікарні вставити вказівку “сортувальна”

C. На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

D. Проводити повну санітарну обробку

E. Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

363 У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадіпное та брадікардія, АТ<50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?

A. *Гіпоксична кома

B. Первинна реакція на опромінення

C. Посттравматичний стресовий розлад

D. Інфаркт міокарду

E. Гіповолемічний шок

364 На території селища К., де мешкають 200 селян, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?

A. *Кісткова тканина

B. М’язова тканина

C. Нервова тканина

D. Дерівати шкіри

E. Серце та судини

365 З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

A. *Як у стаціонарі, так і амбулаторно

B. В онкологічному стаціонарі

C. На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

D. У Центрі медицини катастроф у Києві

E. Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

366 Мужчина 59 лет, жалобы на интенсивные боли за грудиной, в левой половине грудной клетки длительностью около двух часов. Во время осмотра врачем скорой помощи произошла потеря сознания. Пульс не определяется, сердечные ионы не выслушиваются, хриплое агональное дыхание. Прекардиальный удар наносится:

A. *В область нижней трети грудины на 2-4 см выше мечевидного отростка.

B. В область верхней трети грудины у места прикрепления ключиц.

C. В область нижней трети грудины по мечевидному отростку.

D. В область сердца

E. В пятом межреберье слева по среднеключичной линии.

367 Мужчина 27 лет, страдет полной атриовентрикулярной блокадой. Внезапно развился приступ, проявившийся клинически резкой бледностью кожных покровов, цианозом, потерей сознания, судорогами. Приступ продолжался в течение 30 мин. после чего сознание восстановилось, судороги прекратились, исчез цианоз и бледность кожных покровов. Жалуется на резкую слабость, боли в мышцах и конечностях. Ваш диагноз.

A. *Синдром Морганьи – Адамса-Стокса

B. Внутримозговое кровоизлияние

C. Инфаркт миокарда

D. Синдром Вольфа- Паркинсона - Уайта

E. Транзиторная ишемическая атака

368 У мужчины 32 лет после внутривенного введения контрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствует, зрачки расширены, без реакции на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный, подсчитать трудно. Тоны сердца резко приглушены. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Ваш диагноз.

A. *Анафилактический шок

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Кардиогенный шок

D. Симпато-адреналовый криз

E. Тромботический ишемический інсульт

369 До приймального відділення після дорожньо-транспортної пригоди поступають 12 постраждалих пасажирів автобусу з травмами різного ступеня тяжкості. Розпочинаючи реанімаційні заходи, лікар повинен звернути увагу на:

A. * Використання засобів особистої безпеки (гумові рукавички, медична маска, капелюшок, захисні окуляри).

B. Наявність вільних ліжок в профільних відділеннях

C. Анамнез хвороби

D. Наявність супутніх хвороб

E. Дані лабораторних обстежень

370 На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постраждалих у одного свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається, на ЕКГ ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров'я?

A. *Тривалість стану клінічної смерті.

B. Концентрація алкоголю крові.

C. Температура навколишнього повітря.

D. Попередній анамнез.

E. Наявність супутньої хвороби нирок.

371 Пацієнтка С., 82 р., знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі – 8 годин, температура навколишнього середовища +5 градусів. Діагностовано порушення серцевого ритму – брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

A. * Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1\%-3 мл.

B. Дефібриляція.

C. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно.

D. Ввести теплу плазму внутрішньовенно.

E. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно.

372 Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітини. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу після доставки до приймального відділення лікарні?

A. *Рентгенографія органів грудної порожнини.

B. Газовий склад крові.

C. Ультразвукове дослідження черевної порожнини.

D. Електроенцефалографія.

E. Електрокардіографія.

373 Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітини. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. * Поранення легені з розвитком пневмотораксу

B. Газова емболія легеневої артерії

C. Пневмофіброз легені

D. Пункція трахеї

E. Плевральна нориця

374 Пацієнт А., 48 років, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?

A. * Свіжозаморожена плазма.

B. Еритроцитарна маса.

C. 10\% розчин альбуміну.

D. Реополіглюкін.

E. Розчин гідроксиетилкрохмалю.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒