Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 14 страница

E. Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма, вкрай важкий ступінь

546 Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого віпромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для меншого впливу на людей іонізуючого виіпромінення?

A. Прийняти демиткарб

B. Провітрити приміщення

C. Надіти протигаз

D. Перевдягти верхній одяг

E. Не вживати жодних дій

547 Чоловік 78 р. госпіталізований з переломом правої гомілки. При клініко-лабораторному обстеженні: Нв – 92 г/л; ер. – 3,0 Т/л; тр. – 190 Г/л; лейк. – 9,6 Г/л; лейкоформула: п – 1%, с – 46%, л – 38%, м – 4%, плазмоцити – 11%; ШОЕ – 64 мм/год; загальний білок – 104 г/л; виражена гіперкальціємія; на електрофореграмі білків – М-градієнт. При дослідженні сечі – виражена протеїнурія, білок Бенс-Джонса. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

A. „Мієломна” нирка

B. Хронічний пієлонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Гострий гломерулонефрит

548 Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, частота дихання 32, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

A. нервово-паралітичної дії

B. загальної дії

C. задушливої дії

D. шкірнонаривної дії

E. подразливої та сльозоточивої дії

549 У приймальному відділенні хворому раптово стало погано. Під час огляду хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. Надання допомоги слід начати з:

A. *Прекардіального удару

B. Введення адреналіну.

C. Проведення зовнішнього масажу серця.

D. Введення атропіну.

E. Відновлення прохідності дихальних шляхів.

550 У хворого 68 років на 8-й день після операції холецистектомії під час фізичного навантаження раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла, хворий знепритомнів, минула 1 хвилина. Поруч знаходиться черговий лікар та медична сестра. Якою є оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за таких обставин:

A. *12 разів на хвилину (одне вдування через кожні 5 масажних рухів).

B. 8 разів за хвилину (по 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів).

C. 20 вдувань за хвилину.

D. 16 вдувань за хвилину.

E. 24 вдування за хвилину.

551 Жінка 20 років постраждала у результаті автодорожньої катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати:

A. *Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця.

B. Не чіпати потерпілу до прибуття ДАІ.

C. Повернути потерпілу на правий бік.

D. Покласти потерпілу спиною на щит.

E. Підняти ноги потерпілої.

552 Чоловік 62 років на подвір’ї раптово відчув гострий біль в ділянці серця. Негайно викликана бригада швидкої допомоги. При огляді лікарем: свідомість затьмарена, односкладно відповідає на питання, дихання поверхневе, 34 на хв., серцева діяльність аритмічна, пульс – 48/хв., АТ – 50/20 мм.рт.ст., акроцианоз. Який з термінальних станів діагностований у пацієнта?

A. * Передагонія.

B. Термінальна пауза.

C. Агонія.

D. Клінічна смерть.

E. Соціальна смерть.

553 Чоловік 44 років під час роботи на присадибній ділянці раптово відчув слабкість, з’явилася блювота кров’ю. Викликана бригада швидкої допомоги. По приїзду дружина повідомила, що чоловік щойно втратив свідомість та перестав дихати. При огляді: свідомість відсутня, дихання по типу “гаспінгс”, 12 за хв., пульс на сонних артеріях, 134/хв., АТ не вимірюється. Який термінальний стан настав у хворого?

A. * Агонія.

B. Термінальна пауза.

C. Передагонія.

D. Клінічна смерть.

E. Декортикація.

554 Чоловік 36 років підчас ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що в чоловіка відсутня свідомість, відсутність дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротравми?

A. * Клінічна смерть.

B. Термінальна пауза.

C. Агонія.

D. Соціальна смерть

E. Декортикація.

555 Чоловік 33 років в побуті отримав враження електричним струмом, втратив свідомість. Коли прийшов до тями викликав бригаду швидкої допомоги. При огляді: адекватний, орієнтований, скарги на помірний біль в ділянці опіку струмом на кисті, дихання не порушене 18/хв., серцева діяльність ритмічна, ЧСС – 82/хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Які подальші рекомендації лікаря швидкої медичної допомоги?

A. * Госпіталізація до реанімаційного відділення.

B. Амбулаторне спостереження дільничним терапевтом.

C. Амбулаторне спостереження, консультація кардіолога в плановому порядку.

D. Госпіталізація до хірургічного відділення.

E. Госпіталізація до терапевтичного відділення.

556 Чоловік 64 років на зупинці автотранспорту раптово втратив свідомість. Викликана лінійна бригада швидкої медичної допомоги. При огляді лікаря діагностовані ознаки клінічної смерті, на ЕКГ- ізолінія. Розпочата перша стадія серцево-легеневої реанімації. Які подальші дії лікаря?

A. * Ввести довенно адреналін, атропін на фоні проведення І стадії серцево-легеневої реанімації.

B. Продовжувати виконання І стадії серцево-легеневої реанімації не витрачаючи часу на введення медикаментів.

C. Провести дефібриляцію енергією 200 Дж.

D. Провести дефібриляцію енергією 360 Дж. після введення аміодарону.

E. Викликати реанімаційну бригаду.

557 Чоловік 59 років на вулиці раптово втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

A. * Виконання потрійного прийому Сафара

B. Виконання зовнішнього масажу серця

C. Введення атропіну та адреналіну

D. Ведення аміодарону чи лідокаїну

E. Виконання конікотомії

558 Пацієнт палати інтенсивної терапії кардіологічного відділення в присутності лікаря втратив свідомість та перестав дихати, на кардіомоніторі - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії лікаря?

A. * Провести прекардіальний удар.

B. Виконати потрійний прийом Сафара.

C. Розпочати зовнішній масаж серця.

D. Підготувати до роботи дефібрилятор та виконати дефібриляцію.

E. Вести аміодарон чи інший антиаритмічний засіб.

559 Пацієнт кардіологічного відділення 54 років з діагнозом: дилятаційна кардіоміопатія, Серцева недостатність ІІ-Б ст., функціональний клас 3 ст. у коридорі втратив свідомість та перестав дихати. Постова медсестра негайно покликала лікаря, який діагностував клінічну смерть. Які першочергові дії лікаря?

A. * Розпочати заходи І стадії серцево-легеневої реанімації

B. Провести прекардіальний удар

C. Провести електрокардіографічну діагностику виду зупинки кровообігу

D. Підготувати до роботи дефібрилятор та виконати дефібриляцію

E. Викликати реаніматолога

560 У хворого Н., 63 роки, розвинулася клініка гострого коронарного синдрому, супутньої патології хворий не має. В зв’язку з цим йому було призначене відповідне лікування. Які з перерахованих препаратів не входить до алгоритму лікування хворих з гострим коронарним синдромом?

A. * Статини

B. Нітрати.

C. Дезагреганти

D. Анальгетики

E. ?-блокатори

561 У хворого С., 73 роки, на приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого, слід враховувати лікарю приймального відділення, який проводить реанімаційні заходи до прибуття бригади анестезіологів, в зв’язку з віком хворого?

A. * Силу натискання при непрямому масажі серця.

B. Змінити тривалість реанімаційних заходів.

C. Відмовитися від використання дефібрилятора.

D. Зменшити частоту дихання при ШВЛ.

E. Зменшити ЧСС при непрямому масажі серця.

562 У хворого на гіпертонічну хворобу гостро з’явилось відчуття затерпання в правих кінцівках, слабкість у них. Через 2 години ці явища пройшли. Яке захворювання можна діагностувати ?

A. *Минуче порушення мозкового кровообігу

B. Геморагічний інсульт

C. Гіпертонічний криз

D. Гіпертонічна енцефалопатія.

E. Ішемічний інсульт

563 Хвора на цукровий діабет у коматозному стані поступила у лікарню швидкої медичної допомоги. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 76 ммоль/л, рН крові – 7,35, осмолярність крові – 326 мосм/кг, К⁺ - 2,3 ммоль/л, ацетон – 12,2 ммоль/л. Вкажіть на найбільш імовірне метаболічне порушення, яке є причиною коми у хворої:

A. *Гіперосмолярність

B. Гіперкаліємія

C. Ацидоз

D. Гіпокаліємія

E. Кетонемія

564 Хворий 68 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: Рs 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ- блокади ІІ ступеня. Мобітц 2 (2:1 – 4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікування хворого?

A. *Імплантація штучного водія ритму

B. Постійне приймання бета – блокаторів

C. Постійне приймання атропіну

D. Курс метаболічної терапії

E. Постійне приймання ізадрину

565 У хворого 54 років, що палить, в анамнезі підвищення артеріального тиску до 160/90 мм. рт.ст.., має надлишкову вагу тіла, після значного фізичного навантаження 15 хв. тому раптово з’явилися задишка, колючий біль в ділянці серця. Втрата свідомісті біля 5-7 хв., помірне виділення піни з рота. Об-но: акроцианоз, свідомість відсутня, артеріальний тиск, пульс на магістральних судинах не визначається. Реакція зіниць на світло позитивна. Першим етапом серцево-легеневої реанімації, яка розпочата відразу після зупинки серця є:

A. *Прекардиальний удар

B. Відкриття дихальних шляхів.

C. Закритий масаж серця.

D. Штучна вентиляція легенів.

E. Відкритий масаж серця.

566 Жінка, 33 років, яка місяць тому зазнала сексуального насильства, скаржиться на безсоння, пригнічений настрій, втрату апетиту, при згадуванні про травмуючу ситуацію починає плакати, періодично відчуває тривогу, боїться виходити на вулицю. Відмічає, що стала дратівливою, не справляється з повсякденними обов'язками. Який психічний розлад спостерігається?

A. *Розлад адаптації

B. Панічний розлад

C. Іпохондричний розлад

D. Нервова анорексія

E. Шизоафективний розлад

567 Жінка, 32 років, на прийомі у сімейного лікаря не в змозі зрозуміло пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, здригається при спробі наблизитись до неї. При розмові повідомила, що тиждень тому була згвалтована. Говорить, що боїться одна виходити на вулицю. Такий стан є підставою для:

A. *Психотерапевтичної допомоги

B. Госпіталізації в психіатричний стаціонар

C. Медикаментозної терапії

D. Нетрадиційних методів лікування

E. Того, щоб самостійно відправити додому

568 Жінка, 25 років, була зґвалтована та побита невідомим, після чого рідними госпіталізована в стані мовного та рухового збудження. При огляді: дезорієнтована, на запитання не відповідає. Раптово стає метушливою, рве на собі одяг, намагається кудись бігти, відчуває страх, тривогу. Для невідкладної допомоги слід застосувати:

A. *Сібазон

B. Галоперідол

C. Амітриптілін

D. Дімедрол

E. Ноотропіл

569 Жінка, 27 років, після сексуального насильства доставлена в психіатричну лікарню в депресивному стані. Пригнічена, тривожна, плаче, заломлює руки, кричить, що не зможе так жити. Профілактика якого стану найбільш значима?

A. *Суїцид

B. Оглушення

C. Розлад адаптації

D. Порушення поведінки

E. Панічний розлад

570 У чоловіка 74 років, що 2 роки тому переніс Q-позитивний передній інфаркт міокарду, після значного фізичного навантаження з’явились задишка, тяжкість в грудній клітці та відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: акроціаноз, шкіра холодна, ортопное, інспіраторна задишка, наявність великої кількості пінистого харкотиння. АТ- 210/120 мм рт ст.. Який стан виник у хворого?

A. * Набряк легенів

B. Напад бронхіальної астми

C. ТЕЛА

D. Гіпертонічний криз неускладнений

E. Напад стенокардії

571 Жінка 69 років хворіє на флебіт глибоких вен правої гомілки. Раптово після вставання з ліжка з’явилась виражена задишка. Об’єктивно: попільний колір шкіри верхньої половини тіла, задишка без ортопное, холодні кінцівки. АТ - 90/60 мм рт ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. *ТЕЛА

B. Кардіогенний шок

C. Спонтанний пневмоторакс

D. Плеврит

E. Колапс

572 Жінку 25 років доставлено до приймального відділення зі скаргами на задишку та утруднений видих, які розвинулись протягом години після контакту з котячою вовною. Об’єктивно: дифузний ціаноз, кінцівки теплі на дотик. При аускультації над легенями при видиху вислуховується багато сухих свистячих хрипів. Який стан розвинувся у хворої?

A. *Напад бронхіальної астми

B. Набряк легенів

C. ТЕЛА

D. Набряк Квінке

E. Спонтанний пневмоторакс

573 Хворий 72 років скаржиться на серцебиття, запаморочення, слабкість. Лікарем машини швидкої медичної допомоги діагностовано фібриляцію передсердь. ЧСС – 140 за хвилину, дефіцит пульсу- 20, АТ - 140/80 мм рт.ст.. Які першочергові дії повинна здійснити бригада ШМД ?

A. * Увести внутрішньовенно аміодарон

B. Увести внутрішньовенно ?-адреноблокатори

C. Дати розжувати аспірин

D. Дати пролонговані нітрати

E. Терміново провести дефібриляцію

574 У хворого діагностовано набряк легенів. Об’єктивно: ортопное, акроціаноз, шкіра холодна, ЧД – 28 за хвилину, інспіраторна задишка. Аускультативно: в нижніх та середніх відділах легень велика кількість вологих хрипів. АТ - 240/120 мм рт ст., ЧСС - 90 за хвилину. Тони серця ослаблені. Які першочергові лікувальні заходи необхідно здійснити в умовах відділення інтенсивної терапії?

A. * Розпочати інгаляцію кисню з піногасником і одночасно внутрішньовенно краплинно вводити нітропрусид натрію

B. Дати розжувати каптоприл

C. Увести внутрішньовенно струминно дібазол

D. Розпочати інгаляцію кисню з піногасником

E. Увести внутрішньовенно струминно ?-адреноблокатор

575 У хворого 78 років діагностовано набряк легенів. При огляді: АТ- 220/110 мм рт ст., ЧСС - 98 за хвилину. В чому полягають дії бригади ШМД на догоспітальному етапі?

A. *Розпочати інгаляцію кисню та знизити артеріальний тиск

B. Записати ЕКГ

C. Провести постановку катетера у підключичну вену

D. Увести бронхолітики

E. Знизити частоту серцевих скорочень

576 До хворого 67 років з загрудинними болями з іррадіацією у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хвилин, що не усувались прийомом нітрогліцерину, було викликано машину швидкої медичної допомоги. Проведено знеболення наркотичними анальгетиками. Больовий синдром знято. Які подальші дії бригади ШМД?

A. *Записати ЕКГ

B. Застосувати спрей нітрогліцерину під язик

C. Дати розжувати аспірин

D. Увести анальгін з димедролом внутрішньовенно

E. Увести метаболічні препарати внутрішньовенно

577 Хворого 74 років доставлено до відділення реанімації з діагнозом: гострий інфаркт міокарду. Відомо, що в анамнезі у хворого була пептична виразка шлунка. Препарат якої групи слід застосувати для профілактики виникнення стресової виразки?

A. * Блокатор протонної помпи

B. Блокатор Н2-гістамінових рецепторів

C. Антацидний засіб

D. Синтетичний аналог простагландину Е1

E. М-холінолітик

578 У чоловіка 32 років після значного фізичного навантаження виникло інтенсивне серцебиття. Об`єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, ЧСС та пульс ритмічні, 240 за хвилину, пульс слабкого наповнення. АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу ?

A. * Запис ЕКГ та ритмограми

B. Добовий моніторинг ритму серця

C. Визначення Д -димеру

D. УЗД серця

E. Велоергометрію або тредміл-тест

579 Хворий страждає на хронічний гломерулонефрит протягом 4 років. Раптово стан погіршився, з’явилися набряки нижніх кінцівок, передньої черевної стінки. Артеріальний тиск- 160/110 мм рт.ст., діурез- 900 мл за добу. Діагностовано нефротичний синдром. Який з наведених нижче показників не є характерним для нефротичного синдрому?

A. * Лейкоцитурія 6х106/л.

B. Протеїнурія 4 г/добу.

C. Циліндрурія

D. Загальний білок плазми крові 52г/л

E. Холестерин плазми крові 7,8ммоль/л

580 В рентген-кабінеті під час уведення триомбрасту 76%, у хворого з’явились задуха, почервоніння шкіри обличчя. Хворий втратив свідомість. Артеріальний тиск- 50/30 мм рт. ст. Пульс-120/хвилину. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Анафілактичний шок

B. Напад бронхіальної астми

C. Інфаркт міокарду

D. Колапс

E. Набряк гортані

581 У хворого Б., госпіталізованого з пароксизмом фібриляції передсердь, раптом виник біль в правій половині грудної клітки, задуха. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, з ціанотичним відтінком. Тони серця приглушені, аритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс-140 уд. в хвилину, артеріальний тиск- 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: SI-QIII. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * ТЕЛА

B. Астматичний статус

C. Інфаркт міокарду

D. Пневмоторакс

E. Синдром Дреслера

582 Жінку 30 років доставлено до лікарні. Непритомна. Шкіра волога, бліда, відзначаються тонічні судоми, ЧСС-100 за хв., АД-130/80 мм рт. ст., ЧДР- 40/хв. Страждає на цукровий діабет, одержує інсулін. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Гіпоглікемічна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Ішемічний інсульт

D. Геморагічний інсульт

E. Менінгоенцефаліт

583 У хворого 30 років під час сильного кашлю виникли гострий біль в правій половині грудної клітки, який посилюється при диханні, різка задишка. Хворіє на бронхіт другу добу. Об’єктивно: артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст., ЧСС- 80/хв. Аускультативно: над легенями праворуч дихання не прослуховується. Який метод дослідження найбільш інформативний в цьому випадку?

A. *Рентгеноскопія ОГК

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Клінічний аналіз крові

D. УЗД серця

E. ЕКГ

584 У хворого 40 років після укусу бджоли з’явилися відчуття нестачі повітря, тиску в горлі, набряк шиї. Лікар машини швидкої медичної допомоги увів 8 мг дексаметазону, 2,0 мл тавегилу, 40 мг фуросеміду в\в. Який прогноз у хворого відносно життя ?

A. * Сприятливий при своєчасній госпіталізації до алергологічного стаціонару

B. Несприятливий, зупинка дихання неминуча

C. Сприятливий, усі симптоми відразу зникнуть

D. Повне видужування з наступним погіршенням

E. Відносно сприятливий

585 Хвору 50 років госпіталізовано у ВРІТ через 4 години після початку гострого заднього інфаркту міокарду із зубцем Q. Провели тромболізис. АТ -120/80 мм рт. ст. Тони серця приглушені, аритмічні, одиничні екстрасистоли. Який прогноз у хворої відносно життя?

A. * Сприятливий при подальшому лікуванні у ВРІТ.

B. Повне видужання

C. Несприятливий: фібриляція шлуночків, смерть

D. Повне видужування з наступним погіршенням

E. Сприятливий при подальшому лікуванні в загально- терапевтичному відділенні

586 У хворого 50 років після надмірного уживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастріі. Пульс –100/хв., екстрасистолія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко ослаблені. Лейкоцитоз - 13,8х109/л. На ЕКГ: сегмент SТ у відведеннях III, аVF вище ізолінії на 6 мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?

A. *Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у ВРІТ.

B. Промивання шлунка.

C. Уведення реосорбілакту, анальгетиків.

D. Уведення кордарону

E. Уведення анальгетиків, виклик дільничного лікаря

587 Хвора 30 років після вживання 50 мл “ Мартіні” відчула свербіж шкіри усього тіла, з’явились рожеві уртикарні висипання, зливного характеру, відчуття нестачі повітря. Які невідкладні дії повинна провести бригада МШД ?

A. * Уведення дексаметазону, фуросеміду, негайна госпіталізація в алергологічне відділення.

B. Уведення димедролу, промивання шлунка

C. Призначення сорбентів

D. Уведення димедролу з анальгіном

E. Госпіталізація в інфекційне відділення

588 Хвору 50 років госпіталізовано у ВРІТ через 6 годин після початку нападу загрудинного болю. На ЕКГ зареєстровано депресію сегменту ST на 1 мм, негативний зубець Т в грудних відведеннях. Запідозрено гострий інфаркт міокарду. АТ -160/80 мм рт. ст. ЧСС-100/хв. В легенях вислуховуються вологі незвучні хрипи. Який із методів лабораторної діагностики може достовірно підтвердити діагноз?

A. * Визначення тропонину I, МВ-креатинфосфокінази.

B. Визначення АлТ, АсТ

C. Клінічний аналіз крові

D. Аналіз крові на ліпідний профіль

E. Білковий спектр сироватки крові

589 Хворого 36 років було прооперовано з приводу калькульозного холециститу, операція пройшла успішно. На третю добу після операції став тривожний, дратівливий, скаржиться на головний біль, відчуття внутрішньої напруги, переривчастий сон. Об’єктивно: тахікардія, гіпергідроз, тремор усього тіла. Зі слів дружини, зловживає алкоголем. В чому полягає профілактика розвитку алкогольного делірія?

A. * Суміш Попова

B. Про-ПроТен 100

C. Аміназин

D. Гідазепам

E. Умовно-рефлекторна терапія

590 Хвора 19 років захворіла гостро. Ніч не спала, була тривожною, вибігла на вулицю без одягу, кричала, що мати відьма, опиралася, коли родичі намагалися її втримати. Не розуміла, що відбувається. Стверджувала, що Землі загрожує небезпека і тільки вона своїм мозком може її врятувати. Який препарат необхідно використати для надання невідкладної допомоги хворій?

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒