Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 7 страница

A. * Делірій

B. Амбулаторний автоматизм

C. Онейроїд

D. Обнубіляція

E. Істеричне сутінкове запаморочення свідомості

257 Хвора 23-х років. На четвертий день після пологів стала млявою, байдужою. Вночі не спить, з’явилася тривога, лякливість. Не прикладала дитину до грудей. Легка виснажливість, розгублена. Мова стала незв’язною, погано орієнтується в оточуючому. Відмічаються ехо-симптоми, напруга м’язів шиї і плечового поясу. Такий стан тривав 4 дні, потім стала загальмованою. Годувалась штучно. Температура нормалізувалася.Через місяць все обійшлося, вихід через астенію. Ваш діагноз?

A. *Післяпологовий психоз

B. Фебрільна форма шизофрениї

C. Дебют кататонічної форми шизофренії

D. Депресивний розлад з психозом

E. Онйроїдно-кататонічна форма шизофренії

258 Во время проведения профилактических мероприятий на одном из блоков АЭС, сотрудник по неосторож-ности нарушил технику безопасности, в результате чего 35 минут находился в зоне радиоактивного излучения. Показания индивидуального дозиметра – 1,0 Гр. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного цвета. Пульс 84/мин, АД 138/82 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая лучевая болезнь I степени тяжести

B. Острый радиационный синдром

C. Острая лучевая болезнь III степени тяжести

D. Острая лучевая болезнь II степени тяжести

E. Практически здоров

259 Во время проведения профилактических мероприятий на одном из блоков АЭС, сотрудник по неосторож-ности нарушил технику безопасности, в результате чего 35 минут находился в зоне радиоактивного излучения. Показания индивидуального дозиметра – 1,0 Гр. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного цвета. Пульс 84/мин, АД 138/82 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Укажите на прогноз для жизни этого сотрудника:

A. *Абсолютно благоприятный

B. Благоприятный при немедленном лечении

C. Неблагоприятный

D. Сомнительный

E. Сомнительный при отсутствии лечения

260 Во время проведения профилактических мероприятий на одном из блоков АЭС, сотрудник по неосторож-ности нарушил технику безопасности, в результате чего 35 минут находился в зоне радиоактивного излучения. Показания индивидуального дозиметра – 1,0 Гр. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного цвета. Пульс 84/мин, АД 138/82 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какие лечебно-профилактические меры необходимо предпринять по отношению к этому сотруднику?

A. *Назначить цистамин

B. Назначить 250,0 мл красного сухого вина

C. Назначить антибактериальную терапию

D. Назначить препараты йода

E. В профилактическом лечении не нуждается

261 В медицинский пункт полка доставлен солдат из зоны радиоактивного заражения, в которой он находился 2,5 часа. Жалобы на умеренную головную боль, тошноту, сердцебиение. Объективно: сознание сохранено, гипер-гидроз кожи, инъецированность склер. Пульс 110/мин, АД 146/84 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Наблюдение в течение суток: уменьшилась инъецированность склер, пульс 82/мин, АД 124/66 мм рт. ст. сохраняется умеренная головная боль. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая лучевая болезнь I степени

B. Острая лучевая болезнь III степени

C. Ситуационный дистресс синдром

D. Острый радиационный синдром

E. Острая лучевая болезнь II степени

262 Мужчина 72-х лет после обильного обеда пошел на почту. Через 15 минут умеренно быстрой ходьбы ощутил боль в области сердца, тяжесть в верхней части живота, тошноту. Замедление темпа ходьбы состояние не улучшило. Самостоятельно дошел до амбулатории. Жалобы сохраняются на пртяжение 35 минут. Объек-тивно: кожные покровы влажные, пульс ритмичный, 94/мин, АД 114/58 мм рт. ст. Первоочерёдно необходимо провести:

A. *Запись ЭКГ

B. Исследование диастазы в моче

C. Эзофагогастродуоденоскопию

D. Исследование глюкозы в крови

E. УЗИ печени, желчного пузыря и панкреас

263 В реанимационное отделение из дома доставлен больной. Работает на химпредприятии. Со слов родственников: мужчина, вернувшись с работы, жало-вался на головную боль, головокружение, слабость. Через 3 часа появились тошнота, рвота. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и слизистые оболочки синюшно-серого цвета. Р –110/мин, АД – 90/55 мм рт. ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

A. *Определение метгемоглобина в крови

B. Общий анализ крови

C. Спинномозговую пункцию

D. Определение миоглобина в сыроватке крови

E. Определение газового состава крови

264 Фермер 44-х лет с химического склада, где он отбирал ядохимикаты для протравливания семян, доставлен в ЦРБ с жалобами на сухость во рту, боль в животе, рвоту. В приемном отделении дважды был жидкий стул (кал типа рисового отвара с запахом чеснок), наблюдались судороги икроножных мышц. Мужчина два года назад лечился по поводу острой язвы 12-перстной кишки. Наиболее вероятно, что у фермера:

A. *Острое отравление арсенитами

B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

C. Острое пищевое отравление

D. Хронический неинфекционный колит, обострение

E. Острое отравление нитробензолом

265 У хворого, 45 років, з’явилася слабкість і оніміння в правих кінцівках, порушилася мова. У неврологічному статусі: моторна афазія, правобічний геміпарез. КТ головного мозку: вогнищева патологія відсутня. Через 3 години осередкова симптоматика регресувала. Який найбільш вірогідний діагноз ?

A. *Транзиторний ішемічний напад

B. Ішемічний атеротромботичний інсульт

C. Лакунарний інсульт

D. Розсіяний склероз, цереброспінальна форма

E. Гемодинамічний інсульт

266 У хворого в анамнезі з інфарктом міокарда раптово розвинулись осередкові неврологічні порушення: гемігіпоалгезія, незначні прояви центрального геміпарезу та афазії. Впродовж 15 хвилин відбувся регрес неврологічних синдромів. Який найбільш вірогідний діагноз ?

A. *Транзиторний ішемічний напад

B. Транзиторна глобальна амнезія

C. Ішемічний кардіоемболічний інсульт

D. Мігренозний інсульт

E. Конверсійні розлади

267 У пацієнта 18 років підчас лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз ?

A. *Кардіоемболічний інсульт

B. Гемодинамічний інсульт

C. Лакунарний інсульт

D. Генералізований епілептичний напад

E. Субарахноїдальний крововилив

268 У хворого 54 років, на фоні пароксизму фібриляції передсердь, раптово виникла моторна афазія в стадії виражених порушень, через 15 хвилин розвинувся генералізований епілептичний напад, що відновлювався в наступні дні. У неврологічному статусі загально-мозкові і менінгеальні симптоми не визначаються. Встановить попередній діагноз.

A. * Ішемічний, кардіоемболічний інсульт.

B. Ішемічний, атеротромботичний інсульт.

C. Субарахноїдальний крововилив.

D. Внутрішньо-мозковий крововилив.

E. Транзиторний ішемічний напад

269 У хворого 35 років, на фоні фізичного напруження і підвищеного АТ 180/100 мм рт.ст., розвинувся інтенсивний головний біль: відчуття найсильнішого “удару” в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості: сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Встановить попередній діагноз.

A. * Субарахноїдальний крововилив.

B. Паренхіматозний крововилив.

C. Шлуночковий крововилив.

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

E. Мігренозний статус.

270 Хворий 32-х років. З 7 років появилися судомні напади. Спочатку частота їх була 1-2 в місяць, згодом до 5 в місяць. Під наглядом епі-лептолога, щодня приймає суміш Сірейського №3 тричі на день. Останні три роки зловживає алкоголем, прийом ліків нерегулярний. Після чергового алкогольного ексцесу стали частіші тоніко-клонічні напади, вони з’являються з періодичністю в 2-3 хвилини. В проміжках між припадками хворий в свідомість не приходить, реакція зіниць на світло відсутня. Пульс 100/хв., АТ 150/90 мм. рт. ст., температура 37,8^оС. Даний стан треба розцінити як?

A. *Епілептичний статус

B. Епілепсія з тоніко-клонічними напади

C. Епілепсія з частими судомними нападами

D. Епілептиформна реакція

E. Усе вище перераховане

271 Хвора 17 років, змінилась в поведінці на протязі останнього місяця: до рідних стала грубою, сама з собою розмовляє, не виходить з кімнати, за собою не слідкує, одяг неохайний, не вмивається. Ночами не спить. Стверджує, що має зв’язок з космосом, вистукує азбуку Морзе. Заявляє. що вона може читати думки оточуючих і її думки всім відомі. Можна думати про діагноз?

A. * Шизофренія

B. Екзогенний психоз

C. Психопатія

D. Істерія

E. Психогенне захворювання

272 Хлопчик 7 років, одержав травму ока, шматочок скла проник в праве очне яблуко. Через 3 години скло було витягнуто. Проводилося закапування ока атропіном. Повторно робилися ін'єкції атропіну. Через добу став неспокійним, в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав впізнавати матір. Не розумів, що знаходиться в лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість в роті, тахікардія. Яке лікування слід призначити?

A. * Прозерин

B. Галоперідол

C. Аміназин

D. Снодійне

E. Дезінтоксикаційне

273 Хвора, 49 років, останній тиждень після стоматологічної операції в зв’язку з остеомієлітом нижньої челюсті стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім'ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, “краще б убили відразу”, “так жити не хочу”. Який препарат слідує призначити в першу чергу хворій?

A. * Амітриптилин

B. Імізин

C. Галоперідол

D. Аміназин

E. Сибазон

274 У хворого 23 років на голівці статевого члена наявна безболісна виразка діаметром до 1 см кратероподібної форми з щільними краями та інфільтратом зі споду. Ця висипка існує протягом 1 тижня. КСР негативні. Яке дослідження може допомогти встановити діагноз:

A. *Мікроскопічне дослідження на бліду трепонему

B. Мікроскопічне дослідження на гриби

C. РІБТ

D. Біопсія висипки та гістологічне дослідження

E. Проба Манту

275 Жінці 52 років, яка знаходиться на диспансерному нагляді з приводу справжньої звичайної пухирчатки, треба провести оперативне втручання. Чи можна їй на період хірургічного втручання відмінити щоденний прийом преднізолону:

A. * Ні в якому разі

B. Можна на 2 тижні

C. Можна, якщо немає висипки

D. Можна тільки значно зменшити дозу преднізолону

E. Можна замість преднізолону назначити нестероїдни протизапальні препарати

276 У хворого, який на протязі доби знаходиться у відділенні з приводу токсикодермії погіршився загальний стан, підвищилась температура до 40⁰С, на тулубі та кінцівках з’явились в’ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Ваша подальша тактика щодо хворого:

A. * Перевести в реанімаційне відділення

B. Продовжити попередній нагляд за хворим

C. Додати місцеву терапію

D. Посилити прийом антигістамінних препаратів

E. Проводити симптоматичну терапію

277 У пациентки 19 лет в течение недели развилась клиника поражения кожи лица, связанная с использованием нового косметического крема. В очаге поражения: на фоне разлитой эритемы, инфильтрации кожи – множественные милиарные папулы, везикулы, единичные серозные корочки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Аллергический дерматит

B. Простой дерматит

C. Токсикодермия

D. Сикозиформная экзема

E. Атопический дерматит

278 У хворої 23 років встановлено діагноз сифілісу вторинного рецидивного. Антибіотиком якої групи бажано проводити їй терапію?

A. * Пеніциліни

B. Тетрацикліни

C. Сульфаніламіди

D. Макроліти

E. Фторхінолони

279 У хворого 76 років з гострою пневмонією зліва на тлі ХОЗЛ виникла гостра біль в грудній клітині зліва. При аускультації відсутні дихальні шуми та тимпаніт. З'явився ціаноз, серцеві тони прослуховуються більш справа. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. * Спонтанний пневмоторакс.

B. Інфаркт міокарду.

C. Набряк легенів.

D. ТЄЛА

E. Ексудативний плеврит.

280 Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу І. При фізичному навантаженні знепритомнів. Об’єктивно: непритомний. Дихання – 28/хв., ритмічне. Запаху ацетону немає. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80/хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під ребрової дуги на 2см, край гострий, рівний. Визначіть найбільш відповідний діагноз:

A. *Гіпоглікемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Лактацидемічна кома

E. Печінкова кома

281 Хворий 45 років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. При огляді: загальний стан задовільний, біль при пальпації в ділянці остистих відростків ТН 9-10 хребців. М'язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, с-м Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?

A. * Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку.

B. Остеохондроз грудного відділу хребта.

C. Забій м'яких тканин спини.

D. Енцефаломієліт.

E. Ниркова коліка.

282 Хвора 58 років скаржиться на слабість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє гіпертонічною хворобою. Початок захворювання гострий – після пробудження від сну відмітила слабість в кінцівках. При огляді: стан середньої важкості, в свідомості, пульс 68/хв., АТ – 170/105 мм.рт.ст., Т – 36,7°С, знижена сила в лівих кінцівках – лівобічний геміпарез, с. Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання у хворої?

A. * Ішемічний інсульт.

B. Геморагічний інсульт.

C. Пухлина головного мозку.

D. Енцефаліт.

E. Субарахноїдальний крововилив.

283 Хворий 45 років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс 52/хв., АТ – 140/80 мм.рт.ст., Т – 36,9°С, горизонтальний ністагм при погляді вбік, розладів рухів в кінцівках немає, ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних польця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у хворого?

A. *Спонтанний субарахноїдальний крововилив /розрив аневризми/.

B. Гострий менінгіт.

C. Мігрень.

D. Гострий гайморит.

E. Неврит потиличних нервів.

284 Пацієнтка М., 32 років. Хворіє на цукровий діабет протягом 5 років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 од. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. При огляді лікарями швидкої допомоги шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгіальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання – ритмічне. Рs-98/хв., ритмічний, звичайних властивостей, АТ-110/80 мм. рт. ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. * Глюкоза крові

B. Аналіз сечі на ацетон

C. ЕКГ

D. Загальний аналіз сечі

E. Загальний аналіз крові

285 Вдома знайдений чоловік близько 30-ти років в стані глибокої коми. Дихання частотою 8/хв., ЧСС = 50/хв., АТ – 90/50 мм.рт.ст., зіниці максимально звужені. На руках множинні сліди ін’єкцій. Необхідна першочергова допомога?

A. *Внутрішньовенне введення розчину налоксону.

B. Промивання шлунку.

C. В/в введення розчину кофеїну.

D. В/в введення 40\% розчину глюкози.

E. В/в введення 10 ОД інсуліну.

286 Жінку, 75 років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Аналіз протромбіну по Квіку становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

A. * Ішемічний інсульт

B. Геморагічний інсульт

C. Менінгоенцефаліт

D. Метастази у головному мозку

E. Субарахноїдальний крововилив

287 Пацієнта 72 років, доставлено в приймальне відділення у коматозному стані. Неврологічний статус: правобічний геміпарез. З анамнезу відомо: протягом 30 років страждає гіпертонічною хворобою. На КТ-сканах головного мозку відзначається у лівій півкулі гіперденсивне вогнище щільністю 65 од.Н. Якому патологічному стану може відповідати вказана картина?

A. * Геморагічний інсульт

B. Ішемічний інсульт

C. Об’ємний процес головного мозку

D. Субдуральна емпієма головного мозку

E. Парціальний набряк головного мозку

288 Чоловік 40 років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на ЧАЕС, біль у животі, озноб, високу температуру – 38-39^оС, зниження артеріального тиску. Пізніше, на 2-ий день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

A. * Кишкова форма

B. Церебральна форма

C. Токсемічна форма

D. Кишково-мозкова форма

E. Це прояви не променевої хвороби

289 Чоловік 50 років, звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазову блювоту. Об’єктивно: шкіра, видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39^оС. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Гостра променева хвороба важкого ступеня

B. Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня

C. Гостра променева хвороба середнього ступеня

D. Гостра променева хвороба легкого ступеня

E. Гостра променева реакція

290 Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

A. * Йодид калію

B. Цистамін

C. Валін

D. Лейцин

E. Тіосечовину

291 На приймальне відділення лікарні доставлений хворий 28 років, зі скаргами на загальну слабість, втому, головну біль, тошноту, блювоту. Об’єктивно: температура 39,4^оС, сонливий, шкіра гіперемійована, суха. ЧД – 28/хв., пульс – 110/хв., АТ – 140/100 мм рт. ст.. З анамнезу відомо, що хворій засмагав на галявині. Що сталося з хворим?

A. * Тепловий удар.

B. Отруєння ФОС.

C. Гіпертонічний криз.

D. Гіперглікемічна кома.

E. ГРВІ

292 У пацієнтки з цукровим діабетом І типу різко погіршився загальний стан. Біохімічні показники: глюкоза – 24 ммоль/л, калій – 4,2 ммоль/л, натрій – 164 ммоль/л, рН крові – 7,25, стандартний бікарбонат – 22 ммоль/л, сечовина – 11 ммоль/л, осмолярність крові –363 мосм/л. Кетонемія і кетонурія відсутні. Яка причина погіршення самопочуття?

A. * Гіперосмолярна кома

B. Діабетичний кетоацидоз

C. Гіперлактатацидемічна кома

D. Гостра серцево-судинна слабість

E. Панкреонекроз

293 На приймальне відділення лікарні доставлена жінка 55 років, що хворіє гіпертонічною хворобою. Напередодні мав місце скандал на побутовому рівні і з суїцидальною метою прийняла таблетки, що знаходилися в домашній аптечці. Об’єктивно: рівень свідомості – сопор. Шкіра ціанотична. Частота дихання 28/хв., з затрудненим видихом. Артеріальний тиск 70/50 мм рт. ст. Пульс 44 уд./хв., аритмічний. Якими препаратами найімовірніше наступило отруєння?

A. * В-адреноблокаторами.

B. Антагоністами кальцію.

C. а-адреноміметиками.

D. Сечогінними.

E. Анатагоністами АПФ.

294 На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат приступив до надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР. Які заходи не входять в обсяг першої медичної допомоги ?

A. *Оксигенотерапія.

B. Введення знеболюючих засобів.

C. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі.

D. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території.

E. Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі.

295 Хвора звернулась за медичною допомогою зі скаргами на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли під час роботи на присадибній ділянці з використанням інсектицидних препаратів. Об'єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя. В легенях аускультативно – жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. Ураження якими сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР) викликало таку клінічну картину?

A. *СДОР нейротропної дії.

B. СДОР переважно задушливої дії.

C. СДОР переважно загальноотруйної дії.

D. СДОР, які мають задушливу та загальноотруйну дії.

E. СДОР, які мають задушливу та нейротропну дії.

296 Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багатора_зова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об'єктивно. За_гальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,8^оС. Пульс 110/хв., АТ = 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою ліку_вання фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. *Етаперазин.

B. Будаксим.

C. Вібраміцин.

D. Доксицикліну гідрохлорид.

E. Цистамін.

297 Під час катання на лижах у чоловіка 28 років раптово виник головний біль, шум у вухах, блювота. Втратив свідомість, був загальний судомний приступ з прикусом язика і мимовільним сечопуском. При огляді: збуджений, намагається піднятися з ліжка, скаржиться на біль в потилиці, спині. Світлобоязнь, загальна гіперестезія. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга з обох сторін. Рухи в кінцівках збережені. АТ – 180/110 мм. рт. ст. ЧСС – 58 в хвилину. Який метод інструментального дослідження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу у хворого?

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒