Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) 5 страница

A. *Антигіпертензивні

B. Антикоагулянти _

C. Антигіпоксанти

D. Антиоксиданти

E. Антиагреганти

173 Хворий В., 50 років, поступив до приймального відділення лікарні зі скаргами на різкий головний біль, запаморочення, миготіння “мушок” перед очима, відчуття жару та тремтіння в усьому тілі, слабкість правої руки та ноги. Об-но: Ps-92 в хв., АТ-180/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою. Ан.сечі: під час кризу - 0,033 г/л; Ер 4-8 в полі зору. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

A. *Ускладнений гіпертонічний криз

B. Неускладнений гіпертонічний криз

C. Епілептиформний криз

D. Тіреотоксичний криз

E. Адісонічний криз

174 Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії отримав дозу зовнішнього гамма-опромінення 5 Гр. Яка очікувана тривалість латентного періоду гострої променевої хвороби у цьому випадку?

A. *8-17 діб.

B. 30 діб.

C. 15-25 діб.

D. 5-8 діб.

E. Латентний період відсутній.

175 Оператор реакторного цеху АЕС, внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

A. * Повне відновлення.

B. Відновлення з дефектом

C. Стабілізація змін, що виникли раніше

D. Погіршення з прогресуванням клінічних проявів.

E. Летальний кінець

176 Пацієнтка 60 років отримувала курс дистанційної гамма-терапії з приводу раку молочної залози. Безпосередньо після підведення на молочну залозу та шляхи регіонарного лімфовідтоку сумарної осередкової дози 45 Гр, на шкірі відмічається гіперемія, набряк, локальне підвищення температури. Як класифікувати вищенаведені симптоми?

A. *Рання променева реакція

B. Пізня променева реакція

C. Променева виразка

D. Пізнє променеве ушкодження

E. Фіброз.

177 Хвора К., 19 років, раптово розвинулись слабкість, пітливість, головокружіння. 4 дні назад захворіла на грип. Об-но: загальмована. Зів гіперемований. Шкіра бліда, волога, мармурова. Ціаноз губ. Температура тіла 35,8^оС. АТ 85/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, гучні, 96/хв. В легенях дихання везикулярне, чисте. ЧД 18/хв. Живіт м’який, неболючий. Можливий діагноз?

A. Колапс.

B. Гострий постгрипозний менінгоенцефаліт.

C. Гостра серцева недостатність

D. Гостра дихальна недостатність

E. Інфекційно-токсичний шок.

178 У жінки 52 років, яка тривалий час стаждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, раптово після незначного фізичного навантаження з’явилась виражена задишка. Хвора терміново каретою швидкої допомоги доставлена в стаціонар, де була запідозрена тромбоемболія легеневої артерії. Яке дослідження з наведених нижче найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?

A. * Селективна ангіопульмонографія

B. Рентгенографія органів грудної клітки

C. Електрокардіографія

D. Вентиляційно-перфузійне сканування легень

E. Комп’ютерна спірографія

179 У хворого 55 років 6 місяців тому при бронхоскопії був діагностований рак лівого головного бронху. 2 дні тому стан хворого різко погіршився, що проявилось вираженою задишкою. Ліва половина грудної клітки не приймає участі в акті дихання, перкуторно над лівою легенею на всьому протязі тупий звук, аускультативно - дихання не вислуховується. Рентгенологічно - ліва легеня значно зменшена в об’ємі, гомогенно інтенсивно затемнена, органи середостіння зміщені вліво?

A. * Ателектазом лівої легені

B. Лівобічним ексудативним плевритом

C. Емболією гілок легеневої артерії

D. Спонтанним пневмотораксом

E. Лівобічною пневмонією

180 У хворого, що одержав загальне гамма-опромінення на 14 день відмічено у в периферичній крові лейк. 3,0 х10⁹, ер 3,4х10⁹ та тромбоцитів 80х10⁹ на л.. Чим викликані такі зміни?

A. *Пригніченням клітинного кровотворення

B. Скороченням строків життя формених елементів крові

C. Гіперспленізмом

D. Збільшенням термінів дозрівання клітин.

E. Гемолізом

181 Хворий Т., 37 років, скарги на раптову загальну слабкість, сильний біль в животі, нудоту, пронос. Хворів на туберкульоз. Об-но: пониженого харчування. Шкіра гіперпігментовна, з бронзовим відтінком. АТ 70/40 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, послаблені, 124 на 1 хв. Живіт помірно напружений, болючий. Які додаткові методи дослідження дозволять виявити причину колапсу?

A. Концентрація 11-ОКС, 17-ОКС та кортизолу у крові та сечі.

B. Біохімічне дослідження крові.

C. Електроенцефалографія.

D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

E. Рентгенографія органів грудної клітки.

182 Хворий Ш., 38 років, скаржиться на постійне головокружіння, виражену загальну слабкість, періодичну наявність крові в калі. У матері хворого виявляються телеангіектазії на шкірі, слизових. Об-но: шкіра та слизові бліді, виявляютья телеангіектазії. Тони серця ритмічні, послаблені, 96/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін крові 90 г/л. При ректороманоскопії виявлені телеангіектазії слизової прямої кишки. Ваш діагноз?

A. Хвороба Рандю-Ослера.

B. Цироз печінки.

C. Дивертикульоз прямої кишки.

D. Геморагічний васкуліт

E. Геморой

183 Хворий К., 30 років, скарги на постійний ниючий біль в попереку, нудоту, зменшення добового діурезу до 300 мл останні 2 дні. Приймає бісептол впродовж 7 днів. Об-но: тони серця ритмічні, звучні, 88/хв, АТ 110/60 мм рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний. Креатинін крові 380 мкМ/л. Сеча кисла. Як можна було б попередити розвиток даного патологічного стану?

A. Прийом лужних напоїв по 2-3 л на день.

B. Обмежити прийом рідини.

C. Прийом кислих напоїв по 2-3 л на день.

D. Збільшити вживання продуктів, багатих на калій та натрій.

E. Прийом спазмолітичних препаратів

184 Хвора С., 27 років, скарги на виражену загальну слабкість, нудоту, блювоту, трясовицю. 7 днів тому народила дитину. Об-но: температура тіла 40,3^оС. АТ 70/50 мм рт.ст. Артеріальний пульс ниткоподібний, 140 на 1 хв. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Добовий діурез 400 мл. В сечі 0,099\%_о білка, гіалінові циліндри, 6-8 лейкоцитів в полі зору. Ваш діагноз?

A. Гостра преренальна ниркова недостатність.

B. Гострий гломерулонефрит.

C. Гострий пієлонефрит.

D. Гостра постренальна ниркова недостатність.

E. Гостра

185 У хворого Ж., 25 років, через 30 хв після застосування таблетки кларитроміцину з’явились різке запаморочення, біль в животі, блювота, пронос, уртикарна висипка. Об-но: шкіра бліда, вкрита липким потом, ЧД 28/хв, ЧСС 128/хв., АТ 60/10 мм рт.ст., живіт м’який, болючий в епігастрії. Після надання невідкладної допомоги стан хворого покращився: АТ 90/50 мм рт.ст., ЧСС 96 на 1 хв. Якою має бути подальша тактика ведення хворого?

A. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення.

B. Активне відвідування сімейним лікарем 1 раз на добу.

C. Стаціонарне лікування в умовах алергологічного відділення.

D. Амбулаторне лікування з відвідуванням сімейного лікаря 1 раз на 3 дні.

E. Проведення екстракорпоральний методів лікування.

186 Чоловік 50 р. доставлений до лікарні без свідомості. Зі слів брата, напередодні вживав гриби, зібрані у лісі. При об’єктивному обстеженні: гіпорефлексія, шкіра субіктерична з геморагіями, дихання Куссмауля, пульс 120 за хв., АТ – 60/40 мм рт. ст., анурія, обличчя набрякле. У сироватці крові: креатинін – 170 мкмоль/л, сечовина – 8,0 ммоль/л, К⁺ – 5,2 ммоль/л, клубочкова фільтрація – 30 мл/год. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гостра печінкова недостатність

C. ДВЗ-синдром

D. Гіпоглікемічна кома

E. Мозкова кома

187 Чоловік 59 років, хворий на пневмонію, у палаті раптово втратив свідомість, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. При огляді лікарем через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на A.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії?

A. Запрокинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдохи.

B. Відразу почати непрямий масаж серця.

C. Здійснити прекардіальний удар.

D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну.

E. Провести інтубацію дихальних шляхів.

188 Через 3 доби після оперативного втручання з приводу панкреонекрозу у чоловіка 58 років погіршився стан: з’явились скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною та по всій передній поверхні грудної клітки протягом більше 30 хвилин, задишку, різку слабкість. Об’єктивно: збуджений, часом скрикує від болю, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, ціаноз губ. ЧД – 30/хв., ЧСС – 112/хв., АТ – 80/50 мм рт. ст. Який метод дослідження треба провести як можна раніше для встановлення імовірного діагнозу?

A. ЕКГ.

B. Ехо КГ.

C. Коронарографія.

D. Магнітнорезонансна томографія.

E. Рентгенографія органів грудної клітки.

189 При госпіталізації до хірургічного відділення з приводу загострення панкреатиту на 3 добу після початку захворювання при огляді хворому виставлений попередній діагноз “Гострий коронарний синдром”. Який біохімічний кардіальний маркер є найбільш корисним для виключення гострого інфаркту міокарда?

A. Тропонін Т.

B. Міоглобін.

C. Тропонін І.

D. Креатинфосфокіназа.

E. МВ-фракція КФК.

190 Больной 28 лет доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии без сознания. Из анамнеза: в течение 7 дней болеет острой респираторной вирусной инфекцией, не лечился. Объективно: кома I, гипертермия, частота дыхания - 48 в 1', частота сердечных сокращений - 130 в 1', гипертензия, РаО₂ – 48 мм рт. ст, раСО₂ – 68 мм рт. ст. Какое назначение можно назвать первоочередным?

A. *Перевод на искусственную вентиляцию легких

B. Бактериологическое исследование крови

C. Измерение центрального венозного давления

D. Пробу тканей на гидрофильность

E. Компьютерная томография органов грудной клетки

191 Пациент 56 лет на протяжении 50 часов находится на искусственная вентиляция легких, проводимой через эндотрахеальную трубку, высоко лихорадит, АД – 85/40 мм рт ст, частота сердечных сокращений – 120 в мин, РаО₂/FiO₂ – 260 мм рт ст, центральное венозное давление – 12 мм вод. ст., лейкоцитоз (18 Г/л), палочкоядерный сдвиг (18%). Какой причине сепсиса соответствует данный диагноз?

A. *Вентилятор–ассоциированная пневмония

B. Инфекция, связанная с центральным венозным катетером

C. Острый без каменный холецистит

D. Интра абдоминальный сепсис

E. Синусит

192 На ваших очах літня жінка втратила свідомість. Ви припускаєте, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати

A. *10-15 секунд

B. 1-2 хвилин

C. 3-5 хвилин

D. 10-15 хвилин

E. 30 хвилин

193 Ви у складі бригади швидкої медичної допомоги прибуло на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з постраждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Ви розпочинаєте другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів Ви можете скористатися?

A. *внутрішньовенним і ендотрахеальним

B. внутрішньосерцевим і внутрішньо артеріальним

C. під язик і в слизову оболонку ротоглотки

D. інтраплевральним і в середостіння

E. під шкіру та внутрішньом'язово

194 Вас терміново викликали до палати, де Ви визначили у хворого 47 років клінічну смерть. Розпочато реанімаційні заходи. Для фармакологічного забезпечення реанімації внутрішньовенно в першу чергу необхідно ввести слідуючі дози медикаментів першої лінії

A. *1 мг адреналіну та 3 мг атропіну.

B. 3 мг адреналіну та 1 мг атропіну.

C. 1 мг адреналіну та 1 мг атропіну.

D. 3 мг адреналіну та 3 мг атропіну.

E. 10 мг адреналіну та 5 мг атропіну.

195 На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруюючи речовин. Шкіряні покрови багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генералізовані міофібрілляції, різко знижена активність холін естерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?

A. * Фосфорорганічні сполуки

B. Ціанідні сполуки

C. Галогенвміщуючі сполуки

D. Сполуки іприту

E. Сполуки миш’яку

196 Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Шкірі та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

A. * Амілнітрит

B. Тарен

C. Атропін

D. Будаксим

E. Афін

197 Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постраждалих військових ейфорія або дісфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводжуються. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

A. * Психотодіслептичної дії

B. Нервово-паралітичної дії

C. Загальноотруйної дії

D. Подразнюючої дії

E. Пульмотоксичної дії

198 Під час прийому їжі в столовій кімнаті хворий хірургічного відділення, що проходив підготовку до планової флебектомії, був привернутий дзвінком мобільного телефону. Зі слів оточуючих раптово почав бухикати, лице зблідло, потім посиніло. Під час вдиху втягується ярмова ямка. Яку допомогу треба надати постраждалому в першу чергу?

A. * Прийом Геймліха

B. Прийом Сафара

C. Прийом Селліка

D. Трахеостомія

E. Ларінгоскопія

199 На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

A. * Токсичний набряк легенів

B. Токсичний гепатит

C. Токсична енцефалопатія

D. Гемоліз

E. Одужання

200 Рибалка під час зимового лову риби потрапив до води внаслідок руйнування криги. Через 10-20 хвилин був витягнутий на берег та власним транспортом доставлен до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

A. * Інфузія теплих розчинів

B. Обкладання грілками

C. Зігрівання в ванні

D. Алкоголь всередину

E. Інфрачервоне опромінювання

201 У хворої з гострим інфарктом міокарду різка слабкість, запамороченя, ціаноз губів, акроціаноз, дихання самостійне, артеріальний тиск на періферичних судинах не визначається. На ЕКГ – крупнохвильва фібриляція шлуночків. Які дії треба примінити насамперед?

A. * Електродефібриляція

B. Інтубація трахеї

C. Передкардіальний вдар

D. Ввести повітровід

E. Закритий масаж серця

202 Хворий 45 років отримав опікову травму вогнем. Постраждалий скаржиться на пекучий біль у лівій руці. При огляді шкіра лівої руки від кисті до плеча гіперемована, багаточисельні пухирі з прозорою рідиною. Куди повинно направити постраждалого для лікування?

A. * В опіковий центр

B. В хірургічне відділення

C. В терапевтичне відділення

D. До полікліники

E. Відпустити додому

203 Хворий 57 років, місяць тому переніс передній Q інфаркт міокарда без реперфузії. 2 тижні тому поновилися напади стенокардії при фізичному навантаженні і іноді у спокої. Який метод подальшого обстеження буде оптимальним?

A. Планова коронароангіографія для визначення характеру та обсягу інвазивного лікування

B. Проба з фізичним навантаженням, при позитивному результаті - коронароангіографія

C. Проба з фізичним навантаженням, при негативному результаті - коронароангіографія

D. Стрес-ЕхоКГ з добутаміном

E. Холтеровське моніторування ЕКГ

204 У хворої 34 років, яка дві доби хворіє на ГРВІ та скаржиться на підйом температури до 39^оС, сильний головний біль, біль у м’язах, сонливість, раптово погіршився стан: з`явилась різка слабість, блідність кожних покровів, холодний липкий піт. Дихання часте, поверхневе. Сердцеві тони глухі, тахікардія до 120в хв. Пульс слабкого наповнення, АТ 80/40 мм рт. ст. Що можливо запідозрити у хворої?

A. *Колапс

B. Гостра серцева недостатність

C. Гостра дихальна недостатність

D. Інфаркт міокарда

E. Гострі порушення мозкового кровообігу

205 У больного с тяжелой черепно-мозговой травмой после перенесенной кровопотери отмечается тенденция к артериальной гипотонии. АД 100/60 мм рт.ст. центральное венозное давление 10 мм вод.ст. Какое целевое значение гемодинамической волемической поддержки в данном случае?

A. *поддержание церебрального перфузионного давления > 70 мм рт. ст.

B. контроль центрального венозного давления < 60 мм вод. ст.

C. поддержание церебрального перфузионного давления < 70 мм рт. ст.

D. контроль центрального венозного давления > 120 мм вод. ст.

E. поддержание артериальной нормотензии

206 Главной задачей интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме является эффективная профилактика вторичных повреждений мозга. Что относится к внутричерепным причинам вторичных повреждений мозга?

A. *гематома, отек головного мозга

B. гипотензия, гипогликемия

C. анемия, гипергликемия

D. гипоксия, гипонатриемия

E. депрессия дыхания

207 Пацієнт 75 років з гастропатією Менетріє в анамнезі, протягом року спостерігав зниження апетиту, схуднення, анемію. Останні 2 доби були відмічені випорожнення чорного кольору. Підозра на малігнізацію. Яка тактика ведення хворого?

A. *Проведення діагностичної ФГДС

B. Проведення Rо-скопії шлунку

C. Проведення іррігоскопії

D. Проведення колоноскопії

E. Аналіз крові на онкомаркери

208 У пацієнта 50 років з цирозом печінки, ст декомпенсації після зловживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, хлопаючий тремор, солодкий запах у видихаємому повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

A. *Реанімаційне відділення

B. Інфекційне відділення

C. Терапевтичне відділення

D. Гастро-ентерологічне відділення

E. Хірургічне відділення

209 Хворий А., 70 років, скаржиться на сильний біль в лівому колінному суглобі, у зв’язку з чим не може ходити, на підвищення температури тіла до 38,7°С. Зазначені скарги виникли 2 дні тому. При об’єктивному дослідженні лівий колінний суглоб збільшений у розмірі, дефігурований, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. З анамнезу відомо, що хворий страждає на цукровий діабет ІІ типу, нещодавно переніс гострий пієлонефрит. В аналізі крові лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ваш діагноз:

A. *А. Гострий септичний артрит лівого колінного суглоба.

B. Хвороба Рейтера.

C. Гостра ревматична лихоманка.

D. Остеоартрит лівого колінного суглоба

E. Ревматоїдний артрит

210 Чоловік, 52 р., доставлен у клініку зі скаргами на серцебиття та задишку, які виникли раптово біля 2-х годин тому. Об'єктивно: стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді з синявим відтінком, кінцівки холодні. АТ – 90/40 мм рт ст, ЧСС порахувати не вдається внаслідок значної тахікардії. На ЕКГ - пароксизм шлуночкової тахікардії, з частотою 170/хв. Оберіть варіант негайної допомоги для припинення пароксизму:

A. Електроімпульсна терапія

B. Введення новокаїнаміду

C. Введення корглікону

D. Введення обзідану

E. Введення лідокаїну

211 Чоловік, 48 р. Протягом року отримує лікування з приводу ділятаційної кардіоміопатії. Три дні тому вперше виникло відчуття серцебиття, значно збільшилась задишка. На ЕКГ – вперше виникле тріпотіння передсердь (частота хвиль F-F 300 на хвилину), частота скорочень шлуночків – 150/хв. Найефективнішим засобом увірвати тріпотіння передсердь є:

A. Черезстравохідна електрокардіостимуляція

B. Масаж каротидного синусу

C. В/в строфантін

D. В/в обзідан

E. В/в лідокаїн

212 Жінка 37 років, працівниця хім. комбінату протягом останнього року відзначає утруднене дихання, нічні приступи ядухи (1-2 рази на місяць). При огляді: t^о-36,4^оС, ЧД – 20/хв, АТ - 120/70 мм.рт.ст., ЧСС - 78/хв. Аускультативно: над легенями поодинокі сухі хрипи в нижніх відділах. Попередній діагноз - бронхіальна астма. Який метод дослідження треба призначити хворій для верифікації діагнозу?

A. Пікфлоуметрія

B. Спірографія

C. Інгаляційні проби з бронхолітиками

D. R - грама легенів

E. Шкірні проби з алергенами

213 Хвора 62 років скаржиться на виражену слабкість, втомлюваність, набряки обличчя і ніг. Погіршення стану наростало протягом останнього року. У 55-років перенесла субтотальну струмектомію, 2 роки тому - інфаркт міокарда, з тих пір зберігається миготлива аритмія. Зміна якого лабораторного показника вказує на причину погіршення стану хворої?

A. ТТГ - 12,0 мМЕ/л

B. Протеінурія – 0,03 г/л

C. КФК - 250 од/л

D. Загальний холестерин - 8,7 ммоль/л

E. Креатинін 95,3 мкмоль/л

214 У дівчинки 6-ти місяців з неоперованою тетрадою Фалло, ознаками серцевої недостатності під час годування виник напад задишки та ціанозу. Який з препаратів показаний дитині в цьому стані з метою купірування задишково-ціанотичного нападу?

A. *Морфін

B. Фуросемід

C. Добутамін

D. Дігоксин

E. Каптоприл

215 На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількость працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об`єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження ?

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒