Задача 48.

Задача 48.

Больная в течение 6 часов находилась в развалинах дома с придавленной правой нижней конечностью бетонным перекрытием потолка. Жалобы на слабость, вялость, боли в правой нижней конечности и поясничной области.

При осмотре: кожа конечности цианотична. отечность конечности умеренная. АД 110,70. пульс 92 удара в минуту.

Вопросы.

1. Ваш диагноз. Дать определение данной патологии:

2. Какие методы обследования необходимо выполнить?

3. Чем обусловлены боли в пояснице?

4. Степень тяжести?

5. Лечение.

Эталоны ответов.

1. Синдром длительного сдавления. Это синдром, при котором развивается прижизненный некроз
тканей, вызывающий эндотоксикоз вследствие длительной компрессии сегмента тела.

2. После проведения противошоковых мероприятий необходимо провести рентгенографию костей
нижней конечности, лабораторные исследования (показатели эндотоксикоза - анализы крови, мочи,
биохимические анализы, реологические параметры), доллеровское сканирование сосудов нижней
конечности.

3. Метаболический ацидоз и поступление в кровь миоглобина, приводит к блокаде канальцев почек,
нарушая реабсорбцию, а внутрисосудистое свертывание блокирует фильтрацию. Все это приводит к растяжению капсулы почки и вызывает болевой синдром.

4. Сдавление до 6 часов по длительности, соответствует 2-оЙ степени тяжести сдавления.

5. а) наложение жгута на сдавленную конечность до ее освобождения, введение наркотических

анальгетиков (догоспитальный этап), б) противошоковая. дезинтоксикаиионная терапия,

экстракорпоральная детоксикацня (ллазмоферез), гнпербарическая окснгешшия. в) при развитии гангрены конечности показана ее ампутация.

Задача 49.

Женщина 68 лет, страдающая ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией, внезапно почувствовала сильную боль в левой нижней конечности - «как удар электрическим током». При осмотре - бледность нижней конечности, прохладная на ощупь. Движения в ней резко ограничены. Пульсации на сосудах н\к, включая бедренную артерию слева, нет. Явления парестезии. Отека нет.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒