Задача 13.

Задача 13.

У больной Ф. 69 лет на фоне постгромбофлебитичского синдрома правой конечности, хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени появилась резкая гиперемия голени, местная и общая гипертермия, больная к врачу не обращалась, местно применяла троксевазнновую мазь. Через 2 дня на голени появились пузырьки с серозным экссудатом. Температура тела 39,1. Принимала самостоятельно антибиотики. Несмотря на это состояние больного ухудшилось. Нарастала интоксикация, на передней поверхности голени участок кожи грязно-серого цвета.

Вопросы.

1 .Какое осложнение развилось у данной больной?

2,Путь проникновения патогенного возбудителя?

З.С какой патологией необходимо дифференцировать данное осложнение?

4.Является ли данное заболевание контагиозным?

5.При наличии этого осложнения, какие внутренние органы поражаются в первую очередь?

Эталоны ответов.

I .Буллезно-некротическая форма рожистого воспаления.

2.Трофическая язва голени.

З.С анаэробной флегмоной.

4.В экссудате пузырей в большом количестве имеются патогенные стрептококки, что может привести

к распространению инфекции контактным путем,

5.Почки, с развитием хронического нефрита.

Задача 14.

Больной Р. получил на работе ушибленную рану мягких тканей 2-го пальца правой кисти, обратился в травмпункт.

Произведена ПХО. Через 3 дня появился отёк дёргающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию, повязки со спиртом. Несмотря на это боли и отек увеличивались, температура до 38,5. На 5 день после операции сняты швы, разведены края раны, отмечается некроз мягких тканей. Проводилось местное лечение раны с наложением мазевых повязок, физиотерапия. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, оставалась температура до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. Через две с половиной недели на рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2.Причина развития данного заболевания?

3.Классификация данной патологии?

4.Необходимо ли было в травмпункте выполнить экстренную профилактику столбняка и как это повлияло

на течение заболевания в конкретном случае?

5.Основной метод лечения данной патологии?

Эталоны ответов.

1 .Посттравматический остеомиелит дистальной фаланги II пальца правой кисти.

2.Неадекватное лечение привело к гнойно-некротическому процессу в мягких тканях с переходом на костные структуры.

3. Классификация остеомиелита:1) острый гематогенный остеомиелит, 2} хрон. гематогенный остеомиелит, 3) острый постгравматический остеомиелит, 4) хрон. постгравматическнй остеомиелит, 4а) огнестрельный остеомиелит, 5) первично-хронический остеомиелит а) альбуминозный остеомиелит Олье, б) склеротический остеомиегагг Гарре, в) абсцесс Броди, г) антибиотический остеомиелит.

4.Экстренную профилактику столбняка надо было выполнить обязательно. В данном случае это не повлияло на течение заболевания. Столбняк у больного не развился. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Прошло уже 2,5 недели.

З.Остеонекрэктомия.

Задача 15.

Больной К. 75 лет. страдающий облитерирующим артериосклерозом сосудов нижних конечностей,
получил во время работы на даче ушибленные раны I и II пальцев правой стопы. Промыл раны Н2О2,
обработал раствором йода. Через 2-3 дня развилось гнойное воспаление мягких тканей I и II п. правой
. стопы. Лечился амбулаторно в поликлинике в течение 1.5 месяцев. Воспалительные явления в области ран
оставались, грануляции практически отсутствовали. На рентгенограмме правой стопы выявлены
деструктивные изменения концевой фаланги I п. и деструктивные изменения головок костей обраэующих
межфаланговый сустав II. пр. стопы

Вопросы.

. . . I. какое осложнение развилось у больного?

2.Имеется какая-либо взаимосвязь между атеросклерозом и возникшими осложнениями?

3.Какое тяжелое осложнение может возникнуть у больного с облктернруюшим атеросклерозом сосудов нижних конечностей?

4.Назовнте классификацию гнойных артритов?

5 Лечение данного больного?

Эталоны ответов.

1.Посттрааматический остеомиелит 1 п. правой стопы, гнойный остеоартрит I! п. правой стопы.

2.Облитерируюшин атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения в дистальных отделах конечности, что явилось способствующим фактором для развития этого осложнения.

3.Гангрена.

4. 1) гнойный синовиит; 2} капсульная флегмона, 3) гнойный остеоартрит; 4) панартрит.

5.Остеонекрэкгомия пораженных фаланг, антибактериальная, сосудорасширяющая, дезагрегантная терапия, ГБО.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒