Назва наукового напрямку (модуля): 19 страница

Туберкульоз підшкірної клітковини.

667.

Дитина 11 років. Встановлено діагноз: туберкульоз невстановленої локалізації. До якої кaтегорії слід віднести дитину?

C. *

668.

Хлопчик 10-ти років. Ревакцинований у 7 років. У 8 років проба Манту з 2 ТО ППД-Л була 10 мм, у 9 років - 8мм, у 10 - 17 мм. Дитина 6 місяців тому мала контакт з хворим на туберкульоз (МБТ+) дідусем. У дитини з'явилась швидка стомлюваність, нездужання, слабість, дратівливість, зниження апетиту. При об'єктивному обстеженні: шкірні покриви бліді, дещо вологі, тургор м'язів задовільний; пальпуються збільшені (1-2 мм) лімфатичні вузли заднього трикутника шиї, м'якої еластичної консистенції, безболісні. Гемограма: Ер. - 4,5x1012 л, Л - 9,2x109 л, п-8%, ШОЕ - 17 мм/год.. При рентгенологічному обстеженні органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка форма туберкульозу виявлена у дитини?

Вогнищевий туберкульоз легень.

Туберкульоз мозкових оболонок і нервової системи.

C. *

Туберкульоз невстановленої локалізації.

Туберкульоз бронха.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (мала форма).

669.

У дитини 4-х років відмічається підвищення температури тіла до 37,1 - 37,3° С, слабість, пітливість, зниження апетиту, поганий сон. Проба Манту з 2ТО ППД-Л у 3 роки - діаметр інфільтрату 5 мм, а у 4 - 15 мм. Пульс - 70 ударів за хвилину, ритмічний. Мигдалики не змінені. Змін з боку серця та легень не виявлено. Пальпуються збільшені пахвові лімфатичні вузли м'якої еластичної консистенції, безболісні. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін немає. У загальному аналізі крові: Ер - 4,0 1012/л, гемоглобін - 135 г/л, Л - 10х109/л, е - 8%, ШОЕ - 7 мм/год. Аналіз сечі - без змін. Дитині встановлено попередній діагноз: туберкульоз невстановленої локалізації. З яким захворюванням у даному випадку слід провести диференціальну діагностику туберкульозу невстановленої локалізації?

Гіпертиреоз.

Тонзиліт.

Пієлонефрит.

Ревматизм.

E. *

Холецистит.

670.

У дівчинки 4-х років відмічається слабість, зниження апетиту і маси тіла, порушення сну, підвищена втомлюваність. Пальпуються незначно збільшені шийні, пахвові, кубітальні лімфатичні вузли. Пульс - 90 ударів за хвилину. При об'єктивному та рентгенологічному обстеженні змін з боку серця, легень не встановлено. Показники аналізів крові та сечі у межах норми. Вакцинована у пологовому будинку. В 4 роки у дитини зареєстровано віраж і гіперергічну пробу Манту з 2ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату 18 мм, у 3 роки - 5 мм. Встановлено діагноз: туберкульоз невстановленої локалізації. Яка об'єктивна ознака є характерною тільки для туберкульозу невстановленої локалізації?

Збільшення периферичних лімфатичних вузлів.

Віраж проби Манту з 2ТО ППД-Л.

Гіперергічна проба Манту з 2ТО ППД-Л.

Втрата маси тіла.

E. *

Ніяка.

671.

Підліток 12-ти років скаржиться на слабість, пітливість, субфебрильну температуру надвечір (37,5°С), дратівливість, зниження апетиту, швидку втомлюваність. Іноді турбує нудота, біль в правому підребір'ї, суглобах, тахікардія. Ревакцинований у 7 років. У 10 років проба Манту була з діаметром інфільтрату 7 мм, в 11 - 7 мм, а зараз - 18 мм. На оглядовій рентгенограмі і серединній томограмі відхилень від норми немає. Після проведеної диференціальної діагностики встановлено клінічний діагноз: туберкульоз невстановленої локалізації. Які скарги характерні для туберкульозу невстановленої локалізації?

Слабість, поганий апетит, кашель з харкотинням, задишка, біль у грудях.

Слабість, субфебрильна температура, біль в правому підребір'ї, часті напади нудоти, головокружіння.

C. *

Субфебрильна температура, швидка втомлюваність, слабість, зниження апетиту, дратівливість.

Субфебрильна температура, тахікардія, біль в суглобах, швидка втомлюваність, задишка.

Субфебрильна температура, тахікардія, тремор пальців рук, адинамія, слабість.

672.

У дитини 5-ти років відмічається слабість, швидка стомлюваність, періодичне підвищення температури до 37,3 — 37,5°С, нездужання, млявість, дратівливість, збільшення пахвових лімфатичних вузлів і заднього трикутника шиї. Шкірні покриви бліді. Перкуторно і аускультативно змін у легенях не виявлено. Проба Манту з 2ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 13 мм, рік тому - 8 мм. На оглядовій рентгенограмі і серединній томограмі патологічних змін немає. Аналіз крові: Л-7,7х109/л, е-3%, п-6%, с-60%, л-21%, м-10%, ШОЕ-18 мм/год. Встановлено клінічний діагноз: туберкульоз невстановленої локалізації. Яку схему лікування потрібно призначити дитині?

A. *

Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол.

Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол.

Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол + Піразинамід.

Ізоніазид + Рифампіцин.

Ізоніазид + Етамбутол.

673.

Дитина 11-ти років перебуває в дитячій туберкульозній лікарні з приводу туберкульозу невстановленої локалізації. Поступила зі скаргами на субфебрильну температуру, слабість, дратівливість, погіршення апетиту, поганий сон. Шкірні покриви бліді. Пальпуються збільшені лімфатичні вузли у ділянці шиї. При об'єктивному обстеженні змін у легенях не виявлено. На оглядовій рентгенограмі і серединній томограмі, у загальному аналізі крові зміни також відсутні. Які ще дані слід обов'язково врахувати для встановлення клінічного діагнозу туберкульозу невстановленої локалізації?

Наявність тільки віражу проби Манту з 2ТО ППД-Л.

Наявність тільки збільшених лімфатичних вузлів в ділянці шиї.

Наявність контакту з хворими на туберкульоз (особливо з бактеріовиділювачами), обтяжливої спадковості.

Виключення інших захворювань з аналогічними симптомами інтоксикації.

E. *

Всі вищенаведені дані.

674.

У дитини 12-ти років місяць тому погіршився загальний стан: з'явилась слабість, субфебрильна температура у вечірній час, погіршення апетиту, підвищена пітливість, швидка втомлюваність. У сім'ї дитини батько хворіє на відкриту форму туберкульозу легень. У 7 років була проведена ревакцинація; є післявакцинальний рубчик діаметром 6 мм. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При рентгенологічному обстеженні змін не виявлено. В аналізі крові: Л - 8,0х109/л, е-2% , п-5% , с-61%, л-22% , м-10% , ШОЕ-18 мм/год. У дитини підозрюють туберкульоз невстановленої локалізації. Яка динаміка проби Манту в дитини буде характернішою в такому випадку?

У 8 років - інфільтрат діаметром 11 мм, у 9 років - 9 мм, у 10 років - 6 мм, у 11 - 4 мм.

У 8 років - інфільтрат діаметром 9 мм, у 9 років - 11 мм, у 10 років - 8 мм, у 11 - 5 мм.

У 8 років - інфільтрат діаметром 10 мм, у 9 років - 10 мм, у 10 років - 6 мм, у 11 років - 3 мм.

У 8 років - інфільтрат діаметром 9 мм, у 9 років - 11 мм, у 10 років - 10 мм, у 11 - 10 мм.

E. *

У 8 років - інфільтрат діаметром 9 мм, у 9 років - 7 мм, у 10 років – 5 мм, у 11 - 17 мм.

675.

У дівчинки 5-ти років діагностовано туберкульоз невстановленої локалізації. Місяць тому мати дитини помітила, що дівчинка стала вередливою, неспокійною, у неї погіршився апетит, з'явилась швидка втомлюваність, надвечір підвищується температура до субфебрильних цифр. Шкірні покриви бліді, дещо вологі. На оглядовій рентгенограмі та серединній томограмі відхилень від норми не спостерігається. В аналізі крові: Л - 9,6х109/л, е-1%, п-6%, с-62%, л-21%, м-10%, ШОЕ – 17 мм/год. Які патoлогічні зміни в лімфатичних вузлах, характерні для туберкульозу невстановленої локалізації, є причиною інтоксикації?

Некроз.

Гіперплазія лімфоїдної тканини.

Туберкульозні вогнища.

D. *

Туберкульозні гранульоми.

Рубцеві зміни.

676.

Підліток 13-ти років поступив на лікування до дитячої туберкульозної лікарні. Скарги: млявість, нездужання, зниження апетиту, швидка втомлюваність, періодичне підвищення температури до 37,3-37,6°С, утруднення навчання. Також хлопця турбує почервоніння очей, світлобоязнь, сльозотеча. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви бліді. Пальпуються збільшені шийні лімфатичні вузли (до 7мм), м'які, еластичні. При огляді окуліста виявлено множинні фліктени по лімбу обох очей, ін'єкованість судин кон'юнктиви, діагноз - фліктенульозний кон'юнктивіт. На оглядовій рентгенограмі і серединній томограмі, в загальному аналізі крові зміни відсутні. Встановлено "віраж" проби Манту з 2ТО ППД-Л з діаметром інфільтрату 20 мм (у 12 років – 5 мм). До яких реакцій належить фліктенульозний кон'юнктивіт?

Специфічних.

B. *

Параспецифічних.

Імунологічних.

Неспецифічних.

Алергічних.

677.

У дитини 5-ти років відмічається слабість, субфебрильна температура, погіршення апетиту, швидка втомлюваність, збільшення шийних і пахвинних лімфатичних вузлів, "віраж" туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД - Л (інфільтрат діаметром 17 мм, рік тому - 5 мм). На передній поверхні гомілок - багряні плями округлої форми (вузлувата еритема). Батько дитини хворіє на туберкульоз легень. На оглядовій рентгенограмі змін не виявлено. В аналізі крові: Л - 9,6х109/л, ШОЕ – 20 мм/год. Яка об'єктивна ознака, що наявна у дитини, належить до параспецифічних реакцій?

Віраж туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД - Л.

Геперергічна проба Манту з 2 ТО ППД - Л.

Збільшення шийних і пахвинних лімфатичних вузлів.

D. *

Вузлувата еритема.

Підвищення ШОЕ.

678.

Дитина 13-ти років скаржиться на виражену слабість, підвищення температури до 37,3°С, покашлювання, погіршення апетиту, підвищену пітливість, млявість. В сім'ї дитини батько хворіє на відкриту форму туберкульозу легень. В аналізі крові: Л - 10,9х109/л, ШОЕ - 18 мм/год. Встановлено віраж туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД - Л - інфільтрат діаметром 14 мм, рік тому - 5 мм. При об'єктивному обстеженні змін у легенях не виявлено. Дитині встановлено попередній діагноз: туберкульоз невстановленої локалізації. Яке дослідження потрібно провести дитині для підтвердження діагнозу?

A. *

Рентгенографію.

Пробу Коха.

Бронхоскопію.

Біохімічний аналіз крові.

Рентгеноскопію.

679.

Що розуміють під діагнозом "туберкульоз невстановленої локалізації"?

A. *

Симптомокомплекс функціональних і об'єктивних ознак інтоксикації в результаті первинного інфікування мікобактеріями туберкульозу з невстановленою локалізацією.

Інтоксикаційний синдром при малій формі туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Інтоксикаційний синдром при первинному легеневому туберкульозному комплексі.

Інтоксикаційний синдром при первинному туберкульозному комплексі ілеоцекального відділу кишківника.

Субфебрильна температура, пітливість, кашель, охриплість голосу.

680.

Які параспецифічні прояви спостерігаються при первинному туберкульозі?

A. *

Мікрополіаденія, вузлувата еритема, фліктенульозний кератокон'юнктивіт.

Туберкульоз шкіри і мигдаликів.

Амілоїдоз внутрішніх органів, емпієма плеври.

Туберкульозний плеврит і перикардит.

Туберкульозний перитоніт і туберкульоз кишківника.

681.

Що називається первинним туберкульозом?

Вперше діагностований туберкульоз.

Туберкульоз, що розвинувся після перенесеного первинного туберкульозного комплексу.

C. *

Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих МБТ.

Туберкульоз, який виявлений під час профілактичного обстеження.

Туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого виду.

682.

Якою має бути тактика фтизіатра стосовно 7-річної дитини з діагнозом "Туберкульоз невстановленої локалізації"?

Спостерігати у протитуберкульозному диспансері протягом 2-х років.

B. *

Провести лікування 3 антимікобактеріальними препаратами протягом 4-6 місяців.

Спостерігати у дитячій поліклініці до 14-річного віку.

Провести хіміопрофілактику ізоніазидом протягом 3-х місяців.

Оздоровити дитину у таборі відпочинку.

683.

Яке визначення вогнища туберкульозної інфекції є правильним?

A. *

Це місце перебування хворого бактеріовиділювача разом з оточуючими його людьми

Це затемнення у легенях розміром менше 1 см

Це місце короткочасного контакту хворого на туберкульоз з іншими людьми

Це місце,де виявлено первинне інфікування у дітей

Це місце,де є ризик контакту дітей з хворими на туберкульоз

684.

Хворому 49 років. Протягом 3 років перебуває на диспансерному обліку з приводу циротичного туберкульозу. Почуває себе добре, скарг не пред'являє. Регулярно проходить профілактичні курси лікування. Які показання до хірургічного лікування хворих на циротичний туберкульоз легень?

Двосторонній цироз.

Односторонній цироз.

Достатньо компенсовані функції дихання і кровообігу.

Односторонній цироз при недостатній компенсації функції дихання і кровообігу.

E. *

Односторонній цироз при достатній компенсації функції дихання і кровообігу.

685.

Хворий протягом 5 років хворіє на циротичний туберкульоз верхньої частки правої легені, МБТ-. Протягом останніх 3-х років зберігалось задовільне самопочуття і працездатність. Які рентгенологічні ознаки найхарактерніші для циротичного туберкульозу легень?

Зменшення легені в об'ємі, зміщення органів середостіння і трахеї в уражену сторону.

Затемнення легеневої тканини, емфізема.

Деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків, зміщення середостіння в уражену сторону.

Деформація грудної клітки, зміщення коренів легень угору, емфізема.

E. *

Затемнення легеневої тканини, зменшення легені в об'ємі, зміщення органів середостіння і трахеї в уражену сторону, зміщення коренів легень угору, емфізема.

686.

Хворий 58-ми років. Тиждень тому з'явилися скарги на підвищення температури до 37,7°С, загальну слабість, нічну пітливість, кашель з харкотинням слизово-гнійного характеру, задишку при фізичному навантаженні. П'ять років перебуває на диспансерному обліку з приводу циротичного туберкульозу, профілактичні курси лікування не проходив. Рентгенологічно: верхня частка лівої легені зменшена за рахунок циротичних змін, органи середостіння зміщені вліво, корінь ліво'ї легені підтягнутий угору, в обох легенях наявні множинні вогнища різної інтенсивності. У харкотинні виявлено МБТ. Які ознаки є показанням для лікування циротичного туберкульозу антимікобактеріальними препаратами?

Поява свіжих вогнищ обсіменіння в легеневій тканині.

Наявність МБТ у харкотинні.

Поява симптомів інтоксикації.

Виділення харкотиння, поява свіжих вогнищ в легеневій тканині.

E. *

Поява симптомів інтоксикації, виділення харкотиння, наявність МБТ, поява свіжих вогнищ у легеневій тканині.

687.

Хворий 52-х років доставлений до стаціонару із скаргами на задишку у стані спокою, набряки на нижніх кінцівках. Хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень 10 років. Об’єктивно: наявні ціаноз, збільшення печінки на 4 см, набряки нижніх кінцівок. Над верхніми відділами легень на фоні жорстокого дихання вислуховуються середньоміхурчасті хрипи. PS – 100 за хвилину, артеріальний тиск – 115/80 мм рт. ст. Межі серця розширені, є акцент і розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Легенева кровотеча

Кровохаркання

Набряк легень

E. *

Хронічне легеневе серце.

688.

Пацієнт 56-ти років. Протягом 10 років хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у хворого з’явилася набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі: протеїнурія, що наростає, циліндрурія, гіпостенурія. Яка найвірогідніша причина змін в аналізі сечі у хворого?

Туберкульоз нирок

Гострий нефрит

Полікістоз

Хронічна ниркова недостатність.

E. *

Амілоїдоз

689.

Пацієнт 30-ти років. Хворіє на туберкульоз протягом 7 років. Два роки тому діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ +. Півроку тому у хворого при виконанні фізичного навантаження зявилась задишка, яка поступово наростала. В теперішній час задишка зявляється при підйомі на другий поверх. Об’єктивно: частота дихання 24, пульс 86 ударів за хвилину. Тони серця прискорені, ритмічні. Над легеневою артерією вислуховуються акцент ІІ тону. Печінка при пальпації безболісна, виступає з- під краю реберної дуги на 2см. Яке дослідження краще провести для діагностики ускладнення, що виникло у хворого?

ЕКГ

Рентгенологічне

Ультразвукову діагностику паренхіматозних органів

Доплерографію.

E. *

Ехокардіографію

690.

У поняття "Початкові прояви первинної туберкульозної інфекції" входить

інфікування мікобактеріями туберкульозу

"малі форми" первинного туберкульозу

первинний туберкульозний комплекс у фазі інфільтрації

параспецифічні реакції, туберкульозна інтоксикація

E. *

ранній період первинної туберкульозної інфекції, туберкульозна інтоксикація

691.

Основним методом виявлення раннього періоду первинної туберкульозної інфекції є

обстеження дітей по контакту

B. *

туберкулінодіагностика

проба Коха

вірно все перераховане

рентгендіагностика

692.

Біологічним критерієм первинного інфікування є

гіперергія до туберкуліну

вузлувата еритема

C. *

віраж чутливості до туберкуліну

реакція периферичних лімфовузлів

вірно все перераховане

693.

Провідним клінічним синдромом характерним для первинного інфікування, є

лихоманка

B. *

синдром інтоксикації

дефіцит ваги

параспецифічні реакції

збільшення печінки і селезінки

694.

Можливі наступні шляхи розповсюдження мікобактерій туберкульозу в організмі дитини

бронхогенний

лімфогенний

гематогенний

контактний

E. *

все перераховане

695.

Інфільтративну і туморозную форми бронхаденита

A. *

можна вважати послідовними фазами одного і того ж процесу

вважати тотожними фазами одного і того ж процесу

завжди вважати послідовними фазами одного і того ж процесу

не можна вважати послідовними фазами одного і того ж процесу

це різні форми патологічного процесу

696.

До простого методу дослідження, що дозволяє виявити збільшення вилочковой залози в амбулаторних умовах відноситься

рентгенографія, проведена на вдиху

рентгенографія, проведена на видиху

томографія середостіння, виконана в положенні дитини на животі

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒