Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (ГК). Техника постановки горчичников.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (ГК)

Техника постановки горчичников.

Это повышение АД, сверх адаптированных цифр (рабочих). АД сопровождающееся клинически значущейся симптоматикой.

Цель манипуляции: воздействие на кровообращение, отвлекающее действие, рассасывающее, болеутоляющее действие.

Типы ГК:

Алгоритм.

1) церебральный- клиническая симптоматика обусловлена поражением ЦНС;

1 этап - подготовка к манипуляции. Приготовить се необходимое, проверить качество горчичников, срок годности, горчица не должна

2) кардиальный- проявления со стороны ССС;

осыпаться с бумаги, горчица должна иметь специфический резкий запах, объяснить пациценту ход манипуляции и получить его

3) смешанный.

согласие, вымыть и осушить руки, надеть перчатки, раздеть пациента до пояса, налить в лоток воду температурой 40-45 градусов.

Церебральный тип ГКобусловлен развивающимся отеком головного мозга.

Оснощение: лоток для отработанного материала, горчичники, емкость для теплой воды, теплая вода 40-45 градусов, полотенце,

Жалобы:

перчатки, термометр для измерения температуры воды, часы, салфетки, перчатки.

- головная боль в затылочной области;

2 этап - выполнение манипуляции. Поместить горчичник в воду на 5 секунд, извлеч, стряхнуть воду.

- не систематические головокружения;

- тошнота, рвота не приносящая облегчения и зачастую усугубляющая тяжесть состояния;

- нарушение зрения в виде пелены или двоение в глазах;

- нарушение слуха, в виде появления шума, ощущение заложенности в ушах.

Диагностика: измерение АД и соотнесение цифр с анамнезом пациента.

Лечение:

1) ингибаторы АПФ короткого действия

- Капотен, Капторил- сублингвально 25 мг/таб.

- в/в- Энап, Эналаприл-10мл

- Диакарб- 250мл. таб- сублингвально- асматический диуретик, снимает отек головного мозга

- в/в- Манитом, Манит- 200 мл капельно

Осложнения:

1) транзиторная ишемическая атака- микроинсульт

2) развитие ОНМК (инсульта)

3) развитие внутримозгового кровоизлияния (инсульт по геморрагическому типу)

4) разрыв существующих аневризм сосудов головного мозга.

Кардиальный тип ГК- обусловлен повышенной нагрузкой на БКК и МКК.

Жалобы:

- одышка с затруднением вздоха

- ощущение тяжести в груди или грудной клетке, боль (в левой половине)

- тахикардия (учащенное сердцебиение)

- нарушение ритма сердца

Диагностика: измерение АД и соотнесение его с клиническими и диагонстическими данными, R- легких и органов грудной

клетки – сосудистого рисунка легких, ЭКГ- высокие зубцы Т.

Осложнения:

1) отек легких

2) не стабильная стенокардия

3) инфаркт

4) нарушение ритма сердца

5) острая почечная недостаточность – остановка фильтрации

6) отслойка сетчатки- частичная или полная слепота.

Лечение:

1) B-блокаторы короткого действия- анетолол от 12,5-100мг. Таб, метопронол от 12,5-100мг.таб.

2) Петлевые диуретики: фурасемид, лазикс- от 20-240мг в/в струйно.

3) Нитраты короткого действия: нитроглицерин- сублингвально либо в/в 10мг- перлингамед-капельно на физ растворе -

так расширяет сосуды.