Вопросы к задаче. Задача №39

⇐ ПредыдущаяСтр 21 из 52Следующая ⇒

Вопросы к задаче

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной?

3. Укажите причины возникновения артериальной гипертензии при данном заболевании.

4. Какую диету необходимо рекомендовать больной?

5. Какую медикаментозную терапию проводят при данном заболевании?

Задача №39

У больного Р., 34 лет, при диспансерном обследовании по месту работы было обнаружено: протеинурия — до 0,89 г/л, эритроцитурия — до 7000 в 1 мл, лейкоцитурия — 1500 в 1 мл. Около двух лет назад после перенесенной ангины была красная моча.

При более тщательном расспросе удалось выяснить, что больной 1,5 года назад перенес ангину, после которой через 10—15 дней в течение недели была красная моча, общее самочувствие оставалось нормальным. К врачу не обращался, продолжал работать. Цвет мочи впоследствии восстановился.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, пневмония, ангина. Больной работает мастером на фабрике, профессиональных вредностей не имеет. Курит 10 лет по 0,5 пачки в день. Семейный анамнез: мать здорова, отец здоров, сын здоров. Аллергологический анамнез не отягощен.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела — 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые нормальной окраски, чистые, влажные. Отеков нет. Грудная клетка конической формы. При пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания — 19 уд/мин. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония не изменена.

Область сердца и крупных сосудов не изменена. Границы относительной тупости сердца: правая на 1,5 см вправо от правого края грудины, левая на 1 см кнут- ри от среднеключичной линии в V межреберье, верхняя на уровне нижнего края III ребра. При аускультации сердца: тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 120/70 мм рт. ст.

Живот обычной формы. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Общий анализ крови: НЬ — 123 г/л, лейкоциты — 5,6 х 109/л, палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 56%, эозинофилы — 0%, лимфоциты — 33%, моноциты — 7%, СОЭ — 12 мм/ч.

Общий анализ мочи: относительная плотность мочи — 1,018, белок — 0,99 г/л, эритроциты — 6—8 в поле зрения, лейкоциты — 4—5 в поле зрения, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры единичные в препарате.

Суточная протеинурия — 1,4 г.

Биохимический анализ крови: мочевина сыворотки — 6,6 ммоль/л, креатинин — 112 мкмоль /л.

Проба Реберга: скорость клубочковой фильтрации — 70 мл/мин, канальцевая реабсорбция — 97%.

Проба Зимницкого: дневной диурез — 1200 мл, ночной — 1500 мл, колебания относительной плотности — от 1,005 до 1,016.

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒