Ситуационная задача №20

Пациент К., 16 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение успеваемости, отсутствие интереса к окружающему, субфебрильную температуру, коклюшеподобный кашель. Считает себя больным в течение последних трех месяцев. В эпиданамнезе контакт с бабушкой, больной туберкулезом, которая состоит на учете в ПТД с диагнозом «инфильтративный туберкулез, МБТ+». Пациент К. на учете в ПТД не состоит.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре кожные покровы бледные, чистые. Больной астенического телосложения, пониженного питания. При перкуссии, проводимой по остистым отросткам грудных позвонков снизу вверх до IV грудного позвонка, выявляется притупление звука, а также отмечается притупление в области рукоятки грудины в двух первых межреберьях с границей, сужающейся книзу. Аускультативно выслушивается бронхофония при произношении слова «чаша» на уровне

Ш грудного позвонка. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 86 в мин, АД – 110/70мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненная. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Гемограмма: эритроциты-4, 2х10¹²/л, гемоглобин120г/л, ЦП– 0, 85, лейкоциты–

9, 4х 10⁹/л, п – 5%, э -2%, с – 72%, лимфоциты -16%, М-5%, СОЭ – 19 мм/час.

. Общий анализ мочи: с/ ж, прозр., уд. вес – 1010, белок – отр., глюкоза – отр, Л – 0 – 1 в п/зр., Э-нет, цилиндры - 0, слизь – немного.

В анализах мокроты при обычной и люминесцентной микроскопии МБТ не обнаружены.

Учитывая эпидемиологический анамнез, участковым терапевтом назначена туберкулинодиагностика. Их учетной документации известно, что предыдущая проба Манту была отрицательная. При проведении пробы Манту в этом году получен результат

17 мм.

На обзорной рентгенограмме ОГК –расширение корня легкого с левой стороны, размытость его очертаний.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-1, ПК-5).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-1, ПК-5).

4. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-1, ПК-5).

5. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию, пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю патологии (ПК-5, ПК-9).

6. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9).

7. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-9).

8. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-1, ПК-9).

9. Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организации медицинской помощи больным туберкулезом (ОПК-9, ПК-1).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Укажите основные направления обучения детей и их родителей и просветительской деятельности сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни (ПК-15, ПК-16).

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какая медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Составьте индивидуальный комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и здорового образа жизни (ПК-1, ПК-22).

17. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

18. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов (у девушек) во взрослом возрасте (ПК-12).

19. Укажите профилактические мероприятия в отношения источника инфекции

COVID-19 (ПК-1).

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 15 16 17 18 1920