Ситуационная задача №15

Больной А., 6 лет, обратился к педиатру с жалобами на вялость, слабость, отсутствие аппетита, субфебрильную температуру, повышенную потливость.

Анамнез заболевания: заболел постепенно, появилась слабость, ночная потливость, ребенок стал капризным, апатичным присоединился сухой кашель, температура 37, 6-38, 0 ⁰С по вечерам. К врачам не обращались - мать лечила его от простуды народными средствами. После неэффективного лечения вынуждены были обратиться в детскую поликлинику.

Анамнез жизни: Родился от 2-ой беременности в срок с массой тела 3200, 0. Вакцинация БЦЖ в роддоме. Рос и развивался соответственно возрасту. Прививки по календарю. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, частые простудные заболевания

в последние 2 года. Мать здорова, у отца полгода назад выявлен инфильтративный туберкулез легких, МБТ (-), по поводу чего он получает амбулаторное лечение.

Объективно: Астенического телосложения. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Рубчик от БЦЖ - 3 мм. Пальпируются 6 групп умеренно увеличенных периферических лимфоузлов - 0, 5-1, 0 см, безболезненные. Грудная клетка в виде усеченного конуса, на передней грудной стенке имеется расширение периферической венозной сети в проекции первого и второго межреберий. При перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в паравертебральных зонах на уровне II-IV грудных позвонков. При аускультации дыхания над легкими бронхиальное, хрипы не выслушиваются. Границы сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс - 96 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень - по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание в норме.

Реакция Манту с 2 ТЕ -14мм(в последние3года пробы были отрицательные)-“вираж” туберкулиновой реакции.

Общий анализ крови: эритроциты4, 2х10¹²/л, гемоглобин106г/л, ЦП0, 75, лейкоциты 10, 4х10⁹/л, эозинофилы 3%, п/ядерные 7%, с/ядерные 48%, лимфоциты 32%, моноциты 10%, СОЭ 17 мм/ч.

Общий анализ мочи: кол-во-100мл, цвет с/ж, реакция кислая, удельный вес1015, лейкоциты 1-0-1 в п/эр., эр. - 0-1-0 в п/зр.

Рентгенографическое исследование. На рентгенограмме ОГК отмечаетсярасширение обоих корней легких в ширину и длину, тени корней гомогенные, бесструктурные, наружные контуры нечеткие, просвет промежуточного бронха завуалирован.

Анализ промывных вод желудка -МБТ(-).

Фибробронхоскопия - диффузный неспецифический эндобронхитIIст.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-1, ПК-5).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-1, ПК-5).

4. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-1, ПК-5).

5. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию, пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ПК-5,

ПК-9).

6. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9).

7. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-9).

8. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-1, ПК-9).

9. Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организации медицинской помощи больным туберкулезом (ОПК-9, ПК-1).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Укажите основные направления обучения детей и их родителей и просветительской деятельности сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни (ПК-15, ПК-16).

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какая медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Составьте индивидуальный комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни

(ПК-1, ПК-22).

17. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

18. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов (у девушек) во взрослом возрасте (ПК-12).

19. Укажите профилактические мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции COVID-19 (ПК-1).

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒