Светлая радужка 3 страница

3. При поступлении в офтальмологический стационар окончательно решается вопрос проникающее это ранение или нет, и имеется внутри глаза инородное тело или нет. Поэтому все подлежать рентгеновскому обследованию в 2-х проекциях, даже при подозрении. Снимки производятся в фас и профиль и если определяют инородное тело, то проводят дополнительное исследование для уточнения локализации - на глазное яблоко надевается специальный протез выполненный из алюминиевого сплава с 4-мя точками из свинца. Надевая на глаз эти точки располагаются в области лимба на 6, 12, 15, 21 часах. Затем делаются снимки в фас и профиль. С помощью специальной сетки накладываемой на снимок рассчитывается глубина залегания и место расположения инородного тела. В диагностике также помогает УЗИ глаза. В последующем производят удаление инородного тела, поэтому что:

1. инородное тело может быть источником инфекции.

2. Оставаясь внутри глаза оно может давать изменение оболочек: если инородное тело является железом то развивается картина сидероза: ржавый оттенок, окислы могут располагаться под капсулой хрусталика. Страдают фоторецепторы, могут быть в последующем отслойка сетчатки, изменения стекловидного тела.

4. Лечение. При закрытоугольной глаукоме основная задача— понижение внутриглазного давления. При остром приступе применяют (в условиях стационара) литическую смесь, состоящую из аминазина (контроль за артериальным давлением! ), димедрола и промедола, вводимых в/м в одном шприце. Одновременно дают 0, 25 г фонурита или диамокса (если нет заболевания почек), 50% раствор глицерина (последний из расчета 1, 5 г/кг массы тела больного). Пиявки на область виска, солевое слабительное, горячие ножные ванны. В глаз—частые инстилляции 2% раствора пилокарпина, 0, 02% раствора фосфакола, 0, 005% и 0, 01% раствора армина. На ночь 2% пилокарпиновая мазь за веки. Дальнейшее лечение хирургическое. При хроническом течении закрытоугольной глаукомы показано хирургическое лечение. Лечение открытоугольной глаукомы начинают с применения местных гипотензивных средств (инстилляции 1—2% раствора пилокарпина, адренопилокарпина, 0, 125%, 0, 25% или 0, 5% раствора клофелина, 0, 25%, 0, 5% раствора оптимола (тимо-лола малеата). Частота инстилляции определяется уровнем ВГД. При отсутствии нормализации показано лазерное или хирургическое деление. Параллельно с местным гипотензив-ным лечением рекомендуется применять общее лечение: сосудорасширяющие средства (но-шпа, кавинтон, никошпан), антисклеротические препараты и средства метаболической терапии (аминалон, рибофлавин, рибоксин). При вторичной глаукоме помимо этого проводят лечение основного заболевания и его осложнений. Большую роль играют соблюдение общего щадящего режима, диета с ограничением жидкости (5—6 стаканов в день), поваренной соли и экстрактивных веществ, исключение из рациона крепкого чая, кофе, спиртных напитков; отказ от курения. Показано курортное лечение в условиях кардиологического санатория. Общие бальнеологические процедуры назначают лишь при начальной компенсированной глаукоме. Лечение врожденной глаукомы—хирургическое. Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение.

БИЛЕТ № 16

1. Очки: " -" (рассеивающие стекла для миопов), " +" (соби-рающие для гиперметропов), циллиндрические (для коррекции астигматизма), призматич. для косых. Набор оптических стекол включает в себя: наборы + и - стекол от 0. 25 до 20 Д, циллин-дрические стекла + и -, оправу для них, очки для проверки бинокулярного зрения, призматические стекла для коррекции косоглазия, дополнительные стекла и заслонки (щелевая, простое стекло, узкое отверстие), экран для прикрывания глаза.

2. птоз лагофтальм блефароспазм ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА (птоз). Различают птоз врожденный, приобретенный и симпатический. Врожденный птоз часто бывает наследственным и возникает в результате недоразвития или отсутствия мышцы, поднимающей верхнее веко, а также аплазии боковых ядер глазодвигательного нерва. Причины приобретенного птоза-травма мышцы, поднимающей верхнее веко, а также поражения глазодвигательного нерва и его центров вследствие травмы, воспалительных процессов и опухолей. Симпатический птоз развивается у больных с параличом или парезом шейного симпатического нерва различной этиологии. Симптомы: опущение верхнего века - от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой мышцы, иногда с эпикантусом; приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка, а иногда и энофтальмом (синдром Горнера). Лечение:. При приобретенном и симпатическом птозе прежде всего лечение основного заболевания, местно-УВЧ-терапия, гальванизация, парафинотерапия. При отсутствии эффекта -операция. Лечение: врожденного птоза только хирургическое. Результаты хирургического лечения обычно благоприятные. Лагофтальм. - Неполное закрытие глаза. Возникает при параличе лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу века. Симптомы и течение.

Проявляется неполным смыканием век. Нижнее веко отвисает вниз, больного беспокоит слезотечение, при попытке закрыть глаз глазная щель остается открытой. Глаз остается открытым и ночью. Лагофтальм приводит к высыханию конъюнктивы и роговицы, которое может осложниться эрозией, изъязвлением роговицы (кератитом), ее помутнением. Развивается лагофтальм на фоне неврита, иногда после травмы век, может явиться следствием врожденного укорочения век. Распознавание не вызывает затруднений. Кроме жалоб на слезотечение, чувство засоренности, несмыкание век является явным косметическим дефектом. Лечение. Закапывание в глаз обеззараживающих капель (30 % сульфацил-натрия, 0, 02 % раствор фурацилина), " искусственной слезы". Для предотвращения высыхания и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло. При тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в частичном ушивании глазной щели. Блефароспазм. Спазм круговой мышцы век, рефлекторное явление. Ориентация больного затруднена или полностью невозможна. Возникает при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и придаточного аппарата, ранении глазного яблока, язве роговицы, ее перфорации. Рефлекторный спазм может быть при раздражении веточек тройничного нерва (при заболевании зубов или полипов в носу), симптомом при раздражении мозговых оболочек, а также как проявление истерии. Лечение основного заболевания. Для удаления инородного тела и уточнения диагноза местно закапывают растворы дикаина, тримекаина, новокаина. Для фиксирования век применяют векоподъемники, векорасшири-тель.

3. Резкое повышение внутриглазного давления (ВГД) вплоть до 50-70 мм рт ст. Угол передней камеры полностью закрыт (вследствие придавливания корнем радужки к трабекулярному аппарату, который, смещаясь, сдавливает шлеммов канал). Причинами могут быть: длительное нахождение в темноте, закапывание мидриатиков (атропин), эмоциональное возбуждение, обильный прием жидкости, переедание, перегревание, охлаждение, положение тела, вызывающее венозный застой в области глаз Субъективно: жалобы на боль, иррадиирующую по ходу тройничного нерва в области лба и висков, затуманивание или резкое снижение зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света; вегетативные расстройства – тошнота, рвота, замедление пульса, боли в грудной клетке, животе. В связи с этим может принимать «маски» острого живота, инфаркта, инсульта, острой инфекции. Объективно: глаз плотный как камень, синдром «красный глаз» - застойная инъекция, помутнение роговицы из-за отека эпителия и стромы, мелкая передняя камера, расширение зрачка с резко сниженной реакцией на свет Радужка гиперемирована, ткань ее отечна. В хрусталике нередко появляются помутнения в виде белых пятен, расположенных субкапсулярно (диссеминированная субкапсулярная катаракта Фогта). Глазное дно не просматривается из-за выраженного отека роговицы. Sol. Pylocarpini hydrochloridi 1% - 1-ый час – через 15 мин, 2-5 час через 30 мин, с 6 часа 1 раз/час 2) Per os – Tab. Diacarbi 0, 25 4 раза/ день, Tab. Panangini 1т. 3 раза /д. 3) Sol. Natrii Chloridi 10% - 10, 0 в/в, Sol. Lasix 4, 0 в/в 4) Введение литической смеси, анальгетиков Через 24 часа некупированный острый приступ подлежит хирургическому лечению (операция фильтрующая иридэктомия).

4. Как при самостоятельном рассасывании, так и после извлечения катаракты состояние глаза без хрусталика называется афакией (aphakia). При афакии передняя камера глубокая. Радужка, потеряв опору, начинает дрожать (iridodonesis), что отчетливо видно при биомикроскопическом исследовании. Афакия требует коррекции положительными линзами в зависимости от исходной рефракции. Если у больного была эмметропия, то необходимую коррекцию для дали дает собирательная линза (sph. convex) + 10— +12 дптр. Для работы вблизи и для чтения силу стекла увеличивают на 3 дптр. Помимо обычной очковой коррекции, применяют коррекцию контактными линзами. В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные

методы крепления. Наибольшее распространение получили три метода фиксации линзы в глазу: переднекамерный, ирис-клипс-линза и экстрапупиллярный.

Билет № 17

1. цил тело- на вертикальном срезе имеет форму кольца. На меридиальном срезе треугольник. Макроскопически выделяют две части – плоскую(гриничит с ora serrata сетчатки), ресничную(corona ciliaris) с 80 отростками. На поверхность склеры цил тело проецируется в виде пояска. Гистологически различают несколько слоев: (снаружи к нутри) мыш, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и без пигм эпителий, мембрана лимитанс интерна, к которой кряпятся волокна ресничного пояска. Выделяют ресн. мышцу, венец, кружок. M. ciliaris занимает наружный отдел ресн тела, прилегает к склере. Продольные волокна(наружные), средние радиальные, циркулярные. Меридиальные сильно развиты обр мышцу натягив. хориоидею. Сосудистый слой – продолжение хориоидеи. Функции: выработка внутриглазной жидкости(цил отростки и эпителий)., аккомодация (мышечная часть с ресн пояском, хрусталик)

2. ПРЕСБИОПИЯ — возрастное ослабление аккомодации: склерозирование не позволяет хрусталику принять максимально выпуклую форму и уменьшает его преломляющую силу. Симптомы. Медленно прогрессирующее ухудшение зрения вблизи. При эмметропии пресбиопия наступает в возрасте 40—45 лет, при миопии — позже, при гиперметропии— раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль. Разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза. Диагноз основывается на учете характера зрительных расстройств, возраста больного и данных о рефракции глаз. Лечение. Корригирующие очки при зрительной работе на близком расстоянии. Лицам 40—45 лет с эмметропией назначают положительные линзы 1—1, 5дптр. Каждые последующие 5 лет силу линз увеличивают на 0, 5—1 дптр. При аметропии вносят соответствующие поправки (прибавляя при гиперметропии и вычитая при миопии степень рефракции). При правильной коррекции сохраняется высокое зрение и зрительная работоспособность.

3. ЭКЗОФТАЛЬМ—выстояние глазного яблока кпереди. Этиология, патогенез: увеличение объема тканей орбиты, прежде всего в ретробульбарном пространстве, вследствие различных воспалительных, нейродистрофических, травматических и опухолевых, местных и общих процессов (базедова болезнь, лимфаденозы, патологические процессы внутри черепа и др. ). Симптомы. Нередко боковое смещение глазного яблока, ограничивающее подвижность глаза и вызывающее дип-лопию. Возможны гиперемия век, их отек, отек конъюнктивы, изменение глазного дна (неврит, застойный диск и атрофия зрительного нерва, отек и кровоизлияния в сетчатку и др. ), приводящие к понижению остроты зрения. Для распознавания различных видов экзофтальма используют лабораторные и рентгенологические методы исследования, изотопную и ультразвуковую диагностику. Лечение определяется этиологией экзофтальма, характером и выраженностью процесса.

Флегмона Диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки с последующими явлениями некроза. Возникает, как правило, остро, развивается бурно, в течение нескольких часов, самое большое в продолжение 1—2 сут. Появляется сильная головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, могут присоединиться мозговые явления. Веки резко отечны, гиперемированы (иногда с цианотичным оттенком), раскрывать их не удается даже при большом усилии. Конъюнктива отечна и может ущемляться между веками (хемоз). Глаз резко выступает вперед, его подвижность ограничена или полностью отсутствует. Зрение значительно снижается (порой до светоощущения, а иногда и слепоты) из-за вовлечения в процесс зрительного нерва. Возможны невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва. Распространению патологического процесса способствует отсутствие клапанов в венах орбиты. Флегмона глазницы чаще всего начинается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к образованию мелких гнойников, в дальнейшем сливающихся между собой. Повреждениях, попадании инородных тел, иногда операциях. Лечение. Показано широкое вскрытие глазницы на глубину до 4—5 см не только при наличии участков флюктуации, но и в стадии воспалительного отека. В разрез вводят турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором натрия хлорида, которую ежедневно меняют. Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно, внутриартериально и интралюмбально вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, показаны сульфаниламиды. Из антибиотиков: ампициллин, стрептомицин, олететрин, неомицин, олеандомицин, гентамицин, канамицин, линкомицин, цепорин и др. в сочетании с витаминами С и В,. Полезны осмотерапия, в ряде случаев переливание крови и введение изотонического раствора натрия хлорида.

4. Симпатич. офтальмия =симп. иридоциклит (хронич. злокач. воспаление сосуд. оболочки неповрежденного глаза при наличии воспаления в травмированном глазу). М. б. фибри-нозно-пластич. иридоциклит (перикорнеальная инъекция, цвет и рисунок радужки измене-ны. М. б. бомбаж радужки и развитие вторич. глаукомы), нейроретинит (стушеванность границ диска зрит. нерва. Отек идет на область пятна à ¯ зрение). Лечение: кортикостеро-иды, АБ внутримышечно, десенсибилизация, мидриатики под конъюнктиву). Проф-ка энуклеация травмированного глаза по показаниям, после операции все равно консервы.

Билет 18

Вопрос #1

Веки относятся к придаточному аппарату глаза.

основная функция век - защитная. включает два листка - кожно-мышечный и коньюнктивально-хрящевой.

кожа век тонкая, легко собирается в складку при открывании и расправляется при закрытии глаз. это широко используется при пластических операциях.

подкожная клетчатка представлена тонким и рыхлым слоем бедными жировыми включениями. из-зи этого здесь егко возникают выраженные отеки при местных воспалительных процессах, кровоизлияния при травмах.

Мышечная часть века состоит из круговой мышцы век, мышцы, поднимающей веко, мышцы Риолана (узкая мышечная полоска по краю века у корня ресниц) и мышцы Горнера (мышечные волокна из круговой мышцы, охватывающие слезный мешок).

Круговая мышца глаза состоит из пальпебрального и орбитального пучков. Волокна обоих пучков начинаются от внутренней связки век - мощного фиброзного горизонтального тяжа, являющегося образованием надкостницы лобного отростка верхней челюсти. Волокна пальпебральной и орбитальной части идут дугообразными рядами. Волокна орбитальной части в области наружного угла переходят на дргое веко о образуют полный круг. круговая мышца иннервируется лицеым нервом.

Мышца, поднимающая верхнее веко, состоит изи 3 частей: передняя часть прикрепляется к коже, средняя к верхнемукраю хряща, задняя к верхнему своду коньюнктивы. это обеспечивает дновременное поднятие всех слоев век. Передняя и задняя части мышцы инервируются глазодвигательным нервом, средняя - шейным симпатическим нервом.

За круговой мышцей глаза находится плотная соединительнотканная пластинка, которая называется хрящом век. Она придает векам выпуклость. С краем орьиты хрящ соединяется плотной тарзо-орбитальной фасцией, которая служит топографической границей орбиты.

В толще хряща находятся видоизмененные сальные железы - мейбомиевы железы. Их выводные протоки выходят в интермаргинальное пространство и располагаются вдоль заднего ребра век. Секрет желез препятствует переливанию слезы через края век, формирует слезный ручей и направляет его в слезное озеро, предохраняет кожу от мацерации, входит в состав прекорнеальной пленки, защищает роговицу от высыхания.

Кровоснабжение век с вислчной стороны от слезной артерии, а с носовой - от решетчатой. Обе конечные ветви глазничной артерии.

Отток венозной крови из век идет в верхнюю глазничную вену, которая не имеет клапанов и анастомазирует через угловую вену с кожными венами лица и с венами пазух носа и крылонебной ямки. Верхняя глазничная вена через верхнюю глазничную щель покидает орбиту и впадает в кавернозный синус. Таким образом инфекция с кожи лица, пазух носа может быстро распространяться в орбиту и в пещеристую пазуху.

Регионарным лимфатическим узлом верхнего века является предушной л/у, а нижнего - подчелюстной.

Вопрос 2

Помимо центрально зрения, глаз обладает периферическим зрением. Оно менее четкое и его острота во много раз меньше центрального. Это связано с тем, что количестко колбочек по направлению к периферическим отдеоам сетчатой оболочки значительно уменьшается.

Благодаря периф. зрению возможно свободное перемещение в пространстве, ориентировка в окружающей среде. без периф. зрения человек будет натыкаться на все предметы, которе находятся вне точки фиксации. Человек теряет работоспособность. При периф. зрении более, чем при центральном, возможно восприятие всякого движения.

Периф. зрение нарушается при многих заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, зрительных путей и лежащих выше центральных отделов зрительного анализатора. оно характеризуется лавным образом величиной поля, которое оно охватывает при неподвижных глазе и голове и при фиксации какой-нибудь точки.

Поле зрения каждого глаза имеет определенные границы. Поля зрения определяются границей оптически деятельной сетчатки и ограничиваются выступающими частями лица: спинкой носа, верхним краем глазницы, щеками. Нормальные границы поля зрения от центральной точки фиксации: кнаружи 90*, кверху кнаружи 70*, кверху 50-55*, кверху кнутри 60*, кнутри 55*, книзу кнутри 50*, книзу 65-70*, книзу кнаружи 90*.

Способы определения периф. зрения:

Контрольный (пальцевой): наиболее прост, пригоден только для обнаружения грубых дефектов поля зрения. Пациент и врач садятся друг напротив друга на расстоянии 0, 5м, пациент спиной к свету. пациент закрывает правый глаз-врач левый, и наоборот. с периферии к центру передвигают белый объкт по средней линии. Просит на появление сказать ДА, на исчезновение НЕТ. Проверку производят с 4 сторон (височная, носовая, верхняя, нижняя) То же повторяют в 4-8 меридианах. Так можно составить представление о границах поля зрения.

С помощью Настольного периметра (исследование называется периметрия). Еаиболее точный способ.

Различают кинетическую и статическую периметрию. При статической варьирует интенсивность стимула в одной и той же позизии объекта. При кинетической периметрии изменяется местоположение обьекта.

Квантовая периметрия. Выявление ранних нарушений периф. зрения. Это трехвариабельная периметрия, которая включает измерение трех параметров: размера объекта, освещенности объекта, освещенности общего фона. Прибор проекционный периметр с проэкцией светового объекта на дугу. Возможно определение цветных полей зрения.

Оганиченый дефект в поле зрения называют скотомой. В норме всегда существует скотома, ее называю слепым или мариоттовым пятном. Эта скотома соответствует проэкции диска зрительного нарва. В области диска зрительного нерва располагаются только нервне волокна и отсутствуют светочувствительный слой сетчатки и хореидея.

Патология периф. зрения:

Абсолютная скотома - Если на этом участке белый и цветные участки не воспринимаются

Относительная скотома - когда цвета кажутся менее насыщенными

Причины скотом: поражение сетчатки и хориоидеи, кровоизлияния в центр. части глаза.

Концентрическое сужение поля зрения - ограничивается со всех сторон. При пигментной дистрофии сетчатой оболочки, при атрофии зрительного нерва, при застоином диске

Секторальные сужения поля зрения: при глаукоме, при атрофии зрительного нерва, при эмболии одной из ветвей ЦАС, при отслойке сетчатке.

Битемпоральная гетеронимная гемианопсия (выпадают височные половины на обоих глазах) при поражении хиазмы (опухоли гипофиза, воспалительных процессах)

Биназальная гемианопсия (поражение неперекрещенных волокон) два симметричных поражения кнаружи от середины хиазмы.

Гомонимная гемианопсия( при поражении зрительного нерва)

Возможна квадратная гемианипсия( поражение половины зрительного нерва)

Вопрос 3

Первичная врожденная глаукома(гидрофтальм)- проявляет до 3лет. Наследуется по рецессивному типу. Патогенез связан с дисгинезом угла передней камеры, который явл причиной нарушения оттока водянистой влаги и повышенного внутриглазного давления.

Кланика: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, увеличение глазного яблока, увеличение и отек роговицы, экскавацию диска зрительного нарва, гиперемию коньюнктивы.

Стадию определяют по степени увеличения диаметра роговицы, расширения экскавции зрительного нерва и снижения зрительных функции. 4стадия-буфтальм.

Диагностика: тонометрия, измерение диаметра роговицы, биомикроскопия(отек и помутнение роговицы), офтальмоскопия, гониоскопия.

Терапия: операция. Вадреноблокаторы, местные ингибиторы карбоангидразы - Снижение продукции водянистой влаги.

Первичная инфантильная глаукома 3-10лет, рейессивный тип наследования, роговица и глазноя яблоко не увеличены.

Первичная ювенильная глаукома 11-35 лет, наследование связано с нарушениями в хромосомах I и TIGR. Возникает трабекулопатия и\или гониодисгенез. Отмечают повышение внутриглазного давления и прогрессирующая глаукомная атрофия зрительного нерва.

Вопрос 4

Физическая рефракция-преломляющая сила оптической сиситемы, которая определяется длиной фокусного расстояния и измеряется в Диоптриях.

D=100(см)/F(см)

Клиническая рефракция - соотношения между преломляющей силой и положением сетчатки; между задним фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.

Статическая клиническая рефрекция - способ получения изображения на сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации, позволяет менять преломляющую способность глаза.

Динамическая клиническая рефракция - преломляюая сила оптической системы глаза относительно сетчатки или действующей аккомодации.

Эмметропия - соразмерная клиническая рефракция, фокус совпадает с сетчаткой.

Аметропия - Несоразмерная клиническая рефракция, Фокус не совпадает с сетчаткой

Миопия - сильная рефракция, параллельные оптической оси лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение нечеткое. Линзы sph concav -.

Гиперметропия - слабая рефракция, оптической силы недостаточно и параллельные оптической оси лучи фокусируются за сетчаткой, изображение нечеткое. Линзы sph convex +.

Астигматизм - наличие в одном глазу двух различных видов рефракции или одного вида, но разной степени преломления. при этом образуется два фокуса, изображение нечеткое.

Правила коррекции астигматизма: коррекция цилиндрическим стеклом или в сочетании со сферой, сила цилиндрического стекла ракна степени астигматизма, ось цилиндрического стекла ставим перпедникулярно меридиену, который мы исправляем.

Билет №19

Вопрос 1

Офтальмоскопия (офтальмо-+ греч. skopeo рассматривать, исследовать) — метод изучения состояния сетчатки, сосудистой оболочки глаза и диска зрительного нерва, основанный на осмотре глазного дна.

Офтальмоскопия производится в темной комнате; слева и несколько кзади от сидящего больного, на уровне его глаз помещается электрич. лампа. Лучи света, падающие от лампы на офтальмоскоп, отражаются им, концентрируются и отбрасываются внутрь глаза исследуемого через зрачок, который в этот момент как бы загорается ярко-красным светом (т. к. лучи света, достигнув дна глаза и отразившись от него, приобретают окраску кровеносных сосудов сосудистой и сетчатой оболочек). На пути отраженных дном глаза лучей света ставится лупа, благодаря к-рой получается обратное (перевернутое) увеличенное (в 4—5 раз) изображение глазного дна, видимое исследующим врачом через отверстие в офтальмоскопе. Такой способ исследования называется «обратной» офтальмоскопией. При «прямой» офтальмоскопии врач, вооруженный офтальмоскопом, приближает свой глаз насколько возможно к глазу больного и заглядывает внутрь глаза через зрачок; такой способ офтальмоскопии дает возможность видеть мелкие детали глазного дна увеличенными до 15—20 раз и в их естественном расположении.

Офтальмоскопия позволяет видеть и изучать состояние сетчатой и сосудистой оболочек глаза, а также зрительного нерва в их нормальном виде и при их изменениях, которые возникают как в связи с заболеванием самого глаза, так и при различных заболеваниях всего организма.

Вопрос 2

Причины раздраженного глаза (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм).

Наблюдается при синдроме красного глаза, кератитах, инородных телах, травмах.

Вопрос 3

Слезящиеся глаза могут быть следствием аллергии, блокировки слезной железы, ношения контактных линз или попадания инородного тела в глаз, инфекций, отхода нижнего века от глазного яблока у пожилых людей и множества других проблем.

Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век. Три наиболее часто встречающихся вида конъюнктивита - это вирусный, бактериальный и аллергический. Естественно, каждая разновидность лечится по своему. Конъюнктивит, за исключением аллергического, это заразное заболевание.

Вирусный конъюнктивит часто бывает связан с острым респираторным заболеванием, простудой или ангиной. Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, такими как стафилококк и стрептококк. Выраженность воспаления не в малой степени зависит от конкретного вида бактериального микроорганизма, вызвавшего его. Аллергический конъюнктивит редко бывает изолированным. Как правило, это одно из проявлений общей аллергизации организма. Часто аллергический конъюнктивит зависит от времени года или применением определенных косметических средств, парфюмерии или лекарственных препаратов.

Вирусный конъюнктивит

Признаки (симптомы)

Вирусный конъюнктивит

Обильное слезотечение

Раздражение глаза

Глаз красный

Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой

Бактериальный конъюнктивит

Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, особенно по утрам

Отек конъюнктивы

Покраснение глаза

Слезотечение

Раздражение глаза

Обычно поражает один глаз, но может легко перейти на другой

Аллергический конъюнктивит

Обычно вовлекаются оба глаза

Зуд

Слезотечение

Отек век

Диагностика

Конъюнктивит определяется при обычном осмотре на щелевой лампе. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения внешнего вида микроорганизма и типа клеточной реакции макроорганизма, а также взятие материала на посев в культурные среды для выращивания бактерий и более точной их идентификации.

Лечение

Аллергический конъюнктивит радикально лечится полным удалением аллергена из среды обитания чувствительного к нему человека. назначить нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты в каплях и таблетках.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей.

Выворот века (эктропиум) - в этом случае ресничный край века не прилежит к глазному яблоку, а повернут кнаружи. Выворот века может быть незначительной степени, когда веко просто неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает, при более значительной степени слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается кнаружи на небольшом участке или на всем протяжении века. Конъюнктива при этом видна над ресничным краем.

Любая степень выворота век всегда сопровождается обильным слезотечением, повреждением кожи из-за того, что она постоянно мокрая. Конъюнктива подсыхает, утолщается. Могут развиваться различные инфекционные процессы. В конечном итоге может повреждаться роговица, возникать язвенное поражение роговицы (кератит).

Лечение выворота века хирургическое. Применяются различные пластические операции в зависимости от степени выворота века.

Кератит (keratitis; греч. keratos рог, роговое вещество + -itis) — воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения вплоть до слепоты. характеризуется так называемым роговичным синдромом (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), обусловленным раздражением чувствительных нервов роговицы.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒