АКУШЕРИЯ ЖӘНЕ ГИНЕКОЛОГИЯ 3 страница

*Асқ ынбағ ан инфицирленген абортқ а

*+Асқ ынғ ан инфицирленген абортқ а

*Сепсиске

*Септикалық шокқ а

*Перитонитке

! 20 жастағ ы босанатын ә йел, босанудың ІІІ кезең і. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақ ылап тарту кезінде (плацентаның бө ліну белгілері жоқ ) плацента тө мен тү спейді. Ә рі қ арай босанудың ІІІ кезең ін қ алай жү ргізген мақ сатты деп саналады:

*окситоцинді қ айтадан енгізу

*20 минут бойына бала жолдасының бө ліну белгілерін кү ту

*+жатырдың келесі жақ сы жиырылуын кү тіп, кіндіктен бақ ылап тартуды қ айтадан жалғ астыру

*кү штірек кү шпен кіндіктен бақ ылап тартуды қ айтадан жалғ астыру

*метилэргометринді тамыр ішіне енгізу

! Қ ынап арқ ылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылғ ан, қ ағ анағ ы жоқ, ұ рық басымен келуі, кіші жамбасқ а тіреліп тұ р. Пальпациялағ анда мұ рны, аузы жә не иегі анық талады, сегізкө зге қ арағ ан. Бет сызығ ы сол қ иғ аш ө лшемд* Босану ісігі иекте орналасқ ан. Орналасудың қ андай тү рі?

*шү йдемен;

*бетпен;

*маң даймен;

*+алдың ғ ы баспен.

*бө ксемен

! Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мезгілінен бұ рын ажырауындағ ы қ ан кетудің ерекшелігі:

*Ә рдайым сыртқ ы

*Тыныш кү йде, жиі тү нде

*Ә рдайым ауырсынусыз1

*+Жиі ішкі, сыртқ ы-ішкі

*Кө п, сыртқ ы

! Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тә улік. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің тө менгі аймағ ындағ ы ауырсыну. УДЗ-да іште сұ йық тық, жатырдағ ы тігіс аймағ ында «қ уыс» белгілері анық талады. Сіздің диагнозың ыз?

*Эндометрит

*Параметрит

*+Перитонит

*Метрит

*Жатырғ а қ осымша тігіс салу

! 38 жастағ ы науқ ас 12 кү ннен бері жыныс жолдарынан қ ан кетуіне байланысты гинекологқ а келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анық талғ ан жоқ. Жатырдың кө лемі мен консистенциясы қ алыпты, қ осалқ ылар аймағ ы ерекшеліксіз. Болжам диагноз:

*Жатыр миомасы

*+Жатырдан дисфункциональды қ ан кету

*Кілегей асты туылатын тү йін

*Ө зіндік тү сік

*Аденомиоз

! Науқ ас К. 15жаста, 1 жыл бойы іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Соң ғ ы айларда сыртқ ы жыныс мү шелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамығ ан. Пальпация жасағ анда қ асағ а ү стінен дө ң гелек қ ұ рылым анық талады, жоғ арғ ы шекарасы қ асағ адан екі кө лденең саусақ қ а жоғ ары. Сыртқ ы жыныс жолдарын қ арағ анда кө гілдір тү сті томпаюлар кө рінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қ уысында дө ң гелек қ ұ рылым анық талды, жаң а туылғ ан баланың басының ө лшемімен, консистенциясы тығ ыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқ аста қ андай аменорея байқ алады?

*физиологиялық

*шынайы біріншілік

*шынайы екіншілік

*+жалғ ан біріншілік

*жалғ ан екіншілік

! 27 жастағ ы науқ ас ә йелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағ ымданып келді. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойнында кө кшіл тү сті кө здер анық талды, 3-4 дана кө лемі 2-3 см. УДЗ-да: оң аналық бездің кистасы анық талды, кө лемі 4-5 см, біртекті емес. Тү зілістің перифериясында аналық без тінінің ө згермегені анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы

*Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы

*+Сыртқ ы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы

*Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы

*Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы

! Тү тіктік жү ктіліктің ү зілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде тү зіліс анық талды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары тү сті. Сіздің диагнозың ыз жә не тактикаң ыз:

*Тү тіктік жү ктілік, хорионэпителиома. Қ осалқ ыларымен бірге гистероэктомияғ а кө рсеткіш

*Тү тіктік жү ктілік, жай серозды кистома. Зақ ымдалғ ан жағ ына аднексэктомия жасау.

*+Тү тіктік жү ктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуғ а кө рсеткіш жоқ.

*Тү тіктік жү ктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияғ а жә не цистэктомияғ а кө рсеткіш.

*Тү тіктік жү ктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия жә не ү лкен шарбымай резекциясына кө рсеткіш.

! Науқ ас 31 жаста, ауырсынуғ а, 9 кү нге дейін келетін етеккірге шағ ымданады. Циклдың 10 кү ні келіп қ аралды. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны таза. Бө лінділер қ оң ыр тү сті, аз. PV: жатыр кө лемі қ алыптыдан жоғ ары. Қ озғ алысы шектелген, жатыр қ осалқ ылары анық талмайды, кү мбездер бос, терең. Етеккір алдында қ айта қ арағ анда: жатыр 7-8 апталық жү ктілікке сай. Сіздің диагнозың ыз?

*жатырдас тыс жү ктілік.

*жатыр миомасы.

*+аденомиоз.

*эндометрит.

* жатырлық жү ктілік

! 36 жаста, іштің тө менгі бө лігіндегі керіп тұ рғ ан тә різді ауру сезіміне, аздағ ан қ анды бө ліндіге шағ ымданып келіп тү сті. Объективті жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаты ә деттегі тү стес. АҚ Қ 90/50 мм с. б. б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқ тарында ісінулер бар, зә ріндегі белок дең гейі - 1, 5 г/л; жатыры жү ктіліктің 35-36 аптасына сә йкес ұ лғ айғ ан, қ атайғ ан, нә рестенің ұ сақ бө ліктері пальпацияланбайды. Диагноз қ ойың ыз:

*Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жең іл дә режесі.

*Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы.

*+Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дә режесі.

*Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Кө псулық. Нә рестенің антенаталдық ө лімі..

*Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дә режесі.

! Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жү ктілікпен тү сті. Дене салмағ ы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см, жатыр тү бінің биіктігі-45см. Жатыр қ алыпты тонуста, 3 ірі бө лімдер анық талды, кө бісі кішкентай бө лімдер. Сіздің диагнозың ыз?

*Жү ктілік 38 апта. Ірі кө лемді ұ рық

*Жү ктілік 38 апта. Кө п сулы.

*Жү ктілік 38 апта. семіздік.

*+Жү ктілік 38 апта. кө п ұ рық ты.

*Жү ктілік 38 апта. Жатыр миомасы

! Жедел жә рдем машинасымен жү кті ә йел келді. Ә йелдер кең ес орталғ ында болмағ ан, бас ауруына, кө рудің нашарлауына, қ ұ суғ а шағ ымданады. АҚ Қ - 180/120 мм. с. б. Тө менгі бө лімдерде айқ ын ісік. Тексеру барысында ұ стамалар болды. Сіздің диагноз?

*ауыр дә режелі нефропатия

*преэклампсия

*+эклампсия

*гипертониялық ауру

*эпилепсия

! Науқ ас К. 15жаста, 1 жыл бойы іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Соң ғ ы айларда сыртқ ы жыныс мү шелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамығ ан. Пальпация жасағ анда қ асағ а ү стінен дө ң гелек қ ұ рылым анық талады, жоғ арғ ы шекарасы қ асағ адан екі кө лденең саусақ қ а жоғ ары. Сыртқ ы жыныс жолдарын қ арағ анда кө гілдір тү сті томпаюлар кө рінеді. Ректальды тексерілді: кіші жамбас қ уысында дө ң гелек қ ұ рылым анық талды, жаң а туылғ ан баланың басының ө лшеміндей, консистенциясы тығ ыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұ рыс диагноз таң даң ыз?

*аналық без ісігі

*жатыр миомасы

*+қ ыздық перденің атрезиясы

*хорионкарцинома

*жатыр саркомасы

! 22 жасар К. Гинекология бө ліміне етеккірдің 2, 5айғ а кідірунен кейін қ ан кетумен тусті. Қ ынаптық тексеруде: жатыр мойны қ ысқ арғ ан, мойын ө зегі 2 саусақ ө ткізеді. Жатыр жү ктіліктің 6-7 аптасына ү лкейген, жұ мсақ. Қ осалқ ы бө ліктер анық талмайды диагноз қ ойың ыз:

*+Жү ктілік 8-9 апта. Жартылай тү сік.

*Жү ктілік 6-7 апта. Басталғ ан тү сік.

*Жү ктілік 6-7 апта. Тү сік қ аупі.

*Жү ктілік 8-9 апта. Толық тү сік.

*Жү ктілік 6-7 апта. Жартылай тү сік.

! Жү кті ә йел, жү ктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қ анды бө ліністерге шағ ымданып келді. Анамнезінен: жү ктілігі – 4, алда бірінші босануы тү р, жыныс жолдарынан қ анды бө ліністер осығ ан дейін де жү ктіліктің 21 жә не 27 апталарында болғ ан. Ең ық тимал диагноз қ айсысы?

*Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бү рын ажырауы

*+ Плацентаның тө мен орналасуы

* Жатыр жыртылуы

*Аралық тың жыртылуы

*Сыртқ ы жыныс мү шелерінің варикозды кең еюі

! Жү кті ә йел 28 жаста ә йелдер кең есінде «Д» есепте тұ рады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқ ынусыз 2 рет жедел босану. Осы жү ктілігі ү шінші, 34-35 аптада преэклампсияның жең іл дә режесімен асқ ынды. Осы жү ктілігі қ андай қ ауіп қ атер тобына жатады:

*тө мен

*+орташа

*жоғ ары

*жең іл

*ауыр

! Науқ ас К. 15жаста, 1 жыл бойы іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Соң ғ ы айларда сыртқ ы жыныс мү шелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамығ ан. Пальпация жасағ анда қ асағ а ү стінен дө ң гелек қ ұ рылым анық талады, жоғ арғ ы шекарасы қ асағ адан екі кө лденең саусақ қ а жоғ ары. Сыртқ ы жыныс жолдарын қ арағ анда кө гілдір тү сті томпаюлар кө рінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қ уысында дө ң гелек қ ұ рылым анық талды, жаң а туылғ ан баланың басының ө лшемімен, консистенциясы тығ ыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұ рыс ем тағ айындаң ыз?

*оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау

*консервативті ем

*оперативті ем- жатырдың қ осалқ ыларымен бірге қ ынап ү стілік ампутациясы

*+қ ыздық пердені крест тә різді жару

*лапаротомия, іш пердені ашқ ан сә тте оперативті ем кө лемін анық тау

! Қ айта босанушы, жү ктілік мерзімі 32апта, патология бө ліміне тү сті, ұ рық тың кө лденең орналасуы, іштің тө мен тартып ауырсынуына шағ ымданады. Ұ рық соғ ысы анық, ырғ ақ ты, жү рек соғ ысы 140рет/мин. Қ ынаптық тексеру: жатыр мойны аз ғ ана қ ысқ арғ ан, цервикальды ө зек саусақ ұ шын ғ ана ө ткізетін, келуі бө лімі анық талмайды. Акушерлік тактика:

*кесар тілігі

*+сыртқ ы ұ рық айналымы

*жү ктілікті сақ тап қ алуғ а арналғ ан шаралар

*ұ рық ты сыртқ ы-ішкі айналым арқ ылы жә не экстракция арқ ылы босандыру

*амниотомия

! Ә йелдер кең есіне алғ ашқ ы рет аяғ ы ауыр ә йел ішіндегі нә рестесінің ә лсіз қ озғ алысына шағ ымданып келді. Жү ктілік уақ ыты — 35-36 апта, жатыр тү бі кіндік пен семсер тә різді ө сіндінің арасында, ұ рық тың жү рек соғ уы тынық, ритмді, аяқ тарында ісік, қ осқ ан салмақ ы - 10 кг. Қ андай зерттеу ә дісі ең қ олайлы?

*гормональды зерттеу ә дісі ( эстриолды анық тау);

*функциональды пробалармен қ осарланғ ан кардиотахография;

*+сыртқ ы акушерлік зерттеу ә дісі;

*УДЗ;

*КТГ.

! 23 жасар бірінші босанушы босану ү йіне ү йінде ұ стағ ан эклампсия ұ стамасынан соң келіп тү сті. Жү ктілік — 37-38 апта, жағ дайы ауыр, АҚ Қ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғ ында айқ ын ісік, санасы тежелген. Жү ктіге кө мек кө рсету тү рін таң даң ыз:

*қ олданылатын ем нә тижесінде жү ктілікті сақ тау

*Тез арада кесарева тілігіне алу

*2-3 кү н бойы қ осарланғ ан интенсивті терапия алу

*интенсивті терапия фонындажеделкесар тілігіоперациясынжасау

*+босануды қ оздыру жә не акушерлік қ ысқ ыштарды қ олдану

! Жү кті ә йел 32 жаста ә йелдер кең есінде «Д» есепте тұ рады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анық талды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жү ктілікте нә рестеде қ андай асқ ынулар болуы мү мкін?

*+нә ресте даму ақ ауы

*ірі нә ресте

*изосерологиялық сә йкессіздік

*нә рестенің кө лденең жатуы

*нә рестенің жамбаспен жатуы

! Алғ аш босанушы 22 жаста босанғ аннан кейін 3 кү ні аралық тағ ы тігісте ауырсыну мен қ ышу пайда болғ ан. Жү ктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақ ытының ұ заруы, аралық тың 1 дә режелі жыртылуы болғ ан. Нә рестенің салмағ ы 3800, 0 гр. Дә рігерлік қ арау кезінде тігіс аймағ ы ісінген, ірің ді бө ліністер бар, тігіс қ иылғ ан. Дә рігер қ андай ем тағ айындау керек?

*Жараны ө ң деу, екіншілік тігіс салу.

*Антибиотиктер тағ айындау

*Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар

*Тігісті алып тастап, ірің ді жараларды емдеу принципін қ олдану

*Қ ұ рамында антибиотиктері бар мазьдарды қ олдану

! Жү кті ә йел ауыр жағ дайда жеткізілді. Осы жү ктілігі -5ші. Алғ ашқ ы екеуі мерзімімен босанумен аяқ талды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқ ылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы кө терілді, 4-жі жү ктілігі жасанды тү сік арқ ылы ү зілген. Таң ертең тө секте бү йіріне қ арай аунағ анда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқ ады, ә лсіздік, нә есте қ имылын сезбейді. Объективті қ арағ анда: пульсі минутына 120 ерт. АҚ Қ -90/50 мм с. б. б, мұ здай тер басқ ан, апатипті. Жатыры жү ктіліктің 35-36 аптасына сә йкес ұ лғ йағ ан, пальпация кезінде ауру сезімді, ә сіресе тө менгі сегмент аймағ ында. Нә рестенің жатуы ұ зынша, басымен жатыр. Нә рестенің жү рек соығ ысы тың далынбайды. Қ ұ рсақ қ абырғ асы арқ ылы нә рестенің ұ сақ бө лшектері пальпацияланады. Қ аныптан кө п емес қ анды бө лінділер бө лініп жатыр.

Емдеу тактикасын таң даң ыз:

*+наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау

*диагнозды дә лледеу ү шін УДЗ жү ргізу

*қ ан қ ұ ю, ВГГК фонжасау, босандыру

*спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қ ан қ ұ ю жә не бақ ылауды жалғ астыру

*Кесар тілігін шұ ғ ыл бастау

! 19 жас алғ ашқ ы босанушыда мерзімінде босану болды. Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жү ргізілді: нә ресте туылғ аннан кейін 1 минуттың соң ында бұ лшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылғ ан кезде акушерка сол қ олымен жатыр тү біне қ ысым жасап тұ рып бір уақ ытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағ дайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қ алды, лоқ су, іштің тө менгі бө лігінде қ атты ауырсыну пайда болды. АҚ Қ – 90\50-95\55 мм. с. б. б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына. Іш аймағ ын пальпациялағ анда іштің тө менгі бө лігіндегі қ атты ауырсыну, бауыр мен кө кбауыр пальпацияланбайды, жатыр қ асағ а ү стінде анық талмайды. Кіші жамбас қ уысына кіреберіс жерде шұ ң ғ ыма тә різді қ уыс пальпацияда қ атты ауырсынады, жамбас қ усына ө теді. Жыныс жолдарында жұ мсақ консистенциялы домалақ, қ ызыл-кү лгін тү сті тү зіліс анық талады. Ілініп тұ рғ ан тү зілістің орталық бө лігіне плацента жабысып тұ р, ұ рық қ абымен қ апталғ ан. Босанудың асқ ынуын ата жә не ол неден болды:

*Босану тез болғ андық тан жатырдың толық жыртылуы

*Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қ ауіп факторы

*+Жатырғ а контрқ ысым дұ рыс жасалмағ андық тан жатыры айналып кетті

*Босану кезінде қ ұ рсақ ішілік қ ысымның жоғ арылауына байланысты жатыры тү сіп кетті

*Бұ рын анық талмағ ан қ ынап кистасы

! Босанушы 26 жаста, екінші жү ктілік. Бірінші жү ктілік жедел босанумен болғ ан, босанудан кейін эндометрит болғ ан. Толғ ақ қ ысқ а, ә лсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мө лшердегі қ анаралас бө ліністермен келді. Кіші жамбасқ а басымен келуі. Ұ рық тың жү рек соғ ысы 140рет/мин. Қ ынаптық тексеру барысында: жатыр мойны 4см ашылғ ан, ұ рық жолдасының шеті кө рінеді. Ұ рық тың суы бү тін. Қ ан аралас бө лініс жеткілікті. Не істейміз?

*босануды консервативті жү ргізу

*+ұ рық шарын ашу

*кесар тілігі отасына кірісу

*босану барысын жылдамдату

*спазмолитиктер енгізу

! 26 жастағ ы науқ ас етеккірге дейінгі 5 кү нде жағ дайының нашарлауына шағ ымданады, дене салмағ ының қ осылуына, сү т бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, кө ң іл кү йінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғ арыдағ ыдай шағ ымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық ө згерістер жоқ. Бұ л жағ дайдың туындауына тікелей ә сер ететін гормон

*Эстрогендер

*Андрогендер

*Глюкокортикоидтар

*+Прогестерон.

*Эстрадиол

! Перзентханағ а алғ аш босанушы ә йел келіп тү сті, 19 жаста, іштің тө менгі бө лігінде керіп тұ рғ андай ауру сезіміне шағ ымданады. Босанудың басталғ анына 12 сағ ат, сусыз кезең 4 сағ ат болғ ан. Жамбас ө лшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғ ақ ты. АҚ Қ 120/80 мм с. б. б мерзімі жеткен жү ктілік, нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың тө менгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақ ина кіндік дең гейінд* Нә рестенің жү рек соғ ысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұ йық талғ ан. Кү шенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ уығ ы жоқ. Нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тә різді жігі кө лденең ө лшемде, қ асағ ағ а жақ ын. Мү йіске қ ол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11, 5 см.

Қ ажетті емдеу ә дістерін таң даң ыз:

*окситацинмен босануды ынталандыру

*акушерлік қ ысқ ыш

*нә рестенің вакуум- экстракциясы

*+кесар тілігі

*нә рестені бө лшектеп алу

! Жү ктілік кезінде ұ рық тың жамбастық орналасқ анын (тазовое предлежани* диагностикалау ү шін Леопольд-Левицкийдің сыртқ ы қ абылдауы ақ паратты:

*+бірінші жә не ү шінші

*ү шінші

*екінші

*тө ртінші

*бірінші

! Ана ө лімінің кө рсеткіші келесі тә сілмен есептеледі:

*Босану кезінде қ айтыс болғ ан ә йелдер саны/босану саны х 100000

*Қ айтыс болғ ан жү кті ә йелдер саны/босану саны х 100000

*+Қ айтыс болғ ан жү кті ә йелдер, жү ктілік аяқ талғ аннан кейін 42 кү н аралығ ында қ айтыс болғ ан жас босанғ ан ә йелдер, босанғ ан ә йелдер саны/тірі нә рестелермен босану саны х 100000

*Қ айтыс болғ ан жү кті ә йелдер, босанғ аннан кейінгі кезең дегі 2 апта аралығ ында қ айтыс болғ ан жас босанғ ан ә йелдер, босанғ ан ә йелдер саны/тірі жә не ө лі туғ ан нә рестелермен босану саны х 100000

*Қ айтыс болғ ан жү кті ә йелдер, жү ктілік аяқ талғ аннан кейін 2 апта аралығ ында қ айтыс болғ ан жас босанғ ан ә йелдер, босанғ ан ә йелдер саны/тірі нә рестелермен босану саны х 100000

! Шарананың шетінеуі (перинатальная смертность) тө мендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағ алысы, тө мендегісінен басқ асы болып табылады:

*Жү ктілікті сақ тау мү мкіндіктері туралы мә селенің дер кезінде шешілуі

*Шарананың шетінеу себептерін саралауды жү ргізу

*+Нә рестенің созылмалы гипоксиясын уақ ытылы диагностикалау

*Жү кті ә йелдің диететикасын жү зеге асыру

*Дистресс-синдромды уақ ытылы жү ргізу

! Шарана ө лімінің кө рсеткіші келесі тү рде есептеледі:

*(Ө лі туғ ан нә рестелер саны)/(босанулар саны)ө 1000 //

*(Интранатальды шетінегендер саны)/(ө лі туғ андар саны)ө 1000 //

*+(Ө лі туғ андар саны + туғ аннан кейін алғ ашқ ы 168 сағ ат ішінде шетінегендер)/(тірі жә не ө лі туғ андар саны)ө 1000 //

*(Туғ аннан соң алғ ашқ ы 7 тә улік ішінде шетінегендер саны)/(босанғ андар саны)ө 1000 //

*(Ө лі туғ андар саны + туғ аннан кейін алғ ашқ ы 168 сағ ат ішінде шетінегендер)/(тірі туғ андар саны)ө 1000

! Пациент ә йел 17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқ тығ ына шағ ымдарымен ә йелдер консультациясына келді, бірнеше кү н бойына жү регі айну, сү т бездерінің ісінуін байқ ағ ан. Айнада қ арағ анда –, жатыр қ ынабы мен мойыншығ ы шырышының кө герің кілігі. Бө лінділер шырышты, бірқ алыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қ алыптан сә л ү лкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағ ында «жұ мсару». Ө сінділер ерекшеліксіз, жиынтық тар еркін (Қ осалқ ылар ерекшеліксіз, қ абырғ алары еркін). Дә л диагнозды қ ою ү шін қ андай қ осымша тексеру ә дістерін орындау қ ажет?

*ХГ-ғ а қ ан тапсыру

*Жү ктілікке қ ан тапсыру

*+УДЗ

*2 аптадан соң қ айталама тексеру

*МРТ

! Науқ ас М., 21 жаста, 2 ай бойына етеккірінің жоқ тығ ына, тә улігіне 15 ретке дейін қ ұ суына, тә бетінің жоқ тығ ына, дене салмағ ының 6 кг-ғ а дейін тө мендеуіне шағ ымдарымен ә йелдер консультациясына келді. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, тамыр соғ ысы минутына 92, АҚ 90/60 мм сын. бағ., кө здің ағ ы сарғ ыш. Айнада – қ ынап жә не жатыр мойнының қ ынаптық бө лігі кө герің кі. Қ ынаптан бө лінділер мардымсыз, сү т тү стес. Қ ынаптық тексеру: қ ынап тар. Жатыр жұ мсақ консистенциялы, жү ктіліктің 7-8 апта мерзіміне сә йкес ұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Қ осалқ ылар анық талмайды. Қ абырғ алары еркін. Диагнозы:

*7-8 апталық жү ктілік. Жү кті ә йелдер қ ұ суының жең іл тү рі.

*7-8 апталық жү ктілік. Жү кті ә йелдер қ ұ суының ауыр тү рі.

*+7-8 апталық жү ктілік. Жү кті ә йелдер қ ұ суының орташа ауырлық тү рі.

*7-8 апталық жү ктілік. Жедел гастрит.

*7-8 апталық жү ктілік. Тамақ тан улану.

! 27 жастағ ы науқ ас ә йел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық ем ү шін гинекологиялық стационарғ а тү сті. Аталғ ан жағ дайда операцияның оң тайлы кө лемі қ андай?

*Гистерэктомия

*+Гистероскопия кезінде миоматозды тү йіннің резекциясы

*Ө сінділерсіз жатырдың қ ынапү стілік ампутациясы

*Жатырдың дефундациясы

*Лапаротомия, консервативті миомэктомия

! 18 жастағ ы науқ ас М. Жетекші симтомдар: ішіні тө менгі бө лігінде тік ішекке таралатын жедел ауырсыну, жыныс жолдарынан біраз қ анды бө лінділер. Ауырсынулар етеккір циклының 18-ші кү ні жыныстық қ атынастан кейін пайда болды. АҚ 100/70 мм сын. бағ. Тамыр соғ ысы минутына 80. Дене т-сы 36, 9С. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде тө менгі бө лігі ауырады, кө біне оң жақ мық ын тұ сында. Ішастар тітіркену синдромы жоқ. Айнада зерттеуде – цервикальды каналдан қ анды бө лінділер. Қ ынап арқ ылы зерттеуде – сыртқ ы жатыр тесігі жабық. Жатыр ұ алыпты кө лемде, anteversio, аnteflexio ширақ, ауырсынусыз, қ алыпты консистенциялы. Қ осалқ ылар сол жағ ынан пальпацияланбайды. Оң жағ ынан қ осалқ ылар аймағ ында айқ ын пішінсіз қ ұ рылым образование, ауырады. Артқ ы қ абырғ а сезімтал. Сіздің диагнозың ыз?

*Жедел аппендицит

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒