ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі. ТЖА (ВПС). Фаллотетрадасы.. +ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы.. ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы.. *Позитронды-эмиссионды томография. АКУШЕРИЯ ЖӘНЕ ГИНЕКОЛОГИЯ. НЕВРОЛОГИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 61Следующая ⇒

! Қ андай нейрон немесе ағ заның зақ ымдалуы бұ лшық ет гипотрофиясымен сипатталады?

*Орталық танғ ан қ имыл нейроны

*+Перифериялық қ имыл нейроны

*Мишық

*Ішкі капсула

*Алдың ғ ы ортылық қ атпар

! Тө менде келтірілген рефлекстердің қ айсысы бү гілу типіндегі негізгі патологиялық рефлекс болып табылады?

*Бабинский

*Оппенгейм

*+Россолимо

*Гордон

*Чеддок

! Ауылдық амбулаторияның қ абылдау бө лімшесіне 42 жастағ ы ер кісі жеткізілді, эмоциональды кү йзелістен кейін есін жоғ алтқ ан. Объективті: беті қ ызарғ ан. Артериальды қ ысымы 170/100 мм сын. бағ, Керниг жә не Брудзинский симптомдары екі жақ тыоң. Жарық қ а қ арашық тың реакциясы жоғ алғ ан. Беті симметриялық, тілі ортаң ғ ы сызық бойымен. Тонусы ө згермеген, рефлексте біркелкі екіжақ ты жоғ арылағ ан.

Қ андай ауру осы аурудың дамуына алып келді?

*Жү ректің ишемиялық ауруы

*+Бас ми тамырларының аневризмасы

*Анемия

*Қ ант диабеті

*Ревматизм

! 42 жастағ ы ер кісі, естуінің тө мендеуіне, қ ұ лағ ындағ ы шуылғ а, сыбырлағ ан сө здерді нашар естуіне, кезең дік бас ауруына, бас айналуына шағ ымданып қ аралды. 7 жыл аралығ ында экскаваторда машинист болып жұ мыс жасайды. Қ арап тексергенде: естудің ә лсіз тө мендеуі – сыбырлағ ан сө здерді екі метрлік қ ашық тық тан қ абылдайды. Басқ а бұ зылыстар анық талмады.

Қ андай алдын ала қ ойылатын диагноз дұ рыс?

*Вибрационды ауру.

*+Профессиональды керең дік.

*Меньер ауруы

*Миелит

*Энцефаломиелит

! 43 жастағ ы ер кісі тер шаршағ ыштық қ а, жү рек соғ уының жиілеу ұ стамаларына, ауа жетпеу сезіміне, қ озғ ыштық қ а, кезең дік қ атты бас ауруына, бас айналуына, жалпы жү деуіне, ә сіресе иық жә не қ олының жү деуіне шағ ымданып қ аралды. 12 жыл бойы шахтада бұ рғ ышы болып жұ мыс истейді. Қ арап тексергенде: науқ ас астенизирленген, саусақ тар мен табанның акроцианозы. Сухожильды рефлекстері біркелкі тө мендеген. Барлық сезімталдық тү рлерінің бұ зылыстары, ә сіресе айқ ын вибрационды. Ромберг қ алпында тұ рақ сыз. Координаторлық сынамасы жең іл интенциямен.

Қ андай алдын ала қ ойылатын диагноз дұ рыс?

*Гийена-Барре синдромы

*Бү йірлі амиотрофиялық склероз

*+Вибрационды ауру

*Полиомиелит

*Сә улелік ауру

! 37 жастағ ы ер кісі, естудің тө мендеуіне, сыбырлағ ан сө здерді нашар естиді, сө йлесу кезіндегі жақ сы қ абылдаумен, кезең дік бас ауруына, бас айналуына шағ ымданып қ аралды. 9 жыл бойы авиационды моторист болып жұ мыс жасайды. Қ арап тексергенде: естудің ә лсіз тө мендеуі, сыбырлау сө здерін екі метрлік аралық тан қ абылдайды. Басқ а бұ зылыстар анық талмады.

Қ андай алдын алу диагнозы дұ рыс?

*+Кохлеарлы неврит

*Меньер ауруы

*Миелит

*Энцефаломиелит

*Омыртқ аның мойын бө лімінің остеохондрозы

! 63 жастағ ы ер кісі. Ертең гісін ұ йқ ыдан кейін, бас айналуы мен сол қ олы мен аяғ ындағ ы ә лсіздікті сезінген. Ә лсіздік ү деген жә не ү ш кү н аралығ ында сол аяқ қ олының салдануы пайда болғ ан, сонымен қ атар оң кө зімен кө руі нашарланғ ан. Объективті: АҚ 110/70 мм сын. бағ. Пульс жү йелі минутына 80 соқ қ ы, толуы мен қ уаты қ анағ аттанарлық. Жү рек ү ндері кө мескі. Оң жақ ұ йқ ы артериясының соқ қ ысы тө мендеген. Сол жақ мұ рын ерін қ атпары тегістелген, тілін сыртө а шығ арғ анда солғ а қ исайғ ан. Сол жағ ының аяқ қ олының белсенді қ имылы шектелген, ондағ ы білектің бү гілу жә не жіліншіктің жазылу бұ лшық еттерінің тонусы жоғ арылағ ан. Сол жақ ты Бабинский патологиялық рефлексі шақ ырылады.

Қ андай топикалық диагноз дқ рыс?

*Мидың сол жақ жарты шары зақ ымданғ ан жә не оң кө ру нерві

*Ми қ абық тары зақ ымдалғ ан

*Екі жарты шар да зақ ымдалғ ан жә не сол жақ кө ру нерві

*+Бас миының оң жақ жарты шары зақ ымдалғ ан жә не оң кө ру нерві

*Бас миының қ ытысы зақ ымдалғ ан

! Науқ ас 25 жаста, ағ аш кесуші. Кө ктемде орманда жұ мыс жасап жү ріп, кене шағ уына жол беріп, оғ ан мә н бермеген. 10 кү ннен кейін кенеттен бас ауруы, жү рек айнуы, қ ұ су пайда болғ ан. Дене қ ызуының 39°жоғ арылауы, қ алтырау, мойын аймағ ында ауру сезімі пайда болғ ан. Тұ мауратқ ан науқ ас ретінде амбулаторлық жағ дайда ем қ абылдағ ан. Науқ астың жағ дайы нашарлағ ан жә не 2—3 кү ннен кейін қ олында жә не мойын бұ лшық етінде ә лсіздік пайда болғ ан. Неврологиялық статусында: мойын жә не қ ол бұ лшық еттерінің ә лсіз салдануы.

Қ андай алдын ала қ ойылатын диагноз дұ рыс?

*Масалық энцефалит

*Экономо энцефалиті

*+Кенелік энцефалит

*Тұ маулық энцефалит

*Шильдер лейкоэнцефалиті

! 33 жастағ ы ә йел кісі оң жақ білегіндегі кү йдіретін сипаттағ ы ауру сезіміне, жұ мыс кезінде оның кү шеюіне шағ ымданып қ аралды. Жоғ арыда айтылғ ан шағ ымдар 2-3 апта аралығ ында мазалайды. Қ арап тексеруде: бұ лшық ет жә не оның беку орны ауру сезімімен, ісінуі анық талады, крепитациясы, оң иық буынының қ имылы шектелген.

Қ андай алдын ала қ ойылатын диагноз дұ рыс?

*Бү йірлі амиотрофиялық склероз

*+Миозит

*Миастения

*Плексит

*Миелит

! 46 жастағ ы ер кісі. Соң ғ ы 1, 5 жыл бойы қ олындағ ы ауру сезімі жә не парестезиялар, жалпы жү деу, кезең дік бас ауруы, бас айналуы, ашуланшақ тығ ы мазалайды. Кө ң іл кү йі кешке қ арай нашарлайды. 10 жыл аралығ ында қ ұ рылыста бетонщик болып жұ мыс жасайды. Қ арау кезінде: қ олындағ ы беткей жә не терең сезімталдық тың тө мендеуі, сің ірлік рефлекстердің тө мендеуі анық талады. Ромберг қ алпында тең селу.

Қ андай алдын ала қ оятын диагноз ең ық тимал?

*Миастения

*+Вибрационды ауру

*Паркинсонизм

*Полинейропатия

*Гиена-Барре синдромы

! 38 жастағ ы ә йел кісі лет, жедел ауырды, тұ маудан кейін сол тө менгі жақ аймағ ындағ ы ауру сезімі пайда болды, ұ стама тә різді сипатта, ұ зақ тығ ы 2-3 сек. Ұ стамалар сө йлеу кезінде, тү шкіргенде, шайнау жә не жуынғ анда кү шейеді.

Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақ ты V нервтің III бұ тағ ының шығ у нү ктесінде, курковая зона сол жақ ты ауыз бұ рышында. Басқ а неврологиялық симптоматика жоқ. Кө з тү бі патологиясыз. Бас миының МРТ патологиясыз.

Қ андай препарат тағ айындау ең ық тимал?

*Циклодол

*Клоназепам

*+Финлепсин

*Глицин

*Фенозепам

! 42 жастағ ы ә йел кісі, жедел ауырды, суық танудан кейін беті қ исайғ ан, оң кө зін жұ му мү мкін емес, оң жақ қ ұ лақ артындағ ы аймақ та ауру сезімі пайда болғ ан.

Неврологиялық статусында: оң жақ маң дай қ атпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, оң кө зінен жас ағ у, оң жақ бетінің жартысында қ имыл шектелген (маң дай, қ ас, жақ тары), оң ауыз бұ рышы тү скен, ауыз ақ сайту кезінде оң ауыз бұ рышы қ имылсыз.

Қ андай препарат тағ айындау бірінші кезекте?

*Антибиотиктер

*+Кортикостероидтар

*Тамырлық

*Вирусқ а қ арсы

*Диуретиктер

! 25 жастағ ы ер кісі. Ө ткерген отиттан кйін, беті қ исайғ ан, сол жақ қ ұ лақ арты аймағ ында ауру сезімі пайда болғ ан. Ертеде ештең емен ауырмағ ан.

Неврологиялық статусында: сол жақ маң дай қ атпары тегістелген, кө з қ атпары S> D, сол жақ ауыз бұ рышы тү скен, аузын ақ сайту кезінде ауыз бұ рышы қ имылсыз, сол кө зінен жас ағ ады. Басқ а неврологиялық симптоматика анық талмады.

Лайық ты емді тағ айындаң ыз.

Қ андай препарат тағ айындау лайық ты?

*Финлепсин

*Пирацетам

*Маннитол

*+Дексаметазон

*Мексидол

! 27 жастағ ы ер кісі, клиникағ а сол бетінің жартысының ұ стама тә різді ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Ауру сезімі кенеттен, кү йдіретін, ұ стаманың ұ зақ тың ы бірнеше секундтан минутқ а дейін. Ауру сезімі сол жақ жоғ арғ ы ерін аймаң ынан басталады, шайнаумен, жуынғ анда, қ ырынғ анда кү шейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жақ ты жас ағ умен жү реді.

Қ андай препарат тағ айындау бірінші кезекте?

*Актовегин

*+Карбамазепин

*Тиамин

*Церебролизин

*Милдронат

! 56 жастағ ы ер кісі, кенеттен эмоциональды жү ктемеден кейін оң аяқ қ олындағ ы ә лсіздікті жә не жансыздануды, сө йлеудің қ иындауын сезінді. Кө п жылдар бойы артериальды қ ысымның жоғ арғ ы сандарымен жү ретін гипертониялық аурумен ауырады.

Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң жақ ты мұ рын ерін қ атпары тегістелген, тілі оң жақ қ а қ исайғ ан, жең іл оң жақ ты гемипарез. Барлық кө рсетілген белгілер ү ш сағ аттың ішінде шешілген.

Қ андай тактика жү ргізу дұ рыс?

*Жоспарлы тү рде стационарғ а госпитализация

*+ Шұ ғ ыл тү рде стационарғ а госпитализация

*Амбулаторлы жағ дайда ем алу

*Хирургиялық ем

*Жоспарлы тү рде поликлиникағ а қ аралу

! 57 жастағ ы ер кісі ертең гісін кенеттен артериальды қ ысымның 150/100 мм рт. ст. жоғ арылау фонында пайда болғ ан қ атты бас ауруына, қ ұ суғ а, оң аяқ қ олының жансыздануына жә не ілсіздігіне, сө йлеудің бұ зылуына шағ ымданады. Объективті АҚ - 200/115 мм рт. ст., пульс – минутына 94 соқ қ ы. Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі 3 кө лденең саусақ пен, Керниг жә не Брудзинский симптомдары екі жақ ты. Бет жә не оң жақ ты тіл мимикалық бұ лшық еттерінің орталық салдануы, тонусы мен рефлекстердің жоғ арылауымен оң жақ ты гемиплегия жә не гемигипестезия.

Қ андай препарат тағ айындау ең лайық ты?

*+Сульфат магния

*гепарин

*Аспирин

*теофиллин

*Пентоксифиллин

! 33 жастағ ы ер кісі, қ атты бас ауруына, бас айналуы шағ ымдарымен жеткізілді. Қ арау кезінде: шү йде бұ лышқ еттірінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалып интоксикация кө ріністері, қ андағ ы Вассерман реакциясы оң, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз.

Бұ л жағ дайда қ андай емдік тактика ең лайық ты?

*Преднизолон

*Изониазид

*Грамицидин

*+Пенициллин

*Тетрациклин

! 40 жастағ ы ә йел кісі, кенеттен ауырды, ө ткерген тонзиллиттан кейін, толқ ын тә різді қ ызба, петехиальды бө ртпе, мұ рнынан қ ан ағ у, жалпы улану кө ріністері, буындарындағ ы ауру сезімі мазалағ ан. Неврологиялық статусында: есінде, сұ рақ тарғ а ә лсіз жауап береді. Горизонтальды нистагм. Бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Гипергидроз тү ріндегі айқ ын вегетативті бұ зылыстар, аяқ қ олдың акроцианозы. Райт-Хеддельсон реакциясы оң нә тижелі.

Қ андай препарат тағ айындағ ан бірінші ретті болып табылады?

*Преднизолон

*+Рифампици

*Изониазид

*Маннитол

*Тиамин

! 34 жасар ер кісі, дене қ ызуының 37, 5° градусқ а жоғ арылауымен, айқ ын бас ауруына, бас айналуына, тә бетінің тө мендеуі, ұ йқ ысының бұ зылуына шағ ымданып қ аралды. Симптомдар 2 апта ағ ымында пайда болды жә не біртіндеп кү шейді. Неврологиялық статусында: сол жақ ты айқ аспалы қ ылилық, сол жақ қ а қ арағ андағ ы диплопия, шү йде бұ лшық етінің ригидтілігі 3см, Керниг симптомы 120°градуспен, аяқ қ олдың салданулары жоқ.

Осы жағ дайда қ андай емдік тактика ең лайық ты?

*Терапевтикалық бө лімшеге жатқ ызу.

*Пульмонологиялық бө лімшеге жатқ ызу.

*+Арнайы емдік мекемеге жатқ ызу.

*Емді амбулаторлы жү ргізу

*Инфекционды ауруханағ а жатқ ызу

! 43 жастағ ы ер кісіде, толық дені сау фонда дене қ ызуының 38° градусқ а жоғ арылауы, бас ауруы жә не қ ұ су, кө з алмасында ауру сезімі пайда болды.

Неврологиялық статусында: қ арашық тары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң, шү йде бұ лшық етінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 120°градуспен, ошақ ты неврологиялық симптоматика анық талмады.

Қ андай терапия тағ айындау бірінші кезекте болып табылады?

*+Вирусқ а қ арсы терапия

*Дегидратационды терапия

*Гипотензивті терапия

*Антибактериальдытеапия

*Антигистаминдітерапия

! 33 жастағ ы ер кісі жұ мысқ а барар жолда, жығ ылып, қ ұ лады, желкесімен бордюрғ а басын соғ ып алды. Есін бірнеше секундқ а жоғ алтқ ан, ө здігінен тұ рып, жұ мысқ а жеткен, жұ мысында бір сағ аттан кейін қ атты бас ауруы, бас айналуы жә не жү рек айнуы пайда болғ ан. Медпунктке қ аралды. Қ арау кезінде: жұ мсақ тіндердің жарақ аттары жоқ. Пульсі ритмді, мин 82 соқ қ ы., АҚ —110/70 мм. рт. ст. Есі анық. Ө зін ұ стауы дұ рыс. Есте сақ тауы сақ талғ ан. Менингеальды жә не ошақ ты неврологиялық симптомдар жоқ. Қ андай диагностикалық ә діс бірінші ретте тағ айындалады?

*Люмбальды пункция

*Ульразвуковая доплерография

*+Компьютерная томография

*Допплерография

*Реоэнцефалография

! Комадағ ы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша бағ а береді:

*Кө здерді ашу, қ озғ алу реакциялары

*Қ озғ алу реакциялары, сө здік жауап

*Кө здерді ашу, сезімталдық қ а проба, сө здік жауап

*+ Кө здерді ашу, қ озғ алу реакциялары, сө здік жауап

*Кө здерді ашу, мишық сынамалары, сө здік жауап

! Қ абылдау бө ліміне туыстарымен 37 жастағ ы науқ ас ессіз жағ дайда келіп тү сті. Айтулары бойынша, кө п жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қ олданады, бү гін бір сағ ат кө лемінде науқ аста 5 эпиұ стама болғ ан, науқ ас есін жинамағ ан.

Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

*Неврологиялық бө лімшеге госпитализация

*Психиатриялық бө лімшегегоспитализация

*+ПИТ- ке госпитализация

*Нейрохирургиялық бө лімшегегоспитализация

*Наркологиялық бө лімшегегоспитализация

! Науқ аста оң жақ қ а қ арағ анда горизонтальды нистагм, оң жақ та мұ рын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сө йлеу. Патологиялық ошақ қ айда орналасқ ан?

*Мишық қ ұ ртшасының оң жақ бө лігінде

*Мишық қ ұ ртшасының сол жақ бө лігінде

*+Мишық тың оң жақ жарты шарында

*Мишық тың сол жақ жарты шарында

*Ішкі капсулада

! Науқ ас П., 56 жаста, тракторист, сол жақ қ олғ а берілетін мойын аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінде: мойын аймағ ындағ ы ауырсыну 3 жыл бойы мазалағ ан. Соң ғ ы 3 айда жағ дайы нашарлағ ан. Ауырсыну сол жақ қ олғ а беріліп, басын қ озғ алтқ анда ауырсыну кү шейген. Қ арап тексергенде: С2-С3 омыртқ аларының қ ылқ анды ө сінділерінің ауырсынуы, корпорадиальды рефлекс тө мендеген, иық тың алдың ғ ы сызығ ы бойынша жолақ тү ріндегі гипестезия, шынтақ қ а жә не 5 саусақ қ а дейін созылғ ан. Клиникалық диагноз қ ойың ыз:

*+Мойындық остеохондроз, C8 тү біршелік синдром

*Мойындық остеохондроз, C6 тү біршелік синдром

*Мойындық остеохондроз, кіші кеуде бұ лшық еттік синдромы

*Мойындық остеохондроз, иық жауырындық периартроз

*Мойындық остеохондроз, алдың ғ ы сатылы бұ лшық еттік синдром

! Науқ ас, 50 жас, беттің оң жақ бө лігіндегі ұ стама тә різді ауырсыну шағ ымымен келіп тү сті. Ауырсыну кенеттен пайда болады жә не ө ткір, кеселіген тә різді сипатта, 10-15 секундқ а созылады. Ауырсыну ұ стамасы сө йлеу, шайнау жә не жұ тыну кезінде пайда болады. Ауырсыну ұ стамасы кезінде бетін тері жабындыларының қ ызаруымен мимикалық бұ лшық еттерінің спазмы байқ алады. Ұ стамадан тыс уақ ытта инфраорбитальды нү ктенің ауырсынуы, оң жақ жоғ арғ ы жақ аймағ ының гиперстезиясы. Науқ асқ а қ андай топтағ ы препаратты тағ айындау керек жә не неге?

*Антибиотиктер, қ абынуғ а байланысты

*Антиоксиданттар, ишемия аймағ ы бар

*Тырысуғ а қ арсы препараттар, эпиприпадканың болуына жоғ ары мү мкіндік

*+Тырысуғ а қ арсы препараттар, невропатиялық ауырсыну орыны бар

*Спазмолитиктер, негізгі патогенезі спазмғ а байланысты болуы

! Науқ ас 20 жаста, стационарғ а аяқ тарының ә лсіздігіне, кө руідің нашарлауына - кітап оқ ығ анда ә ріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұ йып қ алуына шағ ымданып тү сті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге тү седі. БМН: қ арашық OD=OS, фотореакциялар сақ талғ ан, кө зин сыртқ а қ арауды ө тингенде екі жақ тада мұ рынғ а қ арай бағ ытталу анық талмайды, аккомодация мен конвергенция бұ зылмағ ан, оң жақ та горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бө лігінде сезімталдық тө мендеген. Аяқ тарындағ ы бұ лшық ет кү ші 3 балл, тонустары тө мендеген, қ олдарында- анық талады D=S, аяқ тарында- жоғ ары. Екі жақ тан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқ тарында терең сезімталдық тө мендеген. Абдоминальды рефлекстер-анық талмайды. Ромберг кейпінде аздап тең селу. Классификациясы бойынша диагнозын анық таң ыз.

*+Шашыранды склероз, ремиссия ағ ымы, алдың ғ ы екі жақ ты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, ә лсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, интермиттирленген ағ ымда, алдың ғ ы екі жақ ты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, ә лсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағ ым, алдың ғ ы екі жақ ты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, ә лсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағ ым, алдың ғ ы екі жақ ты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, прогрессирленген ағ ым, артқ ы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, ә лсіз спастикалық парапарез.

! Шашыранды склерозбен ауыратын науқ аста жұ лын-ми сұ йық тығ ының кө ріністері?

*Жасушалы-ақ уызды диссоциация

*+Гамма глобулиндер дең гейінің жоғ арлауы

*Нейтрофильді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Лайлы

! 25 жатағ ы ер адам бас ауыруына жә не дене температурасының 37, 5° С соң ғ ы екі кү н ішінде кө терілуіне шағ ымданады. Ауырардан бұ рын ө зін толық саумын деп санағ ан. Тексергенде: есі анық, бағ ыт-бағ дары сақ талғ ан, желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақ тан оң, басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Диагностикалық мақ сатта люмбальды пункция жү ргізілген. Цереброспинальды сұ йық тық ты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анық талғ ан, белок — 0, 65 г/л, глюкоза қ алыпты. Болжам диагнозы:

*Менингококкты менингит

*Пневмококкты менингит

*Ірің ді менингит

*+Серозды менингит

*Ревматикалық менингит

{Дұ рыс жауап}= D

$$$0029

Науқ аста келесі симптомдар байқ алады: бұ лшық ет тонусының тө мендеуі, еркінен тыс ретсіз қ озғ алыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқ ас бірде кө зін жұ мады, бірде тілін шығ арады, бірде қ олын лақ тырады, бірде жұ лқ ынады, тү рін бұ зады, бұ л тә н:

*Тик

*Паркинсонизм

*Атетоз

*+Хорея

*Гемибаллизм

! 3 жастағ ы балада тексеру барысында аяқ тары тізе буынында жазылғ ан, бү гілуі қ иындағ ан, жү ру кезінде аяқ тары айқ асады, сің ір рефлекстрі жоғ арылағ ан. Осы науқ астың жү рісі қ ай патологиялық жү ріске жатқ ызылады жә не неліктен?

*Штамптелген, терең сезімталдық тың жоғ алу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности

*Гемипаретикалық, сол жақ тан бұ лшық ет кү шінің ә лсіреуінен

*Қ уыршақ жү рісі, дофамин жеткіліксіздігінен

*Атактиялық, мишық тың зақ ымдану салдарынан

*+Спастико-паретикалық , аяқ бұ лшық етінің тонусының жоғ ары болу салдарынан

! Науқ ас 23 жаста, аяқ -қ олдарының ә лсіздігіне, қ ол білезіктері жә не табандары ұ йуына, жү ргенде тең селетініне шағ ымданады. Науқ астың айтуы бойынша екі апта бұ рын грипп тә різді жағ дай болғ ан. Тексергенде аяқ қ олдарының бұ лшық ет тонустары тө мендеген, білезік жә не табан бұ лшық ет кү штері 1 баллғ а дейін тө мендеген, «шұ лық жә не қ олғ ап» тә різді сезімталдық тың тө мендеуі, карпорадиальды жә не ахилл рефлекстері анық талмайды, аяқ қ олдарының терісі ө згерген. Ликвор тү ссіз, мө лдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қ андай ем тағ айындаймыз жә не не себепті?

*Церебролизин, себебі ишемия

*Прозерин, себебі аутоиммунды процесс

*Кавинтон, себебі ісіну жә не бейспецификалық қ абыну

*Преднизолон, себебі ісіну жә не бейспецификалық қ абыну

*+Плазмаферез, себебіаутоиммунды процесс.

! Науқ ас Т 18 жаста. Жедел ауырғ ан. Тексергенде: жалпы жағ дайы ауыр, есі кү ң гірттенген, бір жақ қ ырынан басы мен аяғ ы ішіне қ арай бү гілген. Кеудесінде, ішінде, арқ асында, аяқ қ олдарында кө птеген жұ лдызша тә різді геморрагиялық бө ртпелері бар, балтыр жә не тізе аймағ ында бірігіп гемморрагия мө лшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қ ан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұ йық тық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1, 32, қ ант- 0, 99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқ асқ а қ андай топтағ ы антибиотиктер тобын тағ айындаймыз жә не неге?

*Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына ә келетін айқ ын бактерицидті ә сер кө рсетеді.

*Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық ә сер кө рсетеді

*Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына ә келетін айқ ын бактерицидті ә сер кө рсетеді.

*Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық ә сер кө рсетеді

*Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына ә келетін айқ ын бактерицидті ә сер кө рсетеді.

! Мына жү йке зақ ымданғ анда амавроз дамиды:

*Кө ру трактысы

*Иіс сезу трактысы

*Кө ру тө мпешігі

*+Кө ру нервісі

*Ішкі капсула

! Қ арашық тардың ә р тү рлі болуы аталады:

*Миоз

*+Анизокория

*Мидриаз

*Амблиопия

*Амавроз

! 68 жастағ ы ә йел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақ ты гемиплегия, гемианестезия жә не гемианопсия. Патологиялық ошақ қ айда орналасқ ан:

*Маң дай бө лігі сол жақ тан

*Маң дай бө лігі оң жақ тан

*+Ішкі капсула сол жақ тан

*Ішкі капсула оң жақ тан

*Ми бағ аны

! Науқ аста дерттің нә тижесінде жү рген кезде атаксия, саусақ -мұ рын жә не тізе-ө кше сынамасын жасағ анда интенционды тремор, оң ғ а қ арағ анда нистагм пайда болды. Бұ л клиника оң жақ тан айқ ын кө рінеді. Ромберг позасында науқ ас оң ғ а қ ұ лайды. Патологиялық ошақ орнын кө рсет:

*Мишық қ ұ рты

*Мишық тың сол жақ шар жартысы

*+Мишық тың оң жақ шар жартысы

*Мищық тың жоғ арғ ы аяқ шалары

*Мищық тың тө менгі аяқ шалары

! Науқ аста кенеттен басының ауру сезімі, қ ұ су, жү рек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солғ а қ арағ анда айқ ын, сол жақ тан адиадохокинез, скандирленген сө йлеу, атаксия, Ромберг позасында солғ а қ ұ лайды. Зақ ымданғ ан ошақ аймағ ын тап:

*+Мишық тың сол жақ жарты шары

*Мишық тың жоғ арғ ы аяқ шалары

*Мишық тың тө менгі аяқ шалары

*Мишық тың оң жақ жарты шары

*Мишық қ ұ рты

! 42 жасар ер адам, 3 жыл бұ рын бас-ми жарақ атын алды. Жү рісінің бұ зылуына, оң жақ қ ол мен аяғ ының қ озғ алыстарының бұ зылысына шағ ымданады. Қ арағ анда – орталық тип бойынша оң жақ ты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақ тан интенциямен жү ргізеді, адиадохокинез сол жақ тан, сол жақ тан бұ лщық ет гипотониясы. Зақ ымданғ ан қ ұ рылымдарды кө рсет:

*Жұ лын-церебелярлы жол сол жақ тан, руброспинальды оң жақ тан

*Алдың ғ ы ортаң ғ ы иірім сол жақ тан, сол жақ ты маң дай-мишық ты жол

*Алдың ғ ы ортаң ғ ы иірім оң жақ тан, оң жақ ты маң дай-мишық ты жол

*Жұ лын-церебелярлы жол оң жақ тан, руброспинальды сол жақ тан

*+Алдың ғ ы ортаң ғ ы иірім сол жақ тан, мишық тың сол жақ жарты шары

! Науқ аста атаксия, оң жақ тан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақ ымдану ошақ қ айда орналасқ ан:

*Мишық қ ұ рты

*Оң жақ ми аяқ шасы

*Мишық тың сол жақ жарты шары

*+Мишық тың оң жақ жарты шары

*Сол жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірім

! Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сө йлеу қ абілетінің бұ зылуы байқ алды. Оғ ан айтқ ан сө зді тү сінеді, қ арапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сө йлеу қ абілеті тежелген. Қ андай аймақ зақ ымданғ ан:

*+Брок аймағ ы

*Вернике аймағ ы

*Шетү стілік иірім

*Аралшық

*Супрамаргинальды иірім

! 48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне шағ ымданады. 1 жыл кө лемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқ анда тө менгі жақ оң жақ қ а ығ ысады. Оң жақ шайнау бұ лшық еттерінің гипотрофиясы жә не гипотониясы. Тө менгі жақ рефлекстері оң жақ тан тө мендеген. Сезімталдық бетте сақ талғ ан. Патологиялық процесстің орналасқ ан жері:

*Тілжұ тқ ыншақ нервтің оң жақ қ озғ алыс ядролары

*+Ү шкіл нервтің оң жақ қ озғ алыс ядролары

*Ү шкіл нервтің III тармағ ы

*Бет нервісі оң жақ тан

*Кезбе нерв оң жақ тан

! Ә йел адам, 43 жасар, невропатологқ а бетінің асимметриясына шағ ымданады. Жуынып жатқ анда байқ ады: ауыз қ уысында суды ұ стай алмайды, ұ ртын ү рлей алмайды. Ө зінің ауруын суық пен байланыстырады. Объективті: кө з саң ылауы сол жақ тан ұ лғ айғ ан, кө зі жабылмайды. Қ асын тү йгенде қ ыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұ рын-ерін бұ рышы тегістелген. Белл симптомы сол жақ тан оң. Кө зінен жас ағ ады. Қ асү сті рефлексі сол жақ тан шақ ырылмайды. Мишық тық симптомдар жә не сезімталдық бұ зылыстар анық талмайды. Науқ аста қ андай диагноз:

*Ү шкіл нервтің невропатиясы

*Кезбе нервтің невропатиясы

*Тілжұ тқ ыншақ нервтің невропатиясы

*+Бет нервтің невропатиясы

*Тіласты нервтің невропатиясы

! 8 жасар қ ыздың анасы дә рігерге мынадай шағ ымдармен келді: соң ғ ы 3 ай кө лемінде қ ызы нашар оқ и бастады. Сабақ ү стінде қ ызда периодты тү рде қ атып қ алғ ан кө зқ арас, сол уақ ытта сұ рақ қ а жауап бермейді, ө зінің атына тіл қ атпайды. Талмалар еш уақ ытта болмағ ан. Неврологиялық қ арауда ешқ андай бұ зылыс байқ алмады. Науқ аста қ андай диагноз болуы мү мкін:

*+Абсанстар

*Синкопальды жағ дайлар

*Тә рбие дефектісі

*Талу

*Джексонды талмалар

! 26 жасар ер кісі емханағ а айына 1-2 рет болатын талмағ а шағ ымданып келді. Талмалар 6 ай кө лемінде. Талмалар ө здігінен пайда болады. Туыстары науқ ас талма болғ ан кезде қ ұ лайтынын, денесі тырысып қ алатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зә р шығ аратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қ ойылып, ем тағ айындалды. Қ андай дә рілік заттар қ олданғ ан дұ рыс:

*Диакарб

*Преднизолон

*+Депакин

*Энцефабол

*Прозерин

! Науқ ас бала 3 жаста отыра алмайды, басын ә рең ұ стайды, омыртқ асы доғ а тә різді бү гілген. Бұ лшық еттік тонус тө мендеген. Осы кө рсетілген симптомдар қ андай ауруды сипаттайды?

*Вердниг-Гоффман амиотрофиясы

*Шарко-Мари амиотрофиясы

*Томсенмиотониясы

*+Ландузи-Дежеринауруы

*Дюшенн ауруы

! 8 жастағ ы науқ ас ұ л балада жү ргенде қ иындық байқ алады. Объективті: жалпы арық тау фонында балтыр-аяқ бұ лшық еттерінің кө лемінің ұ лғ айғ аны айқ ындалады. Интеллект тө мендеген. Жү рек ұ шында систоликалық шу бар. Мына диагноз қ ойылады:

*Ландузи-Дежеринауруы

*Ревматизм

*+Шарко-Мари ауруы

*Дюшенн ауруы

*Вильсон-Коновалов ауруы

! Науқ ас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қ ызуы 39 ° кө терілді, жалпы ә лсіздік, бас ауруы, қ ұ су, психомоторлық қ озумен ауысып отыратын естің ө шуі, жарық тан қ орқ у пайда болды. Менингеальді симптомдар айқ ындалғ ан. Бактериялық менингит диагностикаланғ ан. Қ андай іс-ә рекет жасалады:

*Ү йге шақ ырылғ ан невропотолог кең есімен ү йде қ алдыру.

*+Шұ ғ ыл интенсивті терапия бө лімшесіне жатқ ызу.

*Шұ ғ ыл инфекциялық бө лімшеге жатқ ызу.

*Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.

*Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

! 10 жастағ ы балада аяқ жақ тардың, бет жә не дененің бұ лшық еттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қ озғ алыс тыныштық кезінде де, сол сияқ ты ө зіндік қ озғ алыс кезінде де болады. Науқ ас біресе кө зін қ атты жұ мады, біресе тілін шығ арады, бет-аузын қ озғ алтады, біресе аяғ ын, біресе қ олын лақ тырады. Бұ лшық еттік тонус тө мендеген. Қ андай синдром болады?

*Гемибаллизм

*Атетоз

*+Xореялық гиперкинез

*Торсиондық дистония

*Миоклония

! 8 айлық балада омыртқ аның белсегізкө здік бө лімі дең гейінде жұ лынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақ тардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұ лын ми қ ыртысының омыртқ а ақ ауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

*Миеломенингоцеле

*Менингорадикулоцеле

*Миелоцистоцеле

*+Менингоцеле

*Миелоцеле

! 1 айлық науқ ас балада ың ырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқ тап қ алатын демалудың бұ зылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының кө мегімен тууғ а кө мектесілген. Зақ ымдану ошағ ы:

*Омыртқ аның мойын бө лімі

*Омыртқ аның бел бө лімі

*+Краниоспиналдық бө лім

*Омыртқ аның кеуде бө лімі

*Омыртқ аның мойын-кеуде бө лімі

! Аталғ ан симптомдардың қ айсысы сезімталдық бұ зылысына жатады?

*Афазия

*Анартрия

*+Дизестезия

*Прозоплегия

*Апраксия

! Бұ лшық ет тонусының спастикалық тү рі бойынша жоғ арылауына тә н:

*«Тісті доң ғ алақ » симптомы

*Аяқ -қ олдардың берілген кейіпінде қ атайып қ алуы

*+«Бү ктемелі пышақ »симптомы

*Аяқ -қ олдардың жазғ ыш бұ лшық еттерінің гипертонусы

*Аяқ -қ олдардың бү ккіш бұ лшық еттерінің гипертонусы

! Науқ ас А. қ осарлана кө рінуіне шағ ымданады. Объективті тү рде қ арағ анда ішке қ арай қ итарлану, кө з алмасын сыртқ а қ арай ә кету қ ызметі бұ зылғ ан. Бас сү йек нервтердің қ айсысы зақ ымданғ ан?

*+Ә кеткіш

*Кө зқ озғ алтқ ыш

*Ү шкіл

*Бет

*Шығ ыр

! Н. науқ аста объективті тү рде қ арағ ан кезде гиперакузия анық талады. Қ андай бас сү йек нервтің зақ ымдануына бұ л симптом тә н болып келеді?

*Кезбе нерві

*Тілжұ тқ ыншақ нерві

*Кіреберіс-ұ лу нерві

*+Бет нерві

*Ү шкіл нерві

! Науқ аста сол жақ ты орталық гемипарез анық талалды. Бұ л синдромғ а қ андай патологиялық рефлекс тә н болып келеді?

*Мацкевич симптомы

*Нери симптомы

*Васссерман симптомы

*Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі

*+Россолимо симптомы

! 60 жастағ ы науқ аста келесі симптомдар анық талады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұ л жағ дайда қ андай синдром туралы ойлауғ а болады?

*Таламикалық синдромы

*Джексон альтернирлеуші синдромы

*+Бульбарлы синдром

*Вебер альтернирлеуші синдромы

*Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

! Науқ аста гиперкинетикалық синдромы анық талады. Бұ л жағ дайда қ андай жү йенің зақ ымдануы туралы ойлауғ а болады?

*+Экстрапирамидтік

*Пирамидтік

*Вегетативті

*Сезімталдық

*Бас ми қ ыртысы

! А. науқ ас бас айналу, қ озғ алыс координациясының бұ зылуына, аяқ тардағ ы ә лсіздікке, жү рісінің қ иындауына, зә р мен нә жіс шығ аруының тоқ талуына шағ ымданады. Анамнез мә ліметтері: ү ш ай бұ рын кө з кө ру қ абілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды тү рде қ айта қ алпына келгені анық талғ ан. Жағ дайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болғ ан. Объективті тү рде тө менгі спастикалық парапарез жә не мишық тық атаксия анық талғ ан. Қ андай қ осымша зерттеу ә дісі диагнозды дә лелдейді?

*Ангиография

*Краниография

*+Контрасттеумен ө ткізілетін бас мидың МРТ-сы

*Бас ми қ ан тамырларының УДДГ-сы

*Спондилография

! АҚ Қ қ ысымы с. б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғ арылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқ ас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақ тағ ы аяқ -қ олының ә лсіздігі мен сө йлеу қ абілетінің бұ зылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақ ты мұ рын-ерін қ ыртысы тегістелуі, тілдің оң жақ қ а қ арай девиациясы, жең іл дә режелі оң жақ ты гемипарез анық талады. Бұ л симптомдар ү ш сағ аттың ішінде регрессияланғ ан. Қ андай профилактика ә дістерін тағ айындайсыз?

*Витаминотерапия

*+Гипотензивті терапия

*Антибиотикотерапия

*Седативті терапия

*Спондилография

! 32 жасар А. науқ ас кө здің қ осарланып кө руіне, бастың айналуына, жү рген кезде шайқ алуына, аяқ тардағ ы ә лсіздікке, жү рісінің қ ыиндауына шағ ымданады. Неврологиялық статуста: сол жақ тағ ы ішке қ арай қ итарлану, мишық тық атаксиясы жә не тө менгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақ тары анық талады. Патогенетикалық емі ретінде қ андай препаратты тағ айындау қ ажет?

*Маннит

*Пирацетам

*+Бетаферон

*Цераксон

*Актовегин

! 40 жастағ ы науқ аста, ЖРВИ-дан 2 апта ө ткен соң аяқ тарында ә лсіздік жә не жансыздану байқ алды. Бұ лшық еттерінің ә лсіздігі тез арада қ олдарына жайылып, дауысы ө згеріп, жұ тынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұ лық » жә не «қ олғ ап» тү рінде, Ласег симптомы анық талады. Дисфагия, дисфония. Жұ тыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаң ыз:

*Трентал

*Финлепсин

*Мильгамма

*+Плазмаферез

*Аскорбиновая кислота

! 20 жастағ ы науқ ас ә йел. Ауруы жедел тү рде басталғ ан, босанғ аннан кейін оң жақ қ а қ арағ ан кезде қ осарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланғ ан. Бір жылдан соң жү рген кезде тең селу, аяғ ында ә лсіздік пайда болып, дизартрия байқ алды. Объективті тү рде қ арағ анда: эйфория, горизонталды нистагм. Қ ұ рсақ рефлекстері жойылғ ан. Тө менгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағ ынан анық талады. Саусақ -мұ рын сынамасында интенционды діріл жә не тең селу, дисдиадохокинез, дисметрия байқ алады. Ромберг сынамасында тең селеді. Несеп шығ аруында императивтік білінуі (позы* бар. Ең маң ызды параклиникалық зерттеуді тағ айындаң ыз:

*Бас сү йектерінің рентгенографиясы

*+Бас мидың МРТ-сы

*қ анның жалпы анализі

*Бас ми қ ан тамырларының УДДГ-сы

*Электромиография

! Науқ ас оң білегіндегі ә лсіздікке шағ ымданады. Бақ ылағ ан кезде: білезік пен саусақ бү гушілердің кү ші нольге тең, бұ лшық ет тонусы тү скен, оң жақ тағ ы карпорадиальды жә не шынтақ -бү гу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақ тарды бү гу мү мкіндігі бар. Топикалық диагноз қ ойың ыз:

*Оң жақ тағ ы кеуде бө лігіндегі жұ лынның жарты бө лігінің зақ ымдануы

*+Оң жақ тағ ы перифериялық нервтің зақ ымдануы

*Оң иық ө рімінің зақ ымдануы

*Оң жақ тағ ы алдың ғ ы орталық қ атпардың зақ ымдануы

*Сол жақ тағ ы ішкі капсуланың зақ ымдануы

! Науқ аста келесі симптомдар анық талғ ан: бұ лшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағ ы ұ сақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұ л синдром қ алай аталады:

*Мишық атаксиясы

*Джексон синдромы

*+Акинетикалық -сіреспелі синдром

*Гиперкинетикалық -гипотоникалық

*Тетраплегия

! Науқ аста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну жә не температуралық сезімталдық бұ зылуы байқ алады. Науқ аста сезімталдық бұ зылуының қ ай тү рі кө рсетілген:

*Перифериялық

*Артқ ы мү йізді-сегментарлы

*+Комиссуральды-сегментарлы

*Ө ткізгіштік

*Полиневритикалық

! Науқ аста тетрапарез анық талғ ан: қ олда тонус тө мендеген, аяқ та жоғ арылағ ан, қ олдағ ы рефлекстер тө мендеген, аяқ та жоғ арылағ ан, бұ ғ ана дең гейінен бастап сезімталдық тың барлық тү рі тө мендеген. Топикалық ошақ ты анық таң ыз:

*Жоғ арғ ы мойын бө лігіндегі жұ лынның зақ ымдануы

*Мойынның жуан бө лігіндегі жұ лынның зақ ымдануы

*Кеуде бө лігіндегі жұ лынның зақ ымдануы

*Бел-сегізкө з аймағ ындағ ы жұ лынның зақ ымдануы

*Жұ лынның жартылай зақ ымдану синдромы

! Науқ аста тілдің оң бө лігіндегі атрофия, тілдің оң жақ тағ ы бұ лшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығ арғ анда оң ғ а қ арай қ исаюы байқ алады. Қ андай нерв зақ ымданғ ан:

*Тіл-жұ тқ ыншақ

*Кезбе

*Ү шкіл

*+Оң жақ тағ ы тіл асты

*Сол жақ тағ ы тіл асты

! Орталық жү йке жү йесінің қ ай бө лігі ішімдікпен зақ ымдағ анды?

*Супраорбиталық бұ ралаң.

*Вернике зона.

*Бұ рыштық бұ ралаң.

*Фоллуккулюс.

*+Мишық қ ұ рты.

! 17 жастағ ы науқ ас қ ыз, кө ң іл-кү йі жабырқ аң қ ы, мұ ң айғ ан, жиі жылайды, ө зінің ешкімге керексізідігі жә не пайдасыздығ ы туралы айтады. Ө зіне-ө зі қ ол жұ мсау туралы ойларын білдіреді. Бұ зылушылық тың қ ай тү рі екенін анық таң ыз?

*эйфория

*+депрессия

*дисфория

*жігерсіздің

*эмбиваленттілік

! 45 жастағ ы ә йел, кү ндізгі дене жү ктемесінен соң пайда болғ ан қ арқ ынды бас ауруымен, жү рек айну жә не қ айталама қ ұ сумен ауруханағ а жеткізілді. Ауырғ анғ а дейін ө зін сап-саумын деп есептеген. Қ арап тексеру кезінде: санасы айқ ын, артериалды қ ысымы – 160/100 мм сын. бағ., тамыр соғ ысы – минутына 70, ырғ ағ ы дұ рыс, кө зі қ арығ ады, мойын бұ лшық еттерінің сіреспелілігі, жартылай салдану жә не басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Ең ық тимал қ андай диагноз?

*ми инфаркты

*субарахноидалды қ ан қ ұ йылу

*+жедел менингит

*транзиторлы-ишемиялық шабуыл

*дискогенді радикулопатия

! 20 жастағ ы ер адамда, соң ғ ы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жағ ымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып қ алу ұ стамасы пайда болды. Есінен танып қ алу, аяқ -қ олдарындағ ы ү ндескен жә не клонусты қ ұ рысу, тіл тістемі жә не зә рі тоқ тамау. Ұ стама бірнеше минут бойына жалғ асады, ұ стамадан кейін ә детте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оқ иғ алар науқ астың есінде жоқ. Бастапқ ыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соң ғ ы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. Қ арап тексеру кезінде неврологиялық статуста ө згерістер байқ алмады.

*+генерализацияланғ ан қ ояншық талма

*идиопатиялық эпилепсия

*қ амығ улар

*қ ояншық ұ стамасы

*кіші қ ұ рысу талмасы

! 36 жастағ ы пациент тү нгі уақ ытта кү шейетін ү демелі бас ауруына, сондай-ақ жү рек айну, ауырсынумен қ ұ суларғ а шағ ымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл бұ рын сифилис бойынша ем қ абылдағ ан. Неврологиялық статусында нағ ыз Аргайл Робертсон белгілерінің кешені, сол жақ бетінің асимметриясы, орталық тип бойынша жең іл сол жақ тың гемипарезі, гемигипестезия. Бас миының МРТ-сы жасалды, ми оң жақ жарты шарлардың конвекцитальды бетінің (сурет) кө лемді қ ұ рылымы. Қ анында – оң Вассерман реакциясы. Ең ық тимал қ андай диагноз?

*нейробруцеллез

*созылмалы серозды менингит

*+нейросифилис

*ишемиялық инфаркт

*бет жү йкесінің невриті

! 42 жастағ ы пациент, оң қ олындағ ы ұ дайы қ ұ рысуларғ а шағ ымданып келді, қ ұ рысулар оқ тын-оқ тын кү шейіп тұ рады жә не науқ ас есінен танып қ алады. Анамнезінен: тайгада болғ ан кезінен кейін дене қ ызуының кө терілуі жә не қ ол бұ лшық еттерінің ә лсіреуі дамуымен жедел инфекцияғ а шалдық қ ан. Қ арап тексеру кезінде: бас сү йек жү йкесі жағ ынан IX, X, XI жә не XII бас сү йек жү йкелерінің перифериялық жартылай салдану белгілері. Қ олдарының кү ші 3 баллғ а дейін тө мендеген, олардың айқ ын солуы. D> S тізе рефлекстерінің анизорефлексиясы, 2 жақ тан патологиялық табан рефлекстері. Тексеріп қ арау кезінде оң қ олында ү здіксіз бұ лшық еттің қ ұ рысуымен гиперкинезі байқ алды. Ең ық тимал қ андай диагноз?

*менингоэнцефалит

*+кене энцефалиті

*нейроревматизм

* паркинсонизм синдромы

* ұ мытшақ тық склерозы

! 52 жастағ ы ә йел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ -қ олдары бұ лшық еттерінің ә лсіреуінің ү деуіне байланысты, дә рігердің кең есінсіз калимин мө лшерін тә улігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткағ а дейін кө бейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар жә не кү шті сілекейдің бө лінуі пайда болғ ан, аяқ -қ олдарындағ ы ә лсіздік ү деген. Тексеріп қ арау кезінде: тері жабындылары бозғ ылт, артериалды қ ысым – 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғ ысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қ арашық тары қ ысаң, симметриялы, аяқ -қ олдарының кү ші 4 баллғ а дейін тө мендеген, сің ір рефлекстері тө мен.

*+миастениялық криз

*тимома

*холинэргиялық криз

* ишемиялық инсульт

*субарахноидалды қ ан қ ұ йылу

! Терең сезімталдық тың ө ткізгіш жолының ү шінші нейрондарының денесі қ айда орналасады?

*бас миы қ ыртысының артқ ы ортаң ғ ы иірімінде

*+таламуста

*спинальды ганглийде

*жұ лынның артқ ы мү йізінде

*сопақ ша мида

! 40жастағ ы ер адам екі жақ аяғ ының ауыруына, жансыздану сезіміне жә не шаншуғ а, жү рісінің бұ зылуына шағ ымданады. Объективті: аяқ тарында «шұ лық » тү ріндегі сезімталдық тың барлық тү рлері тө мендеген, тізе рефлекстері тө мендеген, ахиллрефлексы жоқ, Ромберг сынамасында жә не жү рген кезде тең селу байқ алады, науқ ас кө зді жұ мғ анда тең селу ү дейеді. Сезімталдық тың бұ зылыс тү рін анық таң ыз:

*спинальды ө ткізгіш,

*церебральды қ ыртыстық

*спинальды сегментарлы

*церебральды ө ткізгіш

*+шеткі

! Науқ аста бетінің, денесінің, қ олы мен аяғ ының оң жағ ында сезімталдық тың барлық тү рлерінің бұ зылыстары бар. Зақ ымдану ошағ ы қ айда орналасқ ан?

*+сол жақ тан қ ыртыстың артқ ы ортаң ғ ы иірімінде

*сол жақ тан ішкі капсула дең гейінде

*сол жақ тан ми бағ анының дең гейінде

*оң жақ тан ми бағ анының дең гейінде

*оң жақ тан ішкі капсула дең гейінде

! 23жастағ ы науқ ас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қ ызуының 37, 5⁰ С дейін жоғ арылауына, тү ң гі тершең дікке шағ ымданады. Неврологиялық статус: қ арашық OD =OS, фотореакциялар аздағ ан сипатта, басы симметриялы, сің ірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұ лшық еттік тонус жеткілікті симметриялы, бұ лшық ет кү ші 5 б., сезімьалдық сақ талғ ан, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұ лшық еттер ригидтілігі 3 кө лдең ең саусақ, Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қ ойың ыз.

*+менингеальды синдром

*паркинсонизм синдромы

*мишық тық атаксия

*Клод-Бернар-Горнер синдромы

*миоклоникалық синдром

! Науқ асқ а папиросты қ алай тартатының кө рсетуді ө тінген, науқ ас папирос корапшасын сырып, сосын сірің кені алып оны аузына апарады. Зақ ымдану қ ай жерде орналасқ ан

*доминантты жарты шардың самай бө лімінде

*сү йелді дененің зақ ымдануы

*+доминантты жарты шардың тө бе бө лімінде

*маң дай бө лімінде, доминантты емес жарты шарда

*Сол жақ шү йде бө лімінде

! Науқ ас айтылғ ан сө здерді тү сінеді, бірақ сө йлей алмайды, тілдің, кө мейдің, жұ мсақ таң дайдың параличі жоқ. Бұ л зақ ымдану қ алай аталады жә не қ айда орналасқ ан?

*сенсорлы афазия- сол жақ маң дай бө лігінің тө менгі бө лімі зақ ымданады, орталық иірімнің алдың ғ ы жағ ында

*сенсорлы афазия- жоғ арғ ы самай иірімінің артқ ы ү штен бірі зақ ымданады

*моторлы афазия- жоғ арғ ы самай иірімінің артқ ы ү штен бірі зақ ымданады

*+моторлы афазия- сол жақ маң дай бө лігінің тө менгі бө лімі зақ ымданады, орталық иірімнің алдың ғ ы жағ ында

*амнестикалық афазия- сол жақ маң дай бө лігінің тө менгі бө лімі зақ ымданады, орталық иірімнің алдың ғ ы жағ ында

! 62 жасар ә йелде, кенеттен оң жақ аяқ қ олында ә лсіздік пайда болып, беті

« қ исайды». Объективті: сол жағ ында қ итарланғ ан қ ылилық, сол кө зі жабылмайды, сол жақ ты мұ рынерін қ атпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақ ситқ анда сол ауыз бұ рышы қ алады, тілі ортаң ғ ы сызық бойында. Оң жақ ты спастикалық гемипарез.

Зақ ымдалу ошағ ы қ айда орналасқ ан?

*Iшкі капсулада

*Бас миының қ ыртысында

*Ортаң ғ ы ми аймағ ында

*+Варолиев кө пірі аймағ ында

*Сопақ ша ми аймағ ында

! 40 жасар ә йел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғ арылауы фонында бас айналуын, жү ру кезіндегі тең селуді айқ ағ ан. Объективті: жанына қ арағ андағ ы нистагм, Ромберг қ алпында тұ рақ сыздық, саусақ -мұ рын жә не тізе –ө кшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақ ты атаксия байқ алады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық ө згерістер қ алпына келді.

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаң ғ ыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдың ғ ы ми артериясы бассейнінде

! Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханағ а білезік жә не табанындағ ы кү йдіретін ауру сезіміне шағ ымданып қ аралды. Зерттеу кезінде «шұ лық жә не қ олғ ап» типі бойынша сезімталдық тың бұ зылысы анық талады

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Невроз

*Невралгия

*Туннельді синдром

*Мононейропатия

*+Полинейропатия

! Ер кісі 64 жаста, жү рісі мен сө йлеуінің қ иындауына, тыныштық тағ ы треморғ а шағ ымданып қ аралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұ лшық еттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғ арылауы, гипокинезия.

Қ андай дә рілік зат тағ айындау қ ажет?

*+Л-Допа препараты

*Коагулянттар

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Иммуномодуляторлар

! 20 жасар жасө спірім, клиникағ а қ ысатындай бас ауру сезіміне, кө претті қ ұ суғ а, дене қ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а шағ ымданып қ аралды. Науқ астың бетіқ ызарғ ан, мұ рынерін ү шбұ рышы кө герген, кө з қ антамырлары қ анталағ ан, менингеальды синдром анық талады. Ликвор бұ лың ғ ыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия ү шін қ андай препарат ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Антигипоксант

*Антивирусты препарат

*Антикоагулянт

*+Антибиотик

*Кортикостероид

! 35 жасар ә йел кісіні қ арау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зә ршығ аруғ а императивті шақ ырулар, аяғ ындағ ы парестезиялар, аяқ тарындағ ы спастикалық салданулар, қ ұ рсақ тық рефлекстердің жоғ алуы анық талды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жү ргізу қ ажет?

*Антибиотикпен

*+Бета-интерферонмен

*Нейропротекторлық препараттармен

*Гипотензивті препараттармен

*Антиагреганттармен

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒