Тестова експертиза ТЗ 7 страница

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 4 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У 23-х літньої першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після

відсосоування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив

застосувати епінефрин. Яким методом краще його ввести?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 3 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У жінки раптово виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній

прохід, нудота, слабкість. Стан тяжкий, погіршується. АТ 75/40 мм рт. ст., пульс 118 на хв.,

t – 36, 8°С, є ознаки подразнення брюшини; остання менструація була 8 тижнів тому. Яка

патологія більш імовірна?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жінка 25 років скаржиться на біль у промежині; загальний стан середньої тяжкості,

температура тіла 37, 8о С; при гінекологічному огляді відмічається припухлість та гіперемія

 правих великої та малої статевих губ їх різка болісність при пальпації. Встановіть діагноз.  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Дівчина 13 років скаржиться на тупі болі внизу живота, які повторюються кожного місяця і

тривають 3-4 доби; менструації відсутні; при огляді зовнішніх статевих органів в області

присінку піхви визначається цианотичне випинання, при ректоабдомінальному дослідженні

в області піхви пальпується еластичне безболісне пухлиноподібне утворення 11х3 см.

Сформулюйте лікувальну тактику.  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      До стаціонару доставлена жінка 26 років, що занепритомнила на фоні гострого болю у

животі. Із анамнезу – біль з’явився після статевого акту. Менструальний цикл не

порушений, зараз 14 день циклу. При огляді шкіра бліда, с-м Щьоткіна позитивний, АТ

90/60 мм рт. ст. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння – ярка кров. Ваш

діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жінці 28 років виконано кесарський розтин за показаннями слабкість пологової діяльності.

 Під час операції крововтрата склала 1200 мл. та була негайно відновлена переливанням

еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів – 1500 мл. Після

операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному

дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 4 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію

кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Починається

вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 сек. проводимих заходів

виявляється ЧСС 20-30 у хвилину, відсутні рухи, залишається цианоз. Який наступний етап

реанімаційної допомоги?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жінка 21 р., звертається із скаргами на біль у низу живота, кров’янисті виділення, котрі

з’явилися через 10 діб після затримки менструації. Матка трохи збільшена, має місце

болісність при пальпації в області придатків, з одного боку виявлена пухлиноподібне

утворення. Усі перелічені діагнози можливі, крім:  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жертва зґвалтування, що переживає другу фазу психологічної реакції, зазвичай відчуває  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жінка з 10-ти дібною затримкою регулів звернулась із скаргами на біль у низу живота. З

метою запобігання вагітності застосовувала ВМЗ. При огляді матка болісна, зліва в області

додатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Соматично здорова жінка 39 років звернулася до дільничого лікаря для обрання методу

контрацепції. Були призначені оральні контрацептиви. З першої таблетки відмітила

сильний головний біль, що не вщухав при застосуванні аналгетіків. Яка подальша тактика

лікаря?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 3 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жінкою 35 років при самообстеженні у молочній залозі визначено округле еластичне

утворення розміром із горіх, не зв’язане із навколишніми тканинами, при пальпації

безболісне. Самостійно звернулася до спеціаліста УЗД, визначене утворення має

характер однокамерної кісти розміром 3х4 см. Яка повинна бути подальша

диференціально-діагностична тактика?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Викликано бригаду швидкої допомоги до 19 річної першовагітної. Скарги на сильну

головну біль, нудоту та блювання на протязі останніх 3 годин. При визначенні АТ він

складав 195/120 мм рт. ст. У хворої відмічається тонічно-клонічна судомна активність.

Після налагодження внутрішньовенного доступу, початкове лікування має складатись 

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      28 річна першовагітна, двійня (обидва плоди знаходяться в головниму передлежанні),

поступила з явищами загрози передчасних пологів 28 годин тому в терміні вагітності 32

тижні. Лікування проводилось за допомогою довенного введення партусистену 0, 4мкг/хв

на фізіологічному розчині NaCl на протязі 12 годин, що призвело до припинення переймів.

Через 1 годину після закінчення інфузії у хворої з’явилось прогресуюче тахіпноє до 48 в

1?; АТ – 80/60 мм рт. ст; пульс 160 уд/хв, t 38°С. Клінічний діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Під час проведення повторного кесарського розтину у 39 річної жінки, з 5 вагітністю, 3 

пологами в зв’язку з центральним передлежанням плаценти відділити плаценту було

важко. Кровотеча з ділянки плацентації є значною і не має тенденції до зменшення після

використання розчину оксітоцину 10од (введено в м’яз матки). Найкращим методом

зупинки кровотечі у цієї пацієнтки є:  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота, нудоту, блювоту, які з’явились після

 фізичного навантаження. З анамнезу: пухлина яєчника. Об’єктивно: бліда, пульс 96 уд за

1 хв. АТ 100/60 мм. рт. ст., температура 37, 5 0 С. При пальпації напруження передньої

черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга, затримка стільця. Різка

болючість в ділянці придатків матки зправа, в ділянці заднього склепіння болючість

відсутня. Найбільш імовірний діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хвора 25 років, скаржиться на інтенсивні болі в правій здухвинній ділянці з іррадіацією в

крижі, задній прохід, зовнішні статеві органи, нудоту, які з’явились після статевого акту. З

анамнезу: остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: бліда, пульс 100 уд. за 1 хв. АТ

–100/60 мм. рт. ст. температура 36, 60С При пальпації живіт дещо піддутий, напруження

м’язів черевної стінки відсутні, перкуторне притуплення в пологих місцях. Слизова піхви

нормального кольору, виділення з шийки матки відсутні, матка нормальних розмірів, різка

болючість в ділянці правих придатків, склепіння нависають. Найбільш імовірний діагноз 

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хвора 23 років поступила зі скаргами на раптовий інтенсивний біль внизу живота, більше

справа з ірадіацією в пряму кишку, промежину, крижі, короткочасну втрату свідомості,

холодний піт, нудоту. З анамнезу: затримка менструації на 10 днів. Об’єктивно: бліда, пульс

 100 уд\хв, АТ – 95/65 мм рт. ст. При пальпації притуплення перкуторного звуку в пологих

місцях ознаки подразення очеревини. Ціаноз слизової піхви, кров’янисті виділення з піхви,

нависання склепінь піхви, різка болючість в задньому склепінні та при зміщенні шийки

матки. Діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /