Тестова експертиза ТЗ 1 страница

Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007 рік Мед. профіль 4 . 0

Акушерсько-гінекологічний профіль

Тестова експертиза ТЗ

Банк ТЗ

24            Рішення:                     Прийн. / / Відхил.        / /



                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Першородяча 22 р. народила живу доношену дитину. Перший і другий період пологів

перебігав нормально. Стан породіллі задовільний, АТ 120/80 мм. рт. ст.. Пульс 78 уд. /хв.

Кровотечі немає. Сечовиділення самостійне, одразу після нородження дитини. Яка тактика

лікаря щодо ведення 3-го періода пологів.

A Очікувальна тактика до 30 хвилин.

B Зовнішній масаж матки.

C Легке потягування за пуповину.

D Виділення посліду за Абуладзе.

E Приступити до ручного відділення плаценти.

25 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Повторнородяча поступила в пологове відділення зі скаргами на вилиття навколоплідних

вод з активною пологовою діяльністю. Положення плода повздовжне, І позиція, передній

вид, потиличне предлежання. Передбачувана маса плода 4000г Розкриття шийки матки

повне. Екзостозів кісток тазу немає. Голівка плода в площині входу в малий таз. Ознаки

Вастена і Цангемейстера позитивні. Ваш діагноз?

A Клінічно вузький таз.

B Дискоординована пологова діяльність

C Нормальний перебіг пологів.

D Вторинна слабкість пологової діяльності.

E Високе пряме стояння стріловидного шва.

26 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Вагітна в терміні 36 тижнів з прееклампсією легкого ступеня і анемією І ступеня, лікується

протягом 1 місяця. Під час незначного навантаження у неї з’явилися різкий біль з лівого

боку, запаморочення, різке напруження живота, зниження АТ. Сердцебиття плода не

вислуховується і при УЗД не визначається. Із статевих шляхів кров’яні виділення. Яка

причина внутрішньоутробної загибелі плода?

A Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти на тлі тривалого перебігу

прееклампсії.

B Передлежаня плаценти.

C Передчасні пологи.

D Хронічна ФПН

E Анемія вагітних.

27 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Повторна вагітна (34-35 тижнів), хворіє гіпертонічною хворобою ІІ Б ст. протягом 10 років.

З 24 тижня вагітності відмічається підвищення АТ до 150/90 мм. рт. ст., з’явилися набряки ІІ

ступеня, білок в сечі до 2г/д. При обстеженні плід відстає в гестаційному розвитку до 4

тижнів, не дивлячись на інтенсивне лікування. Які обстеження необхідно провести для

визначення стану плода?

A Сонографічну біометрію плода, оцінку біофізичного профілю плода, визначення

естрадіолу в організмі матері та в навколоплідних водах.

B Аміноскопію.

C Кардіомоніторне обстеження.

D Стресовий тест

E Ультразвукову плацентографію.

28 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У роділлі з прееклампсією важкого ступеня в І періоді пологів розвинувся напад еклампсії.

Голівка плода малим сегментом в площині входу в малий таз. Серцебиття плода 160 уд. /хв.

Тактика ведення пологів.

A Кесарів розтин.

B Накладання акушерських щипців.

C Вакуум-екстракція плода.

D Плодоруйнівна операція.

E Провести пологи через природні пологові шляхи.

29 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Породілля, яка в пологах перенесла напад еклампсії виписується додому. При обстеженні

у неї залишається тенденція до підвищення АТ і протеїнурія від 0, 7 до 1, 2 г/д. Під наглядом

яких фахівців пацієнтка повинна бути протягом одного року?

A Терапевта і нефролога.

B Акушер-гінеколога.

C Дільничного терапевта.

D Сімейного лікаря.

E Уролога.

30 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У роділлі з анемією і гіпертонією ІА ст., при повному відкритті шийки матки після вилиття

навколоплідних вод, голівка опустилася в порожнину малого таза і одразу з’явилися ознаки

гострої гіпоксії плода. Які фактори сприяли розвитку гострої гіпоксії плода?

A Випадіння петель пуповини.

B Випадіння ручки плода.

C Неправильне вставлення голівки.

D Анемія матері.

E Гіпертонічна хвороба ІА ст.

31 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Роділля з прееклампсією високого ступеня, в ІІ періоді пологів під час потуги відчула

гострий біль в животі і з’явилися кров’яні виділення із піхви. Об’єктивно: роділля бліда,

знизився АТ з 170/100 до 120/60 мм. рт. ст. Матка в гіпертонусі, болюча при пальпації з

правого боку. Серцебиття плода – поодинокі удари. Яка причина кровотечі?

A Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

B Передлежання плаценти.

C Розрив матки.

D Розрив пуповини.

E Травма пологових шляхів.

32 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      В І періоді пологів роділля з прееклампсією важкого ступеня, поскаржилась на сильні

головні болі, зниження зору, біль в епігастральній ділянці, втратила свідомість. АТ 220/130

мм. рт. ст, білок в сечі 3, 5 г/д, цукор крові 5, 75 ммоль/л, матка в нормотонусі, серцебиття

плода 158 уд. /хв. Вогнищевих неврологічних ознак не виявленно. Який попередній діагноз?

A Безсудомна еклампсія.

B Епілепсія.

C Істерія.

D Діабетична кома.

E Уремічна кома.

92 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 6 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У породіллі з приводу гіпотонічної маткової кровотечі, яку не вдалося зупинити

консервативними засобами, проведена екстирпація матки. Крововтрата 2500 мл. ОЦК

відновлено: фізіологічний розчин – 2л, розчин Рінгера – 2л, гелофузін – 1, 5л,

еритроцитарна маса 1, 2л. Через добу у хворої з’явилася задуха дихання до 40 дих. /хв., АТ

підвищився, температура тіла 37, 8? С. На ЕКГ – синусова тахікардія. На рентгенограмі

легень – двобічна інфільтрація легеневої тканини. Які лікувальні заходи необхідно

провести в першу чергу?

A Розпочати штучну вентиляцію легень.

B Призначити антибіотики.

C Ввести гіпотензивні препарати.

D Ввести серцеві глікозиди.

E Розпочати інгаляцію кисню.

93 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 6 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      На четверту добу після кесарева розтину з приводу важкої прееклампсії у породіллі

раптово погіршився стан. З’явилось запаморочення, дихання стало затруднене. Загальний

стан важкий. Хвора бліда, акроціаноз. PS – 118 уд. /хв., слабкий, АТ – 90/40 мм рт. ст.

Аускультативно: послаблення І тону на верхівці серця, акцент ІІ тону на легеневій артерії.

Яке ускладнення виникло?

A Тромбоз легеневої артерії.

B Септичний шок.

C Напад еклампсії.

D Набряк легень.

E ДВЗ - синдром

94 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У 34 тижні вагітності жінка поступила у відділення патології вагітності з метою лікування

ФПН, внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час внутрішньовенного введення розчину

пірацетаму погіршився загальний стан, з’явилася задуха, висипка на шкірі. Пульс – 110

уд/хв., АТ 70/40мм рт. ст. В чому полягає першочергова лікарська допомога?

A Припинити введення пірацетаму, внутрішньовенне введення адреналіну, інгаляція

вологого кисню.

B Внутрішньовенне введення хлориду кальцію.

C Інгаляція вологого кисню.

D Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.

E Внутрішньовенне введення преднізолону

104 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      На 5 добу після проведеного штучного аборту у хворої С., 20р., різко погіршився стан,

почали турбувати болі понизу живота, попереку з іррадіацією в куприк та пряму кишку,

виділення із статевих шляхів брудно-коричневого кольору з неприємним запахом.

Відмічалося підвищення температури до 37, 7? С. Симптоми подразнення очеревини

відсутні. При бімануальному дослідженні: матка в аnteflexio, збільшена як на 5-6 тижнів

вагітності, болюча, тістувата. Додатки з обох сторін не визначаються. Встановіть

правильний діагноз.

A Гострий метроендометрит.

B Пельвіоперитоніт.

C Гострий аднексит.

D Перфорація матки.

E Пухирчастий занесок.

105 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Вагітна Ю., 22 років при терміні вагітності 7-8 тижнів звернулася до гінекогола зі скаргами

на болі переймоподібного характеру та значні кров’янисті виділення із статевих шляхів. При

огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка матки розташована по центру, вкорочена

до 1, 5 см, в цервікальному каналі визначаються елементи плідного яйця. Виділення

кров’янисті, значні, згортки крові.

A Аборт в ходу

B Шийкова вагітність.

C Аборт що розпочався.

D Загроза переривання вагітності.

E Неповний самовільний викидень.

106 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Під час проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів, кюреткою проведена

перфорація матки. Загальний стан жінки задовільний, АТ 110/70мм рт. ст., пульс 87 уд. /хв.,

шкіра рожевого кольору, симптом подразнення очеревини відсутні. Яка подальша тактика

лікаря?

A Консервативна.

B Спостереження.

C Утеротонічна терапія.

D Лапаротомія при погіршенні стану жінки.

E Негайна лапаротомія з одночасним використанням антибіотиків.

119 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Вагітна скаржиться на кров(янисті виділення з піхви, болі внизу живота. Остання

менструація - 5 місяців тому. Загальний стан не порушено. Живіт болючий в нижніх

відділах, матка в підвищеному тонусі. Рухи плода відчуває Бімануальне обстеження: канал

шийки матки вкорочений до 1 см, зовнішнє вічко відкрито на 2 см. Виділення незначні

кров(янисті. Який діагноз у вагітної?

A *Аборт, що розпочався.

B Загроза переривання вагітності.

C Неповний аборт.

D Аборт в ходу.

E Відшарування нормально розташованої плаценти.

120 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров(янисті виділення з

піхви, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний

стан не порушено. Живіт при пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви

кров(янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

A *Госпіталізувати до гінекологічного відділення.

B Госпіталізувати до хірургічного відділення.

C Призначити гемостатичну терапію.

D Призначити утеротонічну терапію.

E Призначити токолітичну терапію.

121 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      До дільничого гінеколога звернулась жінка зі скаргами на незначні кров(янисті виділення з

піхви, болі внизу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Імунологічний тест

на вагітність позитивний. Об-но: живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах.

Виділення кров(янисті незначні. Яке додаткове обстеження необхідне для підтвердження

діагнозу?

A *Ультразвукове обстеження.

B Пункція заднього склепіння піхви.

C Загальний аналіз крові.

D Лапароскопічне обстеження.

E Рентгенологічне обстеження.

122 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒